H00000576
H01JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO
H0225.810.312-2
H03ARMANDO CASANGA
H0403.897.677-K
H0587a 1m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H07
H082024-09-11
H10
H11
H12
H13Present cada a nivel, en la actualidad presenta en cara anterior de la extremidad inferior derecha, aumento de volumen, lesin por continuidad de bordes irregulares de aproximadamente 1,5 cm, con costra frontal, edema perilesional y dolor, amerita curacin por parte de enfermera, edema en la zona perilesional y pie ipsilateral. Persiste con dolor seo, controlado con el uso de medicamentos. 
H14PA. 126/80 mmHg FC 86 lpm. Sat. 94% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema bilateral, se aprecia lesion por continuidad tipo ulcera superficial en cara anterior de pierna derecha, susceptible de curacin. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
H153
H163
H17Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

H18Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana y en sta oportunidad amerita curacin de lesin en pierna por parte de enfermera 2 veces al da. , kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
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