H00000995
H01ANDREA PARRALES CEPEDA
H0225.564.001-1
H03HECTOR FLORES BRICEO
H0406.215.549-3
H0570a 2m
H06CA
H07IV
H082024-11-15
H10
H111
H12RADIOTERAPIA+ HORMONOTERPIA
H13PACIENTE CON DOMICILIO EN CALAMA, AHORA EN SANTIAGO POR TRATAMIENTOS.
CON ANTECEDENTES DE DM2, HTA,IR ,CA DE COLON 1995 DE RESOLUCION QUIRURGICO.
ACTUALMENTE CON CUADRO CLINICO DE CARCINOMA HEMISFERIO IZQUIERDO, COMPROMETE PARTES BLANDAS DEL ROSTRO, CON CURACIONES DIARIAS, EN ESPERA DE RESOLCION RECONSTRUCTIVA.
ADEMAS DE CA DE PROSTATA TRATADO POR RADIOTERAPIA, MAS LESIONES SUBMANDIBULARES Y DE RECTO.
H14PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON PARCHE EN QUE CUBRE OJO IZQUIERDO POR LESION ACTIVA, REFIERE DOLOR POST CONTCATO, NO TOMA ANALEGSIA.
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO NO ACEPTA CONDICION ACTUAL, NO DESEA ANALGESIA
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO Y MANTENER SU AUTOVALENCIA.
TA:165/89 MMHG, FC: 65X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SIN AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTAD0. GLASGOW 15/15.
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO, EN NEGACION TOTAL, NO SIGUE INDICACIONES, CON MALA ADHERENCIA A TRATAMIENTOS INDICADOS. NO USA PARCHES , SE NIEGA A ANLAGESICOS.
DURANTE VISITA MEDICA- PACIENTE PERSISTE CON DOLOR- REFIERE ESPOSA, SE ENTREGA RECETA DE MORFINA- SE INDICA 0.4 MG SUBCUTANEO CADA 12 HORAS MAS 0.4 MG SOS DOLOR- SE INDICA INSTALACION DE VIA SUBCUTANEA, SE REFUERZA USO DE CAPTOPRIL 25 MG SOS .
H156
H163
H17- EUTIROX 50 MCG DIA
- TOUJEO 42 UI SUBCUTANEAS DIA
- JANUMET 850/50 
- INSULINA RAPIDA 8A 10 UI
- CAPTIPRIL 25 MG DIA
- HIERRO 1 COMP DIA- PERMANENTE
- KETOROLACO 10 MG MG CADA 8 HORAS- SOS DOLOR
- TARGINACT 10 MG SOS DOLOR 
- DUROGESIC 25 PARCHES SISTEMA TERAPEUTCO CADA 72 HORAS
- MORFINA 20 MG AMPOLLA - VIA SUBCUTANEA 0,4 MG CADA 12 HORAS + SOS
H18- CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
** CURACIONES 3 VECES POR SEMANA POR ENFERMERIA
- INSTLCION DE VIAS SUNCUTANEA
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 1 VEZ AL MES
- SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
- 3 VISITAS DE TENS A LA SEMANA, ASEO, CONFORT, CAMBIOS DE PARCHES BAJO SUPERVISION DE ENFERMERIA.
H19
H201
H2102
H221
H2302
H242
H2502
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H2704
H281
H2904
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H3102
H323
H3302
H342024-11-15
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H3603
H3700
 
