000001HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 76a 8m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-01-20MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE AL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN MEJORES CONDICIONES CON RESPECTO A LA VISITA ANTERIOR, REFIERE QUE PRESENTABA TEMBLORES FINOS E INSOMNIO QUE CEDIERON CON LA ADMINISTRACION DE LORAZEPAM COMP, NIEGA DOLOR NI AUMENTO DE DISNEA.
PA: 122/ 80 mm/Hg FR: 28 X MIN FC: 78 X MIN SAT: 96% TEM: 36,2 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEST BLANCA ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
GLASGOW 15 PTS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.
- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-04-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000002ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 0m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-01-25HEPATICA, BILIAR Y GANGLIONAR.                                                                      012 QUIMIOTERAPIA: ESQUEMA FOLFOX   
FLUOROURACILO, LEUCOVORINA Y OXALIPLATINO   
1ER SESION 04/01/2023 Y ULTIMA 18/07/2023   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE DE 61 AOS, CON APP DE HTA E HPB EN TRATAMIENTO Y CONTROL.   
INICIA CUADRO CLINICO EN DIC-2022, POSTERIOR A QX HERNIA INGUNAL, AL ALTA MEDICA PRESENTA EDEMA Y PLURITO GENERALIZADO, ES DIAGNOSTICADO DE CON DERMATOMIOSITIS Y SD. SJORGEN, ES DERIVADO A CIRUGIA CON RNM 9/12/22 METASTASIS HIPOVASCULAR +ADENOPATIAS LIGAMNETO GASTROESPLENICO.   
RESOLUCION QUIRURGICA 15/12/2022: GASTRECTOMIA TOTAL, COLECISTECTOMIA, HEPATECTOMIA    
SEGMENTARIA, CONTINUA TRATAMIENTO POR ONCOLOGIA 01/2023, CON INDICACION DE 12 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA.   
ULTIMA HOSPITALIZACION 11/04/2023, POR CUADRO DE ASCITIS/ CA GASTRICO, CON INTENCION PALIATIVA, POR GRAN COMPROMISO GANGLIONAR INICIAL., CON ALTA MEDICA PARA INGRESO A ALIVIO DEL DOLOR, SE INDICA ANALGESIA VIA ORAL Y TERAPIA FARMACOLOGICA COMPLEMENTARIA, CON BUENA RESPUESTA, CON SINTOMAS CONTROLADOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO.   
AL EXAMEN FISICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.   
PA:122/57MMH, FC: 60 X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C   
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMETRICAS MOVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLAGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.   
CONTINUA CON EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES LEVE.   
PACIENTE CON CUADRO DE ANGUSTIA, LABILIDAD EMOCIONAL , CONSULTA CON PSIQUIATRIA SE ACTIVA GES POR DEPRESION, DURANTE VISITA SIN NOVEDADES.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3/10 3    - QUETIAPINA 25 MG 1 COMP AM   
- QUETIAPINA 75MG 1 COMP PM   
- TRANSTEC PARCHE - 1 PARCHE CADA 3 DIAS   
- PARGEVERINA 10/ML, 15 GOTAS CADA 8 HORAS VO   
- LOPERAMIDA 2 MG, 1 COMP CADA 4 HORAS VO    
- ONDASETRON 8 MG, 1 COMP CADA 8 HORAS VO (SOS NAUSEAS)   
- CLONAZEPAM 1 MG; 1 COMP CADA 12 HORAS VO   
- ESCITALOPRAM 10MG, 1 COMP CADA DIA NOCHE   
- LYMPHOMYOSOT GOTAS, 10 GOTAS CADA 8 HORAS   
- ANTIAX 1 COMP CADA 8 HORAS   
- HIERRO ORAL POR 3 MESES - VA EN EL SEGUNDO MES   
- COTRIMOXAZOL FORTE - VO LUNES - MIERCOLES - VIERNES   
- PALEXIS 50MG CADA 12 HORAS   
- PREDNISONA 10MG CADA DIA   
- FUROSEMIDA 20 MG CADA DIA   
- VITAMINA C 1 GRAMO VO CADA DIA    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       VISITA MEDICA MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.   
VISITA DE ENFERMERA EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.   
VISITA DE KINESIOLOGIA SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.   
VISITA DE NUTRICIONISTA EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.   
SESION CON PSICOLOGIA PARA FAMILIAR Y PACIENTE.   
VISITA DE TENS ASEO, CONFORT Y EDUCACIÓN DE CUIDADOS DEL PACIENTE.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 022 042 043 02    2024-01-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000003CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 7m  Tu desmoide                                                                                  2024-04-15NO                                                                                                  0RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO SUSPENDIDO    
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente con hospitalizacin reciente por sndrome emtico secundario a hiponatremia severa, hospitalizado desde el 9/04 hasta el 15/04, refiere que durante hospitalizacin solamente se le realiza curaciones 1 vez al da, adems de manejo del dolor diferente (SF 250 cc + 20 mg de Morfina a 10 ml/hr) asociado a metadona 10 mg cada 12 horas y morfina de liberacin prolongada de 30 mg, con lo cual refiere buena respuesta. Dado de alta en buenas condiciones generales, sin dolor, sin nuevos episodios de emesis. Acudo a visita, paciente se encuentra en su dormitorio descansando, refiere que durante el da ha estado con dolor ya que no saba que medicamentos inyectarse, solicita recetas de medicamentos que fueron indicados en Hospital, y se le explica que los mdicos que le indicaron los medicamentos o el cambio de manejo analgsico deban suministrarle las recetas, ya que el manejo que el solicita no es el manejo estipulado por mi persona, se conversa y entiende. Con respecto a nutricin r   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en buenas condiciones generales, facie no dolorosa, sin apremio ventilatorio ni cianosis. Afebril, mucosas hidratadas no ictricas, perfundidas, llene capilar menor a 2 segundos, impresiona palidez muco-cutnea, cavidad oral sin lesiones, hidratada. Cuello sin lesiones sin adenopatas, con movilidad conservada. Parches durogesic in situ (2),   
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    8    2    	Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
	Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
	Metadona 10 mg cada 12 horas va oral    
	Morfina 15 mg cada 4 horas subcutnea   
	Pregabalina 150 mg cada 12 horas    
	Loperamida 2 mg, 2 comprimidos cada 8 horas    
	Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
	Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
	Domperidona 10 mg cada 8 horas    
	Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
	Lagrimas artificiales c/8 horas    
	Clotiazepam 10 mg SOS    
	Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
	Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
	ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
	Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana y SOS segn requerimientos   
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, retomar 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 023 013 021 022 040 043 012024-04-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000004MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 7m    CA PULMON                                                                       IV           2024-04-19CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.^MPACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE PERO SOLO POR MOMENTOS.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
EL DIA 15.04.24 SE REALIZO RESONANCIA Y LOS RESULTADOS LLEGARON EL DIA DE HOY (19.04.24) ONCOLOGO YA FUE INFORMADO EN ESPERA DE SUS INDICACIONES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       VISITA MEDICA NUMERO 31 EN CUIDADOS PALIATIVOS.   
PACIENTE EN SU DOMICILIO,EN SU PIEZA,AUTOVALENTE,CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE A MODERADA.REFIERE CONTINUAR CON INAPETENCIA, EN ESPERA DE INDICACIONES QUE SERAN DADAS POR ONCOLOGO TRATANTE TRAS HABERSE REALIZADO RM DE CEREBRO CON CONTRASTE.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    2    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.   
2.PREGABALINA 75 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
3.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
4.APETROL JARABE, 5 ML CADA 24 HORAS MAANA.   
5.BUPRENORFINA(TRANSTEC)PARCHELOCAL,APLICAR EN ZONAS DOLOROSAS CADA 72 HORAS.   
6.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.   
7.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.   
   
   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2 022 021 031 021 040   0   2024-04-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000005MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 7m    CA PULMON                                                                       IV           2024-04-23CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.   
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.   
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.   
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.   
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE PERO SOLO POR MOMENTOS.   
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .   
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA NUEVA RADIOTERAPIA, EN ESPERA DE NUEVAS  INDICACIONES.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   VISITA MEDICA NUMERO 32 EN DOMICILIO.    
PACIENTE EN SU COMEDOR, AUTOVALENTE, CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE A MODERADA.  REFIERE CONTINUAR CON INAPETENCIA, HOY CON DOLOR EN REGION CERVICAL Y REGION INTERESCAPULAR. SE INDICA DOLGENAL SL.   
EN ESPERA DE NUEVAS  INDICACIONES QUE SERAN DADAS POR ONCOLOGO TRATANTE.   
EN REGION OCCIPITAL SE OBSERVAN LESIONES ERITEMATOSAS CORRESPONDIENTES A DERMATITIS ATOPICA POR LO QUE SE DEJARA MEDICACION DE SHAMPOO LETI AT4.   
EXAMEN FISICO:   
PRESION ARTERIAL: 85 /52 MMHG.    
FC: 81 POR MIN.   
SAT :100%   
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA, EN REGION OCCIPITAL SE OBSERVAN LESIONES ERITEMATOSAS CORRESPONDIENTES A DERMATITIS ATOPICA.   
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.   
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.   
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.   
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS. DOLOR A LA PALPACION A NIVEL CERVICAL POSTERIOR Y EN REGION INTERESCAPULAR, SIN CAMBIO DE COLORACION, NI AUMENTO DE VOLUMEN.   
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, ROT NORMALES.   
SN: NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION.MARCHA EUBASICA, COORDINACION MOTORA ADECUADA, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS
2    2    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.   
2.PREGABALINA 75 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
3.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.   
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.   
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.   
7.TRAMADOL 8 GOTAS MAS 1 COMP. PARACETAMOL 1GR SOS   
8.SHAMPO LETI AT4 LAVAR CADA 24 HORAS.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.   
5.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
6.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2 022 021 031 021 040   0   2024-04-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000006MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-04-26CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.   
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.   
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.   
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.   
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE PERO SOLO POR MOMENTOS.   
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .   
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA NUEVA RADIOTERAPIA, EN ESPERA DE NUEVAS  INDICACIONES.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   VISITA MEDICA NUMERO 33 EN DOMICILIO.    
PACIENTE EN SU PIEZA, AUTOVALENTE, CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE A MODERADA.  REFIERE CONTINUAR CON INAPETENCIA, HOY CON DOLOR EN REGION ILIACO IZQUIERDA, ZONA CERVICAL Y REGION INTERESCAPULAR. SE INDICA DOLGENAL SL, SE INCREMENTA DOSIS DE ANALGESICOS.
EL DIA DE AYER 25.04.24, TUVO COMUNICACIN CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES. 
EXAMEN FISICO:   
PRESION ARTERIAL: 110/71 MMHG.    
FC: 70 POR MIN.   
SAT :100%   
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA, EN REGION OCCIPITAL SE OBSERVAN LESIONES ERITEMATOSAS QUE VAN DESAPARECIENDO.   
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.   
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.   
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.   
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS. DOLOR A LA PALPACION A NIVEL CERVICAL POSTERIOR Y EN REGION INTERESCAPULAR, SIN CAMBIO DE COLORACION, NI AUMENTO DE VOLUMEN.   
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, ROT NORMALES.   
SN: NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION.MARCHA EUBASICA, COORDINACION MOTORA ADECUADA, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS
                                                 2    2    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.   
2.PREGABALINA 75 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
3.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).   
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.   
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.   
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.   
7.TRAMADOL 8 GOTAS MAS 1 COMP. PARACETAMOL 500MG.CADA 24 HORAS (NOCHE)   
8.SHAMPO LETI AT4 LAVAR CADA 24 HORAS.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.   
5.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
6.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2 022 021 031 021 040   0   2024-04-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000007MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-04-30CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 34 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU DOMICILIO  EN SU PIEZA, AUTOVALENTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y CON DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.

                                                                                                                                                                                     VISITA MEDICA NUMERO 34 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, AUTOVALENTE, CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE A MODERADA.  REFIERE CONTINUAR CON INAPETENCIA Y  DOLOR EN REGION ILIACO IZQUIERDA, ZONA CERVICAL Y REGION INTERESCAPULAR, ADEMAS DE DOLOR EN EXTREMIDADES INFERIORES.
 SE INDICA DOLGENAL SL.

EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL: 102 /57 MMHG. 
FC: 81 POR MIN.
SAT:98%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA .
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS. DOLOR A LA PALPACION A NIVEL CERVICAL POSTERIOR Y EN REGION INTERESCAPULAR, SIN CAMBIO DE COLORACION, NI AUMENTO DE VOLUMEN.
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, ROT NORMALES, FUERZA Y SENSIBILIDAD CONSERVADA.
SN: NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION.MARCHA EUBASICA, COORDINACION MOTORA ADECUADA, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS ADECUADOS EN EXTREMIDADES.


                                                                                                                                                                                                                                     2    2    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.   
2.PREGABALINA 75 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
3.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).   
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.   
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.   
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.   
7.TRAMADOL 8 GOTAS MAS 1 COMP. PARACETAMOL 500MG.CADA 24 HORAS (NOCHE)   
8.SHAMPO LETI AT4 LAVAR CADA 24 HORAS.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.   
5.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
6.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2 022 021 031 021 040   0   2024-05-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000008JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 61a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-05-03No                                                                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Visita Realizada en Hospital donde permanece hospitalizada por EPOC en exacerbacin aguda infecciosa, en sta oportunidad aun persiste con requerimientos de oxgeno por lo cual se enva solicitud de O2 domiciliario para ser gestionado. 
Desde el punto de vista del dolor persiste con dolor en extremidades inferiores, controlado ya que recibe terapia analgsica EV SOS. Sueo tranquilo, alimentacin sin cambios.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Actualmente con disnea en reposo y episodios de desaturacin de hasta 82% por lo cual se ha solicitado O2 domiciliario. 
Al examen Fsico:  PA. 124/78 mmHg FC 88lpm. Sat. 92% con 0,5L. 
Luce en estables condiciones generales febril hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, roncas escasos bilaterales. 
Abdomen: Blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas 
1.	Ca de mama izquierda Tratado
2.	Epoc en exacerbacin aguda infecciosa 
3.	Tabaquismo Crnico activo 
4.	Insuficiencia venosa 
5.	Fascitis Plantar 
6.	Obs de Depresin mayor
7.	Discopata lumbar con compromiso radicular probable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3    2    Se mantiene con terapia Inhalatoria Trelegy da. 
Paracetamol con tramadol SOS 
Actuales:  Se mantiene: Xarelto 20 mg da / Paroxetina 20 mg da (cumplidos de manera irregular) 
Analgsicos: Pregabalina se mantiene dosis a 150mg cada 12 horas. Bromuro de ipratropio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Requiere: Atencin por parte de Kinesiologa motora y respiratoria deseable una vez por semana. 
Evaluacin por psicologa requiere 2 veces por semana ( solo se cumple una vez) 
Evaluacin conjunta por enfermera 1 vez por semana.  
Comentarios: 
Mantener Plan de Visitas mdica: 1 visita semanal pautada los das jueves. 
Se plantea solicitar O2 domiciliario  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 021 021 02            2024-05-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000009MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-03CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 35 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU DOMICILIO  EN SU LIVING, AUTOVALENTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y CON DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.

                                                                                                                                                                                    VISITA MEDICA NUMERO 35 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU LIVING, AUTOVALENTE, CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE A MODERADA.  REFIERE CONTINUAR CON DOLOR EN REGION ILIACO IZQUIERDA, AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES, ZONA CERVICAL Y REGION INTERESCAPULAR, QUE CEDE PARCIALMENTE LUEGO DE ANALGESICOS.

EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL: 122 /56 MMHG. 
FC: 64 POR MIN.
SAT:100 %
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA .
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS. DOLOR A LA PALPACION A NIVEL CERVICAL POSTERIOR Y EN REGION INTERESCAPULAR, SIN CAMBIO DE COLORACION, NI AUMENTO DE VOLUMEN.
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, ROT NORMALES, FUERZA Y SENSIBILIDAD CONSERVADA.
SN: NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION.MARCHA EUBASICA, COORDINACION MOTORA ADECUADA, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS ADECUADOS EN EXTREMIDADES.


