H00000823
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03PEDRO ONELL ARANEDA
H0406.448.006-5
H0572a 11m
H06Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes
H07
H082024-10-19
H10osea en caderas.
H111
H12
H13
Paciente masculino de 72 aos de edad a quien se realiza visita control en domicilio, se encuentra en compaia de familiar (esposa) Sra. Maria Isabel e hijo Pedro, paciente quien tolera via oral, niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologi, comenta tener dolor en region lumbar que irradia a MII, comenta que acudio nutricionista a verlo y esta con un peso actual de: 73 kg, ademas se revisan resultados de examenes de laboratorio control realizados el 18-10-2024: Perfil Bioqumico: Glucosa: 100 mg/dL, Nitrgeno Ureico: 21.8 mg/dL, 	
Urea: 46.7 mg/dL, Colesterol Total: 102	mg/dL, Acido Urico: 6.3	mg/dL,
Protenas Totales: 8.8	g/dL, Albmina: 4.1 g/dl, globulinas: 4.7 g/dl, bilirrubina total: 0.52 mg/dl, got-ast: 18 u/l, gpt-alt: 16 u/l, ggt: 24 u/l, ldh: 187 u/l, fosfatasas alcalinas: 110 u/l, calcio: 10.2 mg/dl, fosforo: 2.8 mg/dl, creatinina: 1.10 mg/dl, tfg: mayor a 60 ml/min, tsh: 1.47, t4L: 1.08, hemograma: hemoglobina: 10. g/dl, hematies: 3.64, hematocrito: 32.1 %, vcm: 88.3, hcm: 28.9, chcm: 32.7, leucocitos: 10.59, plaquetas: 322. donde se evidencia en resultado una anemia leve. 
H14
signos vitales: p/a: 146/73, fc: 83x, fr: 20x, satO2: 94%. 
se valora adulto mayor masculino de 72 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en cama, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 1 lt, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), se evidencia dolor de leve intensidad a la palpacion en region lumbar, extremidades: superiores e inferiores sin edema ni lesiones, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS por lo que amerita de rehabilitacion kinesica motora para aumento de tono y fuerza muscular, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
H154/10
H162
H17
aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina, apixaban 5 mg por 3 meses, O2 a 1 lt por naricera.
H18
- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialistas. 
- se explican Signos de Alarma.
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