H00001287
H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03SILVIA MONZON VEGA
H0410.363.871-2
H0556a 2m
H06CACU etapa IV
H07
H082025-01-07
H10
H110
H12PACIENTE RECIBIO 32 SESIONES DE RADIOTERAPIA, 6 QMT Y 3 BT.
H13PACIENTE DIAGNOSTICADA EN JULIO DEL 2022 CON CANCER CERVICOUTERINO: ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL ETAPA III C2. 
DETALLES DEL DIAGNOSTICO:
BIOPSIA (6.7.22) INFORMA: ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL, ULCERADO, MODERADAMENTE DIFERENCIADO.
TAC TAP (25.7.22): ADENOPATIAS RETROPERITONEALES Y EN CADENA ILIACA EXTERNA DERECHA. EN CUELLO UTERINO SE OBSERVA MASA DE 47 X 40 MM.
PACIENTE RECIBIO 32 SESIONES DE RADIOTERAPIA, 6 QMT Y 3 BT.
DURANTE SU SEGUIMIENTO EN EL AO 2023, SE EVIDENCIO RECIDIVA PELVIANA Y GANGLIONAR, CON LA PRESENCIA DE NUEVAS LESIONES EN LA REGION PELVICA Y GANGLIOS AFECTADOS, QUE SUGIEREN PROGRESION DE LA ENFERMEDAD. POR ELLO EL TRATAMIENTO A SIDO AJUSTADO A UN TRATAMIENTO CONSERVADOR CON ENFOQUE EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE REFIERE QUE DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA  AUMENTAN CUANDO NO SE APLICA TERAPIA ADMINISTRADA POR KINESIOLOGA, REFIERE QUE DOLOR EN REGION PELVICA CEDE LUEGO DE ANALGESICOS INDICADOS, FLUJO VAGINAL ESCASO.
H14SE REALIZA VISITA MEDICA NUMERO CATORCE, EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN PIEZA, PRESENTA DOLOR EN MIEMBRO INFERIOR IZQ.CON INCREMENTO DE EDEMA LUEGO DE DEAMBULAR APROX. 20 MIN, CON INCREMENTO DE VOLUMEN EN REGION BAJA ABDOMINAL, CONTINUA MAS ANSIOSA Y ANGUSTIADA CON TENDENCIA A LABILIDAD EMOCIONAL POR ENFERMEDAD DE FONDO. SOLICITO POR REITERADA VEZ TRAMITAR  VISITA POR PSICOLOGA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL: 124/65 MMHG.
FC: 74 POR MIN.
SAT: 98%.
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.PIEL Y CONJUNTIVAS POCO PALIDAS
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES PRESENTES. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON AUMENTO DE VOLUMEN EN REGION HIPOGASTRICA Y PELVICA, BLANDO DEPRESIBLE, NO PALPO MEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES, RHA PRESENTES.
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SUPERIORES SIMETRICAS, EUTROFICAS, EXTREMIDADES INFERIORES ASIMETRICAS POR PRESENCIA DE EDEMA DESDE REGION PELVICA IZQUIERDA HASTA PIE, FOVEA+++,DOLOROSO ALA PALPACION, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, SIN CAMBIO DE COLORACION.
SN: NO SIGNOS MENINGEOS NI DE FOCALIZACION, ROT PRESENTES, PACIENTE SE MUESTRA MUY ANSIOSA Y ANGUSTIADA CON TENDENCIA A LABILIDAD EMOCIONAL.
INSISTO NUEVAMENTE EN SOLICITAR VISITA POR PROFESIONAL EN PSICOLOGIA.


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H171.PALEXIS RETARD (TAPENTADOL) 100 MG  COMP. CADA 12 HORAS. 
2.CELECOXIB 200 MG  COMP. CADA 12 HORAS.
3.ALPRAZOLAM 0,5 MG COMP. CADA 24 HORAS.
4.SERTRALINA 50 MG, 2 COMP.CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
5.FUROSEMIDA  40 MG 2 1/2 COMP. CADA 24 HORAS .
7.KETOROLACO 30 MG SL CADA 24 HORAS.
8.METRONIDAZOL 500 MG OVULOS VAGINALES SOS.
9. VITAMINA C, VEV 1 POR SEMANA (DURANTE LA VISITA DE ENFERMERA)
H181.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.SOLICITO TOMA DE EXAMEN DE LABORATORIO: HEMOGRAMA, HEMOGLOBINA.
2.SEGUIR INDICACIONES POR ENFERMERA
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL KINESIOLOGA.
4.SE RECOMIENDA EL APOYO EMOCIONAL TANTO PARA LA PACIENTE COMO PARA SU FAMILIA (HIJA UNICA) POR ELLO NUEVAMENTE INSISTO EN VISITA POR PROFESIONAL EN PSICOLOGIA.
5.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.
6.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.


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