H00000786
H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03AMADOR BARRIGA VARGAS
H0407.216.486-5
H0565a 11m
H06Ca renal op.con mtt
H07IV
H082024-10-15
H10COLUMNA TORACOLUMBAR
H110
H12
H13PACIENTE CON PARAPLEJIA FLACIDA, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY, CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENCIA DE ULCERA DE PRESION GRADO 4 EN REGION  CERCANA AL ANO (4X4X5 CM), DE DIFICIL CURACION.
EN LO SOCIAL PACIENTE NO CUENTA CON FAMILIARES CERCANOS, SOLO CON AMIGA DE NOMBRE ORIANA ORTUO (RESPONSABLE DE LA COMPRA DE SUS FARMACOS),Y UNA FAMILIAR DE ESTA  SRA, QUIEN LUEGO DE SOLICITARME UN CERTIFICADO EN EL QUE INDIQUE QUE EL PACIENTE AMADOR BARRIGA NO SE ENCUENTRA APTO MENTALMENTE PARA ADMINISTRAR SUS TEMAS ECONOMICOS, SOLICITUD A LO QUE YO NO ACCEDI, INDICANDOLE QUE ESE CERTIFICADO DEBE SER EMITIDO POR UN PSIQUIATRA. DESDE ENTONCES LA SRA ORIANA CAMBIO RADICALMENTE SU TRATO HACIA MI PERSONA:
1.-LAS RECETAS QUE DEJABA ERAN COMPRADAS A DESTIEMPO, Y POR ENDE EL TTO NO DABA RESULTADO (ANTIBIOTICOS).
2.-SE DEJO UNA RECETA PARA DISMINUIR LA FIEBRE CASO SOS, TAMPOCO COMPRO EL ANTIPIRETICO INDICADO.ELLA LE INDICO A CUIDADORA QUE DEBE BAJAR FIEBRE SOLO CON PARACETAMOL.
3.-POR LA ULCERA DE PRESION GRADO 4, POR SU LOCALIZACION Y FORMACION A PROBABLE FISTULA DEBERIA SER MANEJADO POR CIRUJANO, POR ELLO REALICE DERIVACION A HOSPITAL, LA SRA ORIANA AL ENTERARSE DE MI DERIVACION ME ENVIO MENSAJES DE WASAP (LOS CUALES NO LOS LEIA POR ENCONTRARME EN CONSULTA) Y LUEGO ME LLAMO INSISTENTEMENTE INTERRUMPIENDO MI LABOR CLINICA, CONTESTE LA LLAMADA Y FUI
H14SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO VEINTISIETE
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, ULCERA DE PRESION EN REGION ANAL GRADO 4, PROBABLE  FISTULA DE APROX. 5 X 4 X 4 CM,DE DIFICIL CURACION.
PACIENTE CON TEMPERATURA (38.5) Y REFIERE DOLOR EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, CON INCOHERENCIAS A PREGUNTAS REALIZADAS,CUIDADORA REFIERE QUE ADMINISTRO PARACETAMOL, PERO PERSISTE TEMPERATURA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:82/59
FC:98
SAT.:96
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+,NO PALPO MASAS, NI MEGALIAS.
EE II :SE ESBOZA EDEMA EN AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES, TETRAPLEJIA, ULCERA DE PRESION EN REGION ANAL HORAS 12 DE APROX. 5 X 4 X 4 CM.SUCIA LLENA DE HECES.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL LIMPIA.
H153
H164
H17FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
ESPIRONOLACTONA MEDIO COMPRIMIDO CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS 
METAMIZOL 1 COMP. SOS 
NITROFURANTOINA 100 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS.
AMOXICILINA AC. CLAVULANICO 500/125 MG COMP CADA 8 HORAS.
H18SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
SE ACONSEJA QUE ENFERMERA ENSEE A CUIDADORA MANTENER LIMPIA PROBABLE FISTULA CERCANA A REGION ANAL.
H19
H203
H2102
H223
H2302
H245
H2502
H260
H27
H281
H2904
H30
H31
H323
H3302
H342024-10-16
H35
H3601
H3700
 
