H00001112
H01KARELIA HERNANDEZ PEREZ
H0226.324.373-0
H03CARLOS FUENTES SANHUEZA
H0414.057.215-2
H0543a 4m
H06ca neuroendocrino de timo
H07-
H082024-12-02
H10COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO
H110
H12ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
H13
ANAMNESIS
PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO: DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
H14SE REALIZA VISITA MEDICA A MODO DE CONTROL.
PACIENTE EN ESTABLES CONDICIONES CLINICAS.

PACIENTE REFIERE HABERSE COLOCADO INYECCION CORRESPONDIENTE DE ZOMETA 4MG. 
POSTERIOR A LO CUAL PRESENTA ALIVIO DE DOLOR BASAL A UN EVA 6-7 / 10 MANIFESTANDOLO COMO EL MAYOR ALIVIO EN MESES, ADEMAS REFIERE MEJORA DE ANIMO EN RELACION A ESTO.

SIN EMBARGO, HACE DOS DIAS REFIERE "RECAIDA DE EPISORIO DE PARALISIS", INDICA QUE INICIA CON DISARTRIA LEVE SIN DESENCADENANTE CLARO, NIEGA DIRIGIDAMENTE EPISODIO ESTRESOR Y DIFUCULTAD PARA ALIMENTARSE O DEGLUTIR. 

NIEGA ADEMAS CUADROS AGUDOS RESPIRATORIOS, DIGESTIVOS, URINARIOS.

AL EXAMEN SE EVIDENCIA LEVE DESVIACION DE COMISURA LABIAL HACIA LADO IZQUIERDO, RESTO DE LA MIMICA FACIAL SIN ALTERACIONES.
AUMENTO DE VOLUMEN EN REGION DISTAL IZQUIERDA DE LENGUA DE 2X1 CM DE DIAMETRO INDOLORO. 
NEUROLOGICO INDEMNE. 

SE REVISAN EX. LABORATORIO:19-11-24
T4 9.0
TSH 7.4
LEUCOCITOS 5.70
HTO 3.48
HB 9.5
PLAQUETAS 272
VHS 49
GLUCOSA 69
CREA 0.80
AC URICO 4.70
TCG 75


PLAN
RENUEVO LM 31 DIAS. 
SE MANTIENE ESPERA DE HORA PARA PET SCANN (EDUCO SOBRE IMPORTANCIA DE PRIORIZAR).
CONTROL SOS
SIGNOS DE ALARMA
AJUSTE LTX 175MG (TOMABA 150).
H157
H162
H17LCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)
H18MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.


Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
H19
H201
H2102
H221
H2302
H243
H2502
H261
H2702
H281
H2902
H303
H3102
H323
H3302
H342024-12-04
H35
H3601
H3700
 
