H00001286
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03PEDRO ONELL ARANEDA
H0406.448.006-5
H0573a 1m
H06Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes
H07IV
H082025-01-07
H10seas, cerebrales, heptico, adrenal.
H111
H12
H13
Paciente masculino de 73 aos de edad a quien se realiza visita control en domicilio, se encuentra en compaa de familiar (esposa) Sra. Maria Isabel, quien refiere que paciente fue el da de ayer 06-01-2025 a control con onclogo refiriendo presentar dolor abdominal, donde onclogo lo deriva a servicio de urgencia para atencin, donde realizan estudios e indican tratamiento medico y dan de alta. paciente quien tolera va oral pero refiere estar con leve dolor en hipocondrio derecho, niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologa.
se revisa resultado de examen realizado el da de ayer 06-01-2025 en la urgencia de la clinica alemana: Angiotac de trax, abdomen y pelvis: Impresin: Examen sin signos de sangrado activo a nivel pulmonar, como tampoco a nivel gastrointestinal. 
Neoplasia paramediastinica izquierda conocida, con imagen sugerente de contenido hemtico en su espesor. 
Signos de progresin de enfermedad neoplsica con aumento de tamao de la extensin de la masa pulmonar, progresin del compromiso adenopatico mediastnico e hiliar, compromiso heptico, y progresin de compromiso suprarrenal bilateral y seo, segn lo descrito. 
Esplenomegalia.
H14
signos vitales: p/a: 123/50, fc: 84x, fr: 20x, satO2: 95%. 
se valora adulto mayor masculino de 73 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, acostado en cama, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 2 lts, piel y mucosa: con marcada palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible con leve dolor en hipocondrio derecho a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), extremidades: superiores e inferiores sin edema, se evidencia disminucin de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
H155/10
H162
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esomeprazol 40 mg: 1 capsula al da, bisoprolol 2,5 mg al da, vannair 160/4,5: 2 puff cada 12 horas, paracetamol 1 gr cada 8 horas sos, dulcolax perlas 2,5 mg: 2 pelas al da, pregabalina 75 mg 1 comp al da, O2 1 - 3 lts por naricera, prednisona, tramadol en gotas. 
H18
- seguir con tratamiento de base y cuidados paliativos. 
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposdica, hipograsa de proteccin heptica.  
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialista. 
- se explican Signos de Alarma.
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