H00000102
H01MARIA JOSE BARROS MARTINEZ
H0228.155.761-0
H03NICOLAS CASTAEDA JARA
H0405.112.757-9
H0580a 6m
H06LLC
H07paliativos
H082024-06-17
H10no
H110
H12no
H13Profesin marino mercante retirado 
Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo  control en diciembre del 2023. 
diagnsticos previos: 
-	Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo. 
-	gastropata  atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento 
-	bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta. 
-	tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin 
diagnsticos actuales: 
-	artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
-	coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
-	ltimo examen de sangre en marzo de 2024. 
-	Leucemia linftica crnica 

Medicacin actual: 
-	paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.   
-	colageno 1 vez al dia 
-	Lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
-	vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266 
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija trabaja horario de corrido. 
H14ESTADO ACTUAL: Paciente visitado el da de hoy. Se encuentra vigila. Movilizando las 4 extremidades. Sin fiebre. Refiere rinitis y tos. Examen respiratorio: no presenta ruidos agregados. 
Abdomen blando. Refiere constipacin, lo relaciona a su alimentacin con el suplemento. Lo suspendi y volvi a estar con habito normal. Sin edemas. 
Signos vitales: TA 100/60 mmhg, FC 68 saturacin 98%. Diuresis conservada. 
Refiere dolores en extremidad derecha (tipo calambres), pero sin impotencia funcional. No vuelve a tener inestabilidad o vrtigo. 
Esta semana le toca hacerse los exmenes del Dr Diaz, me comunico con el por la orden y me avisa que ser evaluado por mdicos GES BUPA, que se reasignaran porque el no se encuentra actualmente. Le doy esta informacin al paciente. 
Maana exmenes y que despus me los envi. 
Pendiente colocacin de neurobionta, considero y sugiero que debera ir la enferma del GES para que se coloque por profesional idneo el inyectable (intramuscular) 
H151
H162
H17-	parche de lidocana en cadera colocado cada 12 horas, vuelvo a hacer nfasis en cuidados de la piel, donde va el parche. 
-	vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento. 
-	paracetamol de rescate. 
-	Vaselina liquida 10 ml en la tarde. 
-	Neurobionta intramuscular. 1 por semana por 3 semanas, 
H18Indicaciones no farmacolgicas:
&#9679;	continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana 
&#9679;	evaluacin con psicologa para apoyo (pendiente)
&#9679;	evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y peso. Valorar cambiar suplementacin. 
H19
H201
H2102
H221
H2302
H243
H2502
H261
H2703
H281
H2903
H300
H31
H320
H33
H342024-06-17
H35
H3601
H3700
 
