H00000267
H01HENDER BARRIOS FERRER
H0227.125.336-2
H03ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN
H0405.198.643-1
H0577a 1m
H06CA PULMON
H07IV, PALIATIVO
H082024-07-19
H10MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO
H110
H12
H13SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
H14PACIENTE QUE PRESENTA MEJORIA DEL DOLOR COSTAL CON ADMINISTRACION DE KETOROLACO SUBLINGUAL DE 30 MG SOS, ADEMAS DE PRESENTAR MEJOR APETITO, REFIERE DISNEA HABITUAL, NIEGA FIEBRE
PA: 110/ 70 mm/Hg FR: 27 X MIN FC: 86 X MIN SAT: 95 % TEM: 36,3 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEZ BLANCA,  ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO,SIN EVIDENCIA DE HEMATOMA NI ERITEMA,DOLOROSO A LA DIGITOPRESION EN HEMITORAX ANTERIOR DERECH0, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS Y SIBILANTES DIFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
GLASGOW 15 PTS



H152/10
H163
H17- PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR 
- PREDNISONA 20 MG OD POR 7 DIAS
H18- MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.

- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
H19ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
H201
H2102
H221
H2302
H242
H2502
H262
H2704
H282
H2904
H30
H31
H32
H33
H342024-07-22
H35
H3601
H3700
 
