H00000611
H01CARLOS ESPINOZA MORENO
H0225.615.237-1
H03NANCY CASTRO IBAEZ
H0408.709.061-2
H0564a 6m
H06CA MAMA CON MTT
H07IV
H082024-09-16
H10ADENOPATIAS MEDIASTINICAS, HILIARES Y AXILIARES IZQUIERDAS
H110
H12ACTUALMENTE SIN ESQUEMA
H13PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO DIAGNOSTICADO EN 2019 CON RECIDIVA EN 2023 (ADENOPATIAS MEDIASTINICAS, HILIARES Y AXILARES IZQUIERDAS), ONCOLOGO EN CLINICA IRAM, SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS. TROMBOSIS VENA SUBCLAVIA, AXILAR, YUGULAR INTERNA Y BRAQUIOCEFALICA IZQUIERDA POST CVC EN ANTICOAGULACION, EPID SECUNDARIA JOGREN, HIPOTIROIDISMO, DM ESTEROIDAL, PARALISIS FACIAL CENTRAL IZQUIERDA DESDE 1996, DESCONOCE CAUSA.
QUIRURGICOS: MASTECTOMIA DERECHA, QT RESERVORIO
H14PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, CON CONOCIMIENTO DE SU PATOLOGIA Y ESTADO ACTUAL. PCTE CON ESTADO EMOCIONAL ALTERADO.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS.
PA:  90/62 MMHG, FC:  110 X MIN, SAT: 91% CON 2 LTRS DE O2, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPASE O.
SE AUMENTA DOSIS DE PARCHE, POR POCO EFECTO. CUADRO RESPIRATORIO INESTABLE SE INDICAN SIGNOS DE ALARMAS.

H154
H163
H17LEVOTIROXINA 75 UCG - 1 COMP AL DIA
PREGABALINA 75MG - 1 COMP EN LA NOCHE
DULCOLAX - 10 GPTAS CADA DIA
RIVAROXABAN 20 MG - 1 COMP CADA 8HRS
QUETIAPINA 25 MG - 1/2 COM CADA NOCHE
BUPRENORFINA 35 UGH - CADA 3.5 DIAS
SERTRALINA 50MG - 1 COMP CADA 24 HRS
MICOFENOLATO 1 GRAMO - 1 COMP CADA 12 HORAS
LAGRIMAS ARTIFICIALES 3 VECES AL DIA EN AMBOS OJOS
NBZ CON BROMURO DE IPATROPIO CADA 8 HRS
H18- CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- O2 POR NARICERA A 2 LTRS POR MIN
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
- SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ A LA SEMANA
H19
H201
H2102
H221
H2302
H242
H2502
H261
H2702
H281
H2903
H30
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H342024-09-19
H35
H3601
H3700
 
