H00001037
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03HUGO YAEGER MONTERO
H0405.573.901-3
H0578a 0m
H06CA CIEGO OP. ETAPA III
H07III
H082024-11-24
H10pulmonar.
H11
H12
H13
Paciente  masculino de 78 aos de edad a quien se realiza visita control en domicilio, se encuentra en compaia de familiar (hija) Marcela Yaeger, paciente quien refiere se realizo tac con contraste de torax, abdomen y pelvis control y acudio el dia 19-11-2024 a control con oncologia, quien le indica control con nuevos examenes y estudios en 3 meses mas. Resultado de tac de torax, abdomen y pelvis realizado el 14-11-2024: 
Impresion: 
Aparicion de dos nuevos nodulos pulmonares solidos en el segmento lingular superior del lobulo izquierdo, inespecificos, probablemente determinados por localizaciones secundarias. El resto de los nodulos pulmonares no presentan cambios significativos en su tamao ni morfologia respecto a examen previo. 
En las imagenes del abdomen y pelvis no se observan signos de recidiva de neoplasia colonica tratada.
H14
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa, solo debilidad en piernas, refiere esta con kinesiologia 2 veces por semana. 

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 62 x min, PA: 127/84, FR: 18 min, SatO2: 99 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumento de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS por lo que amerita rehabilitacion kinesica motora en domicilio para mejorar tono y fuerza muscular y evi
H154/10
H162
H17Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al dia. 
H18seguir con tratamiento de base, control con especilistas y cuidados paliativos. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.   
se explican Signos de Alarma.
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