                                                                                                                                                                                                                                          2    2    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.   
2.PREGABALINA 75 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
3.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).   
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.   
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.   
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.   
7.TRAMADOL 8 GOTAS MAS 1 COMP. PARACETAMOL 500MG.CADA 24 HORAS (NOCHE)   
  
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.   
5.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
6.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2 022 021 031 021 040   0   2024-05-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000010JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 SAMUEL SIMON ALANCAY PEREIRA            04.349.660-3 84a 2m    CA                                                                              IV           2024-05-07sea                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Don Samuel ha empeorado considerablemente, se ha mantenido con deterioro cualitativo de la conciencia, en estado de estupor con periodos que alternan con somnolencia, no se ha podido alimentar, permanece en cama todo el da, posee adems altos requerimientos de oxgeno.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA. 90/60 mmHg FC 98 lpm. Sat. 62% ambiental 88% hasta con 4L 
Luce en malas condiciones generales, afebril, parcialmente hidratado, respiracin superficial somnolencia.
Piel y mucosas hidratadas con importante palidez cutneo mucosa.  
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo. Blando deprimible no megalias RsHs presentes. 
Se aprecia UPP Inter gltea con escaso tejido de granulacin, hipermica sin sangrado activo.  
Extremidades: Simtricas edema grado II bilateral. 
Neurolgico: Estuporoso, deterioro cualitativo de la conciencia. 
Diagnsticos Actuales: 
1.	Melanoma Mucosa anal ulcerado etapa IV
2.	Falla Multiorgnica
3.	Delirium Txico metablico
4.	Anemia moderada secundaria 
5.	UPP inter gltea 
6.	Polineuropata del paciente crtico 
7.	Hipertensin arterial 
8.	Enfermedad renal etapa IV 
9.	Insomnio tratado
10.	Pre diabetes  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      4    Indicaciones farmacolgicas: Medidas de Confort. Se mantiene terapia de analgesia:
Buprenorfina 35mch/h. completo cada 3 das. Tramadol gotas 20 gotas + 7 de rescate cada 8 horas   
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Comentarios: Se mantiene evaluacin por enfermera 1 vez por semana, psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana los das jueves y SOS sujeto a cambios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 021 02                2024-05-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000011JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 8m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-05-07                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Actualmente se encuentra en buenas condiciones generales, con dolor muy ocasionalmente en abdomen EVA mximo 3, controlado. Niega otros sntomas de importancia.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PA. 116-74 mmHg FC 72 lpm. Sat. 95%  
Luce en estables condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible doloroso a la palpacin superficial y profunda en hemiabdomen inferior, estras en la piel y defecto aponeurtico supraumbilical. 
Extremidades: Simtricas no edema.  
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Cancer de Ovario FIGO III C 
2.	Carcinomatosis peritoneal 
3.	Anemia leve recuperada
4.	Estreimiento 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3    2    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS / Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas. SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantener suplementacin alimentaria                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 021 021 021 02        2024-05-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000012JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 9m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-05-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Persiste en estables condiciones generales, destaca edema en extremidades inferiores ms a izquierda, duro y doloroso, present cada a nivel con contusin leve directa en extremidad superior izquierda, hematoma muy leve y pequeo aprox. 2 x 2 cm en cara externa de antebrazo ipsilateral. Apetito conservado, sueo tranquilo y reparador                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PA. 118/78 mmHg FC 76 lpm. Sat. 94% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda. Rubor calor, Homans positivo, doloroso sin cambios. Dolor a la movilizacin activa de antebrazo izquierdo, se aprecia hematoma 2x2 cm. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	Obs de TVP extremidad inferior izquierda Eco Doppler venoso negativo) se encuentra en tratamiento con rivaroxabn 
2.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
3.	MT sea
4.	Hipoalbuminemia 
5.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3    2    Indicaciones:  Se mantiene: Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 8 horas como adyuvante se mantienen. Rivaroxabn 20 mg da. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana, psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 021 021 021 021 02        2024-05-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000013JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 SAMUEL SIMON ALANCAY PEREIRA            04.349.660-3 84a 2m    CA                                                                              IV           2024-05-08sea                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Don Samuel persiste en muy mala condiciones, conectado a oxgeno, encamado en el 95% de las ocasiones, con episodios aislados de mejora del estado de conciencia y lucidez. Con importantes requerimientos de oxgeno aunque sin trabajo respiratorio.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PA. 100/60 mmHg FC 98 lpm. Sat. 77% ambiental 91% hasta con 2L 
Luce en malas condiciones generales, afebril, parcialmente hidratado, respiracin superficial somnolencia.
Piel y mucosas hidratadas con importante palidez cutneo mucosa.  
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo. Blando deprimible no megalias RsHs presentes. 
Se aprecia UPP Inter gltea con escaso tejido de granulacin, hipermica sin sangrado activo.  
Extremidades: Simtricas edema grado II bilateral. 
Neurolgico: Estuporoso, deterioro cualitativo de la conciencia. 
Diagnsticos Actuales: 
1.	Melanoma Mucosa anal ulcerado etapa IV
2.	Falla Multiorgnica
3.	Delirium Txico metablico
4.	Anemia moderada secundaria 
5.	UPP inter gltea 
6.	Polineuropata del paciente crtico 
7.	Hipertensin arterial 
8.	Enfermedad renal etapa IV 
9.	Insomnio tratado
10.	Pre diabetes  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     4    Indicaciones farmacolgicas: Medidas de Confort. Se mantiene terapia de analgesia:
Buprenorfina 35mch/h. completo cada 3 das. Tramadol gotas 20 gotas + 7 de rescate cada 8 horas   
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Comentarios: Se mantiene evaluacin por enfermera 1 vez por semana, psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana los das jueves y SOS sujeto a cambios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 021 02                2024-05-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000014MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-07CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 36 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU DOMICILIO EN SU PIEZA, ACOMPAADA POR HIJA.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL DIA DE AYER (6.05.24) FUE EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL JUAN NOE, QUIEN INDICA A SU TRATAMIENTO DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDROVISITA MEDICA NUMERO 36 EN DOMICILIO, ACOMPAADA POR HIJA. 
PACIENTE EN SU PIEZA,  CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE A MODERADA.  REFIERE QUE DOLOR EN REGION ILIACO IZQUIERDA, EXTREMIDADES INFERIORES, ZONA CERVICAL Y REGION INTERESCAPULAR, QUE CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA. 

EXAMEN FISICO:

PRESION ARTERIAL: 110 /65 MMHG. 
FC:74 POR MIN.
SAT: 99%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS. DOLOR A LA PALPACION A NIVEL CERVICAL POSTERIOR Y EN REGION INTERESCAPULAR, SIN CAMBIO DE COLORACION, NI AUMENTO DE VOLUMEN.
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS, ROT NORMALES, FUERZA Y SENSIBILIDAD CONSERVADA.
SN: NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION.MARCHA EUBASICA, COORDINACION MOTORA ADECUADA, FUERZA, SENSIBILIDAD Y REFLEJOS ADECUADOS EN EXTREMIDADES.


                                                                                                                                                                                                                                                   2    2    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.   
2.PREGABALINA 75 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.   
3.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).   
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.   
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.   
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.   
7.TRAMADOL 8 GOTAS MAS 1 COMP. PARACETAMOL 500MG.CADA 24 HORAS (NOCHE)   
  
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2 022 022 021 021 040   0   2024-05-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000015MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-09CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 37 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU DOMICILIO  EN SU PIEZA, ACOMPAADA POR HIJO Y FAMILIAR.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL DIA 6.05.24 FUE EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL JUAN NOE, QUIEN INDICA A SU TRATAMIENTO DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDVISITA MEDICA NUMERO 37 EN DOMICILIO, ACOMPAADA POR HIJO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA Y SOMNOLIENTA POR MEDICACION. 
EL DIA DE AYER PRESENTO CUADRO CONVULSIVO, SE DEJA DE MEDICACION LEVETIRACETAM 500 MG CADA 12 HORAS, DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS SC (BRAZO IZQUIERDO), MIDAZOLAM 2 CC EN CASO DE CONVULSIONES VIA SC (BRAZO DERECHO). 
SUERO FISIOLOGICO 0.9% 500 CC + KETOPROFENO 100 MG + BETAMETASONA 8 MG EV POR 1 SOLA VEZ. EL DIA DE HOY  RETIRO VIA DE ESTA ULTIMA MEDICACION.
CONTINUA CON DISLALIA MODERADA Y REFIERE DOLOR A PESAR DE ANALGESIA RECIBIDA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL: 99 /61 MMHG. 
FC:65 POR MIN.
SAT: 96%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS
LOCOMOTOR: EXTREMIDADES SIMETRICAS, EUTROFICAS.
SN: NO SIGNOS MENINGEOS, NI DE FOCALIZACION.


                                                                                                                                                                                                                                                       2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 6-8 GTS CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.
7.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
8.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
9.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
10.MIDAZOLAM 2CC SC VSC SOS. (CONVULSION).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO DE MANERA URGENTE.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3 023 022 020   1 040   0   2024-05-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000016MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-14CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 38 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA,ACOSTADA ACOMPAADA POR HIJOS Y FAMILIARES.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE REFIERE QUE EL 05.03.24  ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA , POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
REFIERE QUE DOLOR CONTINUA DISMINUYENDO DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA, DESDE QUE SE INICIA CON TRATAMIENTO BUPRENORFINA TRANSTEC (PARCHE), Y MORFINA EN GOTAS, QUE SOLO TOMO EN 4 OPORTUNIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS LLEGARON  EL DIA 10.04.24, EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL DIA 6.05.24 FUE EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL JUAN NOE, QUIEN INDICA A SU TRATAMIENTO DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICOVISITA MEDICA NUMERO 38 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA Y SOMNOLIENTA ACOMPAADA POR HIJOS Y FAMILIARES.
RESPONDE AL LLAMADO, REFIERE DOLOR AL SER MOVILIZADA, CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA. 
POR LO QUE REQUIERE VISITA DOMICILIARIA POR KINESIOLOGO, PARA APOYO EN MOVIMIENTOS.
EXAMEN FISICO :
PRESION ARTERIAL:105 /62 MMHG. 
 FC:71 POR MIN.
SAT: 96%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS
SN :AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR  IZQUIERDA .


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 6-8 GTS CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.
7.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
8.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
9.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
10.MIDAZOLAM 2CC SC VSC SOS. (CONVULSION).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO DE MANERA URGENTE.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3 023 022 020   1 040   0   2024-05-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000017KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 9m    ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-05-13COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS DE LABORATORIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
-	ENDOCRINO
-	ONCOLOGO
-	PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
-	KINESIOLOGIA
-	MEDICO GENERAL
-	ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIAR.
SE CONVERSA CON PACIENTE SOBRE ULTIMA SESION DE DOSIS SOMATULINE EL 03-05-24, REFIERE QUE SE SINTIO MEJOR QUE LAS TERAPIAS ANTERIORES, SIN SINTOMAS DE HIPOCALCEMIA NI MIALGIAS INTENSAS. 

ACTUALMENTE CONDICIONES CLINICAS ESTABLES, REFIERE SOLO DOLOR DE MODERADA INTENSIDAD, INTERMITENTE, EN AMBOS MIEMBROS SUPERIORES Y REGION DORSAL SIN DESENCADENANTE CLARO, DE PREDOMINIO NOCTURNO, EVA 6 -10, SIN OTROS CONCOMITANTES.

NIEGA FIEBRE, SINT. RESPIRATORIOS NI URINARIOS. 

SE RENUEVA RECETA 
IPB OMEPRAZOL 1-0-0
ESOMEPRAZOL 10MG 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   6    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO
- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.
-EUTIROX 200MG AL DA.
-OMEPRAZOL 20MG AL DA
-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES
-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.
-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.
-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.
-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.
-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.

Plan de Visitas Requerido:
-VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
-VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
-VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
-VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
-VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
-VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 023 021 021 023 023 022024-05-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000018JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 61a 10m   CA MAMA                                                                                      2024-05-10No                                                                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ana Mara refiere disnea a moderados esfuerzos, se tornan preocupados porque ha estado presentando episodios fluctuantes de desaturacin, niega tos y fiebre, apetito conservado. Se entrega informe corregido a la Isapre para la solicitud de Oxgeno domiciliario. 
En lneas generales es lo que ms le preocupa actualmente. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Actualmente con disnea mMRC 1 desaturacin de hasta 82% por lo cual se ha solicitado O2 domiciliario. 
Al examen Fsico:  PA. 106/82 mmHg FC 64lpm. Sat. 88% . 
Luce en estables a medianas condiciones generales febril hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, roncas escasos bilaterales. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas 

1.	Ca de mama izquierda Tratado
2.	Insuficiencia Respiratoria crnica reagudizada
3.	Epoc en exacerbacin aguda 
4.	Tabaquismo Crnico activo 
5.	Insuficiencia venosa 
6.	Fascitis Plantar 
7.	Obs de Depresin mayor
8.	Discopata lumbar con compromiso radicular probable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3    2    Se mantiene con terapia Inhalatoria Trelegy da. 
Paracetamol con tramadol SOS 
Actuales:  Se mantiene: Xarelto 20 mg da / Paroxetina 20 mg da (cumplidos de manera irregular) 
Analgsicos: Pregabalina se mantiene dosis a 150mg cada 12 horas. Bromuro de ipratropio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Requiere: Atencin por parte de Kinesiologa motora y respiratoria deseable una vez por semana en domicilio. 
Evaluacin por psicologa requiere 2 veces por semana ( solo se cumple una vez) 
Evaluacin conjunta por enfermera 1 vez por semana.  
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Mantener Plan de Visitas mdica: 1 visita semanal pautada los das jueves. 
Pendiente instalacin de O2 domiciliario  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 021 021 02            2024-05-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000019JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 79a 11m   CA COLON                                                                                     2024-05-10Carcinomatosis Peritoneal                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Persiste con dolor en fosa iliaca derecha y hemiabdomen inferior, no ha presentado fiebre, apetito disminuido sin embargo ha realizado intentos por comer, sueo tranquilo aunque se interrumpe ocasionalmente por las noches.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA. 126/80 mmHg FC 96 lpm. sat. 92%
Estables condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo deprimible doloroso difuso en hemiabdomen inferior + hacia flanco derecho y mesogastrio masa palpable. RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. 
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3    2    Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Insistir en alimentacin siempre
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Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-05-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000020JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 79a 11m   CA COLON                                                                                     2024-05-10Carcinomatosis Peritoneal                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Persiste con dolor en fosa iliaca derecha y hemiabdomen inferior, no ha presentado fiebre, apetito disminuido sin embargo ha realizado intentos por comer, sueo tranquilo aunque se interrumpe ocasionalmente por las noches.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA. 126/80 mmHg FC 96 lpm. sat. 92%
Estables condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo deprimible doloroso difuso en hemiabdomen inferior + hacia flanco derecho y mesogastrio masa palpable. RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. 
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3    2    Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-05-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000021MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-13CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 39 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA, ACOMPAADA POR FAMILIAR.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE EL 05.03.24 ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA, POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS CON DICHOS RESULTADOS EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL JUAN NOE, QUIEN INDICA A SU TRATAMIENTO DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABEVISITA MEDICA NUMERO 39 EN DOMICILIO, ACOMPAADA POR FAMILIAR. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA, SOMNOLIENTA Y HABLANDO INCOHERENCIAS LUEGO DE INGESTA DE MIDAZOLAM CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA. POR LO QUE REQUIERE VISITA DOMICILIARIA POR KINESIOLOGO PARA FORTALECER MUSCULATURA Y EVITAR PRESENCIA DE ULCERAS DE PRESION.

EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:116 /66 MMHG. 
FC:80 POR MIN.
SAT: 96%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDA.SOMNOLIENTA. 


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2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 6-8 GTS CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.DOLGENAL (KETOROLACO) SL  1 COMP. SOS.
6.MALTOFER 100 MG TAB. MASTICABLES 1 COMP. CADA 24 HORAS.
7.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
8.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
9.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
10.MIDAZOLAM 2CC SC VSC SOS. (CONVULSION).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO DE MANERA URGENTE.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3 023 023 020   1 040   0   2024-05-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000022JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 SAMUEL SIMON ALANCAY PEREIRA            04.349.660-3 84a 2m    CA                                                                              IV           2024-05-14sea                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Don Samuel persiste en malas condiciones generales, permanece en cama el 90% del tiempo, se encuentra desorientado con periodos que oscilan entre cuadros de estupor y vigilia, no es capaz de sostener conversacin, ha disminuido considerablemente el apetito, no tolera slidos, impresiona dolor controlado, present alza trmicas de hasta 38,5C que cedieron con el uso de medidas fsicas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PA. 143/90 mmHg FC 113 lpm. Sat. 78% ambiental 88% hasta con 2L 
Luce en malas condiciones generales, afebril, parcialmente hidratado, respiracin superficial somnolencia.
Piel y mucosas hidratadas con importante palidez cutneo mucosa.  
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo. Blando deprimible no megalias RsHs presentes. 
Se aprecia UPP Inter gltea con escaso tejido de granulacin, hipermica sin sangrado activo.  
Extremidades: Simtricas edema grado II bilateral. 
Neurolgico: Estuporoso, deterioro cualitativo de la conciencia. 
Diagnsticos Actuales: 1.	Melanoma Mucosa anal ulcerado etapa IV
2.	Falla Multiorgnica
3.	Delirium Txico metablico
4.	Anemia moderada secundaria 
5.	UPP inter gltea 
6.	Polineuropata del paciente crtico 
7.	Hipertensin arterial 
8.	Enfermedad renal etapa IV 
9.	Insomnio tratado
10.	Pre diabetes  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     4    Indicaciones farmacolgicas:  Se mantienen medidas de Confort. Se mantiene terapia de analgesia:
Buprenorfina 35mch/h. completo cada 3 das. Tramadol gotas 20 gotas + 7 de rescate cada 8 horas   
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Comentarios: Se mantiene evaluacin por enfermera 1 vez por semana, psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana los das jueves y SOS sujeto a cambios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 021 02                2024-05-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000023JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-05-14                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Estables condiciones generales, present odontalgia con aumento de volumen en mejilla, tolera VO, niega otros sntomas de importancia.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PA. 110-78 mmHg FC 76 lpm. Sat. 94%  
Luce en estables condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible doloroso a la palpacin superficial y profunda en hemiabdomen inferior, estras en la piel y defecto aponeurtico supraumbilical. 
Extremidades: Simtricas no edema.  
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3    2    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS / Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas. SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantener suplementacin alimentaria                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 021 021 021 02        2024-05-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000024MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-15CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 40 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE EL 05.03.24 ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA, POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS CON DICHOS RESULTADOS EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
UEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL JUAN NOE, QUIEN INDICA A SU TRATAMIENTO DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZAVISITA MEDICA NUMERO 40 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
DESPIERTA, CON TENDENCIA AL SUEO, LUEGO DE ADMINISTRACION DE MIDAZOLAM.
REFIERE FAMILIAR QUE SOLO LA LEVANTAN DE CAMA PARA REALIZAR SUS NECESIDADES FISIOLOGICAS,  CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA. POR LO QUE REQUIERE VISITA DOMICILIARIA POR KINESIOLOGO PARA FORTALECER MUSCULATURA Y EVITAR PRESENCIA DE ULCERAS DE PRESION.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:106 /53 MMHG. 
FC:71 POR MIN.
SAT: 96%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDA .

