H00000702
H01CARLOS ESPINOZA MORENO
H0225.615.237-1
H03OSCAR PLAZA FLORES
H0408.418.455-1
H0565a 4m
H06Ca Odo I con mtt cerebral
H07IV
H082024-10-01
H10CEREBRAL
H110
H12NO SE REALIZA ACTUALMENTE
H13PCTE CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE EPOC, TEP 09/2024, CARCINOMA ESPINOCELULAR DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO RECIDIVA EN MULTIPLES OCACIONES (QX+RT ENERO 2024, NUEVA RECIDIVA 07/2024 COMPROMISO LEPTOMENINGEO Y BASE DE CRANEO). QUIRRGICOS: LIGAMENTO CRUZADO, HERNIA HIATAL (2019), COLESTEATOMAS, CIRUGIAS CARCINOMA ESPINOCELULAR CAE. ALERGIAS: NO REFIERE.
H14PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, CON DESORIENTACIN BASAL, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA LA MAYOR PARTE DEL DIA, SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU ESTADO. SIN PABELLON AURICULAR IZQUIERDO.
PA:  95/72 MMHG, FC:  80 X MIN, SAT: 91%, CON 3 LTRS DE O2, T: 35,9 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, MV DISMINUIDO BILATERAL, RR2TSS, MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: DESORIENTACIN BASAL, OBECEDE RDENES BSICAS.
PCTE CON CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON NEUMONIA POR ASPIRACION, SE DEJA MANEJO CON ATB Y KINE RESPIRATORIA.
H157
H163
H17- METADONA 10MG -  1 AMP CADA 6 HRS VO
- DEXAMETASONA 4MG CADA DIA
- ELIQUIS 5MG CADA 12 HRS
- PREGABALINA 300MG CADA 12 HRS
- SPIOLTO 2,5MG 1 PUFF CADA DIA
- ATROVENT 2 PUFF CADA 4 HRS
- ORAMORPH 20MG - 20 GTS SOS
- DUROGESIC 50MCG/H - 1 PARCHE CADA 72HRS
- LANSOPRAZOL 30MG - 1 CAP CADA DIA
- CLONAZEPAM 2MG - 1 COMP CADA DIA
- LACTULOSA 65% 200ML - 10 ML CADA 12 HRS
H18- 02 POR CANULA NASAL 1 A 3 LTRS SEGUN SATURACION DE OXIGENO
- CONTROL DE SIGNOS VITALE DIARIOS
H19
H201
H2102
H221
H2302
H242
H2502
H262
H2702
H281
H2903
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H342024-10-03
H35
H3601
H3700
 
