H00001097
H01ABDEL RACHAD AMADOU
H0225.974.503-9
H03MAGALI ORELLANA CORTEZ
H0405.268.762-4
H0577a 7m
H06Ca mama ( en qmt en la UC)
H07IV
H082024-11-04
H10OSEA , HIGADO, COLUMNA LUMBAR,PLEURA,AORTA
H111
H12HA RECIBIDO 40 SESIONES DE QMT  Y RDT EN 1996 ,  LUEGO  22 SESIONES TERMINADO A FIN DE MAYO
TRAZTAZUMAB  CADA 21DIAS, TAMOXIFENO 1COMP / DIA
VINORALVINE 22 SESIONES, ULTIMA SESION FINALES DE MAYO
H13AM: ca de mama derecho, linfedema brazo derecho , hipotiroidismo segundario a qmt, trastorno de ansiedad
Cx: pleurodesis , Colecistectomia
Oh(-)
Tabaco(-)
Frmacos: Eutirox(50mg) 1-0-0
                    Ipran(20mg) 1-0-0   ,   ravotril(0,5mg) -0-1/2  , atorvastatina(20mg) 0-0-1
                    Celecoxib(200mg) 1cp sos 

paciente en cuidados paliativos y alivio de dolor. Paciente con antecedente de Cncer de mama derecho desde el ao 1996 con tratamiento de quimioterapia y radioterapia con recidiva el ao 2011. Actualmente cursando con quimioterapia culminando 22 sesiones en mayo.
H14Se realiza visita hoy da a la paciente en el marco del programa de los cuidados paliativos. Al momento de la visita se encuentra acompaada de su marido don Alejandro. Refiere que ha estado un mejor mejor con respecto a la ultima visita, los dolores han ido disminuido de intensidad, no sabe si es por los medicamentos  el hecho de que ya no le hace caso. Mejor de animo ya que ha recibido la visita de su hija Andrea y una amiga de Santiago. El sueo mejor que otros das, sigue tomando el ravotril de 0,5mg .
 Se indica mantener tratamiento habitual
Paciente vigil, orientada en tiempo, espacio y persona.
- Cabeza y cuello: Normocfalo. Pupilas isocricas y normorreactivas. Escleras normocoloreada. Orofaringe sin
alteraciones. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo
carotdeo. No se palpan adenopatas.
- Trax: Normoexpansible, sin cambio de coloracin
- Cardiopulmonar: MP (+) SRA , RR2TSS no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin abdomen globoso sin puntos de laparoscopia
aplanamiento de ombligo. RHA (+). abdomen blando y depresible.  No visceromegalia. Leve dolor de forma difuso en todo el abdomen, no se observa cambio de coloracin
- Extremidades inferiores: sin lesiones, ni signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.  Edema(-) dolor lumbar con irradiacin a extremidad inferior izquierda de menos intensidad
   masa muscular conservada, fuerza muscular conservada de forma general.
-Extremidades superiores: linfedema de brazo derecho
H154/10
H163
H17Eutirox(50mg) 1-0-0
Ipran(20mg) 1-0-0     
ravotril(0,5mg) -0-1/2  
atorvastatina(20mg) 0-0-1
Celecoxib(200mg) 1cp sos 
tramadol(gotas) 5 gotas cada 8 horas sos
H18-Hidratacin oral a tolerancia, al igual que alimentacin.
- Se indica mantener crema hidratante en todo el cuerpo, con especial nfasis en puntos de apoyo.
-  uso correcto de frmacos.
- Se indican medidas fsicas para prevenir lesiones
H19
H201
H2102
H221
H2302
H243
H2502
H26
H27
H28
H29
H30
H31
H32
H33
H342024-12-02
H35
H3601
H3700
 
