H00000258
H01CYNTHIA MIRANDA ROGEL
H0218.551.492-7
H03JUAN FLORES GALLARDO
H0414.318.150-2
H0548a 2m
H06Tu desmoide
H07
H082024-07-13
H10NO
H11
H12RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
H13Se acude a visita semanal correspondiente en domicilio de Juan Flores, se encuentra solo en su casa, en buen estado general, no refiere mayores molestias, buen estado de nimo. Refiere que se ir a FONASA prximamente para continuar con su programa paliativo. 
Calambres (-) 
nuseas escasas 
fiebre (-) 
H14Paciente en buenas condiciones generales, HDN estable, afebril, sin premio ventilatorio ni cianosis. Bien
hidratado y perfundido, leve palidez de mucosas y escleras. Pupilas isocricas normoreactivas, movilidad ocular
conservada, sin focalidad neurolgica, cavidad oral hidratada. Movilidad cervical conservada, sin aumentos de volumen, no se palpan
masas, cicatriz de traqueostoma in situ cicatrizada. Trax normoexpansible, simtrico, murmullo pulmonar
presente sin ruidos agregados, ritmo regular en dos tiempos sin soplos. Se observa placa descamativa en mano
izquierda en pliegue entre pulgar y dedo ndice, adems de onicomicosis en ambas manos (se ha conversado el
inicio de tratamiento de esta patologa sin embargo en mutuo acuerdo de decide diferir por la polifarmacia del
paciente).
Abdomen con ileostoma in situ funcional sin evidencia de eventracin ni evisceracin a la inspeccin, apsito
en lnea media abdominal con curacin recientemente realizada sin evidencia de exudado ni filtraciones de
apsito al momento del examen fsico. Abdomen RHA (+) blando, depresible, sin signos de irritacin peritoneal,
no se palpa visceromegalia. Extremidades superiores trficas, mviles, M5, extremidades inferiores trficas,
mviles, M5, movilidad de extremidad inferior izquierda con mejora significativa lo que se evidencia a la
movilizacin activa. Pulsos distales (+), sin edema, sin signos de TVP.


Saturacin 02: 97%
FC 74 por minuto 
PA: 112/86
H154
H162
H17Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas
Sales de rehidratacin resal-90 disolver en un litro 
H181.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se vuelve a hacer nfasis en seguir las indicaciones que se entregan para el manejo del dolor, paciente muy demandante que no sigue indicaciones a pesar de las explicaciones dadas.
9. Se indican exmenes de laboratorio. 
H19
H201
H2102
H223
H2301
H243
H2502
H262
H2702
H282
H2904
H30
H31
H32
H33
H342024-07-22
H35
H3601
H3700
 
