H00001142
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03ARMANDO CASANGA
H0403.897.677-K
H0587a 4m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H07
H082024-12-05
H10
H11
H12
H13Su condicin clnica se mantiene estable en ausencia de complicaciones y de grandes cambios desde la ltima evaluacin, se solicit Doppler de EEII para determinar caractersticas ecogrficas de insuficiencia venosa que pudiera explicar la condicin actual del edema que ha persistido en el tiempo en las extremidades inferiores, sin mejora hasta ahora. Dolor seo con caractersticas ya descritas anteriormente sin tantas variantes, apetito conservado. Sueo tranquilo reparador, insomnio intermitente ocasional. 
H14PA. 116/80 mmHg FC 62 lpm. Sat. 94% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas, edema bilateral, duro, por insuficiencia venosa crnica, cambios trficos especialmente en la piel con resequedad importante, el edema es perimaleolar. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
H153
H163
H17Mantengo:  Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante.  Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Diosmina + Hesperidina 1 comprimido cada 12 horas por insuficiencia venosa crnica. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

H18Requiere Evaluacin por enfermera 1 vez por semana con curacin de lesin en pierna por parte de enfermera 2 veces al da. , kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
H19
H201
H2102
H221
H2302
H242
H2502
H261
H2702
H281
H2902
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H342024-12-16
H35
H3603
H3700
 
