H00000450
H01CAMILA BARAADOS CABALLERO
H0218.896.534-2
H03KAREM FUENTES ESPINOZA
H0413.640.197-1
H0545a 5m
H06CA MAMA
H07II
H082024-08-23
H10ADENOPATIA AXILAR DERECHA
H111
H12QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
H13Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85.


3er ciclo QT con Trastazumab por Ley Ricarte Soto. Esta administracin con mejor tolerancia, niega episodios de nauseas o vomitos posteriores, adems sin astenia posterior. Ha notado que tolera mejor este cambio de ciclo, no ha necesitado uso de domperidona, ya suspendi uso de Esomeprazol. Se encuentra con mejor apetito y tolerando mayor volumen de liquido.
Se encuentra de buen animo porque ha notado la lesin en mama ha disminuido de tamao, ya no presenta lesin tan superficial al tacto. Niega dolor o molestias en la zona. 
Deberia haber llegado menstruacin durante este semana, pero nuevamente presenta amenorrea. Oncologo le explic que es normal durante ciclo, esta tranquila y de mejor animo.
H14PA 111/76 FC 76 Sat 99%
hipermelanosis en piel, mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Piel hidratada
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
H152
H163
H17PEG 3350 1 sobre/dia en caso de constipacin, sin deposiciones en >2 das o deposiciones duras.
Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
H18-Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: ha iniciado con episodios de ansiedad previo a la administracin del prximo ciclo, muy nerviosa al momento de administracin, que ha generado nauseas previo a la administracin
H19
H201
H2102
H222
H2302
H242
H2502
H261
H2703
H281
H2904
H30
H31
H32
H33
H342024-08-23
H35
H3601
H3700
 
