H00000833
H01JAVIER DAVILA MOLINA
H0228.347.777-0
H03ALICIA BRAVO OLIVA
H0405.605.824-9
H0575a 6m
H06CA MAMA
H07
H082024-10-13
H10Pulmn, hueso, cerebro.
H111
H12Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 6 meses aprox. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD.
H13Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma. mal cumplimiento de dieta a expensa de alimentos ricos en azucar, harinas y sal. Sueo conservado, Buen estado de animo, se muestra optimista. 

Paciente acudi a Santiago para atencin presencial con onclogo el 10/10/2024 en donde este resalta resolucion casi completa de lesiones pulmonares por lo que indica mantener tratamiento oncologico, con proximo control a traves de telemedicina el 18/11/2024, para este solicita realizacion de TAC cerebral.  
Respecto a dolor en cadera refiere persistencia del mismo EVA 5 de horario matutino que sigue desapareciendo al iniciar deambulacion, seala que menciona sintoma a oncologo quien respalda cumplimiento de AINEs SOS persistencia de dolor
H14Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 162/94mmHg Temp: 36.5C SatO2: 98% FR: 16rpm FC: 82lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroareos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. A la palpacin profunda se evidencia masa dura, no mvil ni dolorosa, impresiona de 1cm o menos de extensin en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Pliegues inframamarios sin alteracin o lesiones aparentes.
Cadera: Simtrica, movilidad articular conservada sin dolor a maniobras exploratorias.
H155
H162
H17Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado.
-Cumplir 400mg de ibuprofeno SOS Dolor osteomioarticular. 
-Cumplir 1 gr de paracetamol SOS Cefalea o malestar general.

H18-Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
-Evitar permanecer mas de 5 horas diarias en ambiente laboral
Comentarios:
-Atencin a signos de alarma.
-Cuidar manejo de dieta de forma rigurosa ante elevacion de cifras de presion. 
-Evitar ingesta de harinas refinadas, sal y azucar.
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