H00000244
H01OMAR UGARTE GAFARO
H0227.088.231-5
H03IRENE QUEVEDO ORELLANA
H0408.311.742-7
H0565a 6m
H06CA DE ILEON
H07
H082024-07-19
H10Higado, Oseas (Esternon y Columna), Renales.
H110
H12
H13Se acude a domicilio para valoracin el dia 18-07-2024, paciente femenina de 65 aos de edad quien se encuentra acostada en cama, se encuentra en compaa de familiares (esposo) Sr. Ivn Bravo e hijo, quienes refieren que paciente est muy decaida, somnolienta y con dificultad para tragar y debilidad generalizada niegan diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.
H14
Paciente en etapa de fin de vida.

Signos Vitales: FC: 98 x min, PA: 90/50, FR: 20 min, SatO2: 95 %.  
Al ex. fsico paciente somnolienta, con debilidad generalizada, desorientada en tiempo espacio y persona.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda hipocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
- Abdomen: a la inspeccin globoso, blando, depresible con leve dolor a la palpacin en marco colonico. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP se evidencia debilidad y disminucion de fuerza muscular en MSIS. Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda, con marcada palidez y tinte ictrico.
H156/10
H164
H17Losartan 50 mg 1 comp al da, hidroclorotiazida comp 50 mg 1 comp al da, esomeprazol 40 mg 1 comp da, durogesic 50 mcg 2 parches cada 3 das, metadona amp 10 mg/2 ml 1 amp cada 12 horas, clonazepam SOS, melatonia 3 mg sos. 
H18seguir con tratamiento medico y cuidados paliativos. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Dieta blanda hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
Se orienta sobre la importancia de la higiene, cuidado e hidratacin de la piel. 
se explican Signos de Alarma.
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