H00001035
H01CYNTHIA MIRANDA ROGEL
H0218.551.492-7
H03FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ
H0403.503.049-2
H0590a 0m
H06Ca recto con mtt. hgado y pulmn
H07IV
H082024-11-11
H10HIGADO Y PULMON
H111
H12 RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
H13SE REALIZA VISITA, EN COMPAA DE CUIDADORA E HIJO IVAN, REFIEREN QUE DESDE HOY HA ESTADO CON DECAIMIENTO GENERALIZADO, SUDORACIN EXCESIVA, Y FATIGA. SIN DOLOR, SIN NUSEAS NI VMITOS. EL DA DE AYER TUVO VISITA DE LA KINE, CON BUENA ADHERENCIA, SIN EVENTOS ADVERSOS, ADEMS EL DA DE AYER RECIBE VISITA DE ENFERMERA EN LA CUAL SE REEVALAN HERIDAS EN ZONA GLTEA LAS CUALES HAN TENIDO BUENA EVOLUCIN YA CASI EN RESOLUCIN COMPLETA. 
H14REG, DECADA, 100/46, SATURACIN 98%, FC 70, FR 20X. EN CAMA. SE VUELVE A TOMAR PRESIN EN BRAZO DERECHO ARROJANDO 96/46. 

CABEZA Y CUELLO: GLASGOW 15, PIIRL, SIN INGURGITACIN YUGULAR. ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. MUCOSAS LEVEMENTE PLIDAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENE CAPILAR MAYOR A 2 SEGUNDOS, PERFUSIN DISTAL OK. 
CARDIOVASCULAR: RR2T SS, MP (+) SRA. 
ABDOMEN: RHA +++, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE PALPA MASA REDONDEADA EN EPIGASTRIO DE APROX 4X4 Y MUY DOLOROSA A LA PALPACIN DIRECTA. 
EEII: TRFICAS, TOBILLO DERECHO SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, SIMTRICOS (++), SIN EMPASTAMIENTO DE LA EXTREMIDAD, SIN DOLOR, NO OBSERVO ERITEMA DE PIERNA NI DE TOBILLO. SIN SIGNOS DE TVP. 

SE REALIZA EXAMEN FSICO A NIVEL RECTAL Y DE GLTEO DONDE SE EVIDENCIA EN GLTEO IZQUIERDO EN LNEA MEDIA 3 LESIONES DE APROXIMADAMENTE DE 1X1 CM NO PROFUNDAS, SIN SECRECIONES, SIN SIGNOS DE INFECCIN NI MAL OLOR, SE EVIDENCIA ERTIEMA PERO CON TEJIDO EN PROCESO DE REGENERACIN. 
H150
H163
H17REPOSO RELATIVO
BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
METOCLOPRAMIDA 10 MG CADA 12 HORAS 
OMEPRAZOL 40 MG CADA 24 HORAS 
PEG3350 1 SOBRE AL DA 
DOLGENAL 30 MG SL SOS (MXIMO 3 VECES AL DA) 
VENOSAN 20-30 MMHG 
ELIQUIS 5 MG 1-0-1 A PERMANENCIA. 
DEXAMETASONA 1/2 PASTILLA 
SE INDICA VISITA SOS PARA REALIZAR HIDRATACIN PARENTERAL POR SOSPECHA DE DESHIDRATACIN AGUDA, INDICACIN SF 1000 CC CADA 24 HORAS POR 2 DAS VA ENDOVENOSA.
H18REALIZAR KINESIOTERAPIA Y TRABAJAR SOLO EN DEAMBULACIN. 
SE EXPLICA A FAMILIARES EL CUIDADO DIARIO PARA EVITAR QUE HERIDAS EN ZONA GLTEA PROGRESEN A UPP 
CAMBIOS DE POSICIN PARA EVITAR UPP 
SE INDICA A ENFERMERA REVISIN PERIDICA DE LAS LESIONES GLTEAS.
MANTENER LINOVERA
SE REALIZA EDUCACIN A CUIDADORA 

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