H00000979
H01JAVIER DAVILA MOLINA
H0228.347.777-0
H03ALICIA BRAVO OLIVA
H0405.605.824-9
H0575a 7m
H06CA MAMA
H07
H082024-11-03
H10Pulmn, hueso, cerebro.
H111
H12Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 6 meses aprox. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD.
H13Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma. Seala estar cumpliendo dieta hiposodica e hipocalorica. Sueo conservado, Buen estado de animo. Paciente cumplir dosis de Ac. Zolendronico el jueves 07/11/2024, asi mismo tienen pendiente atencion con diabetologo por glicemias alteradas en ayunas. 
  
Se mantiene en espera de realizacion de examen de creatinina en sangre, de igual forma se mantiene en espera para TAC Craneal la cual sera realizada la proxima semana. En seriado de presion se evidencia variacion de cifras entre rangos de normalidad y altos pero menores a registrados durante atenciones por lo que se sospecha de sindrome de bata blanca o cifras de presion que responden a contacto con sistema de salud y situaciones de estres y angustia.
H14Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 170/92mmHg Temp: 36.5C SatO2: 96% FR: 16rpm FC: 76lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroareos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne en mama derecha, complejo areola-pezn de mama izquierda con retraccion caudal leve, sin secreciones o alteraciones aparentes. A la palpacin profunda se evidencia masa dura, no mvil ni dolorosa, impresiona de 1cm o menos de extensin en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Pliegues inframamarios sin alteracin o lesiones aparentes.
Cadera: Simtrica, movilidad articular conservada sin dolor a maniobras exploratorias.
H155
H162
H17Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado.
-Cumplir 400mg de ibuprofeno SOS Dolor osteomioarticular. 
-Cumplir 1 gr de paracetamol SOS Cefalea o malestar general.

H18-Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
-Evitar permanecer mas de 5 horas diarias en ambiente laboral.
Comentarios:
-Vigilar sintomas de crisis hipertensiva tipo cefalea, tinnitus, vision borrosa, presin en el pecho, palpitaciones.
-Atencin a signos de alarma.
-Cuidar manejo de dieta de forma rigurosa.
-Evitar ingesta de harinas refinadas, sal, azucar y frutas con alto contenido de fructosa.
-Informar al recibir resultado de TAC cerebral. 
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