H01CYNTHIA MIRANDA ROGEL
H0218.551.492-7
H03JUAN FLORES GALLARDO
H0414.318.150-2
H051048a 9m
H06Tu desmoide
H082024-06-14
H10NO
H110
H12RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
H13Paciente en regular estado general, en cama, en compaa de su esposa e hija, se observa decado, refiere que lleva 2 das con vmitos y nuseas, asociado a malestar general. Durante el da de hoy ha tenido dos episodios de vmitos segn refiere. Niega transgresin alimentaria. Refiere calambres intermitentes que ya cedieron. Con respecto al dolor es escaso casi nulo. Se explica que debe consultar al servicio de urgencia por el riesgo de hipocalcemia, refiere que decide no acudir a ningn servicio de urgencia. Se dejan rdenes de exmenes para ser tomados para el da 14/06 y as reevaluar parmetros inflamatorios y electrolitos plasmticos entre otros. Con respecto al mbito emocional refiere estar cansado y con ganas de no continuar tratamiento, se realiza encuadre y se insta a analizar la situacin junto a la familia, indica que en ocasiones ha querido tomar la morfina que tiene bajo su custodia pero se arrepiente, se siente una carga constante, y siente que no hace feliz a su familia ni a su esposa, indica que todo sera ms fil si el no estuviera. 
Deposiciones (+) diuresis (+) 
H14FC 68 Sat 96%, PA 88/66. 
Regular estado general, facie dolorosa, plida, ojos hundidos, mucosa oral levemente deshidratada, pliegue capilar >2 segundos, hiperreflexia en EESS. Sin ingurgitacin yugular. 
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: RHA (+) Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.  
No se evala marcha ya que el paciente se encuentra en reposo em cama. 
H153
H162
H17Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 12 horas va oral SOS     
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 300 mg cada 8 horas 
H181.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana, se solicita aumentar visitas a 2 veces a la semana por requerimientos asistenciales.
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.     
H202
H2102
H223
H2301
H243
H2502
H262
H2702
H282
H2904
H323
H3301
H342024-06-14
H3601
H3700
 
