H00001191
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03PATRICIA SEPULVEDA PEREZ
H0406.723.987-3
H0572a 2m
H06CA PULMONAR
H07IV
H082024-12-15
H10Oseo - Hepatico
H11
H12
H13
AM: HTA, SX MIELOPROLIFERATIVO CRONICO. 
AF: No refiere.

Se acude a domicilio para valoracin control, paciente femenina de 72 aos de edad quien se encuentra sentada en silla en el living, paciente quien refiere est tolerando va oral, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. comenta que retiraron catter de quimioterapia sin complicaciones, refiere tener control con oncologa antes de fin de mes.
H14
Al interrogatorio paciente refiere sentirse bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria. 

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente femenina en aparente buenas condiciones generales,
Signos Vitales: FC: 75 x min, PA: 131/69, FR: 18 min, SatO2: 97 %. 
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
- Cabeza y cuello: Normocfalo. Pupilas isocricas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen, Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP, Pulsos presentes y simtricos. 
- Piel: hmeda, normocoloreada.
H152/10
H162
H17paracetamol comp 500 mg 2 comprimidos cada 8 horas sos, celecoxib comp 200 mg 1 comprimido cada 12 horas sos, tramadol (gotas) sos, xarelto comp 20 mg 1 comprimido al da, peg sos, hidroxicarbamida 500 mg al da, acido flico 1 mg al da, neurobionta 1 caps al da, losartan comp 50 mg 1/2 comprimido al da.
H18- seguir con tratamiento de base y cuidados paliativos. 
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo, adems de continuar con atencin kinsica motora para mejora de fuerza y tono muscular, y as prevenir accidentes (cadas) para prevenir hospitalizaciones por esta causa. 
- Dieta completa hiposdica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de continuar con controles con especialistas.
- se explican Signos de Alarma.
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