H00000429
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA
H0407.712.270-2
H0568a 9m
H06Glioblastoma
H07
H082024-08-17
H10
H11
H12
H13AM: HTA.
AF: No refiere.
Cirugas: Glioblastoma multiforme operado.
Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 68 aos de edad quien se encuentra acostada en cama, se encuentra en compaa de familiar (hija) Karla Nuez y de cuidadora Sra. Angela quien refiere que paciente est tolerando va oral, esta presentando mas desorientacin de lo habitual y prdida de memoria, ademas que ha estado presentando brotes psicoticos, crisis de panico, crisis nerviosa, llanto facil, niega fiebre, vomitos, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. refiere que hija tuvo una consulta con neurologo quien indico aumento de quetiapina 50 mg cada 8 horas y 25 mg sos. 
H14
Al interrogatorio cuidadora de paciente refiere que ha presentado prdida de memoria y desorientacin, ademas de brote psicotico, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: si, vestirse: si, caminar: si, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente en regulares condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 85 x min, PA: 137/100, FR: 20 min, SatO2: 98 %.
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en espacio y persona, dice cosas no acordes a la realidad, se evidencia con crisis de panico actual, llanto facil.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda hipocoloreada. No se observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda. 
H155/10
H163
H17Losartan 50 mg 1 comp cada 12 horas, atenolol 50 mg  comp al da, levetiracetam 1000 mg 2 comp cada 12 horas, escitalopram 10 mg 1 comp al da, atorvastatina comp 20 mg 1 comp al da, quetiapina comp 50 mg 1 comp cada 8 horas y 25 mg sos, paracetamol 1 gr 1 comp cada 8 horas SOS, tramadol (gotas) 100 mg/ml 10 gotas cada 8 horas SOS dolor.
H18- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- se explican Signos de Alarma.
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