H00001024
H01JAVIER DAVILA MOLINA
H0228.347.777-0
H03ALICIA BRAVO OLIVA
H0405.605.824-9
H0575a 7m
H06CA MAMA
H07
H082024-11-08
H10Pulmn, hueso, cerebro.
H111
H12Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 6 meses aprox. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD.
H13Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma. Seala estar cumpliendo dieta hiposodica e hipocalorica. Sueo conservado, Buen estado de animo. Paciente cumpli dosis de Ac. Zolendronico hace 24 horas sin problemas durante la administracion ni RAM. 
  
Paciente solicita atencion de forma espontanea el presente da refiriendo inicio de sintomatologia respiratoria caracterizada por tos, congestion nasal, mialgias, disnea y malestar general.
H14Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. 
TA: 168/90mmHg Temp: 37.3C SatO2: 96% FR: 19rpm FC: 81lpm
Nariz: Simetrica con abundante secrecion hialina.
Boca: Apertura conservada, mucosas rosadas y humedas, uvula central, amigdalas eutroficas, sin alteraciones ni secreciones aparentes. 
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax se auscultan estertores en tercios medios y bases pulmonares, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroareos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne en mama derecha, complejo areola-pezn de mama izquierda con retraccion caudal leve, sin secreciones o alteraciones aparentes. A la palpacin profunda se evidencia masa dura, no mvil ni dolorosa, impresiona de 1cm o menos de extensin en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Pliegues inframamarios sin alteracin o lesiones aparentes.
Cadera: Simtrica, movilidad articular conservada sin dolor a maniobras exploratorias.
Neurologico: Consciente, orientada en T/E/P, memoria conservada.
H155
H162
H17Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado.
-Cumplir Nastizol 1 comprimido C/12 horas.
-Cumplir Paracetamol 500mg C/12h o SOS fiebre o cefalea.



H18-Reposo total en casa por 7 das
-Se calma a paciente y se explica sospecha diagnostica de infeccion respiratoria viral.
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
Comentarios:
-Vigilar sintomas de crisis hipertensiva tipo cefalea, tinnitus, vision borrosa, presin en el pecho, palpitaciones.
-Atencin a signos de alarma.
-Cuidar manejo de dieta de forma rigurosa.
-Evitar ingesta de harinas refinadas, sal, azucar y frutas con alto contenido de fructosa.

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