H00001272
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03MIRTHA PAEZ PERALTA
H0408.686.349-9
H0564a 8m
H06CA DE VESICULA RECIDIVADO
H07
H082024-12-31
H10Pulmonar
H11
H12QT tradicional 3 ciclos de Durvalumab Cambio al 4to ciclo esquema Cis- Gencitabina- capecitidina.
H13Evaluada en cama con dolor en zona lumbar irradia a abdomen + a hipocondrio derecho, nauseas importante, poca tolerancia oral, mareos, se inicia terapia por parte de oncologa con el uso de buprenorfina en parches el dolor tiene un carcter tipo clico, est tolerando poca cantidad de lquidos, no tolera rgimen de alimentacin por lo cual ha perdido importante cantidad de peso. 
H14PA. 96/64 mmHg FC 78. Sat. 88%
Regulares condiciones generales afebril parcialmente hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RsCsRsRs no preciso soplos. 
Abdomen Blando deprimible doloroso difuso en hemiabdomen inferior no ascitis. RsHs presentes. Dolor a nivel de fosas lumbares 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurologico: Conciente orientada sin focalizacin neumolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1. Ca Vesicular 
2. Ca de Colon con probable MT pulmonar 
3. Trombosis Vena porta y mesentrica ocupa NACO Apixaban 
4. Anemia secundaria

H155
H163
H17Se mantiene: 
Apixaban 10 mg cada 12 horas posteriormente 5 mg da. 
Escitalopram 20mg 1/2 comprimido da.  
Xumadol 1 gramo cada 8 horas por 3 das luego SOS 
Dexametasona 4 mg VO, ondansetrn en lminas, celecoxib 200 mg cada 12 horas SOS, domperidona 10 mg cada 8 horas, Buprenorfina 35 mg/h. 1/4 del parche. 
Se indica estimulante del apetito. 
H18Rgimen liviano. 
Evaluacin por kinesiologas domicilio una vez por semana
Evaluacin por el resto del equipo multidisciplinario que involucra psicologa, kinesiologas en domicilio una vez por semana, Nutricin. 
H19
H201
H2102
H221
H2302
H241
H2502
H261
H2702
H281
H2902
H30
H31
H32
H33
H342025-01-05
H35
H3603
H3700
 