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC SOS
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO DE MANERA URGENTE.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3 023 023 020   1 040   0   2024-05-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000025MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-17CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 41 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA, ACOMPAADA POR FAMILIAR.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE EL 05.03.24 ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA, POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS CON DICHOS RESULTADOS EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE  CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
UEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL JUAN NOE, QUIEN INDICA A SU TRATAMIENTO DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABERVISITA MEDICA NUMERO 41 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CON ANALGESIA PERMANENTE,  DESPIERTA, CON TENDENCIA AL SUEO, LUEGO DE ADMINISTRACION DE MIDAZOLAM, REFIERE FAMILIAR QUE SOLO LA LEVANTAN DE CAMA PARA REALIZAR SUS NECESIDADES FISIOLOGICAS,  CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA. HOY INICIA TERAPIA CON KINESIOLOGA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL: 95 /64 MMHG. 
FC:74 POR MIN.
SAT: 97%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. AUSENCIA DE RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDA .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO DE MANERA URGENTE.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3 023 025 020   1 040   0   2024-05-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000026JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 61a 11m   CA MAMA                                                                                      2024-05-17No                                                                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Actualmente ocupa oxgeno en casa a travs de naciera a razn de 2L por minuto durante 24 horas, se encuentra con disnea MRC 2. No ha presentado fiebre, tiene escasa tos, ocupa inhaladores de forma peridica y aparentemente adherente. Persiste adems con dolor y sensacin de parestesias en EEII 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Actualmente con disnea mMRC 2 saturando de hasta 91% con 2L por naricera para 24 h.
Al examen Fsico:  PA. 126/86 mmHg FC 67lpm. Sat. 91% . con 2L de O2. 
Luce en medianas condiciones generales febril hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, roncas escasos bilaterales. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas 

1.	Ca de mama izquierda Tratado
2.	Insuficiencia Respiratoria crnica usuaria de O2. domiciliario
3.	Epoc en exacerbacin aguda 
4.	Tabaquismo Crnico activo 
5.	Insuficiencia venosa 
6.	Fascitis Plantar 
7.	Obs de Depresin mayor
8.	Discopata lumbar con compromiso radicular probable                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3    2    Se mantiene con terapia Inhalatoria Trelegy da. 
Paracetamol con tramadol SOS 
Actuales:  Se mantiene: Xarelto 20 mg da / Paroxetina 20 mg da (cumplidos de manera irregular) 
Analgsicos: Pregabalina se mantiene dosis a 150mg cada 12 horas. Bromuro de ipratropio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Requiere: Atencin por parte de Kinesiologa motora y respiratoria una vez por semana en domicilio. 
Evaluacin por psicologa requiere 2 veces por semana ( solo se cumple una vez) 
Evaluacin conjunta por enfermera 1 vez por semana.  
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Mantener Plan de Visitas mdica: 1 visita semanal pautada los das viernes.
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000027JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 79a 11m   CA COLON                                                                                     2024-05-17Carcinomatosis Peritoneal                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere incremento de la astenia, cansancio fcil, disnea de esfuerzos, mejora del dolor, persiste con apetito disminuido, sueo tranquilo reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PA. 134/86 mmHg FC 96 lpm. sat. 92%
Estables condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo deprimible doloroso difuso en hemiabdomen inferior + hacia flanco derecho y mesogastrio masa palpable. RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. 
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3    2    farmacolgicas:
Cheltin Hierro 100mg EV en 200 ml de SF semanal por 3 dosis. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

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Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada el viernes los jueves 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-05-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000028KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 9m    ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-05-20COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                    ACTUALMENTE CON MANEJO PALEATIVO Y DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SE REALIZA VISITA MEDICA A MODO DE CONTROL.

PACIENTE EN MODERADAS CONDICIONES, SE PERCIBE ANIMO BAJO, FATIGA CORPORAL, AL INTERROGAR REFIERE "HE TENIDO DIAS DE DIAS", COMENTA QUE HOY YA ESTA MAS O MENOS, PERO DURANTE EL FIN DE SEMANA ESTUVO CON EPISODIOS DE DOLOR LUMBAR Y EN AMBOS MIEMBROS SUPERIORES EN SU TOTALIDAD, ALCANZANDO EVA 10-10 CON INTENSIDAD INTERMITENTE, ACTUALMENTE DE 7-10, SIN DESENCADENANTES ASOCIADOS, AGREGA QUE ES EL TIPO DE DOLOR CONOCIDO DE LAS CRISIS.

SE INTERROGA SOBRE SINTOMAS ASOCIADOS (POR BROTES DE ENF. RESPIRATORIA), SIN EMBARGO NIEGA CONCOMITANTES (TOS, DISNEA, FIEBRE). 

EDUCO SOBRE CAMBIOS DE POSICION PROGRESIVOS Y CONSTANTES POR APOYO DE PESO CORPORAL Y PESENCIA DE DOLOR ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            7    2    -ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO
- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.
- EUTIROX 200MG AL DA.
- OMEPRAZOL 20MG AL DA
-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES
-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.
-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.
-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.
-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.
-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           NO FARMacologicas
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.

 
Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA: EN DOMICILIO.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
- VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
- VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
- VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 023 021 021 023 023 022024-05-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000029CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 8m  Tu desmoide                                                                                  2024-05-27NO                                                                                                  0RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO SUSPENDIDO    
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buen estado general, tranquilo, en su cama, en compaa de su esposa, no ha tenido nuevas hospitalizaciones, refiere sentirse bien, salvo estos dos ltimos das que ha estado con algunos episodios de vmitos y malestar general. Con respecto al dolor se mantiene sin dolor, sin embargo, le queda morfina va oral solamente para 4 das ms, debe consultar en hospital clnico si le pueden nuevamente dar receta para la morfina ya que la morfina va oral no es posible comprarla por ISAPRE. Sin episodios de calambres. Diuresis (+) deposiciones (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buenas condiciones generales, facie no dolorosa, vigil, PIIRL sin apremio ventilatorio ni cianosis. Afebril, mucosas hidratadas no ictricas, perfundidas, llene capilar menor a 2 segundos, impresiona palidez muco-cutnea, cavidad oral sin lesiones, hidratada. Cuello sin lesiones sin adenopatas, con movilidad conservada. Parches durogesic in situ (2),   
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: RHA (+) Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               0    2    	Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
	Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
	Metadona 10 mg cada 12 horas va oral    
	Morfina 30 mg cada 12 horas va oral    
	Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
	Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
	Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
	Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
	Clotiazepam 10 mg SOS    
	Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
	Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
	ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
	Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas   (semana 3) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana y SOS segn requerimientos   
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 023 013 021 022 040 043 012024-05-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000030CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 8m  Tu desmoide                                                                                  2024-05-20NO                                                                                                  0RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO SUSPENDIDO    
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buen estado general, tranquilo, en su cama, en compaa de su esposa, no ha tenido nuevas hospitalizaciones, refiere sentirse bien, salvo estos dos ltimos das que ha estado con algunos episodios de vmitos y malestar general. Con respecto al dolor se mantiene sin dolor, sin embargo, le queda morfina va oral solamente para 4 das ms, debe consultar en hospital clnico si le pueden nuevamente dar receta para la morfina ya que la morfina va oral no es posible comprarla por ISAPRE. Sin episodios de calambres. Diuresis (+) deposiciones (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buenas condiciones generales, facie no dolorosa, vigil, PIIRL sin apremio ventilatorio ni cianosis. Afebril, mucosas hidratadas no ictricas, perfundidas, llene capilar menor a 2 segundos, impresiona palidez muco-cutnea, cavidad oral sin lesiones, hidratada. Cuello sin lesiones sin adenopatas, con movilidad conservada. Parches durogesic in situ (2),   
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: RHA (+) Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               0    2    	Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
	Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
	Metadona 10 mg cada 12 horas va oral    
	Morfina 30 mg cada 12 horas va oral    
	Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
	Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
	Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
	Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
	Clotiazepam 10 mg SOS    
	Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
	Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
	ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
	Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas   (semana 3) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana y SOS segn requerimientos   
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 023 013 021 022 040 043 012024-05-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000031MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-20CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 42 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA, ACOMPAADA POR FAMILIAR.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE EL 05.03.24 ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA, POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS CON DICHOS RESULTADOS EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
PACIENTE CONTINUA CON DISLALIA SIMPLE Y DOLOR EN REGION INGUINAL IZQUIERDA Y DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL JUAN NOE, QUIEN INDICA A SU TRATAMIENTO DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABERVISITA MEDICA NUMERO 42 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE,  DESPIERTA, CON TENDENCIA AL SUEO, LUEGO DE ADMINISTRACION DE MIDAZOLAM, DESDE EL DIA DE AYER (19.05.24) PRESENTA TOS CON EXPECTORACION HEMOPTICA EN DOS OPORTUNIDADES, HOY CONTINA CON TOS, POR LO QUE AGREGO A TRATAMIENTO BROMURO DE IPATROPIO INHALADOR.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:102 /68 MMHG. 
FC:69 POR MIN.
SAT: 98%.
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. CON ALOPECIA COMPLETA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS. ESCASOS RONCOS A PREDOMINIO DE BASES DE ACPS..
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDA .

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9. BROMURO DE IPATROPIO INHALADOR, 2 PUFF CADA 8 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3 023 025 020   1 040   0   2024-05-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000032JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 SAMUEL SIMON ALANCAY PEREIRA            04.349.660-3 84a 2m    CA                                                                              IV           2024-05-21sea                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Acudo al llamado de parte de familiares con fecha del 20/05/24 en visita no planificada hora 23:30 familiar refiere que el paciente posterior a episodio de disnea en reposo aparentemente ha dejado de respirar por lo cual me dirijo a su domicilio a constatar efectivamente que se encontraba con cese de sus funciones vitales. 

Se plantea como posibles diagnsticos del deceso: 
1. Falla de mltiples rganos 
2. Melanoma rectal ulcerado etapa IV 

Se procede a realizar el certificado de defuncin Hora: 23:08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente fallecido                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               5                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana los das jueves y SOS sujeto a cambios. 
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000033JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-05-21                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Actualmente presenta discreto aumento de volumen en carrillo derecho por extraccin de 2do molar superior derecho, actualmente niega dolor. Refiere eventual dolor abdominal que describe como sensacin de clavadas, manifiesta adems que ha presentado aumento de peso, sueo tranquilo y reparador, alimentacin sin incidentes.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PA. 126/80 mmHg FC 81 lpm. Sat. 93%  
Luce en estables condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible doloroso a la palpacin superficial y profunda en hemiabdomen inferior, estras en la piel y defecto aponeurtico supraumbilical. 
Extremidades: Simtricas no edema.  
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3    2    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Mantener suplementacin alimentaria
Visita DE kinesiologa 1 vez por semana en domicilio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 021 02        2024-05-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000034JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-05-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Es evaluado en cama, manifiesta sensacin sugestiva de mareos acompaado de nauseas y vmitos, le es complicado mantenerse en pie, pese a estos sntomas mantiene apetito conservado, no fiebre, refiere aun presencia de dolor generalizado, presenta edema en EEII y en extremidad superior izquierda, ha habido adecuada adherencia al tratamiento, luce preocupado, presume que como estuvo hospitalizado recientemente experimenta que puede complicarse en el futuro prximo y fallecer.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA. 144/86 mmHg FC 91 lpm. Sat. 93% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda misma descripcin en extremidad superior izquierda, se aprecia hematoma que abarca cara dorsal de la mano izquierda 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	Obs de TVP extremidad inferior izquierda Eco Doppler venoso negativo) se encuentra en tratamiento con rivaroxabn 
2.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
3.	MT sea
4.	Hipoalbuminemia 
5.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 4    3    Indicaciones:  Se mantiene: Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante se mantienen. Rivaroxabn 20 mg da. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 
Se asocia Domperidona gotas + Difenidol 25 mg cada 12 horas 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 021 021 021 02        2024-05-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000035MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-22CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 43 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA, ACOMPAADA POR FAMILIAR.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE EL 05.03.24 ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA, POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS CON DICHOS RESULTADOS EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA  11.05.24  PACIENTE SOMNOLIENTA, CON HVISITA MEDICA NUMERO 43 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE,  DESPIERTA, CON TENDENCIA AL SUEO, LUEGO DE ADMINISTRACION DE MIDAZOLAM, DESDE EL DIA 19.05.24 PRESENTA TOS CON EXPECTORACION HEMOPTICA EN DOS OPORTUNIDADES, HOY CONTINA CON TOS  DE MENOR INTENSIDAD Y FRECUENCIA, A NIVEL DE REGON SACRA SE OBSERVA PEQUEA ULCERA POR PRESION DE APROX. 1 X 2 CM , GRADO 1. SE INDICA APLICAR CICAPLAST EN FORMA TOPICA SOBRE ULCERA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:108 /72 MMHG. 
FC:67 POR MIN.
SAT: 97%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS, EN REGON SACRA SE OBSERVA PEQUEA ULCERA POR PRESION DE APROX. 1 X 2 CM , GRADO 1.
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDA .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9.BROMURO DE IPATROPIO INHALADOR, 2 PUFF CADA 8 HORAS.
10.CICAPLAST CREMA, APLICAR CADA 8 HORAS EN ULCERA POR PRESION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3 023 025 020   1 040   0   2024-05-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000036MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-24CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 44 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA, ACOMPAADA POR FAMILIAR.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE EL 05.03.24 ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA, POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS CON DICHOS RESULTADOS EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA  11.05.24  PACIENTE SOMNOLIENTA, CON HVISITA MEDICA NUMERO 44 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE,  DESPIERTA, CON TENDENCIA AL SUEO, LUEGO DE ADMINISTRACION DE MIDAZOLAM,  TOS CEDIO LUEGO DE ADMINISTRAR MEDICACION INDICADA, A NIVEL DE REGON SACRA SE OBSERVA ULCERA EN PROCESO DE CURACION.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:93 /76 MMHG. 
FC:65 POR MIN.
SAT: 96%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS, EN REGON SACRA SE OBSERVA PEQUEA ULCERA EN PROCESO DE CURACION.
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDA .

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9.BROMURO DE IPATROPIO INHALADOR, 2 PUFF SOS.
10.CICAPLAST CREMA, APLICAR CADA 8 HORAS EN ULCERA POR PRESION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO.  
6.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
7.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3 023 025 020   1 040   0   2024-05-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000037JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 61a 11m   CA MAMA                                                                                      2024-05-24No                                                                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Persiste con Disnea y requerimientos de oxgeno, con 2L por naciera alcanza hasta los 94% de saturacin. Niega fiebre, niega tos, familiares expresan preocupacin relacionada con la aparente ingesta de medicacin de forma deliberada, como por ejemplo clonazepam alcanzando hasta 4 comprimidos da, ha desmejorado con respecto a la esfera mental abandonando incluso acciones de autocuidado por lo cual se instruye en conversar con el proveedor de psiquiatra de su previsin para contemplar atencin de urgencia. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Actualmente con disnea mMRC 2 saturando de hasta 94% con 2L por naricera para 24 h.
Al examen Fsico:  PA. 116/88 mmHg FC 76 lpm. Sat. 94% . con 2L de O2. 
Luce en medianas condiciones generales febril hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, roncas escasos bilaterales. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas 

1.	Ca de mama izquierda Tratado
2.	Insuficiencia Respiratoria crnica usuaria de O2. domiciliario
3.	Epoc en exacerbacin aguda 
4.	Tabaquismo Crnico activo 
5.	Insuficiencia venosa 
6.	Fascitis Plantar 
7.	Obs de Depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad
8.	Discopata lumbar con compromiso radicular probable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3    2    Indicaciones farmacolgicas: 
Actuales:  Paroxetina 20 mg da (cumplidos de manera irregular) Clonazepam 2 mg da. 
Analgsicos: Pregabalina se mantiene dosis a 150mg cada 12 horas. Bromuro de ipratropio. Trelegy 1 puff da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Kinesiologa motora y respiratoria dos veces por semana en domicilio. 
Psicologa 1 vez por semana 
Enfermera 1 vez por semana.  
Mdico:  1 visita semanal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 02            2024-05-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000038JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 79a 12m   CA COLON                                                                                     2024-05-24Carcinomatosis Peritoneal                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Refiere mejora parcial del cansancio, ha presentado incremento en la intensidad del dolor sin embargo responde adecuadamente a la respuesta de la analgesia de primera lnea, pasa por periodos digestivos que alternan entre estreimiento y diarrea, an hay prdida del apetito, descanso reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PA. 144/88 mmHg FC 92 lpm. sat. 93%
Estables condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo deprimible doloroso difuso en hemiabdomen inferior + hacia flanco derecho y mesogastrio masa palpable. RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3    2    farmacolgicas:
Cheltin Hierro 100mg EV en 200 ml de SF semanal por 5 dosis. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

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Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada el viernes los jueves 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-05-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000039MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-27CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 45 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA, ACOMPAADA POR HIJA.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES.
PACIENTE EL 05.03.24 ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA, POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO.
EL DIA 02.04.24 VIAJO A SANTIAGO PARA REALIZARSE EL PET CT, RESULTADOS CON DICHOS RESULTADOS EL DIA 11.04.24 TUVO VIDEO LLAMADA CON ONCOLOGO QUIEN INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA .
LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE SOMNOLIENTA, CON HEMIPLEVISITA MEDICA NUMERO 45 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 75 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
  DESPIERTA, CON TENDENCIA AL SUEO, LUEGO DE ADMINISTRACION DE MIDAZOLAM, A NIVEL DE REGON SACRA SE OBSERVA ULCERA EN PROCESO DE CURACION.

EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:102 /72 MMHG. 
FC:70 POR MIN.
SAT: 96%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS, EN REGON SACRA SE OBSERVA PEQUEA ULCERA EN PROCESO DE CURACION.
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR IZQUIERDA .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9.FENTANILO 75 MCG EN 100 CC SF.2 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
10.CICAPLAST CREMA, APLICAR CADA 8 HORAS EN ULCERA POR PRESION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO. 
6.SE ACONSEJA TERAPIA POR PSICOLOGO. 
7.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
8.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3 023 025 021 021 040   0   2024-05-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000040MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-29CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 46 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA, ACOMPAADA POR HIJA.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
PACIENTE EL 05.03.24 ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA, POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO, CON DICHOS RESULTADOS ONCOLOGO INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA. LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE SOMNOLIENTA, CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA , SE ENCUENTRA CON UN PERFORMVISITA MEDICA NUMERO 46 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 75 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
 DESPIERTA,CONCIENTE,  LUCIDA, CON TENDENCIA LABILIDAD EMOCIONAL POR ESTADO DE SALUD, POR LO QUE SE RECOMIENDA DE MANERA URGENTE LA CONSULTA CON PSICOLOGO PARA TERAPIA CONDUCTUAL. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:102 /63 MMHG. 
FC:86 POR MIN.
SAT: 96%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS, EN REGON SACRA SE OBSERVA PEQUEA ULCERA EN PROCESO DE CURACION.
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON DOLOR 8/10 A LA MOVILIZACION MINIMA. PACIENTE CON TENDENCIA A LABILIDAD EMOCIONAL , LUCIDA, DESPIERTA .      
                                                                                                                                                                                             2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9.FENTANILO 100 MCG EN 100 CC SF.2 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
10.CICAPLAST CREMA, APLICAR CADA 8 HORAS EN ULCERA POR PRESION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO. 
6.SE ACONSEJA TERAPIA POR PSICOLOGO DE MANERA URGENTE. 
7.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
8.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      3 023 025 021 021 040   0   2024-05-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000041OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 6m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-05-29NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se acude a domicilio para valoracin el da 29-05-2024 en horas de la tarde, paciente masculino de 77 aos de edad quien se encuentra sentado en silln, paciente quien refiere que est tolerando va oral, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia. Refiere tener hora el 07-06-2024 con broncopulmonar para orientacin en cuanto al proceder y tratamiento sobre los ndulos pulmonares y control con cardiologa el 14-06-2024.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 71 x min, PA: 128/79, FR: 18 min, SatO2: 97 %. 
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                           4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
Se orienta sobre la importancia de acudir a control con broncopulmonar con resultados de exmenes el 07-06-2024 y con cardiologa el 14-06-2024. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                si02si02si02no02si04no  no  2024-05-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000042OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 8m    CA PULMON                                                                                    2024-05-31NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad quien se encuentra sola al momento de la visita, refiere el dia mircoles 29-05-2024 tuvo segunda sesin de quimioterapia, comenta que esta con tos productiva,
niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Al interrogatorio paciente refiere que esta con tos, adems de prurito y lesiones pruriginosas en piel a nivel generalizado.
Deposiciones (+)
Diuresis (+): 4 a 5 en el da.
Alimentacin: Apetito conservado.
Sueo: conservado.
Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas:no.
Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones de salud.
Signos Vitales: FC: 66 x min, PA: 103/61, FR: 20x min, SatO2: 96 %.
Al examen fsico paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona, se evidencia con labilidad emocional.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con leves sibilantes bilaterales mayor a derecha, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia lesiones escamosas en piel, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez y lesiones escamosas.                                                                                                                                        4/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, PREDNISONA 5 MG 1 COMP AL DIA, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS SOS, RIVAROXABAN 20 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TRELIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas.
se explican Signos de Alarma.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  si02si02si02no  si04no  no  2024-05-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000043JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-05-28                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Present dolor abdominal durante el fin de semana posterior a comida copiosa acompaada de grasas y picante, asocindoselo adems nauseas y vmitos, se indica tratamiento para el dolor, niega fiebre, apetito conservado, sueo tranquilo y reparador.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PA. 110/68 mmHg FC 92 lpm. Sat. 96%  
Luce en estables a medianas condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible doloroso a la palpacin superficial y profunda en hemiabdomen inferior, estras en la piel y defecto aponeurtico supraumbilical. 
Extremidades: Simtricas no edema.  
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3    2    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS 
Se indica adems Clonixinato de Luisina 125 mg cada 12 horas SOS. Aero Itan 1 comprimido diario por 30 das. 
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Visita DE kinesiologa 1 vez por semana en domicilio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 021 02        2024-05-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000044JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-05-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Don Armando se encuentra en mejores condiciones generales, ha mejorado de las nuseas y vmitos, persiste con los mareos con menor intensidad y menor cuanta. Ha disminuido considerablemente el edema en extremidad superior izquierda, an se mantiene cambios en la coloracin cara dorsal de la mano, resto sin cambios.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PA. 126/88 mmHg FC 78 lpm. Sat. 94% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda misma descripcin en extremidad superior izquierda, se aprecia hematoma que abarca cara dorsal de la mano izquierda 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2    2    Indicaciones:  Se mantiene: Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante se mantienen. Rivaroxabn 20 mg da. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 
Se mantiene Domperidona gotas + Difenidol 25 mg cada 12 horas 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 021 021 021 02        2024-05-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000045JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 61a 11m   CA MAMA                                                                                      2024-05-31No                                                                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejora de la disnea actualmente mMRC 1 sin embargo por aparente sndrome convertido persiste conectada al oxgeno por 24 horas, no ha presentado fiebre, presenta tos ocasional y aparentemente ha habido ingestin de aproximadamente. 3 clonazepam al da de 2mg fuera de la indicacin mdica. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Actualmente con disnea mMRC 1 saturando de hasta 99% con 2L por naricera para 24 h. por lo cual se decide disminuir la concentracin de oxgeno. 
Al examen Fsico:  PA. 100/60 mmHg FC 88 lpm. Sat. 99% . con 2L de O2. 
Luce en medianas condiciones generales febril hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, roncas escasos bilaterales. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas 

1.	Ca de mama izquierda Tratado
2.	Insuficiencia Respiratoria crnica usuaria de O2. domiciliario
3.	Epoc en exacerbacin aguda 
4.	Tabaquismo Crnico activo 
5.	Insuficiencia venosa 
6.	Fascitis Plantar 
7.	Obs de Depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad
8.	Discopata lumbar con compromiso radicular probable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    2    Indicaciones farmacolgicas: 
Actuales:  Paroxetina 20 mg da (cumplidos de manera irregular) Clonazepam 2 mg da. 
Analgsicos: Pregabalina se mantiene dosis a 150mg cada 12 horas. Bromuro de ipratropio. Trelegy 1 puff da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Kinesiologa motora y respiratoria dos veces por semana en domicilio. 
Psicologa 1 vez por semana 
Enfermera 1 vez por semana.  
Mdico:  1 visita semanal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 02            2024-05-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000046JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                                     2024-05-31Carcinomatosis Peritoneal                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Persiste con astenia, ha estado cumpliendo un tanto irregularmente la indicacin EV de fierro. Ha presentado incremento de la intensidad del dolor abdominal especialmente hacia fosa iliaca derecha y flanco. Refiere sueo tranquilo, ha disminuido dosis de frmacos de la esfera neuropsiquiatra, apetito conservado regular sin embargo consume alimentos en pocas cantidades.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PA. 134/78 mmHg FC 91 lpm. sat. 94%
Estables condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo deprimible doloroso difuso en hemiabdomen inferior + hacia flanco derecho y mesogastrio masa palpable. RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3    2    farmacolgicas:
Cheltin Hierro 100mg EV en 200 ml de SF semanal por 5 dosis.  falta 1 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

Comentarios: 

Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada el viernes los jueves 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-05-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000047CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-05-31NO                                                                                                  0RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buen estado general, tranquilo, en su cama, tuvo nueva hospitalizacin desde el 25 al 26 de mayo en Clnica magallanes por hipocalcemia, solicit alta voluntaria. Recientemente tuvo control con Onclogo quien le indic que gracias a que subi de peso, eventualmente podra iniciar con QMT en 3 semanas ms. Actualmente refiere sentirse ms o menos ya que tuvo que suspender la morfina de 10 mg va oral, ya que el onclogo no le renov la receta (medicamento que por ISAPRE es de difcil acceso en Punta arenas), por lo tanto actualmente reinici uso de morfina subcutnea cada 12 horas, sin efecto esperado. Sin episodios de calambres ni vmitos. Diuresis (+) deposiciones (+).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en buenas condiciones generales, facie no dolorosa, vigil, PIIRL sin apremio ventilatorio ni cianosis. Afebril, mucosas hidratadas no ictricas, perfundidas, llene capilar menor a 2 segundos, impresiona palidez muco-cutnea, cavidad oral sin lesiones, hidratada. Cuello sin lesiones sin adenopatas, con movilidad conservada. Parches durogesic in situ (2),   
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: RHA (+) Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.  
Marcha conservada, mantiene equilibrio, camina sin desviacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                7    2    	Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
	Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
	Metadona 10 mg cada 12 horas va oral SOS     
	Morfina 30 mg cada 12 horas va oral    (suspendida actualmente)
	Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
	Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
	Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
	Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
	Clotiazepam 10 mg SOS    
	Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
	Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
	ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
	Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas   (semana 3) 
- Morfina 10 mg/ml, 1 ampolla cada 8 horas 
- Metamizol 300 mg cada 8 horas 
- Paracetamol 1 gr cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana y SOS segn requerimientos, se solicita aumento a 2 visitas semanales ya que el paciente demanda atenciones constantemente va telfono, adems de tener hospitalizaciones constantemente, se requiere control ms estricto. 
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2 023 013 021 022 040 043 012024-06-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000048MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-05-31CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 47 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA, ACOMPAADA POR HIJA.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
PACIENTE EL 05.03.24 ACUDE A NEUROLOGO QUIEN REINICIA PREGABALINA, POR PERSISTENCIA DE DEBILIDAD EN EXTREMIDADES.
EL DIA 14.03.24 TUVO VIDEOLLAMADA CON ONCOLOGO, QUIEN INDICA QUE PROBABLEMENTE RECIBIRIA DOS RADIACIONES MAS, ESTO LUEGO DE REALIZARLE UN PET CT COMPLETO, CON DICHOS RESULTADOS ONCOLOGO INDICA RESONANCIA CEREBRAL DE ACUERDO A ELLO PROBABLE CAMBIO DE TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA. LUEGO DE VER RESULTADOS DE RM CEREBRAL CON CONTRASTE, ONCOLOGO INDICA QUE SE REALIZARA UNA RADIOCIRUGIA, AUN EN ESPERA DE DICHAS INDICACIONES.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE SOMNOLIENTA, CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA , SE ENCUENTRA CON UN PERFORMVISITA MEDICA NUMERO 47 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
 DESPIERTA,CONCIENTE,  LUCIDA, CON TENDENCIA LABILIDAD EMOCIONAL POR ESTADO DE SALUD, POR LO QUE SE RECOMIENDA DE MANERA URGENTE LA CONSULTA CON PSICOLOGO PARA TERAPIA CONDUCTUAL. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:98 /61 MMHG. 
FC:66 POR MIN.
SAT: 95%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS, EN REGON SACRA SE OBSERVA PEQUEA ULCERA EN PROCESO DE CURACION.
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON DOLOR 8/10 A LA MOVILIZACION MINIMA. PACIENTE CON TENDENCIA A LABILIDAD EMOCIONAL , LUCIDA, DESPIERTA .      
                                                                                                                                                                                             2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9.FENTANILO 100 MCG EN 100 CC SF.2 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO. 
6.TERAPIA POR PSICOLOGO DE MANERA URGENTE. 
7.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
8.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 022 021 040   0   2024-06-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000049KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-03COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                    ACTUALMENTE CON MANEJO PALEATIVO Y DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO: DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SE REALIZA CONTROL MEDICO A DOMICILIO. 
PACIENTE EN CONDICIONES LIGERAMENTE MEJOR EN RELACION A ULTIMA VISITA, REFIERE QUE AUN SE ENCUENTRA EN RECUPERACION DESDE ULTIMA CRISIS DE DOLOR INTENSO Y GENERALIZADO, REFUERZA QUE ESTA ULTIMA FUE REALMENTE INTENSA Y SE MUESTRA AGRADECIDO CON PERSONAL TENS Y EU POR ADMINISTRACION DE FARMACOS EV. 

ACTUALMENTE CON DOLOR QUE PREDOMINA EN EXTREMIDADES Y REGION LUMBAR, SIN EMBARGO LOGRA CAMBIOS DE POSICION SIN APOYO DE TERCEROS Y REFIERE QUE A DIFERENCIA DE LA SEMANA ANTERIOR EL DOLOR SE MANTIENE INTERMITENTE, EVA 6/10 Y LE PERMITE REALIZAR SU RUTINA DOMESTICA, SIN INTERRUPCION DEL SUEO PARA EL MOMENTO. 

NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS O DESENCADENANTE CLARO. 

- SE MOTIVA A MANTENER CAMBIOS DE POSTURA POR SI SOLO. 
- SE INSTA A ACUDIR A PERSONAL DE APOYO CON TIEMPO PARA EVITAR EMPEORAMIENTO O PROLONGACION DE CRISIS ALGICA. 
- SE RENUEVA LICENCIA MEDICA POR 30 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         6    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO
- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.
- EUTIROX 200MG AL DA.
- OMEPRAZOL 20MG AL DA
-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES
-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.
-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.
-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.
-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.
-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.


Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA: EN DOMICILIO.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
- VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
- VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
- VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 021 023 023 022024-06-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000050ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 8m    Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-06-04HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. SE MOVILIZA CON DIFICULTAD CON BASTON TIPO CANADIENSE BILATERAL, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 100/75 MMHG, FC:  58X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+++, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, REQUIERE SESIONES DE KINESITERAPIA MOTORA, PARA RECUPERACION OPORTUNA POST PROTESIS CADERA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 031 04        2024-06-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000051ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       ALTO GRADO   2024-06-03OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION POR TELEMEDICINA,PACIENTE CA PULMONAR, CON NUEVO ESQUEMA DE TRATAMIENTO, CON MEJORIA DE SINTOMATOLOGIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 03-06-2024 
HG 12.3 HTC 39.4 VHS: 79,PLAQUETAS: 130- ANISOCITOSIS+ 
FOSFATASA ALCALINA: 341, INR: 1, GGT: 140 GTP/ALT: 18,GOT/AST: 17
TELEMEDICINA 20H00- SOS VISITA , DESEA REVISION DE EXAMENES DE LABORTARIO, REFIERE MEJORIA DE RESFRIO , EN ESPERA DE DIMERO D.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-      VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ CADA 15 DIAS, PARA PACIENTE Y FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 031 03        2024-06-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0108
000052CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-05-24NO                                                                                                  0RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en buen estado general, tranquilo, en su cama, dolor escaso, an le quedan comprimidos de morfina va oral, tiene pendiente ver si continuar con ese medicamento o no, depende del onclogo del hospital, ha retomado sesiones de kinesioterapia segn tolerancia durante el da, adems refiere sentirse mejor fsicamente. Sin nuevos episodios de nuseas, ni calambres, ni vmitos. Niega fiebre.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buenas condiciones generales, facie no dolorosa, vigil, PIIRL sin apremio ventilatorio ni cianosis. Afebril, mucosas hidratadas no ictricas, perfundidas, llene capilar menor a 2 segundos, impresiona palidez muco-cutnea, cavidad oral sin lesiones, hidratada. Cuello sin lesiones sin adenopatas, con movilidad conservada. Parches durogesic in situ (2),   
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: RHA (+) Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.  
Marcha conservada, mantiene equilibrio, camina sin desviacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                7    2    	Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
	Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
	Metadona 10 mg cada 12 horas va oral SOS     
	Morfina 30 mg cada 12 horas va oral
	Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
	Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
	Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
	Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
	Clotiazepam 10 mg SOS    
	Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
	Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
	ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
	Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana y SOS segn requerimientos
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 023 013 021 022 040 043 012024-06-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000053                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
000055NILQGER GARCIA QUIROZ                   25.742.995-4 MARIA SILVA LETELIER                    06.906.641-0 72a 2m    CA PULMON                                                                                    2004-06-06MT trquea e hgado+ adenopata mediastnicas, cervicales bajas.                                     Pacte con antecedentes de ca de mama, ca de pulmn con MT trquea e hgado+ adenopata mediastnicas,
cervicales bajas. HTA.IQX previas mastectoma total mama izq. lobectoma pulmonar izq sep. 22.Alergia a la
penicilina. recibi QMT con carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab 4 ciclos y luego ciclo de manutencin
con demetrexed e inmunoterapia. actualmente sin qmt,no quiere ocupar medicina alternativa,solo paliativos,
mala adherencia a tto.llevada a sus ideas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           reporte de visita del dia 03.06.2024:pacte en malas condiciones generales, muy bajo peso,en etapa de fin de vida. con disnea
a leves esfuerzos (ocupa oxgeno continuo e inhaladores de manera irregular), refiere dolor controlado eventual uso de paracetamol sos 1gr y buprenorfina 5mcg/h cda 7 dias 1 a 1 y un cuarto de parche a tolerancia. Refiere
molestias leves eventuales en hipocondrio derecho a la movilizacin. Disfona, hidratada, muy bajo peso. no se  levanta. Evacuaciones diarias normales sin diarrea o estitiquez. niega sangrado. Tos niega, astenia y debilidad, refiere nuseas (que mejoran con ondansentron 8mg sos y domperidona TID. ocupa
sucralfatoTID y esomeprazol OD), niega vmitos, nimo malo, en ocasiones llanto fcil pero no quiere ocupar antidepresivos, palidez cm leve, apetito malo tolera liquido, no quiere comer , sueo mucho , no fiebre ,no ictericia, I.Karnosky 30-40/100. diuresis bien claras sin dificultad, no flujo vaginal. Consciente
desorientada en Tiempo pero no en Espacio y Persona, disminucin de FM. Mejor de Mucositis con colutorios ,no quiere realizarse laboratorios ni intervenciones invasivas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             140/84 fc 114 sato 99 con oxigeno por bigote nasal FIO2 30%, fr 19 x min. temp 36.9 MV presente en ambos
campos sin adventicios disminuidos en bases a predominio izq,pectoriloquia en base izq. disminucin en base derecha , deshidratacin leve , CV RsCsRsRS sin soplos. No R3 no R4taquicrdicos. abdomen blando no doloroso Rs Hs presentes no irritacin peritoneal, puo percusin renal negativa, neurolgico conservado Glasgow ro ante la voz 3pto, rv confusa 4ptos RM obedece 13 -14/15 ptos, disminucin FM generalizada. miembros inferiores sin edema, hoffman negativo en regin gemelar, pulsos perifricos presentes y simtricos disminuidos, palidez cm leve, mucositis mejor, muy bajo peso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1    4    Indicaciones farmacolgicas: esomeprazol OD, domperidona TID, ondansentron 8mg OD, oxigeno, inhaladores (budesnida BID e ipratropio TID), sucralfato TID, buprenorfina 5mcg/h cda 7 dias (1 parche a tolerancia).,
educacin sobre adherencia a tto,zopiclone sos media taba 1tab en la noche-glucosalina via EV o SC 500 cc a 800 cc segun hidratacion y presion arterial, oxigeno continuo FIO2 30% por bigote nasal 1.5 lts a 2lts xmin,ondansentron 8mg EV sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        prevencin de UPP, prevencin mucositis,kinesiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1x021 022 02    2 041 02    2024-06-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000056NILQGER GARCIA QUIROZ                   25.742.995-4 MARIA SILVA LETELIER                    06.906.641-0 72a 2m    CA PULMON                                                                       terminal               MT trquea e hgado+ adenopata mediastnicas, cervicales bajas.                                    1Pacte con antecedentes de ca de mama, ca de pulmn con MT trquea e hgado+ adenopata mediastnicas,
cervicales bajas. HTA.IQX previas mastectoma total mama izq. lobectoma pulmonar izq sep. 22.Alergia a la
penicilina. recibi QMT con carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab 4 ciclos y luego ciclo de manutencin
con demetrexed e inmunoterapia. actualmente sin qmt,no quiere ocupar medicina alternativa,solo paliativos,
mala adherencia a tto.llevada a sus ideas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           reporte de visita del dia 03.06.2024:pacte en malas condiciones generales, muy bajo peso,en etapa de fin de vida. con disnea
a leves esfuerzos (ocupa oxgeno continuo e inhaladores de manera irregular), refiere dolor controlado eventual uso de paracetamol sos 1gr y buprenorfina 5mcg/h cda 7 dias 1 a 1 y un cuarto de parche a tolerancia. Refiere
molestias leves eventuales en hipocondrio derecho a la movilizacin. Disfona, hidratada, muy bajo peso. no se  levanta. Evacuaciones diarias normales sin diarrea o estitiquez. niega sangrado. Tos niega, astenia y debilidad, refiere nuseas (que mejoran con ondansentron 8mg sos y domperidona TID. ocupa
sucralfatoTID y esomeprazol OD), niega vmitos, nimo malo, en ocasiones llanto fcil pero no quiere ocupar antidepresivos, palidez cm leve, apetito malo tolera liquido, no quiere comer , sueo mucho , no fiebre ,no ictericia, I.Karnosky 30-40/100. diuresis bien claras sin dificultad, no flujo vaginal. Consciente
desorientada en Tiempo pero no en Espacio y Persona, disminucin de FM. Mejor de Mucositis con colutorios ,no quiere realizarse laboratorios ni intervenciones invasivas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             140/84 fc 114 sato 99 con oxigeno por bigote nasal FIO2 30%, fr 19 x min. temp 36.9 MV presente en ambos
campos sin adventicios disminuidos en bases a predominio izq,pectoriloquia en base izq. disminucin en base derecha , deshidratacin leve , CV RsCsRsRS sin soplos. No R3 no R4taquicrdicos. abdomen blando no doloroso Rs Hs presentes no irritacin peritoneal, puo percusin renal negativa, neurolgico conservado Glasgow ro ante la voz 3pto, rv confusa 4ptos RM obedece 13 -14/15 ptos, disminucin FM generalizada. miembros inferiores sin edema, hoffman negativo en regin gemelar, pulsos perifricos presentes y simtricos disminuidos, palidez cm leve, mucositis mejor, muy bajo peso
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1    4    Indicaciones farmacolgicas: esomeprazol OD, domperidona TID, ondansentron 8mg OD, oxigeno, inhaladores (budesnida BID e ipratropio TID), sucralfato TID, buprenorfina 5mcg/h cda 7 dias (1 parche a tolerancia).,
educacin sobre adherencia a tto,zopiclone sos media taba 1tab en la noche-glucosalina via EV o SC 500 cc a 800 cc segun hidratacion y presion arterial, oxigeno continuo FIO2 30% por bigote nasal 1.5 lts a 2lts xmin,ondansentron 8mg EV sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        prevencin de UPP, prevencin mucositis,kinesiologia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1x021 022 02    2 041 02    2024-06-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000057JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                                     2024-06-04Carcinomatosis Peritoneal                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Persiste debilidad a pesar de haber realizado actividades el da de hoy donde hubo incremento de resistencia, disnea a moderados esfuerzos, incremento de la intensidad del dolor que an cede con el uso de terapia analgsica tipo paracetamol y excepcionalmente combinado con tramadol. La hiporexia an se mantiene, niega sntomas relevantes digestivo funcional, persiste dolor abdominal difuso moderado.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PA. 110/60 mmHg FC 96 lpm. sat. 97%
Estables condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3    2    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

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Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada el viernes los jueves 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-06-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
000059JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 9m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-06-04                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejora del dolor abdominal desde la ltima evaluacin, niega nauseas y vmitos, apetito conservado, sueo tranquilo reparador, buen nimo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PA. 116/78 mmHg FC 86 lpm. Sat. 95%  
Luce en estables a medianas condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso, no preciso regalas, defecto aponeurtico como descrito en otras evaluaciones. 
Extremidades: Simtricas no edema.  
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2    2    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS 
Se mantiene Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas SOS. Aero Itan 1 comprimido diario por 30 das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Mantener suplementacin alimentaria
Visita de kinesiologa 1 vez por semana en domicilio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 021 021 021 02        2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000060MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-03CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 48 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, CON DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE, ACOSTADA, ACOMPAADA POR HIJA EN FORMA CONSTANTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA, SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO, FUE EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, ACOMPAADO DE MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS Y DEXAMETASONA CADA 12 HORAS VEV.
EL DIA 17.05.24 RECIBE PRIMERA TERAPIA CON KINESIOLOGA.
PACIENTE REFIERE QUE DOLOR SE AGUDIZA AL MOVIMIENTO EN REGION ILIACA FEMORAL IZQUIERDA.
                                                                             VISITA MEDICA NUMERO 48 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, CON DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
DESPIERTA,CONCIENTE,  LUCIDA, CON TENDENCIA LABILIDAD EMOCIONAL POR ESTADO DE SALUD, POR LO QUE SE RECOMIENDA DE MANERA URGENTE LA CONSULTA CON PSICOLOGO PARA TERAPIA CONDUCTUAL. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:102/67 MMHG. 
FC:72 POR MIN.
SAT: 96%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS.
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON DOLOR 9/10 A LA MOVILIZACION MINIMA. PACIENTE CON TENDENCIA A LABILIDAD EMOCIONAL , LUCIDA, DESPIERTA .      
                                                                                                                                                                                                                           2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9.FENTANILO 100 MCG EN 100 CC SF.2 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO. 
6.TERAPIA POR PSICOLOGO DE MANERA URGENTE. 
7.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
8.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 022 021 040   0   2024-06-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000061MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-05CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 49 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, CON DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE, ACOSTADA, ACOMPAADA POR HIJA EN FORMA CONSTANTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA, SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO, FUE EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, ACOMPAADO DE MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS Y DEXAMETASONA CADA 12 HORAS VEV.
EL DIA 17.05.24 RECIBE PRIMERA TERAPIA CON KINESIOLOGA.
PACIENTE REFIERE QUE DOLOR SE AGUDIZA AL MOVIMIENTO EN REGION ILIACA FEMORAL IZQUIERDA.
                                                                             VISITA MEDICA NUMERO 49 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, CON DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
DESPIERTA,CONCIENTE,  LUCIDA, CONTINUA ANSIOSA CON LABILIDAD EMOCIONAL POR ESTADO DE SALUD, POR LO QUE SE RECOMIENDA DE MANERA URGENTE LA CONSULTA CON PSICOLOGO PARA TERAPIA CONDUCTUAL. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:96/57 MMHG. 
FC:68 POR MIN.
SAT: 97%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS.
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON DOLOR 9/10 A LA MOVILIZACION MINIMA. PACIENTE CON LABILIDAD EMOCIONAL , LUCIDA, DESPIERTA .      
                                                                                                                                                                                                                                      2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9.FENTANILO 100 MCG EN 100 CC SF.2 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO. 
6.TERAPIA POR PSICOLOGO DE MANERA URGENTE. 
7.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
8.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 022 021 040   0   2024-06-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000062ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                         IV           2024-06-05                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:121/70MMHG, FC: 61X MIN, SAT 95%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION ACTUAL, SIN DOLOR POSTERIOR INICIO DE USO DE PARCHES, SE INDICA REVISION DE CATATER SUBCLAVICO, PERMEABILIDAD, SE COORDINARA CON ENFERMERIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
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000063ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-06VERTEBRAL, TIROIDEA,PERITONEALES Y OMENTALES                                                        0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    VISITA MDICA DOMICILIARIA, PACIENTE CON ANTECEDENTES HTA, DM NIR, HIPOTIRPOIDISMO, TROMBOSIS PORTAL, INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, ULTIMA HOSPITALIZACION 24-03-2024, DERIVADA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      TA:125/84 MMHG, FC:61LPM, FR: 20RPM, SATO2: 97%,TEMP: 36C, 
PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, USUARIA DE SONDA VESICAL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, GLOBULOSO, DISTENDIDO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADQA. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA REFIERE FAMILIAR HORARIO PM AUMENTO Y DISTENCION ABDONIMAL, NO CANALIZA FLATOS, RHS AUMENTADOS, SE INDICA SIMETICONA MASTIBLE, EN ESPERA DE ASIGNACION DE KINESIOLOGIA Y NUTRIICON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    3    	OMEPRAZOL 20 MG DIA
	FUROSEMIDA 20 MG DIA
	BURPRENORFINA 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS
	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS
	TRAMADOL GOTAS, 10 GOTAS SOS DOLOR
	LACTULOSA 20 CC CADA 8 HORAS
	SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS
	PREGABALINA 75 MG CADA NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            	CONTORL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR ALIMENTACION PARA SU CONDICION ACTUAL
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 023 022 022 04        2024-06-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000064ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                         IV           2024-06-05SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 115/59MMHG, FC:  65 X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL, NO ESTA CONTROLANDO SU PATOLOGIA BASE  PARKINSONG CON NEUROLOGIA.
DURANTE VISITA SIN NOVEDADES, SE REVISA DENSITOMETRIA OSEA, RANGOS NORMALES 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
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000065ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 4m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-05NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO, REFIERE SENTIRSE IRRITABLE, CON DEPSOSIONES NORMALES, GLICEMIAS CONTROLADAS.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 145/7MMHG, FC:  65 X MIN, SAT: 97%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE CON CUADRO RESPIRATORIO, ADEMAS DE GLICEMIAS MAS ELEVADAS DE LO HABITUAL, SE INDICA TTO ANTIBIOTICO+ CORTIOTERAPIA+ INHALADORES.
SE DAN SIGNOS DE ALARMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 021 041 04        2024-06-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000066ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 1m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-06-05ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 142/92MMHG, FC:  54 X MIN, SAT: 96%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, SE INDICA EVALUACION DE ENFERMERIA PARA NECESIDAD DE CURACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 13/15
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE,REFIERE FAMILIAR NO LOGRA CONCILIAR EL SUEO, SE MODIFICA , SE CAMBIA A CLONAZEPAM 2 ML PM 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 023 021 042 043 023   2024-06-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000067ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 73a 11m   MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-06-05OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:121/76MH, FC: 63X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE, REFIERE MEJORIA CON TRATAMIENTO, SE IRA DE VIAJE DEL 06-10 DE JUNIO, SE ENTREGAN RECETAS CORRESPONDIENTES AL MES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     7    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-06-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000068ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                                  2024-06-06                                                                                                     12 QUIMIOTERAPIA: ESQUEMA FOLFOX
FLUOROURACILO, LEUCOVORINA Y OXALIPLATINO
1ER SESION 04/01/2023 Y ULTIMA 18/07/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE DE 61 AOS, CON APP DE HTA E HPB EN TRATAMIENTO Y CONTROL.
INICIA CUADRO CLINICO EN DIC-2022, POSTERIOR A QX HERNIA INGUNAL, AL ALTA MEDICA PRESENTA EDEMA Y PLURITO GENERALIZADO, ES DIAGNOSTICADO DE CON DERMATOMIOSITIS Y SD. SJORGEN, ES DERIVADO A CIRUGIA CON RNM 9/12/22 METASTASIS HIPOVASCULAR +ADENOPATIAS LIGAMNETO GASTROESPLENICO.
RESOLUCION QUIRURGICA 15/12/2022: GASTRECTOMIA TOTAL, COLECISTECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, CONTINUA TRATAMIENTO POR ONCOLOGIA 01/2023, CON INDICACION DE 12 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA.
ULTIMA HOSPITALIZACION 11/04/2023, POR CUADRO DE ASCITIS/ CA GASTRICO, CON INTENCION PALIATIVA, POR GRAN COMPROMISO GANGLIONAR INICIAL., CON ALTA MEDICA PARA INGRESO A ALIVIO DEL DOLOR, SE INDICA ANALGESIA VIA ORAL Y TERAPIA FARMACOLOGICA COMPLEMENTARIA, CON BUENA RESPUESTA, CON SINTOMAS CONTROLADOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
TA:90/52MMH, FC: 66X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
SE INDICA USO PERMAMENTE DE O2 POR NARICERA 2 LITROS, Y SEGN REQUERIMIENTO, POST O2 SAT 97%. SE ENTREGAN RECETAS MENSUALES
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-	QUETIAPINA 75MG 1 COMP PM
-	TRANSTEC PARCHE  1 PARCHE CADA 3 DIAS
-	PARGEVERINA 10/ML, 15 GOTAS CADA 8 HORAS VO
-	LOPERAMIDA 2 MG, 1 COMP CADA 4 HORAS VO 
-	ONDASETRON 8 MG, 1 COMP CADA 8 HORAS VO (SOS NAUSEAS)
-	CLONAZEPAM 1 MG; 1 COMP CADA 12 HORAS VO 
-	ESCITALOPRAM 10MG, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	LYMPHOMYOSOT GOTAS, 10 GOTAS CADA 8 HORAS
-	ANTIAX  1 COMP CADA 8 HORAS
-	HIERRO ORAL PERMANENTE
-	COTRIMOXAZOL FORTE  VO LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	PALEXIS 50MG CADA 12 HORAS+ SOS 
-	PREDNISONA 10MG CADA DIA
-	FUROSEMIDA 20 MG DIA POR MEDIO
-	VITAMINA C 1 GRAMO VO CADA DIA 
-	CLOTIAZEPAM 10 MG CADA 12 HORAS 
-	MORFINA 4 MG CADA 4 HORAS SUBCUTANEO +3 MG SOS
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-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE)
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000069ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 0m    CA COLON                                                                        IV           2024-06-06HEPATICA                                                                                            0AL DIAGNSTICO SE DESCARTA CIRUGA O TRATAMIENTO COADYUVANTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ANT. MRBIDOS: HTA, ASMA, DHC CHILD A CON HTP OBS OH, GLAUCOMA, SAHOS, ANEMIA MICROCTICA- HIPOCRMICA FRMACOS: METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS, OMEPRAZOL 20 MG AL DA, LACTULOSA 20 ML C/12 HRS, PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR, FUROSEMIDA 40 MG AL DA, LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE, ESCITALOPRAM 20 MG AL DA, TIMOLOL 1 GOTA AL DA, QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE, ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA, NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS, BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS. ANT. QX: COLECISTECTOMA, OSTEOSNTESIS DE FMUR DERECHO ALERGIAS: NIEGA ANT. IAM O ACV : NIEGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO. 
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:100/51MMHG, FC: 61X MIN, SAT 97%, CON 02 A 2LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN GLUBULOSO, DISTENTIDO.EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE, SE ENTREGAN RECETAS MEDICAS , SIN NOVEDADES 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1    3    -	METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	 LACTULOSA 20 ML C/12 HRS
-	PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR
-	FUROSEMIDA 40 MG AL DA+20 MG SOS 
-	LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
-	ESCITALOPRAM 20 MG AL DA
-	TIMOLOL 1 GOTA AL DA
-	QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE
-	ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA
-	NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS
-	BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA NUTRICIONAL 1 VEZ AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 021 02    1 04        2024-06-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000070CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 6m    LINFOMA                                                                         IV           2024-06-07PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB, MAS GPACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA DE BUEN ANIMO, REFIERE DOLOR CONTROLADO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS
PA: 126/84MMHG, FC:  66X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE, REFIERE LEVE RESFRIO COMUN , SE INDICA TTO Y SE DAN SIGNOS DE ALARMA.
SE REFUERZA USO DE MASCARILLA, YA QUE PACIENTE ACUDE A LUGARES CON MUCHAS PERSONAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02        2 04        2024-06-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000071MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-07CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 50 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, CON DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE, ACOSTADA, ACOMPAADA POR HIJA EN FORMA CONSTANTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA, SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO, FUE EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, ACOMPAADO DE MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS Y DEXAMETASONA CADA 12 HORAS VEV.
EL DIA 17.05.24 RECIBE PRIMERA TERAPIA CON KINESIOLOGA.
PACIENTE REFIERE QUE DOLOR SE AGUDIZA AL MOVIMIENTO EN REGION ILIACA FEMORAL IZQUIERDA.
                                                                             VISITA MEDICA NUMERO 50 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, CON DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
DESPIERTA,CONCIENTE,  LUCIDA, CONTINUA ANSIOSA CON LABILIDAD EMOCIONAL POR ESTADO DE SALUD, POR LO QUE SE RECOMIENDA DE MANERA URGENTE LA CONSULTA CON PSICOLOGO PARA TERAPIA CONDUCTUAL. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:109/62 MMHG. 
FC:70 POR MIN.
SAT: 96%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS.
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON DOLOR 9/10 A LA MOVILIZACION MINIMA. PACIENTE CON LABILIDAD EMOCIONAL , LUCIDA, DESPIERTA .      
                                                                                                                                                                                                                                     2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 1 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9.FENTANILO 100 MCG EN 100 CC SF.2 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO. 
6.TERAPIA POR PSICOLOGO DE MANERA URGENTE. 
7.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
8.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 022 021 040   0   2024-06-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000072JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 10m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Estables condiciones generales, mejora importante de la sensacin de mareos y nauseas, no los ha vuelto a presentar. Refiere persistencia del dolor seo generalizado sin embargo mejora la intensidad con la combinacin de medicamentos que tiene, sueo tranquilo reparador, mejora del estreimiento, niega disminucin del apetito.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PA. 114/68 mmHg FC 72 lpm. Sat. 93% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda, ya no se aprecia hematoma en mano descrito en episodios anteriores.  
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    2    Indicaciones:  Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante se mantienen. Rivaroxabn 20 mg da. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 021 021 021 02        2024-06-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000073JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 61a 11m   CA MAMA                                                                                      2024-06-07No                                                                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ha mejorado de la disnea sin embargo persiste conectada a oxgeno 24/7 a razn de 1 a 3 litros mximos por minuto, sin indicacin a pesar que se la ha instruido que debe disminuir el litraje y separarse del oxgeno a menos durante el da. Persiste el insomnio de manera importante, por lo cual se le indico zopiclona + 1 dosis de clonazepam 0,5 mg da, sin embargo la hija me comenta que ocasionalmente aumenta la dosis sin indicacin mdica. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Actualmente con disnea mMRC 1 saturando de hasta 99% con 2L por naricera para 24 h. Se instruye disminuir la concentracin de oxgeno. 
Al examen Fsico:  PA. 108/68 mmHg FC 80 lpm. Sat. 99% . con 2L de O2. 
Luce en medianas condiciones generales febril hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, roncas escasos bilaterales. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas 

