H00001249
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03PEDRO ONELL ARANEDA
H0406.448.006-5
H0573a 1m
H06Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes
H07IV
H082024-12-26
H10seas, cerebrales, heptico, adrenal.
H111
H12
H13
Paciente masculino de 73 aos de edad a quien se realiza visita control en domicilio, se encuentra en compaa de familiar (esposa) Sra. Maria Isabel, paciente quien tolera va oral, refiere se siente bien niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologa. familiar solicita certificado medico donde describa estado de salud actual del paciente para realizar tramite personal (venta de propiedad) en notaria. 
H14
signos vitales: p/a: 105/66, fc: 84x, fr: 20x, satO2: 95%. 
se valora adulto mayor masculino de 73 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, acostado en cama, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 2 lts, piel y mucosa: con marcada palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), extremidades: superiores e inferiores sin edema, se evidencia disminucin de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
H153/10
H162
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esomeprazol 40 mg: 1 capsula al da, bisoprolol 2,5 mg al da, vannair 160/4,5: 2 puff cada 12 horas, paracetamol 1 gr cada 8 horas sos, dulcolax perlas 2,5 mg: 2 pelas al da, pregabalina 75 mg 1 comp al da, O2 1 - 3 lts por naricera.
H18
- seguir con tratamiento de base y cuidados paliativos. 
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposdica, hipograsa. 
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialista. 
- se emite y entrega informe medico solicitado. 
- se explican Signos de Alarma.
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