H00000661
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03ARMANDO CASANGA
H0403.897.677-K
H0587a 2m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H07
H082024-09-25
H10
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H13Manifiesta presencialos de dolor seo generalizado siempre, con idnticas caractersticas en reportes anteriores, no hay novedades en relacin a la semana anterior en sta evaluacin, presenta mejora en la curacin de ulcera de cara anterior de pierna derecha con importante tejido de granulacin aunque persiste el aumento de volumen. 
H14PA. 110/80 mmHg FC 70 lpm. Sat. 90% ambiental.   
Luce en estables a medianas condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema bilateral, se aprecia lesion  tipo ulcera superficial en cara anterior de pierna derecha, susceptible de curacin. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
H153
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H17Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante.  Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

H18Comentarios: Requiere Evaluacin por enfermera 1 vez por semana con curacin de lesin en pierna por parte de enfermera 2 veces al da. , kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
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