1.	Ca de mama izquierda Tratado
2.	Insuficiencia Respiratoria crnica usuaria de O2. domiciliario
3.	Epoc en exacerbacin aguda 
4.	Tabaquismo Crnico activo 
5.	Insuficiencia venosa 
6.	Fascitis Plantar 
7.	Obs de Depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad
8.	Discopata lumbar con compromiso radicular probable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    2    Indicaciones farmacolgicas: 
Actuales:  Paroxetina 20 mg da (cumplidos de manera irregular) Clonazepam 0,5 mg da. 
Analgsicos: Pregabalina se mantiene dosis a 150mg cada 12 horas. Bromuro de ipratropio. Trelegy 1 puff da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Kinesiologa motora y respiratoria dos veces por semana en domicilio. 
Psicologa 1 vez por semana 
Enfermera 1 vez por semana.  
Mdico:  1 visita semanal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 02            2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000074OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-06-08NO.                                                                                                  
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Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 63 x min, PA: 132/78, FR: 18 min, SatO2: 97 %. 
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                           4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
Se orienta sobre la importancia de acudir el 17-06-2024 para realizar examenes de laboratorio control. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          si02si02si02no02si04no  no  2024-06-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000075KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                                    2024-06-10COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                    ACTUALMENTE CON MANEJO PALEATIVO Y DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO: DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SE REALIZA CONTROL MEDICO A DOMICILIO.
PACIENTE EN CONDICIONES LIGERAMENTE MEJOR EN RELACION A ULTIMA VISITA, REFIERE QUE AUN SE ENCUENTRA EN RECUPERACION DESDE ULTIMA CRISIS DE DOLOR INTENSO Y GENERALIZADO, REFUERZA QUE ESTA ULTIMA FUE REALMENTE INTENSA Y SE MUESTRA AGRADECIDO CON PERSONAL TENS Y EU POR ADMINISTRACION DE FARMACOS EV.

ACTUALMENTE CON DOLOR QUE PREDOMINA EN EXTREMIDADES Y REGION LUMBAR, SIN EMBARGO LOGRA CAMBIOS DE POSICION SIN APOYO DE TERCEROS Y REFIERE QUE A DIFERENCIA DE LA SEMANA ANTERIOR EL DOLOR SE MANTIENE INTERMITENTE, EVA 6/10 Y LE PERMITE REALIZAR SU RUTINA DOMESTICA, SIN INTERRUPCION DEL SUEO PARA EL MOMENTO.

NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS O DESENCADENANTE CLARO.

- SE MOTIVA A MANTENER CAMBIOS DE POSTURA POR SI SOLO.
- SE INSTA A ACUDIR A PERSONAL DE APOYO CON TIEMPO PARA EVITAR EMPEORAMIENTO O PROLONGACION DE CRISIS ALGICA.
- SE RENUEVA LICENCIA MEDICA POR 30 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               5    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO
- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.
- EUTIROX 200MG AL DA.
- OMEPRAZOL 20MG AL DA
-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES
-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.
-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.
-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.
-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.
-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.


Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA: EN DOMICILIO.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
- VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
- VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
- VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 021 023 023 022024-06-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000076NILQGER GARCIA QUIROZ                   25.742.995-4 MARIA SILVA LETELIER                    06.906.641-0 72a 3m    CA PULMON                                                                                    2024-06-03ca de mama, ca de pulmn con MT trquea e hgado+ adenopata mediastnicas, cervicales bajas.       1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Pacte con antecedentes de ca de mama, ca de pulmn con MT trquea e hgado+ adenopata mediastnicas,
cervicales bajas. HTA.IQX previas mastectoma total mama izq. lobectoma pulmonar izq sep. 22.Alergia a la
penicilina. recibi QMT con carboplatino, pemetrexed y pembrolizumab 4 ciclos y luego ciclo de manutencin
con demetrexed e inmunoterapia. actualmente sin qmt,no quiere ocupar medicina alternativa,solo paliativos,
mala adherencia a tto.llevada a sus ideas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reporte de visita del dia 03.06.2024:pacte en malas condiciones generales, muy bajo peso,en etapa de fin de
vida. con disnea a leves esfuerzos (ocupa oxgeno continuo e inhaladores de manera irregular), refiere dolor
controlado eventual uso de paracetamol sos 1gr y buprenorfina 5mcg/h cda 7 dias 1 a 1 y un cuarto de parche a
tolerancia. Refiere Molestias leves eventuales en hipocondrio derecho a la movilizacin. Disfona, hidratada, muy
bajo peso. no se levanta. Evacuaciones diarias normales sin diarrea o estitiquez. niega sangrado. Tos niega,
astenia y debilidad, refiere nuseas (que mejoran con ondansentron 8mg sos y domperidona TID. ocupa
sucralfatoTID y esomeprazol OD), niega vmitos, nimo malo, en ocasiones llanto fcil pero no quiere ocupar
antidepresivos, palidez cm leve, apetito malo tolera lquido, no quiere comer , sueo mucho , no fiebre ,no
ictericia, I.Karnosky 30-40/100. Diuresis bien claras sin dificultad, no flujo vaginal. Consciente
Desorientada en Tiempo pero no en Espacio y Persona, disminucin de FM. Mejor de Mucositis con colutorios
,no quiere realizarse laboratorios ni intervenciones invasivas.
140/84 fc 114 sato 99 con oxigeno por bigote nasal FIO2 30%, fr 19 x min. temp 36.9 MV presente en ambos
campos sin adventicios disminuidos en bases a predominio izq,pectoriloquia en base izq. disminucin en base
derecha , deshidratacin leve , CV RsCsRsRS sin soplos. No R3 no R4taquicrdicos. abdomen blando no doloroso
Rs Hs presentes no irritacin peritoneal, p1-3  4    Indicaciones farmacolgicas: Indicaciones farmacolgicas: esomeprazol OD, domperidona TID, ondansentron
8mg OD, oxigeno, inhaladores (budesnida BID e ipratropio TID), sucralfato TID, buprenorfina 5mcg/h cda 7 dias
(1 parche a tolerancia)., educacin sobre adherencia a tto,zopiclone sos media taba 1tab en la noche-glucosalina
via EV o SC 500 cc a 800 cc segun hidratacion y presion arterial, oxigeno continuo FIO2 30% por bigote nasal 1.5
lts a 2lts xmin,ondansentron 8mg EV sos
Indicaciones no farmacolgicas: control con ORL, fono audilogo, psiclogo, nutricionista, enfermera, onclogo,
psiclogo Comentarios: Plan de Visitas Requerido: medico 1 xsemana y enfermera 1 xsemana. kinesilogo
2xsemana- nutricionista 2 xmes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     prevencion UPP, prevencionmucositis,mantener oxigeno1.5ltsa  2lts por canula asal continuo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 02    2 04        2024-06-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000077FELIPE SILVA MERINO                     19.083.121-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 9m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       TERMINAL     2024-06-08PERITONEAL                                                                                          1PLACITAXEL - CARBOPLATINO (6 CICLOS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ANTECEDENTES MRBIDOS: HIPERTENSIN ARTERIAL, DIVERTICULOSIS CRNICA, DISLIPIDEMIA, DAO HEPTICO CRNICO, CARCINOMATOSIS PERITONEAL EN QMT + CX
ANTECEDENTES QUIRRGICOS: DIVERTICULITIS AGUDA (2006), MANGA GSTRICA (2009), CX DE CITORREDUCCIN (NOVIEMBRE 2023)
SIN ALERGIAS A FRMACOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE SE REALIZA TAC DE ABDOMEN Y PELVIS C/C EL DA 01/06, EL CUAL REPORTA NDULOS GANGLIONARES RETROPERITONEALES, SIN EVIDENCIA DE ADENOMEGALIAS, PRESENCIA DE MLTIPLES FORMACIONES GANGLIONARES EN RAZ DEL MESENTERIO, TODAS ELLAS FUERA DE RANGO DE ADENOMEGALIA Y ALGUNAS CON MORFOLOGA REDONDEADA, EN SECTOR ANTERIOR DE HOJA PARIETAL DEL PERITONEO SE EVIDENCIAN PEQUEAS IMGENES NODULARES EN PROBABLE RELACIN CON ANTECEDENTE ONCOLGICO, MARCADA CANTIDAD DE LQUIDO LIBRE PERIHEPATICO, PERIESPLNICO, INTERASAS Y EN PELVIS.

PACIENTE LA VISITO EN 2 OPORTUNIDADES ESTA SEMANA, PRIMERO EL DA 03/06, DONDE PERSISTE CON DOLOR ABDOMINAL DE INTENSIDAD VARIABLE DURANTE EL DIA, SIN OTRA SINTOMATOLOGA ASOCIADA. REFIERE QUE ENVI INFORME DEL TAC REALIZADO A ESPECIALISTAS TRATANTES, QUIENES INDICAN QUE EL DA 04/06 DEBE HOSPITALIZARSE PARA REALIZAR UNA PUNCIN EVACUADORA DEL LQUIDO ASCTICO. 

PROGRAMO NUEVA VISITA DURANTE LA SEMANA UNA VEZ QUE VUELVA A SU DOMICILIO PARA EVALUAR EVOLUCIN POST PROCEDIMIENTO.

LA VISITO NUEVAMENTE EL DIA 08/06, REFIERE QUE FUE ESTUVO UN DIA HOSPITALIZADA, DADA DE ALTA EL DA SIGUIENTE DEL PROCEDIMIENTO (05/06), REFIERE DISMINUCIN NOTORIA DE DOLOR ABDOMINAL PRESENTADO ANTERIORMENTE, DESCONOCE EXACTAMENTE CUANTA CANTIDAD DE LQUIDO ASCTICO FUE EXTRADA DURANTE LA PUNCIN, PERO REFIERE QUE FUERON VARIOS LITROS. ADEMS REFIERE QUE INSTALAN CATTER DE DRENAJE EN PARED ABDOMINAL, CIRUJANO TRATANTE INDICA MANTENER CATTER INSTALADO HASTA LUEGO DEL PRXIMO CIC0/10 2/5  - MANTENER LACTULOSA 65% 15cc CADA 8 HRS HASTA LOGRAR UNA DEPOSICIN DIARIA ADECUADA
- HILTUX-HCT  COMP AL DIA VO
- CIPROFIBRATO 100mg 1 COMP POR NOCHE VO
- CLONAZEPAM 2mg  COMP POR NOCHE VO
- CLOTIAZEPAM 10mg 1 COMP VO SOS SNTOMAS ANSIOSOS, MX 1 AL DIA
- CELECOXIB 200mg 1 COMP VO SOS DOLOR INTENSO, MX CADA 24 HRS POR 3 DIAS SEGUIDOS
- MICROSER 16mg 1 COMP SOS MAREOS, MX. CADA 8 HRS VO
- ODATRON 4mg 1 COMP SUBLINGUAL SOS NUSEAS O VMITOS
- CAPTOPRIL 25mg 1 COMP SUBLINGUAL SOS PA ELEVADA >160/100
- AERO ITAN 1 COMP VO SOS DOLOR ABDOMINAL / HINCHAZN POST PRANDIAL
- NO UTILIZAR AINES POR MS DE 3 DAS SEGUIDOS, NO MEZCLAR AINES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - HIDRATACIN ABUNDANTE
- RGIMEN LIVIANO, HIPOGRASO, BAJO EN CARBOHIDRATOS, SIN PEPAS NI HOLLEJOS 
- EVITAR AGENTES ESTRESANTES
- EVITAR CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS Y LUGARES CONCURRIDOS
- USO DE MASCARILLA SI SALE DE DOMICILIO
- A LA ESPERA DE FECHA PARA CONTROL CON ESPECIALISTAS
- ACTUALIZO RECETA DE FRMACOS PRONTOS A ACABARSE
- CONTROL PRXIMA SEMANA
- EDUCO SOBRE SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA, AVISAR EVENTUALIDAD
- URGENCIAS SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 022 021 031 04        2024-06-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000078KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 8m    CA PULMONAR                                                                     iv           2024-06-10EXTENSO COMPROMISO OSEO, HEPATICO,  NODULO ADRENAL IZQUIERDO.                                        QT CADA 21 DIAS CON CARBOPLATINO-PERMETREXED
OSIMERTINIB (DESDE EL 7 DE ABRIL)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             VISITA NRO 53

PACIENTE CON CA PULMONAR  EN QUIMIOTERAPIA CON OSIMERTINIB. HOY CON OTALGIA DERECHA, OTOSCOPIA SIGNOS DE OTITIS LEVE, SIN PUS. SIN SINTOMAS DE OTRAS INFECCIONES.  CON PRESIONES NORMALIZADAS. SIN SINTOMATOLOGIA EN OTROS SISTEMAS.  CON DEPOSICIONES Y MICCION NORMAL.  SE HA MANTENIDO RESPECTO A PESO, APETITO ADECUADO. CON BUEN ESTADO DE  ANIMO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PESO: 51 KILOS TALLA 1.56
PA 130/70
FC 71 LPM
SATURACION 99 %
AFEBRIL
EX FISICO
FARINGE NORMAL, HIDRATACION ADECUADA.
CARDIACO RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
MURMULLO PULMONAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. SIN SIGNOS DE CONDENSACION PULMONAR NI DE DERRAME.
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL.  BLUMBERG NEGATIVO.
EXTREMIDADES INFERIORES SIN EDEMA. PULSOS PRESENTES SIMETRICOS.  SIN SIGNOS DE TVP
LLENE CAPILAR NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    3    XARELTO 20 MG AL DIA
SALBUTAMOL  2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
LAXANTE PEG 3350  17 G  1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA  
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
TRAMADOL  GOTAS 5 GOTAS SOS
ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
QUETIAPINA 25 MG NOCHE
OTICUM 3 GOTAS CADA 8 HRS POR 7 DIAS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            REPOSO RELATIVO, ASISTIDO CON AYUDAS TECNICAS
HIDRATACION ORAL
MEDIAS ANTITROMBOTICAS DIURNAS
REGIMEN LIVIANO A TOLERANCIA
VISITA POR NUTRICIONISTA.
VISITA POR KINESIOLOGO.  2 VECES A LA SEMANA EN DOMICILIO
VISITA POR ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE ONCOLOGO.
SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE
COMUNICACION CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN CASO DE EVENTUALIDAD
IR A  URGENCIA HOSPITAL/CLINICA EN CASO NECESARIO

Plan de Visitas Requerido:
MEDICO : 3 VECES AL MES + SOS
ENFERMERA : 1 VEZ POR SEMANA + SOS
KINESIOLOGO: 2 VECES POR SEMANA EN DOMICILIO
NUTRICIONISTA : 2 VECES AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3 041 022 02    2 04        2024-06-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000079HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                                              MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                   NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACION DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSITENCIA DE SINTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO  ACUDE A BRONCOPULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFIA  PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA  QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METASTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE QUE REFIERE AL DIA DE HOY SENTIRSE BIEN,  CON MEJORIA NOTABLE DE APETITO, EXPRESA TOS PRODUCTIVA ESCASA CON EXPECTORACION BLANQUECINA, NIEGA DOLOR

PA: 129/ 81 mm/Hg         FR: 29 X MIN              FC:  84 X MIN               SAT:  96%               TEM: 36,1 C               HGT: 119 mg/dL


- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA 
- PIEL: TEZ BLANCA ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
-CABEZA: NORMOCEFALO 
-CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR. 
-CP: TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN APICE Y BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS Y SIBILANTES DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE. 
-ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION. 
-NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA. GLASGOW 15 PTS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1    3    -	PALEXIS 50 MG OD.  
-	ASS 100 MG OD.
-	CLOPIDOGREL 75 MG OD. 
-	ATORVASTATINA 80 MG OD.
-	LEVOTIROXINA 50 MG OD.
-	OMEPRAZOL 20 MG OD.
-	BISOPROLOL 1,25 MG OD.
-	FLUIDASA 600 MG OD.
-	LORAZEPAM 2 MG OD. 
-	PREDNISONA 20 MG OD POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	MANTENER O2 A 2.5  LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR). 
-	MANTENER TRATAMIENTO MEDICO. 
-	CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 021 042 04        2024-06-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000080HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-06-08MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE AL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN MEJORES CONDICIONES CON RESPECTO A LA VISITA ANTERIOR, REFIERE QUE PRESENTABA TEMBLORES FINOS E INSOMNIO QUE CEDIERON CON LA ADMINISTRACION DE LORAZEPAM COMP, NIEGA DOLOR NI AUMENTO DE DISNEA.
PA: 122/ 80 mm/Hg FR: 28 X MIN FC: 78 X MIN SAT: 96% TEM: 36,2 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEST BLANCA ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
GLASGOW 15 PTS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.
- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-06-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000081MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-10CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 51 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, CON DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE, ACOSTADA, ACOMPAADA POR HIJA EN FORMA CONSTANTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA, SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO, FUE EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, ACOMPAADO DE MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS Y DEXAMETASONA CADA 12 HORAS VEV.
EL DIA 17.05.24 RECIBE PRIMERA TERAPIA CON KINESIOLOGA.
PACIENTE REFIERE QUE DOLOR SE AGUDIZA AL MOVIMIENTO EN REGION ILIACA FEMORAL IZQUIERDA.PACIENTE CON LABILIDAD EMOCIONAL, REFIERE HIJA QUE DURANTE EL DIA OBSERVO QUE
VISITA MEDICA NUMERO 51 EN DOMICILIO. 
PACIENTE EN SU PIEZA, CON DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE, ACOSTADA ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
DESPIERTA,CONCIENTE,  LUCIDA, CONTINUA ANSIOSA CON LABILIDAD EMOCIONAL QUE TIENDE A SER CONSTANTE, POR LO QUE SE RECOMIENDA DE MANERA URGENTE LA CONSULTA CON PSICOLOGO PARA TERAPIA CONDUCTUAL. SE INCREMENTA DOSIS DE SERTRALINA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:96/58 MMHG. 
FC:72 POR MIN.
SAT: 95%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE BUEN TONO, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS.
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON DOLOR 9/10 A LA MOVILIZACION MINIMA. PACIENTE CON LABILIDAD EMOCIONAL , LUCIDA, DESPIERTA .      
                                                                                                                                                                                             2    3    1.SERTRALINA 50 MG, 2 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.XUMER 120 MG 1 COMP CADA 24 HORAS (MAANA).
3.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
4.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
5.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
6.LEVETIRACETAM  500 MG CADA 12 HORAS 
7.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
8.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
9.FENTANILO 100 MCG EN 100 CC SF.2 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
10. LAGRIMAS NATURALES 2 GOTAS CADA 4 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION. 
5.TERAPIA EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO. 
6.TERAPIA POR PSICOLOGO DE MANERA URGENTE. 
7.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
8.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 022 021 040   0   2024-06-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000082MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 8m    CA MAMA                                                                         4                      Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos , 3-4 cigarrillos al dia
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente hemodinaminamicamente estable, refiere durante los dias de descanso de ribociclib, presento parestesias a nivel de mano y dedos, que al reiniciar tratamiento desaparece sintomatologia. 
Resto no destaca. 

Al ef: hemodinmicamente estable 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico: spa 
Csps: mp+ sra
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
PA: 130/70
Fc: 72xmin 
Spo2: 98%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3    2    -ondasetrom 4mgr vosos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr voqd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-PEG sos estreimiento 
-Muno 5 1 capsula diaria 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - mantengo tratamiento instaurado
- psicoterapia 
- hidratacin adecuada
- kinesioterapia pausada por falta de profesional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             si02si02si02si02si04no  no  2024-06-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000083MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-12CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 52 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, CON DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE, ACOSTADA, ACOMPAADA POR HIJA EN FORMA CONSTANTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA, SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO, FUE EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, ACOMPAADO DE MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS Y DEXAMETASONA CADA 12 HORAS VEV.
REFIERE HIJA QUE DESDE EL DIA DE AYER 11.06.24, SE NIEGA A COMER, Y PRESENTA SOMNOLENCIA CONSTANTE.
                                                                                                                         VISITA MEDICA NUMERO 52 EN DOMICILIO. 
PACIENTE ACOSTADA, ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIAR.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
DESPIERTA,CONCIENTE, CON TENDENCIA AL SUEO.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:94/56 MMHG. 
FC:62 POR MIN.
SAT: 91%
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES SECAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS.
SN: AUSENCIA DE FUERZA EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON DOLOR 9/10 A LA MOVILIZACION MINIMA.      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2    4    1.SERTRALINA 50 MG, 2 CADA 24 HORAS DESP. DESAYUNO.
2.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
3.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
4.OSIMERTINIB 80 MG CADA 24 HORAS V.O.
5.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
6.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 24 HORAS  (22 HORAS).
7.FENTANILO 100 MCG EN 100 CC SF.2 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.TERAPIA POR PSICOLOGO DE MANERA URGENTE. 
5.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
8.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3 023 020   2 020           2024-06-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000084CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-14NO                                                                                                  0RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en regular estado general, en cama, en compaa de su esposa e hija, se observa decado, refiere que lleva 2 das con vmitos y nuseas, asociado a malestar general. Durante el da de hoy ha tenido dos episodios de vmitos segn refiere. Niega transgresin alimentaria. Refiere calambres intermitentes que ya cedieron. Con respecto al dolor es escaso casi nulo. Se explica que debe consultar al servicio de urgencia por el riesgo de hipocalcemia, refiere que decide no acudir a ningn servicio de urgencia. Se dejan rdenes de exmenes para ser tomados para el da 14/06 y as reevaluar parmetros inflamatorios y electrolitos plasmticos entre otros. Con respecto al mbito emocional refiere estar cansado y con ganas de no continuar tratamiento, se realiza encuadre y se insta a analizar la situacin junto a la familia, indica que en ocasiones ha querido tomar la morfina que tiene bajo su custodia pero se arrepiente, se siente una carga constante, y siente que no hace feliz a su familia ni a su esposa, indica que todo sera ms fil si el no estuviera. 
Deposiciones (+) diuresis (+)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               FC 68 Sat 96%, PA 88/66. 
Regular estado general, facie dolorosa, plida, ojos hundidos, mucosa oral levemente deshidratada, pliegue capilar >2 segundos, hiperreflexia en EESS. Sin ingurgitacin yugular. 
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: RHA (+) Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.  
No se evala marcha ya que el paciente se encuentra en reposo em cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            3    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 12 horas va oral SOS     
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 300 mg cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana, se solicita aumentar visitas a 2 veces a la semana por requerimientos asistenciales.
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2 023 013 022 022 04    3 012024-06-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000085ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                         IV           2024-06-12                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:104/70MMHG, FC: 64X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION ACTUAL, SIN DOLOR POSTERIOR INICIO DE USO DE PARCHES, REFIEREN FAMILIARES SECRESIONES CON CAMBIO DE COLOR, SE INDICA TTO LEVOFLOXACINO PROFILAXICO+ CORTICOIDE VO+ BRONCODILARTADOR, SE DAN SIGNOS DE ALARMA SOS, ACUDIR URGENCIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS 
SE INDICO TTO- LEVOFLOXACINO 750 MG + PREDNISONA 20 MG + BROMURO DE IPATROPIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-06-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000086ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 11m   CA MAMA                                                                         IV           2024-06-12SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 100/70MMHG, FC:  63X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL, NO ESTA CONTROLANDO SU PATOLOGIA BASE  PARKINSONG CON NEUROLOGIA.
DURANTE VISITA SIN NOVEDADES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 042 04        2024-06-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000087ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 4m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-12NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO, RETITERADAS GLICEMIAS ALTERADAS DURANTE LA SEMANA.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 124/70MMHG, FC:  61 X MIN, SAT: 97%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE CON CUADRO RESPIRATORIO, ADEMAS DE GLICEMIAS MAS ELEVADAS DE LO HABITUAL, SE INDICA INSULINA RAPIDA SEGUN HGT Y CONTROL CON DIABETOLOGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 021 041 04        2024-06-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000088ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 0m    CA COLON                                                                        IV           2024-06-13HEPATICA                                                                                            0AL DIAGNSTICO SE DESCARTA CIRUGA O TRATAMIENTO COADYUVANTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ANT. MRBIDOS: HTA, ASMA, DHC CHILD A CON HTP OBS OH, GLAUCOMA, SAHOS, ANEMIA MICROCTICA- HIPOCRMICA FRMACOS: METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS, OMEPRAZOL 20 MG AL DA, LACTULOSA 20 ML C/12 HRS, PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR, FUROSEMIDA 40 MG AL DA, LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE, ESCITALOPRAM 20 MG AL DA, TIMOLOL 1 GOTA AL DA, QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE, ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA, NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS, BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS. ANT. QX: COLECISTECTOMA, OSTEOSNTESIS DE FMUR DERECHO ALERGIAS: NIEGA ANT. IAM O ACV : NIEGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO. 
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:103/63MMHG, FC: 59X MIN, SAT 97%, CON 02 A 2LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN GLUBULOSO, DISTENTIDO.EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE,SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1    3    -	METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	 LACTULOSA 20 ML C/12 HRS
-	PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR
-	FUROSEMIDA 40 MG AL DA+20 MG SOS 
-	LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
-	ESCITALOPRAM 20 MG AL DA
-	TIMOLOL 1 GOTA AL DA
-	QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE
-	ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA
-	NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS
-	BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA NUTRICIONAL 1 VEZ AL MES
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000089ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-13VERTEBRAL, TIROIDEA,PERITONEALES Y OMENTALES                                                        0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    VISITA MDICA DOMICILIARIA, PACIENTE CON ANTECEDENTES HTA, DM NIR, HIPOTIRPOIDISMO, TROMBOSIS PORTAL, INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, ULTIMA HOSPITALIZACION 24-03-2024, DERIVADA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      TA:115/56 MMHG, FC:51LPM, FR: 20RPM, SATO2: 97%,TEMP: 36C, 
PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, USUARIA DE SONDA VESICAL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, GLOBULOSO, DISTENDIDO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADQA. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA SE REVISAN LABS GENERALES , MUESTRA ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA, ADEMAS DE ITU CON CULTIVO+ KLEBSIELLA PNEUMONIAE, SE INDICA TTO ATB - NITROFURNATOINA 100 MG CADA 12 HORAS POR 10 DIAS Y SE DAN SIGNOS DE ALARMA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2    3    	OMEPRAZOL 20 MG DIA
	FUROSEMIDA 20 MG DIA
	BURPRENORFINA 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS
	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS
	TRAMADOL GOTAS, 10 GOTAS SOS DOLOR
	LACTULOSA 20 CC CADA 8 HORAS
	SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS
	PREGABALINA 75 MG CADA NOCHE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            	CONTORL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR ALIMENTACION PARA SU CONDICION ACTUAL
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 023 022 022 04        2024-06-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000090ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                                  2024-06-14                                                                                                     12 QUIMIOTERAPIA: ESQUEMA FOLFOX
FLUOROURACILO, LEUCOVORINA Y OXALIPLATINO
1ER SESION 04/01/2023 Y ULTIMA 18/07/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE DE 61 AOS, CON APP DE HTA E HPB EN TRATAMIENTO Y CONTROL.
INICIA CUADRO CLINICO EN DIC-2022, POSTERIOR A QX HERNIA INGUNAL, AL ALTA MEDICA PRESENTA EDEMA Y PLURITO GENERALIZADO, ES DIAGNOSTICADO DE CON DERMATOMIOSITIS Y SD. SJORGEN, ES DERIVADO A CIRUGIA CON RNM 9/12/22 METASTASIS HIPOVASCULAR +ADENOPATIAS LIGAMNETO GASTROESPLENICO.
RESOLUCION QUIRURGICA 15/12/2022: GASTRECTOMIA TOTAL, COLECISTECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, CONTINUA TRATAMIENTO POR ONCOLOGIA 01/2023, CON INDICACION DE 12 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA.
ULTIMA HOSPITALIZACION 11/04/2023, POR CUADRO DE ASCITIS/ CA GASTRICO, CON INTENCION PALIATIVA, POR GRAN COMPROMISO GANGLIONAR INICIAL., CON ALTA MEDICA PARA INGRESO A ALIVIO DEL DOLOR, SE INDICA ANALGESIA VIA ORAL Y TERAPIA FARMACOLOGICA COMPLEMENTARIA, CON BUENA RESPUESTA, CON SINTOMAS CONTROLADOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
TA:90/50MMH, FC: 56X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
SIN NOVEDADES DURANTE LAS VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          5    3    -	QUETIAPINA 25 MG 1 COMP AM
-	QUETIAPINA 75MG 1 COMP PM
-	TRANSTEC PARCHE  1 PARCHE CADA 3 DIAS
-	PARGEVERINA 10/ML, 15 GOTAS CADA 8 HORAS VO
-	LOPERAMIDA 2 MG, 1 COMP CADA 4 HORAS VO 
-	ONDASETRON 8 MG, 1 COMP CADA 8 HORAS VO (SOS NAUSEAS)
-	CLONAZEPAM 1 MG; 1 COMP CADA 12 HORAS VO 
-	ESCITALOPRAM 10MG, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	LYMPHOMYOSOT GOTAS, 10 GOTAS CADA 8 HORAS
-	ANTIAX  1 COMP CADA 8 HORAS
-	HIERRO ORAL PERMANENTE
-	COTRIMOXAZOL FORTE  VO LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	PALEXIS 50MG CADA 12 HORAS+ SOS 
-	PREDNISONA 10MG CADA DIA
-	FUROSEMIDA 20 MG DIA POR MEDIO
-	VITAMINA C 1 GRAMO VO CADA DIA 
-	CLOTIAZEPAM 10 MG CADA 12 HORAS 
-	MORFINA 4 MG CADA 4 HORAS SUBCUTANEO +3 MG SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 042 04        2024-06-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000091ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 8m    Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-06-14HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 121/63MMHG, FC:  59X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+++, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, PENDIENTE DE HORA CON ONCOLOGO PARA INDICACION ES NUEVAS DEL TTO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 031 04        2024-06-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000092ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 73a 12m   MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-06-14OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:125/74MHG, FC: 60X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE, REFIERE MEJORIA CON TRATAMIENTO, LABS GENERALES 05-06-202 SE REVISAN.SE ENTREGAN CERTIFICADOS MEDICOS PARA VIAJE Y RECETAS AL DIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   7    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-06-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000093OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-06-05NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se acude a domicilio para valoracin el d en horas de la tarde, paciente masculino de 77 aos de edad quien se encuentra sentado en silln, paciente quien refiere que est tolerando va oral, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia. Refiere tener hora el 17-06-2024 para examenes de laboratorio para control con cirujano de torax para poder agendar hora para procedimiento de extracion de nodulos pulmonares. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 63 x min, PA: 132/78, FR: 18 min, SatO2: 97 %. 
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                           4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
Se orienta sobre la importancia de acudir el 17-06-2024 para realizar examenes de laboratorio control. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          si02si02si02no02si04        2024-06-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000094OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-06-15NO.                                                                                                  
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Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 65 x min, PA: 130/83, FR: 18 min, SatO2: 98 %, peso: 82 kg.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                             4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
Se orienta sobre la importancia de acudir el 17-06-2024 para realizar examenes de laboratorio control y el 21-06-2024 a control con cirujano de torax.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           si02si02si02no02si04        2024-06-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000095MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-14CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA MEDICA NUMERO 53 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ECOG 4, ACOMPAADA POR HIJA EN FORMA CONSTANTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA, SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO, FUE EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, ACOMPAADO DE MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS Y DEXAMETASONA CADA 12 HORAS VEV.
REFIERE HIJA QUE DESDE EL DIA 11.06.24, SE NIEGA A COMER, CON DIFICULTAD PARA DEGLUTIR SOLIDOS, PRESENTA SOMNOLENCIA CONSTANTE, EL DIA DE HOY 14.06.24, PRESENTO CONVULSION, DURANTE APROX 20 SEGUNDOS, SE INDICA INCREMENTAR DOSIS DE MIDAZOLAM.
                 VISITA MEDICA NUMERO 53 EN DOMICILIO. 
PACIENTE ACOSTADA,ECOG 4 ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIARES.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
CON TENDENCIA AL SUEO, NO RESPONDE EN FORMA VERBAL, SOLO PARAPADEA CUANDO SE LE HABLA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:92/53 MMHG. 
FC:98 POR MIN.
SAT: 90%
CABEZA: NORMOCEFALO, MUCOSAS ORALES SECAS, OROFARINGE NO EVALUABLE. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS.NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC FLACIDO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI     GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS.
SN: GLASGOW 5, PARPADEA CUANDO SE LE HABLA, EMITE SONIDOS COMO RESPUESTA, AUSENCIA DE RESPUESTA MOTORA.     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               3    4    1.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
2.BUPRENORFINA (TRANSTEC) PARCHE LOCAL, APLICAR EN REGION INTERESCAPULAR CADA 72 HORAS.
3.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
4.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 12 HORAS.  
5.FENTANILO 100 MCG EN 100 CC SF.2 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1.SEGUIR INDICACIONES POR ONCOLOGIA.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
3.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
4.TERAPIA POR PSICOLOGO DE MANERA URGENTE. 
5.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
6.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3 023 020   2 020           2024-06-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000096JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                                     2024-06-11Carcinomatosis Peritoneal                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Aun refiere persistencia de debilidad y cansancio fcil, en esta oportunidad fue posible que recibiera el tratamiento completo de Fierro EV, aun con hiporexia sin embargo ha hecho el intento de comer, ha habido incremento de la intensidad del dolor afortunadamente aun responde a analgesia de primer escaln de manejo, en esta oportunidad se evala adecuada adherencia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PA. 126/88 mmHg FC 94 lpm. sat. 94%
Estables condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     4    2    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
Se asocia Arcalin 200 mg da. Neurobionta 1 ampolla IM semanal. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

