H00001279
H01KARELIA HERNANDEZ PEREZ
H0226.324.373-0
H03CARLOS FUENTES SANHUEZA
H0414.057.215-2
H0543a 5m
H06ca neuroendocrino de timo
H07-
H082025-01-06
H10COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO
H11
H12MANEJO CON SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS. (suspendidas actualmente por voluntad de paciente).
H13PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO: DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
H14SE ACUDE A DOMICILIO POR CONTROL MEDICO. 
PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES CLINICAS.

REFIERE DESDE HACE 5 DIAS APROX ASTENIA PROGRESIVA Y DOLOR INTENSO EN AMBOS MIEMBROS INFERIORES QUE DESCRIBE COMO "SENSACION DE CANSANCIO EXTREMO", EVA 8-9/10, SIN PARESIAS NI PERDIDA DE FUERZA MUSCULAR. 
PACIENTE NO RELACIONA DESENCADENANTE CON EPIDODIO DE DOLOR, COMENTA QUE ES "EL MISMO DOLOR DE SIEMPRE".
EL DIA DE HOY SE REALIZARA CAMBIO DE PARCHE PARA EVALUAR RESPUESTA.

EN CUANTO A EVOLUCION DE DISARTRIA SECUELA DE EPISODIO DE PARALISIS DE BELL PERSISTE CON DIFICULTAD PARA PRONUNCIAR ESPECIFICAMENTE FONEMAS CON LA LETRA R. 

NIEGA DISFAGIA. 

PLAN
DERIVO A FONOAUDIOLOGO PARA MANEJO DE DISARTRIA SECUELAR.
A LA ESPERA DE HORA PARA PET SCANN.
CONTROL SOS
SIGNOS DE ALARMA
H159
H162
H17LCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 175MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)
H18MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.


Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
H19
H201
H2102
H221
H2302
H243
H2502
H261
H2702
H281
H2902
H303
H3102
H323
H3302
H342025-01-07
H35
H3601
H3700
 
