H00000373
H01MARICARMEN PUELLES MORALES
H0225.120.735-6
H03EDITH PEA MEDINA
H0404.393.791-K
H0581a 5m
H06Ca colon con mtt. cerebral
H07IV
H082024-08-09
H10CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO
H110
H12
H13PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
PACIENTE REFIERE PRESENTAR CONSTIPACION (LE CUESTA REALIZAR DEPOSICION).
HIJA DE PACIENTE REFIERE QUE PACIENTE SE ENCUENTRA MUY INQUIETA DURANTE EL DIA. 
H14SE REALIZA VISITA MEDICA NUMERO 9 EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJOS, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA.
PACIENTE REFIERE PRESENTAR CONSTIPACION, (LE CUESTA REALIZAR DEPOSICION).
HIJA DE PACIENTE REFIERE QUE DURANTE EL DIA SE ENCUENTRA MUY INQUIETA 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:98/75
FC:98
SAT.:94
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES, NO PALPO MASAS.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
MENTAL:SE MUESTRA ANSIOSA, CON PENSAMIENTO COHERENTE.
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H163
H17EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 120 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
TRAMAVOLTA 1 COMP.CADA 24 HORAS (18 HORAS)
SYNDOL SL(KETOROLACO) 1 COMP. SOS
PEG 3350 (POLIETILENGLICOL) 1 SOBRE CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAN 1 MG SOS.
H18SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA EN FORMA URGENTE.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
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