H00000432
H01MARIA JOSE BARROS MARTINEZ
H0228.155.761-0
H03NICOLAS CASTAEDA JARA
H0405.112.757-9
H0580a 8m
H06LLC
H07
H082024-08-20
H10no
H110
H12no
H13Profesin marino mercante retirado 
Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo control en diciembre del 2023. 
diagnsticos previos: 
-	Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo. 
-	gastropata atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento 
-	bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta. 
-	tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin 
diagnsticos actuales: 
-	artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
-	coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
-	Leucemia linftica crnica
-	Plipo infectado nasal izquierdo (pendiente biopsia) 

Medicacin actual: 
-	paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.   
-	lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
-	vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266 
-	suplemento nutricional 3 veces por semana en polvo 
-	esomeprazol 40 g va oral en la maana en la noche 
-	domperidona 25 gotas en SOS 
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija trabaja horario de corrido. 
H14ESTADO ACTUAL: paciente que esta en buen estado general, con respecto a la ultima visita, hoy esta sin dolor abdominal y sin reflujo, refiere mejora de los gases y epigastralgia. Mantiene dieta y medicacin. 
Abdomen blando y sin dolor. Respiratorio sin disnea y sin sntomas. 
Signos vitales: TA 100/60 FC 68 saturacion 96% aire ambiente. 
Sin dolor en la cadera ahora con analgesia, y columna sin dolor. Queda pendiente ecografa de abdomen y renal pedida. Niega eliminacin de clculos en orina. 
H151
H162
H17Indicaciones farmacolgicas: 
-	parche de lidocana cada 12 horas, en cadera y en regin dorsal. Uso a demanda 
-	vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento. 
-	Esomeprazol 0 mg antes desayuno y antes de la cena, mantiene dosis, aviso que debe bajar y dejo escrito, que debemos mantener ahora 1 en cena por 15 das y evaluar suspender. 
-	Domperidona 25 gotas en SOS 
-	paracetamol 500 mg en sos 
H18Indicaciones no farmacolgicas:
&#9679;	continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana 
&#9679;	control mdico 1 vez por semana
&#9679;	evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y peso. 
&#9679;	Dieta mas liviana y sin legumbres.  
&#9679;	Pendiente ecografa renal
Comentarios: Conforme con la atencin. Prxima visita lunes 26/08/2024. 
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