H00001098
H01JAVIER DAVILA MOLINA
H0228.347.777-0
H03ALICIA BRAVO OLIVA
H0405.605.824-9
H0575a 7m
H06CA MAMA
H07
H082024-11-30
H10Pulmn, hueso, cerebro.
H111
H12Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 7 meses aprox. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD.
H13Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma. Seala estar cumpliendo dieta hiposodica e hipocalorica. Sueo conservado, Buen estado de animo. 

Paciente se realiza TC cerebral el 08/11/2024 cuyo informe reporta: Lesin intraaxial cortical parietal derecha de 14mm, con restos hemosideroticos con los caracteres de un cavernoma, sin efecto de masa significativo.
H14Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. 
TA: 158/92mmHg Temp: 36.3C SatO2: 96% FR: 16rpm FC: 80lpm
Nariz: Simetrica, permeable, sin secreciones ni alteraciones aparentes.
Boca: Apertura conservada, mucosas rosadas y humedas, uvula central, amigdalas eutroficas, sin alteraciones ni secreciones aparentes. 
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroareos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne en mama derecha, complejo areola-pezn de mama izquierda con retraccion caudal leve, sin secreciones o alteraciones aparentes. A la palpacin profunda dificilmente se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa, impresiona de 0.5cm o menos de extensin en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Pliegues inframamarios sin alteracin o lesiones aparentes.
Cadera: Simtrica, movilidad articular conservada sin dolor a maniobras exploratorias.
Neurologico: Consciente, orientada en T/E/P, memoria conservada.
H155
H162
H17Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado.
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor



H18Comentarios:
-Evitar trabajar ms de 4 horas diarias.
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
-Vigilar sintomas de crisis hipertensiva tipo cefalea, tinnitus, vision borrosa, presin en el pecho, palpitaciones.
-Atencin a signos de alarma.
-Se recomienda tomas de flores de bach durante el da y tecnicas de higiene de sueo. 
-Cuidar manejo de dieta de forma rigurosa.
-Evitar ingesta de harinas refinadas, sal, azucar y frutas con alto contenido de fructosa.
-Pendiente realizacion de MAPA.

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