H00=000001
H01=HENDER BARRIOS FERRER
H02=27.125.336-2
H03=ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN
H04=05.198.643-1
H05=76a 8m
H06=CA PULMON
H07=IV, PALIATIVO
H08=2024-01-20
H10=MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO
H11=0
H12=<br>
H13=SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.<br>
H14=PACIENTE QUE AL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN MEJORES CONDICIONES CON RESPECTO A LA VISITA ANTERIOR, REFIERE QUE PRESENTABA TEMBLORES FINOS E INSOMNIO QUE CEDIERON CON LA ADMINISTRACION DE LORAZEPAM COMP, NIEGA DOLOR NI AUMENTO DE DISNEA. <br><br>PA: 122/ 80 mm/Hg FR: 28 X MIN FC: 78 X MIN SAT: 96% TEM: 36,2 C HGT: mg/dL<br><br>- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA <br>- PIEL: TEST BLANCA ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA<br>- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES<br>- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR<br>- CP: TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.<br>- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION. <br>- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA. <br>GLASGOW 15 PTS<br>
H15=1/10
H16=3
H17=- PALEXIS 50 MG OD. <br>- ASS 100 MG OD.<br>- CLOPIDOGREL 75 MG OD. <br>- ATORVASTATINA 80 MG OD.<br>- LEVOTIROXINA 50 MG OD.<br>- OMEPRAZOL 20 MG OD.<br>- BISOPROLOL 1,25 MG OD.<br>- FLUIDASA 600 MG OD.<br>- LORAZEPAM 2 MG OD.<br>
H18=- MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).<br>- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO. <br>- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.<br>
H19=ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG<br>
H20=1
H21=02
H22=1
H23=02
H24=2
H25=02
H26=2
H27=04
H28=2
H29=04
H30=
H31=
H32=
H33=
H34=2024-01-22
H35=
H36=01