H00001240
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03MIRTHA PAEZ PERALTA
H0408.686.349-9
H0564a 8m
H06CA DE VESICULA RECIDIVADO
H07
H082024-12-24
H10Pulmonar
H11
H12QT tradicional 3 ciclos de Durvalumab Cambio al 4to ciclo esquema Cis- Gencitabina- capecitidina.
H13Est evaluacin corresponde a la post hospitalizacin, persiste con hiporexia importante, hace su mayor esfuerzo para alimentarse pero se encuentra sin apetito, no tolera ciertos sustitutos de alimentacin, presenta nuseas y vmitos, no esta deshidratada an, persiste con dolor en zona baja de la espalda a predominio lumbar no cede solo con el uso del paracetamol por lo cual se asocia tramadol. An con insomnio. 
H14PA. 100/72 mmHg FC 70lpm. Sat. 90%
Estables a medianas  condiciones generales afebril hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RsCsRsRs no preciso soplos. 
Abdomen Blando deprimible doloroso difuso en hemiabdomen inferior no ascitis. RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurologico: Conciente orientada sin focalizacin neumolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1. Ca Vesicular 
2. Ca de Colon con probable MT pulmonar 
3. Trombosis Vena porta y mesentrica ocupa NACO Apixaban 
4. Anemia secundaria

H153
H163
H17Se mantiene: 
Apixaban 10 mg cada 12 horas posteriormente 5 mg da. 
Escitalopram 20mg 1/2 comprimido da.  
Xumadol 1 gramo cada 8 horas por 3 das luego SOS 
Se indica: Tramadol en gotas de 100mg/ml SOS dolor 
Se indica estimulante del apetito. 
H18Rgimen liviano. 
Evaluacin por kinesiologas domicilio una vez por semana
Evaluacin por el resto del equipo multidisciplinario que involucra psicologa, kinesiologas en domicilio una vez por semana, Nutricin. 
H19
H201
H2102
H221
H2302
H241
H2502
H261
H2702
H281
H2902
H30
H31
H32
H33
H342024-12-30
H35
H3603
H3700
 
