H00001095
H01ABDEL RACHAD AMADOU
H0225.974.503-9
H03NICOLAS CASTAEDA JARA
H0405.112.757-9
H0581a 0m
H06LLC
H07NO
H082024-11-18
H10NO PRESENTA
H110
H12NO REQUIERE
H13Profesin marino mercante retirado
Paciente de 80 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo control en Junio del 2024. diagnsticos previos:
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Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo.
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gastropata atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento
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bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta.
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tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin diagnsticos actuales:
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artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
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coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
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Leucemia linftica crnica
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Plipo infectado nasal izquierdo (pendiente biopsia)
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Nevus o macula en regin lateral del cuello izquierdo (donde tiene cicatriz de su ciruga de ca partida) de crecimiento rpido. Medicacin actual:
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paracetamol 1 gr cada 24 horas.
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lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha  sos
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vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266
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suplemento nutricional 3 veces por semana en polvo
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esomeprazol 40 g va oral cada 12 horas 
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domperidona 25 gotas en SOS
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija 
H14Se realiza visita a domicilio al paciente en el marco del programa de cuidados paliativos y alivio de dolor , refiere estar en regulares condiciones esa ultima semana  debido a reagudizacion de dolores , al momento de la visita se encontraba en su living estirado en el sofa sin mucho animo .Comenta manejo  de dolor con anlagesicos habituales y de sos que es el tramal en gotas , con lo cual ha tenido alivio
 examen fsico:
Piel y mucosa: normocoloreado y normohidrico.
Ap  cv y resp: rr2tss, no cianosis , no disnea ,torax simetrico y buena expansibilidad
Soma: eeii simtrica, perdida de masa magra, tono muscular conservado ,Sin edemas. dolor a abduccin y aduccin  de ambas caderas, roll test negativo
Signos vitales: FC:75 saturacin 98% PA 110/70 mmhg, FR 16.
H155/10
H163
H17
parche de lidocana cada 12 horas, en cadera y en regin dorsal. Uso a demanda
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vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento.
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Esomeprazol 40 mg antes desayuno .
Aerogastrol 1 capsula en la noche
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paracetamol 500 mg v.o cada 24 horas
H18continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana
&#9679;
control mdico 1 vez por semana + sos
&#9679;
evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y peso.
&#9679;
Dieta mas liviana y sin legumbres.

&#9679;
Comentarios: Conforme con la atencin
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