H00001202
H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03MARCELO URRUTIA ALDUNATE
H0406.580.985-0
H0572a 11m
H06Cncer colorrectal
H07IV
H082024-12-19
H10
H111
H12RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA ESQUEMA FOLFOX
H13PACIENTE CON ANTECEDENTE DE PRESENTAR DIABETES MELLITUS, HIPERTENSION ARTERIAL E HIPOTIROIDISMO, EN TRATAMIENTO POR CANCER COLORECTAL EN SANTIAGO, FUE COLOSTOMIZADO Y RECIBIO UNA SESION DE RADIOTERAPIA Y DOS CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, EL TERCER CICLO SE SUSPENDIO POR PRESENTAR NEUTROPENIA FEBRIL INGRESANDO A CLINICA SAN JOSE (ARICA) EL DIA 23/09 DADO DE ALTA 04/10, EGRESA CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS: INFECCION DEBIDA A VIRUS DE HERPES NO ESPECIFICADO, ERUPCION CUTANEA NO ESPECIFICADA DEBIDO A MEDICAMENTO (QUINOLONA), ULCERA PEPTICA CON HEMORRAGIA, TUMOR MALIGNO DEL RECTO, HIPOTIROIDISMO, DIABETES MELLITUS E HIPERTENSION ARTERIAL. VIAJA A SANTIAGO PARA RECIBIR TERCERA QMT,LA CUAL QUEDA SUSPENDIDA POR PRESENTAR PLAQUETOPENIA, ONCOLOGO DECIDE REALIZAR ESTUDIO MOLECULAR PARA DEFINIR TRATAMIENTO INMUNOLOGICO.
EL DIA 6.12.24 SE REALIZA PET, JUNTO A ESTE MAS RESULTADO DE ESTUDIO MOLECULAR ONCOLOGO DECIDE INICIAR TERAPIA BIOLOGICA, LA CUAL INICIARA  EL 7 DE ENERO 2025.PACIENTE ANGUSTIADO POR PROBLEMAS FAMILIARES(INICIO DE ALZHEIMER), REFIERE QUE DESDE QUE RECIBIO ESE DIAGNOSTICO OBSERVA QUE P.A. SE ELEVA . 
H14SE REALIZA NOVENA VISITA MEDICA EN DOMICILIO.
PACIENTE EN PIEZA, ACOMPAADO POR HIJAS, SE ENCUENTRA ANSIOSO Y PREOCUPADO POR NUEVO DIAGNOSTICO DE ESPOSA. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:176/92
FC:87
SAT.:95
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES HUMEDAS.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN:CON COLOSTOMIA,RHA, NO PALPO MASAS, NI MEGALIAS.
EE II : NO SIGNOS DE TVP,  PRESENCIA DE EDEMA MALEOLAR FOVEA +, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES.
NEUROLOGICO: LOTEP, NO SIGNOS MENINGEOS NI DE FOCALIZACION, ROT +.
SALUD MENTAL: ANSIOSO CON TENDENCIA A LABILIDAD EMOCIONAL, CON PENSAMIENTO COHERENTE.
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H17ESOMEPRAZOL 40 MG VO
LEVOTIROXINA 75 MG VO
MALTOFER TAB, MASTICABLES 1 COMP. 2 VECES AL DIA. 
FUROSEMIDA 40 MG 2 COMP. CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO
LOSARTAN 50 MG 1 COMP. CADA 12 HORAS. 
CARVEDILOL 12,5 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS.
SERTRALINA 50 MG 1/2 COMP. CADA 24 HORAS POR 4 DIAS, LUEGO 1 COMP.DESPUES DEL DESAYUNO.
H18MANEJO ADECUADO DE COLOSTOMIA
SEGUIR CON INDICACIONES POR ONCOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.
SEGUIR CON APOYO FAMILIAR.
COMUNICACION CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD

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