H00001018
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03PEDRO ONELL ARANEDA
H0406.448.006-5
H0572a 12m
H06Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes
H07
H082024-11-17
H10osea en caderas.
H111
H12
H13
Paciente masculino de 73 aos de edad a quien se realiza visita control en domicilio, se encuentra en compaia de familiar (esposa) Sra. Maria Isabel, e hija, paciente quien tolera via oral, niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologia, comentan le realizaron sesion de inmunoterapia el dia viernes, y que tiene agendado el dia 19-11-2024 examen control PET, ademas comenta estar con decaimiento, y dificultad para evacuar ya que tiene herida en region interglutea y le molesta cuando hace, caso comentado por nutricionista el cual se tratara con ajuste de dieta y lactulosa.
H14
signos vitales: p/a: 130/74, fc: 76x, fr: 20x, satO2: 96%. 
se valora adulto mayor masculino de 73 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en cama, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 1 lt, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), extremidades: superiores e inferiores sin edema, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS por lo que amerita de rehabilitacion kinesica motora para aumento de tono y fuerza muscular, para evitar accidentes (caidas) y disminuir las hospitalizaciones por esta causa, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
H154/10
H162
H17
aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina, apixaban 5 mg por 3 meses, O2 a 1 lt por naricera.
folifer caps 1 diaria por 3 meses, lactulosa 10 ml diario sos.  
H18
- seguir con tratamiento de base, inmunoterapia y cuidados paliativos. 
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa, rica en frutas, vegetales y fibra. 
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialista. 
- se explican Signos de Alarma.
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