H00000734
H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03AMADOR BARRIGA VARGAS
H0407.216.486-5
H0565a 10m
H06Ca renal op.con mtt
H07IV
H082024-10-05
H10COLUMNA TORACOLUMBAR
H110
H12
H13ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO.FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DADO DE ALTA EN SANTIAGO, REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24. DIA 16.09.24 SE REALIZA NUEVO CAMBIO DE SONDA VESICAL. LLEGAN RESULTADOS DE UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.SENSIBLE A NITROFURANTOINA, DEJO RECETA MEDICA POR DICHO ANTIBIOTICO.INICIA TRATAMIENTO ATB  DIA 22.09.24 CULMINANDO EL DIA 01.10.2024.  
H14SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO VEINTITRES
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA YA CICATRIZADA, A NIVEL DE REGION ANAL HORAS 12 PRESENCIA DE FISTULA DE APROX. 5 X 4 X 4 CM, REFIERE CUIDADORA QUE FUE EVALUACO EN CLINICA SAN JOSE DONDE LE SOLICITAN EXAMENES DE LABORATORIO, RMN CON CONTRASTE EN ESPERA DE RESULTADOS. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:119/60
FC:93
SAT.:95
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :SE ESBOZA EDEMA EN AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES, TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA HERIDA YA CICATRIZADA. ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA CICATRIZADA, A NIVEL DE REGION ANAL HORAS 12 PRESENCIA DE FISTULA DE APROX. 5 X 4 X 4 CM.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL LA CUAL SE OBSERVA CON PRESENCIA DE SECRECION BLANQUESINA, SE DEJA INDICACION A ENFERMERA PARA QUE REALICE NUEVO CAMBIO DE SONDA.
H152
H163
H17FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
ESPIRONOLACTONA MEDIO COMPRIMIDO CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE Y/O METAMIZOL 1 COMP.
NITROFURANTOINA 100 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS.
H18SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
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