H00000295
H01HENDER BARRIOS FERRER
H0227.125.336-2
H03MARIA CASTILLO VARAS
H0405.723.861-5
H0578a 5m
H06CA GASTRICO
H07IV
H082024-07-27
H10PANCREAS, PERITONEO
H110
H12
EXPRESA HABER RECIBIDO 2 CICLOS DE 16 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA EN TOTAL
H13
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HTA, QUE INICIA ENFERMEDAD ACTUAL HACE 19 MESES CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO, PUNZANTE, INTERMITENTE, EVA: 4/10, IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO, ACOMPAADO DE PERDIDA DE PESO PROGRESIVO DE 12 KG EN 2 MESES APROX, ACUDE A MEDICO QUIEN POSTERIOR A LABORATORIO, ENDOSCOPIA Y TAC DE ABDOMEN DIAGNOSTICA Ca DE ESTOMAGO CON METASTASIS A PERITONEO Y PANCREAS, POR LO QUE INDICA INICIO DE QUIMIOTERAPIAS. EN 2 CICLO DE 16 SESIONES EN TOTAL PRESENTANDO APARENTE REMISION DEL MISMO CON CONTROL ONCOLOGICO CADA 3 MESES. HACE UN MES APROXIMADAMENTE INICIA CON DOLOR PUNZANTE EN FOSA RENAL IZQUIERDA PUNZANTE CON IRRADIACION A FOSA ILIACA IZQUIERDA, INAPETENCIA Y NAUSEAS POR LO QUE SE TRASLADA A URGENCIAS DONDE POR ESTADO GENERAL SE HOSPITALIZA Y SE REALIZA TAC CONTROL QUE REPORTA METASTASIS A PERITONEO, PANCREAS Y RION IZQUIERDO POR LO QUE AL SER DADA DE ALTA EL DIA 14/07/24 SE DERIVA DE NUEVO A CUIDADOS PALIATIVOS
H14PACIENTE QUE SEGUN CUIDADOR HA MEJORADO CON RESPECTO A SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA POSTERIOR A ANTIBIOTICO INDICADO EN CONTROL ANTERIOR MANTENIENDO BRONCORREA PERSISTENTE  INAPETENCIA MARCADA Y SOMNOLENCIA INTERMITENTE. 

SIGNOS VITALES
PA: 133/79 mm/Hg FR: 219 X MIN FC: 115 X MIN SAT: 95% TEM: 36,0 C HGT: 115 mg/dL

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO, EUPNEICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE BIEN PERFUNDIDO, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE.
PIEL: TEZ BLANCA, LLENADO CAPILAR >2SG
-CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE Y AMIGDALAS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS.
-CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR.
-CP: TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RSRSPS S/A, RSCSRS S/S NI GALOPE.
-ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACION , RHA AUMENTADOS CON DISCRETO TIMPANISMO.
-NEUROLOGICO: ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, NO FOCALIZACIN NEUROLOGICA, NO SIGNOS MENINGEOS, CINCINNATI(-),GLASGOW 14 PTS.
H152
H163
H17
- PREDNISONA 20 MG OD
- PARACETAMOL 1 GR TID A PERMANENCIA
-PALEXIS 50 MG OD SOS DOLOR QUE NO CEDE CON PARACETAMOL.
- OMEPRAZOL 40 MG OD A PERMANENCIA.
- ALOPURINOL 100 MG: 1/2 COMP DIARIO A PERMANENCIA
-HIDRALAZINA 50 MG BID PERMANENTE
-SALBUTAMOL 100 mcg: 2 PUFF CADA 6 HORAS POR 14 DIAS.
-FLUIDASA 600 MG UN SOBRE CADA 12 HORAS POR 5 DIAS
H18
- REGIMEN HIPOSODICO
- CONSUMO DE 1.5 LTS DE AGUDA DIARIO APROX
- PACIENTE DE MAL PRONOSTICO, SE ORIENTA A CUIDADORES
- O2 A 1 LT POR POR NARICERA SOS DESATURACION MENOR A 92%
H19
H201
H2102
H221
H2302
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H2502
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H281
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H342024-07-29
H35
H3601
H3700
 
