H00000527
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA
H0407.712.270-2
H0568a 9m
H06Glioblastoma
H07
H082024-08-31
H10
H11
H12
H13AM: HTA.
AF: No refiere.
Cirugas: Glioblastoma multiforme operado.
Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 68 aos de edad quien se encuentra acostada en catre clinico, se encuentra en compaa de familiar (hija) y de cuidadora Sra. Angela, hija quien refiere que paciente est muy decaida ya no se le entiende lo que habla, ya no camina, esta tolerando va oral, esta presentando mas desorientacin de lo habitual y prdida de memoria, ademas que ha estado presentando llanto facil y labilidad emocional. 

H14
Al interrogatorio cuidadora e hija de paciente refiere que ha presentado prdida de memoria y desorientacin, ademas de llanto facil, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: si, vestirse: si, caminar: si, comer: si, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente en regulares condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 77 x min, PA: 135/76, FR: 20 min, SatO2: 95 %.
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, desorientada, dice cosas no acordes a la realidad, lenguaje bradilalico y debilidad generalizada. 
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda hipocoloreada. No se observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no impresiona dolor a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda. 
H157/10
H164
H17Losartan 50 mg 1 comp cada 12 horas, atenolol 50 mg  comp al da, levetiracetam 1000 mg 1 comp cada 12 horas, escitalopram 10 mg 1 comp al da, atorvastatina comp 20 mg 2 comp al da, quetiapina comp 25 mg: 1 comp en la noche, paracetamol 1 gr 1 comp cada 8 horas SOS, tramadol (gotas) 100 mg/ml 15 gotas cada 8 horas SOS dolor, buprenorfina parche 35 mcg/hora: 1/2 parche cada 72 horas, risperidona gotas 1 mg/ml: 20 gotas cada 12 horas, haloperidol 5 mg/1 ml: 2,5 mg 0,5 cc subcutaneo en caso de agitacion, midazolam 5 mg/1 ml 2,5 mg 0,5 cc subcutaneo sos. 
H18- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- se explican Signos de Alarma.
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