H00001124
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03PEDRO ONELL ARANEDA
H0406.448.006-5
H0573a 0m
H06Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes
H07
H082024-12-06
H10osea en caderas.
H111
H12
H13
Paciente masculino de 73 aos de edad a quien se realiza visita control en domicilio, se encuentra en compaa de familiar (esposa) Sra. Maria Isabel, paciente quien tolera va oral, refiere tener tos productiva con expectoracin espesa, niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologa, comentan que acudi a control con onclogo quien suspendi tratamiento de inmunoterapia por evidenciar crecimiento de ndulos pulmonares en resultado de pet realizado e indica realizar sesiones de quimioterapia ambulatoria con Gencitabina 1824 mg 45,6 ml, cloruro de sodio 204,4 ml para un volumen total de 250 ml. se revisa resultado de Pet CT de cuerpo entero realizado el 19-11-2024: Impresin: Control de neoplasia pulmonar en tratamiento, con crecimiento de la lesin primaria y aumento en numero y tamao del compromiso ganglionar conocido, actualmente supra e infradiafragmtico, como tambin del compromiso seo multifocal del esqueleto axial. 
Aparicin de localizaciones secundarias cerebral frontal derecha, heptica izquierda y adrenal izquierda. 
Resto del estudio sin cambios significativos a sealar. 
H14
signos vitales: p/a: 113/62, fc: 93x, fr: 20x, satO2: 92%. 
se valora adulto mayor masculino de 73 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en cama, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 2 lts, piel y mucosa: con marcada palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes con sibilantes bilaterales, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), extremidades: superiores e inferiores sin edema, se evidencia disminucin de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
H154/10
H162
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aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina, apixaban 5 mg por 3 meses, O2 a 2 lts por naricera.
folifer caps. 1 diaria por 3 meses, lactulosa 10 ml diario sos.  
fluidasa cada 12 horas por 10 das.
H18
- seguir con tratamiento de base, quimioterapia y cuidados paliativos. 
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposdica, hipograsa. 
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialista. 
- se explican Signos de Alarma.
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