H00001283
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03HUGO YAEGER MONTERO
H0405.573.901-3
H0578a 2m
H06CA CIEGO OP. ETAPA III
H07III
H082025-01-05
H10pulmonar.
H11
H12
H13
Paciente  masculino de 78 aos de edad a quien se realiza visita control en domicilio, paciente quien refiere sentirse bien tolera va oral, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otro sntoma. comenta que el da 06-01-2024 se realizara EDA en horas de la tarde. 
H14
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. 

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 3 a 4 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 72 x min, PA: 133/85, FR: 18 min, SatO2: 97 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocfalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumento de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP, se evidencia leve disminucin de fuerza muscular en MSIS. 
H152/10
H162
H17Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al da. 
H18seguir con tratamiento de base, control con especialistas y cuidados paliativos. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposdica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.   
se explican Signos de Alarma.
H19
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