H00001011
H01CYNTHIA MIRANDA ROGEL
H0218.551.492-7
H03FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ
H0403.503.049-2
H0590a 0m
H06Ca recto con mtt. hgado y pulmn
H07IV
H082024-11-18
H10HIGADO Y PULMON
H111
H12 RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
H13SE REALIZA VISITA SEMANAL, EN COMPAA DE SU HIJO IVAN Y CUIDADORA DIURNA. REFIEREN QUE HA ESTADO EN BUEN ESTADO GENERAL, EL DA DE AYER ESTUVO UN POCO MS DESANIMADA CON INCOMODIDAD EN GENERAL, MUCHO SUEO, DESDE ULTIMA VISITA SIN NUSEAS, SIN VMITOS, SIN DOLOR. DRA DURAN LE REINICI DEXAMETASONA 1/2 PASTILLA AL DA. HA ESTADO CON MEJOR TOLERANCIA A LA KINESIOTERAPIA. EL KINESIOLOGO EST DE VACACIONES AS QUE NO HA TENIDO VISITAS DURANTE ESTA SEMANA QUE COMENZ. CON RESPECTO A HERIDAS EN ZONA GLTEA IZQUIERDA REFIEREN BUENA EVOLUCIN HAN ESTADO EN CONTROL POR ENFERMERA. 

H14BEG, 110/58, SATURACIN 98%, FC 66, FR 20X.  EN SILLN. HDN ESTABLE. 

CABEZA Y CUELLO: GLASGOW 15, PIIRL, SIN INGURGITACIN YUGULAR. ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. 
CARDIOVASCULAR: RR2T SS, MP (+) SRA. 
ABDOMEN: RHA +++, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE PALPA MASA REDONDEADA EN EPIGASTRIO DE APROX 4X4 Y MUY DOLOROSA A LA PALPACIN DIRECTA. 
EEII: TRFICAS, TOBILLO DERECHO SIN EDEMA, PULSOS PRESENTES, SIMTRICOS (++), SIN EMPASTAMIENTO DE LA EXTREMIDAD, SIN DOLOR, NO OBSERVO ERITEMA DE PIERNA NI DE TOBILLO. SIN SIGNOS DE TVP. 

SE REALIZA EXAMEN FSICO A NIVEL RECTAL Y DE GLTEO DONDE SE EVIDENCIA EN GLTEO IZQUIERDO EN LNEA MEDIA 3 LESIONES DE APROXIMADAMENTE DE 1X1 CM NO PROFUNDAS, SIN SECRECIONES, SIN SIGNOS DE INFECCIN NI MAL OLOR, SE EVIDENCIA ERTIEMA PERO CON TEJIDO EN PROCESO DE REGENERACIN. 
H150
H163
H17REPOSO RELATIVO
BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
METOCLOPRAMIDA 10 MG CADA 12 HORAS 
OMEPRAZOL 40 MG CADA 24 HORAS 
PEG3350 1 SOBRE AL DA 
DOLGENAL 30 MG SL SOS (MXIMO 3 VECES AL DA) 
VENOSAN 20-30 MMHG 
ELIQUIS 5 MG 1-0-1 A PERMANENCIA. 
DEXAMETASONA 1/2 PASTILLA 

H18REALIZAR KINESIOTERAPIA Y TRABAJAR SOLO EN DEAMBULACIN. 
SE EXPLICA A FAMILIARES EL CUIDADO DIARIO PARA EVITAR QUE HERIDAS EN ZONA GLTEA PROGRESEN A UPP 
CAMBIOS DE POSICIN PARA EVITAR UPP 
SE INDICA A ENFERMERA REVISIN PERIDICA DE LAS LESIONES GLTEAS.
MANTENER LINOVERA
SE REALIZA EDUCACIN A CUIDADORA 
H19
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