H00000250
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03HUGO YAEGER MONTERO
H0405.573.901-3
H0577a 8m
H06CA CIEGO OP. ETAPA III
H07III
H082024-07-20
H10NO.
H11
H12
H13allazgos adicionales:
Tejido pulmonar no tumoral presenta focos de metaplasia peribronquiolar asociados a discreta fibrosis, agregados linfoideos, leve Infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario, aisladas clulas gigantes multinucleadas y pigmento antractico. Los hallazgos observados pueden corresponder a una bronquiolitis crnica.
Pulmn izquierdo, reseccin en cua, lngula inferior:
Metstasis pulmonar de carcinoma, con morfologa e inmunoperfil concordante con origen colnico.
-Tamao: 1 cm.
-Permeaciones angiovasculares: negativas.
-Bordes quirrgicos: negativos y alejados (a 0,5 cm).

Examen inmunohistoqumico:
SATB2: positivo en clulas neoplsicas.
TTF-1: negativo en clulas neoplsicas.
Hallazgos adicionales:
Tejido pulmonar no tumoral presenta focos de metaplasia peribronquiolar asociados a discreta fibrosis, agregados linfoideos, leve Infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario, aisladas clulas gigantes multinucleadas y pigmento antractico. Los hallazgos observados pueden corresponder a una bronquiolitis crnica. 
refiere tener control con oncologia el 29-08-2024.
H14
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 71 x min, PA: 129/80, FR: 20 min, SatO2: 99 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
H154/10
H162
H17Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
H18seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se orienta a familiar y a paciente sobre la importancia de realizar examenes control y acudir a controles con especialistas. 
se explican Signos de Alarma.
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