H00001277
H01CYNTHIA MIRANDA ROGEL
H0218.551.492-7
H03FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ
H0403.503.049-2
H0590a 2m
H06Ca recto con mtt. hgado y pulmn
H07
H082025-01-04
H10HIGADO Y PULMON	
H11
H12RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
H13SE ACUDE A VISITA, ACOMPAADA DE SU HIJO IVAN Y CUIDADORA MARCIA. REFIEREN QUE HA ESTADO EN BUEN ESTADO GENERAL, SIN EVENTOS ADVERSOS, ESCASO DOLOR, CON USO DEL SOS EN 2 OPORTUNIDADES DESDE LA ULTIMA VISITA. SIN NAUSEAS NI VMITOS. TUVO VISITA DE DRA DURAN (ONCOLOGA) DONDE SE CONVERSO CON LA FAMILIA EL AUMENTO DEL PARCHE DE BUPRENORFINA SIN EMBARGO SE DECIDE DIFERIR TODAVA. IVAN COMENTA QUE HA ESTADO MS "DORMIDA" LA SEORA FRANCISCA, SE EXPLICA QUE ES PARTE DEL CUADRO CLNICO Y SNTOMAS ESPERABLES. DIURESIS Y DEPOSICIONES SE MANTIENEN SIN HALLAZGOS PATOLGICOS.
H14BEG, EN CAMA, NIMO PLANO, PA 110/67, AFEBRIL. FC 88.
CABEZA Y CUELLO: VIGIL, CONSCIENTE, PIIRL, MUCOSAS LEVEMENTE PLIDAS, CAVIDAD ORAL HIDRATADA. NO SE OBSERVA INGURGITACIN YUGULAR.
CARDIOPULMONAR: RR2T SS, TENDENCIA A TAQUICARDIA, MP (+) CRPITOS BIBASALES.
ABDOMEN: RHA (+++) EN FRECUENCIA, MASA EN EPIGASTRIO PALPABLE Y DOLOROSA A LA PALPACIN, SIGNO DE LA OLA (-), NO SE OBSERVA CIRCULACIN COLATERAL. SIN SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL.
EESS: SIN HALLAZGOS TRFICAS MVILES
EEII: PULSOS (+) SIMTRICOS, SIN EDEMA, SIN SIGNOS DE TVP.
H150
H163
H17REPOSO RELATIVO
BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS
METOCLOPRAMIDA 10 MG CADA 12 HORAS
OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
PEG3350 1 SOBRE CADA 24 HORAS
DOLGENAL 30 MG SL SOS (MXIMO 3 VECES AL DA)
VENOSAN 20-30 MMHG A PERMANENCIA
ELIQUIS 5 MG 1-0-1 A PERMANENCIA.
DEXAMETASONA 1/2 PASTILLA A PERMANENCIA
NEUREXAN 2 COMPRIMIDO SUBLINGUALES EN LA NOCHE POR 1 MES
METAMIZOL 600 MG CADA 12 HORAS
H18SE EXPLICA A FAMILIARES EL CUIDADO DIARIO PARA EVITAR QUE HERIDAS EN ZONA GLTEA PROGRESEN A UPP
CAMBIOS DE POSICIN PARA EVITAR UPP
SE INDICA A ENFERMERA REVISIN PERIDICA DE LAS LESIONES GLTEAS.
MANTENER LINOVERA
SE REALIZA EDUCACIN A CUIDADORA DIURNA CON RESPECTO A REGISTRO DE SIGNOS VITALES
SE HABLA CON FAMILIARES DE ACUERDO A EVOLUCIN ESPERADA, NECESIDAD DE CAMA CLNICA, USO DE COLCHON ANTIESCARAS PARA EVITAR UPP.
SE CONVERSA EVENTUAL AUMENTO DE PARCHE DE BUPRONORFINA EN EL MOMENTO QUE SEA NECESARIO.
SE INDICA INICIO DE VISITAS POR TENS, 3 VISITAS A LA SEMANA, ESTO EN RELACIN A LA NECESIDAD DE REGISTRO DE CONTROL DE SIGNOS VITALES DE ACUERDO AL DETERIORO CLNICO QUE HA TENIDO, ADEMS DE INICIAR EDUCACIN DE PREVENCIN DE UPP, CUIDADORA DIARIO, ASEO Y CONFORT YA QUE SEGUN EVOLUCIN, EVENTUALMENTE NO PODRA DEAMBULAR. EN RELACIN A LO ANTERIOR, Y CONSIDERANDO LAS 3 VISITAS DE TENS, SE DECIDE BAJAR LAS VISITAS DE ENFERMERA A 2 SEMANAL.
H19
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