H00001167
H01CYNTHIA MIRANDA ROGEL
H0218.551.492-7
H03FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ
H0403.503.049-2
H0590a 1m
H06Ca recto con mtt. hgado y pulmn
H07
H082024-12-12
H10HIGADO Y PULMON
H11
H12RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
H13SE ACUDE A VISITA DE CONTROL, POSTERIOR A HIDRATACIN PARENTERAL DURANTE EL DA MIRCOLES, REFIEREN QUE HA ESTADO MEJOR, CON MEJOR NIMO EN COMPARACIN A DA MIRCOLES. SE LE ADMINISTRARON 1000 CC SF EN 24 HORAS. SIN INCIDENTES.

CON RESPECTO AL DOLOR, INICI TOMA DE METAMIZOL AM, CON BUENA ADHERENCIA, NO REFIERE TENER DOLOR ACTUALMENTE. DEPOSICIONES (+) DIURESIS (+) 

FAMILIA REFIERE QUE HA ESTADO CON UN POCO DE TOS Y SONIDO TIPO SILBIDO AL RESPIRAR HACE 1 DA, PREVIO A LA INSTALACIN DE SUERO FISIOLGICO.
H14BEG, ACOSTADA, VIGIL, GLASGOW 15, ANIMO PLANO, 105/54, SATURACIN 98%, FC 80, FR 20X.
CABEZA Y CUELLO: PIIRL, SIN INGURGITACIN YUGULAR. ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, SIN FOCALIDAD NEUROLGICA ACTUALMENTE. MUCOSAS PLIDAS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, LLENE CAPILAR 1 SEGUNDOS, PERFUSIN DISTAL OK.
CARDIOVASCULAR: RR2T SS, MP (+) SE AUSCULTAN CRPITOS BIBASALES.
ABDOMEN: RHA (+++), ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE PALPA MASA REDONDEADA EN EPIGASTRIO DE APROX 4X4 Y MUY DOLOROSA A LA PALPACIN DIRECTA.
EEII: TRFICAS, TOBILLO DERECHO SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, SIMTRICOS (++), SIN EMPASTAMIENTO DE LA EXTREMIDAD, SIN DOLOR, NO OBSERVO ERITEMA DE PIERNA NI DE TOBILLO. SIN SIGNOS DE TVP.


H152
H163
H17REPOSO RELATIVO
BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS
METOCLOPRAMIDA 10 MG CADA 12 HORAS
OMEPRAZOL 20 MG CADA 24 HORAS
PEG3350 1 SOBRE AL DA
DOLGENAL 30 MG SL SOS (MXIMO 3 VECES AL DA)
VENOSAN 20-30 MMHG
ELIQUIS 5 MG 1-0-1 A PERMANENCIA.
DEXAMETASONA 1/2 PASTILLA
NEUREXAN 2 COMPRIMIDO SUBLINGUALES EN LA NOCHE POR 1 MES
METAMIZOL 300 MG CADA 24 HORAS POR 1 SEMANA POSTERIOR A ESO CADA 12 HORAS


SE AUMENTA DOSIS DE OMEPRAZOL A 20 MG CADA 12 HORAS
H18SE EXPLICA A FAMILIARES EL CUIDADO DIARIO PARA EVITAR QUE HERIDAS EN ZONA GLTEA PROGRESEN A UPP
CAMBIOS DE POSICIN PARA EVITAR UPP
SE INDICA A ENFERMERA REVISIN PERIDICA DE LAS LESIONES GLTEAS.
MANTENER LINOVERA
SE REALIZA EDUCACIN A CUIDADORA
SE EXPLICA
H19
H202
H2102
H223
H2302
H243
H2502
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H27
H282
H2904
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H32
H33
H342024-12-13
H35
H3601
H3700
 
