H00000819
H01RAQUEL MORALES SANHUEZA
H0216.530.530-2
H03KAREM FUENTES ESPINOZA
H0413.640.197-1
H0545a 7m
H06CA MAMA
H07II
H082024-10-18
H10Adenopata axilar derecha
H111
H12QT previa: Adriamicina+Ciclofosfamida cada 14 dias
QT actual: Paclitaxel 125 mg semanal (Martes)
Ciruga post trmino de ciclos
H13Antec. mrbidos: niega
Qx: Cesrea

Paciente se controla en BUPA Santiago, refiere que inicia con masa palpable en mama derecha en marzo 2024, en abril se toma biopsia que muestra Carcinoma invasor poco diferenciado con receptores de estrgeno (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (-) Ki67 85

Paciente actualmente en BCG, con buena respuesta, contina con ciclos semanales. Persiste con constipacin pos QT, ocasional distensin, que responde a PEG 3350, con buen consumo de fibra y agua, realiza actividad fsica indicada por kine. 
Actualmente sin prurito.
Se solicita gestionar apoyo con nutricionista.
H14CSV: PA 96/60  FC 69 lpm  Sat 99%
Hipermelanosis en regresin, mucosas rosadas, sin lesiones.
Piel hidratada
Alopecia en cuero cabelludo, piel sin lesiones
Faringe rosada
Mama derecha: piel sana, sin lesiones, se palpa en cuadrante superior externo aumento de volumen de aprox 1x2 de consistencia levemente aumentada con respecto a tejido circundante, dolor leve a palpacion. Pezn no retraido, sin salida de contenido 
Pulmonar: MP(+) SRA
Cardiaco: RR2T,no ausculto soplos
Abdomen: BDI. RHA (+) no palpo masas
EEII: simetricas, pulsos presentes y simetricos, sin edema.
sin upp
H152
H163
H17PEG 3350 1 sobre c/12 hrs en caso de constipacin
Paracetamol 1 gr c/ 8 hrs en SOS (EVA mayor 5)
Tramadol 50 mg c/12 hrs en caso de dolor a pesar de paracetamol
loperamida 1 comp c/8hrs en caso de diarrea post QT
Domperidona 1 comp c/8 hrs en caso de nauseas post QT
H18Visita de kinesiologia semanal
Visita enfermera 2 veces por semana
Psicologa 
Se insiste en visita de Nutricionista para manejo conjunto con respecto a constipacin
Visita la prxima semana a las 18:00 pm
H19
H201
H2102
H222
H2302
H241
H2502
H261
H2702
H281
H2902
H30no
H31
H32no
H33
H342024-10-20
H35
H3601
H3700
 