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Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada el viernes los jueves 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 021 021 021 02        2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000097JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-12                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Estables condiciones, dolor seo generalizado de similares caractersticas controlado, mejora importante del estreimiento, sueo interrumpido sin embargo lo retoma nuevamente, apetito conservado, persistencia de edema en extremidad inferior izquierda con caractersticas similares a lo descrito en episodios anteriores.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PA. 114/68 mmHg FC 64 lpm. Sat. 94% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda, ya no se aprecia hematoma en mano descrito en episodios anteriores.  
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3    2    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante se mantienen. Rivaroxabn 20 mg da. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 021 021 021 02        2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000098JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 61a 12m   CA MAMA                                                                                      2024-06-14No                                                                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Situacin compleja desde el punto de vista psicoafectivo, paciente con signos vitales dentro de rango, con escasos requerimientos de oxgeno sin embargo insiste en sentirse mal, refiere sensacin de ahogo, acusa que "no puede respirar" por lo cual la familia decidi solicitar traslado en ambulancia al hospital donde fue evaluada y consideraron diferir el ingreso por lo que fue dada de alta. 
Permanece en casa con oxgeno indicado a 1litro por minuto a travs de naricera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Al examen Fsico:  PA. 116/72 mmHg FC 82 lpm. Sat. 96% . con 1L de O2. 
Luce en medianas condiciones generales febril hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico hipoexpansible MP audibles en ambos HT disminuido universal, roncas escasos bilaterales. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas 

1.	Ca de mama izquierda Tratado
2.	Insuficiencia Respiratoria crnica usuaria de O2. domiciliario
3.	Epoc en exacerbacin aguda 
4.	Tabaquismo Crnico activo 
5.	Insuficiencia venosa 
6.	Fascitis Plantar 
7.	Obs de Depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad
8.	Discopata lumbar con compromiso radicular probable
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2    2    Indicaciones farmacolgicas: 
Actuales:  Paroxetina 20 mg da (cumplidos de manera irregular) Clonazepam 0,5 mg da. 
Analgsicos: Pregabalina se mantiene dosis a 150mg cada 12 horas. Bromuro de ipratropio. Trelegy 1 puff da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Kinesiologa motora y respiratoria dos veces por semana en domicilio. 
Psicologa 1 vez por semana 
Enfermera 1 vez por semana.  
Mdico:  1 visita semanal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 02            2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000099JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 10m   CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-06-14                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejora del dolor abdominal, se haba indicado en la visitar anterior tratamiento para colopata inflamatoria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA. 124/86 mmHg FC 84 lpm. Sat. 94%  
Luce en estables a medianas condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible doloroso difuso, no preciso regalas, defecto aponeurtico como descrito en otras evaluaciones. 
Extremidades: Simtricas no edema.  
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2    2    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS 
Se mantiene Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas SOS. Aero Itan 1 comprimido diario por 30 das. (aun cumplindolos) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantener suplementacin alimentaria
Visita de kinesiologa 1 vez por semana en domicilio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 021 021 021 02        2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000100KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-06-17COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE REALIZA VISITA DE CONTROL MEDICO. 
PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES, CON BUEN ESTADO GENERAL, REFIERE HABERSE SENTIDO BIEN DURANTE LA SEMANA, UNICAMENTE CON DOLOR INTERMITENTE ANTE CAMBIOS DE POSICION EN INTENSIDAD 6-10 QUE CEDE ESPONTANEAMENTE O CON EL USO DE TRAMADOL EN COMP. 

SE REVISAN EXAMENES DE LAB. PENDIENTE QUE REPORTAN 28.05.24
-SGOT 199
-SGPT 76
-IND. SGO/SGPT 2.6
-FA 0.94
-BILIRRUBINA TOTAL 0.94
-BILIRRUBINA DIRECTA 0.39
-PT 99
-INR 1.0
-CREA 0.71
-VFG 116
-HB 11.5 
-HTO 33.5
-EOSINOFILOS 6.8
-VHS 21

PLAN:
INDICO SULFATO FERROSO 200MG, POR 90 DIAS, Y EDUCO SOBRE EFECTOS DIGESTIVOS. 
REFUERZO INDICACION PREVIA DE ECO. ABDOMINAL POR VALORES EN ASCENSO DE PERFIL HEPATICO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            6    2    
ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Plan de Visitas Requerido:

&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.

&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.

&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.

  VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.

VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 023 021 021 023 023 022024-06-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000101MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 8m    CA MAMA                                                                         4            2024-06-08Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos , 3-4 cigarrillos al dia
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente hemodinaminamicamente estable, refiere durante los dias de descanso de ribociclib, presento parestesias a nivel de mano y dedos, que al reiniciar tratamiento desaparece sintomatologia. 
Resto no destaca. 

Al ef: hemodinmicamente estable 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico: spa 
Csps: mp+ sra
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
PA: 130/70
Fc: 72xmin 
Spo2: 98%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3    2    -ondasetrom 4mgr vosos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr voqd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-PEG sos estreimiento 
-Muno 5 1 capsula diaria 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - mantengo tratamiento instaurado
- psicoterapia 
- hidratacin adecuada
- kinesioterapia pausada por falta de profesional
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000102MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 6m    LLC                                                                             paliativos   2024-06-17no                                                                                                  0no
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Profesin marino mercante retirado 
Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo  control en diciembre del 2023. 
diagnsticos previos: 
-	Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo. 
-	gastropata  atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento 
-	bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta. 
-	tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin 
diagnsticos actuales: 
-	artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
-	coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
-	ltimo examen de sangre en marzo de 2024. 
-	Leucemia linftica crnica 

Medicacin actual: 
-	paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.   
-	colageno 1 vez al dia 
-	Lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
-	vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266 
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija trabaja horario de corrido. 
                                                                                                                                                                                                                 ESTADO ACTUAL: Paciente visitado el da de hoy. Se encuentra vigila. Movilizando las 4 extremidades. Sin fiebre. Refiere rinitis y tos. Examen respiratorio: no presenta ruidos agregados. 
Abdomen blando. Refiere constipacin, lo relaciona a su alimentacin con el suplemento. Lo suspendi y volvi a estar con habito normal. Sin edemas. 
Signos vitales: TA 100/60 mmhg, FC 68 saturacin 98%. Diuresis conservada. 
Refiere dolores en extremidad derecha (tipo calambres), pero sin impotencia funcional. No vuelve a tener inestabilidad o vrtigo. 
Esta semana le toca hacerse los exmenes del Dr Diaz, me comunico con el por la orden y me avisa que ser evaluado por mdicos GES BUPA, que se reasignaran porque el no se encuentra actualmente. Le doy esta informacin al paciente. 
Maana exmenes y que despus me los envi. 
Pendiente colocacin de neurobionta, considero y sugiero que debera ir la enferma del GES para que se coloque por profesional idneo el inyectable (intramuscular) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1    2    -	parche de lidocana en cadera colocado cada 12 horas, vuelvo a hacer nfasis en cuidados de la piel, donde va el parche. 
-	vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento. 
-	paracetamol de rescate. 
-	Vaselina liquida 10 ml en la tarde. 
-	Neurobionta intramuscular. 1 por semana por 3 semanas, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Indicaciones no farmacolgicas:
&#9679;	continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana 
&#9679;	evaluacin con psicologa para apoyo (pendiente)
&#9679;	evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y peso. Valorar cambiar suplementacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 023 021 031 030   0   2024-06-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000103CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         IV           2024-06-14PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA DE BUEN ANIMO, REFIERE DOLOR CONTROLADO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS
PA: 123/85MMHG, FC:  72X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE, REFIERE LEVE RESFRIO COMUN , SE INDICA TTO Y SE DAN SIGNOS DE ALARMA.
TUVO SESION DE INMUGLOBULINAS SIN NOVEDAD. ACUDE A REUMATOLOGO EL CUAL LE RATIFICA EL DX DE FIBROMIALGIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              3    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02        2 04        2024-06-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000104CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 1m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-06-14HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  120/75 MMHG, FC:  87 X MIN, SAT: 90 -92%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
FAMILIARES INDICAN QUE EL PACIENTE NO PRESENTA OBSERVACIONES DE RELEVANCIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-06-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000105ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-06-14PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA:  121/61 MMHG, FC:  66 X MIN, SAT: 97%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-06-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
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000108ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 4m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-17NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 115/70MHG, FC:  59X MIN, SAT: 89%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE CON CUADRO RESPIRATORIO DESCOMPENSADO,SE SUGIERE ACUDIR A URGENCIAS, PACIENTE NO DESEA,SE QUEDA EN CAS ABAJO SU RESPONSABILIDAD.
SE INDICO 02 MEDICINAL, 2 LITROS POR MINUTOS POR NARICERA, SEGUN SATURACION DE PACIENTE,AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO+ BERODUAL PUFF, KINESITERAPIA RESPIRATORIA.
SE DAN SIGNSO DE ALARMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 041 04        2024-06-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000109                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
000110MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-17CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                1PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.DESDE EL DIA 7.06.24 DEJA TRATAMIENTO VIA ORAL POR DIFICULTAD PARA DEGLUTIR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        VISITA MEDICA NUMERO 54 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ECOG 4, ACOMPAADA POR HIJOS EN FORMA CONSTANTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA, SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO, FUE EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, ACOMPAADO DE MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS Y DEXAMETASONA CADA 12 HORAS VEV.
REFIERE HIJA QUE DESDE EL DIA 11.06.24, SE NIEGA A COMER, CON DIFICULTAD PARA DEGLUTIR SOLIDOS, PRESENTA SOMNOLENCIA CONSTANTE, EL DIA 14.06.24, PRESENTO CONVULSION, DURANTE APROX 20 SEGUNDOS, SE INDICA INCREMENTAR DOSIS DE MIDAZOLAM.
                       VISITA MEDICA NUMERO 54 EN DOMICILIO. 
PACIENTE ECOG 4 ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIARES.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
CON TENDENCIA AL SUEO, NO RESPONDE EN FORMA VERBAL, SOLO PARAPADEA CUANDO SE LE HABLA.HACE DOS DIAS NO CONSUME ALIMENTO POR DIFICULTAD PARA DEGLUTIR.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:82/56 MMHG. 
FC:120 POR MIN.
SAT:76 %
CABEZA: NORMOCEFALO, MUCOSAS ORALES SECAS, OROFARINGE NO EVALUABLE. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS TAQUICARDICOS, RITMICOS, NO SOPLOS.
PULMONES: RONCOS ESCASOS DISEMINADOS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES,NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC ESCASO, BLANDO DEPRESIBLE, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS.
SN: GLASGOW 5, PARPADEA CUANDO SE LE HABLA, EMITE SONIDOS COMO RESPUESTA, AUSENCIA DE RESPUESTA MOTORA.     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3    4    1.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
2.DEXAMETASONA 1 CC CADA 12 HORAS VSC.
3.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 12 HORAS.  
4.FENTANILO 100 MCG EN 100 CC SF.5 GOTAS EN MICROGOTERO PERMANENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
3.TERAPIA POR PSICOLOGO. 
4.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
5.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3 023 020   2 020           2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000111HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 0m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-06-15MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE AL DIA DE HOY SE ENCUENTRA EN CONDICIONES ESTABLES, CON AUMENTO DE APETITO, EXPRESA SENTIRSE MEJOR DE ANIMO CON RESPECTO A LAS VISITAS ANTERIORES
PA: 119/ 82 mm/Hg FR: 30 X MIN FC: 78 X MIN SAT: 93% TEM: 36,2 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEST BLANCA ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO, HIPOEXPANSIBLE, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
GLASGOW 15 PTS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- PREDNISONA 20 MG OD POR 7 DIAS.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.
- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-06-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000112FELIPE SILVA MERINO                     19.083.121-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 9m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       FIGO III     2024-06-16PERITONEAL                                                                                          1PLACITAXEL - CARBOPLATINO (6 CICLOS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ANTECEDENTES MRBIDOS: HIPERTENSIN ARTERIAL, DIVERTICULOSIS CRNICA, DISLIPIDEMIA, DAO HEPTICO CRNICO, CARCINOMATOSIS PERITONEAL EN QMT + CX
ANTECEDENTES QUIRRGICOS: DIVERTICULITIS AGUDA (2006), MANGA GSTRICA (2009), CX DE CITORREDUCCIN (NOVIEMBRE 2023)
SIN ALERGIAS A FRMACOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, BUEN NIMO, BUEN APETITO, BUEN TRNSITO INTESTINAL, BUEN DORMIR, NIEGA DOLOR ABDOMINAL NI PLVICO, NIEGA NUSEAS NI VMITOS, NIEGA MAREOS, NIEGA SINTOMATOLOGA ALGUNA. REFIERE SENTIRSE MUCHO MS DESHINCHADA, SE SIENTE MS LIVIANA, DURANTE LOS LTIMOS DAS HA BAJADO LA CANTIDAD DE LQUIDO ASCTICO DRENADO, ENTRE 400-500cc DIARIOS.

MENCIONA QUE SE COMUNIC CON EQUIPO ONCOLGICO TRATANTE, DONDE ESTABLECEN INICIO DE NUEVO CICLO DE QUIMIOTERAPIA PARA EL DIA 18/06 A LAS 09HRS. ADEMS DEJAN ORDEN PARA ACTUALIZAR LABORATORIO PREVIO A QUIMIOTERAPIAS.

SE MANTIENE ESPERANZADA EN UNA BUENA RESPUESTA A QMT, SIN MIEDO A SENTIR MOLESTIAS POSTERIOR A QMT CON TAL DE MEJORAR SU CONDICIN.

ESTAREMOS EN COMUNICACIN PARA EVALUAR RESPUESTA A QMT, ANTE CUALQUIER EVENTO ADVERSO SE ADELANTAR LA VISITA.

AL EXAMEN:
VIGIL, ORIENTADA EN 3 ESFERAS, COOPERADORA, SIN DOLOR
BIEN HIDRATADA Y PERFUNDIDA, LLENE CAPILAR 2 SEG
FARINGE NO CONGESTIVA, SIN EXUDADOS NI PLACAS
TRAX SIMTRICO, NORMOEXPANSIBLE, CICATRIZ DE CVC SUBCLAVIO IZQUIERDO DE BUENA APARIENCIA
CARDIOPULMONAR: RR, 2T, SS. MP (+), SRA
ABDOMEN: GLOBOSO, RHA (+) DISMINUIDOS EN FRECUENCIA, CICATRIZ QUIRRGICA EN LNEA MEDIA DESDE APNDICE XIFOIDES HASTA PUBIS POR CX DE CITORREDUCCIN, SENSIBLE A LA PALPACIN HIPOGSTRICA Y EN AMBAS FOSAS ILIACAS, BLUMBERG (-), CATTER IN SITU EN FOSA ILIACA DERECHA, APSITOS LIMPIOS Y SECOS
EEII CON EDEMA +, SIN SIGNOS DE EMPASTAMIENTO
EXAMEN NEUROLGICO SIN ALTERACIONES0/10 2/5  MANTENER LACTULOSA 65% 15cc CADA 8 HRS HASTA LOGRAR UNA DEPOSICIN DIARIA ADECUADA
HILTUX-HCT  COMP AL DIA VO
CIPROFIBRATO 100mg 1 COMP POR NOCHE VO
CLONAZEPAM 2mg  COMP POR NOCHE VO
CLOTIAZEPAM 10mg 1 COMP VO SOS SNTOMAS ANSIOSOS, MX 1 AL DIA
CELECOXIB 200mg 1 COMP VO SOS DOLOR INTENSO, MX CADA 24 HRS POR 3 DIAS SEGUIDOS
MICROSER 16mg 1 COMP SOS MAREOS, MX. CADA 8 HRS VO
ODATRON 4mg 1 COMP SUBLINGUAL SOS NUSEAS O VMITOS
CAPTOPRIL 25mg 1 COMP SUBLINGUAL SOS PA ELEVADA >160/100
AERO ITAN 1 COMP VO SOS DOLOR ABDOMINAL / HINCHAZN POST PRANDIAL
NO UTILIZAR AINES POR MS DE 3 DAS SEGUIDOS, NO MEZCLAR AINES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 HIDRATACIN ABUNDANTE
RGIMEN LIVIANO, HIPOGRASO, BAJO EN CARBOHIDRATOS, SIN PEPAS NI HOLLEJOS 
EVITAR AGENTES ESTRESANTES
EVITAR CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS Y LUGARES CONCURRIDOS
USO DE MASCARILLA SI SALE DE DOMICILIO
A LA ESPERA DE FECHA PARA CONTROL CON ESPECIALISTAS
ACTUALIZO RECETA DE FRMACOS PRONTOS A ACABARSE
CONTROL PRXIMA SEMANA
EDUCO SOBRE SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA, AVISAR EVENTUALIDAD
URGENCIAS SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 031 04        2024-06-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000113MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 DALILA CHAPARRO LAZO                    14.621.900-4 67a 9m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-19CEREBRALES, SUPRARRENAL IZQUIERDO Y OSEAS MULTIPLES.                                                0PACIENTE RECIBIO 5 SESIONES DE RADIOTERAPIA HOLOENCEFALICA PALIATIVA CON UNA DOSIS TOTAL DE 20 GY/5 FRACCIONES (22, 23,24, 27 Y 28 DE NOV 2023) Y UNA SESION DE RDT PALIATIVA SOBRE REGION ACETABULAR E ILIOPUBICA IZQUIERDA EL DIA 05.12.23.   
 INICIA QMT CON ESQUEMA OSIMERTINIB 80 MG VIA ORAL CADA 24 HORAS A PARTIR DE 05.01.23.DESDE EL DIA 7.06.24 DEJA TRATAMIENTO VIA ORAL POR DIFICULTAD PARA DEGLUTIR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        VISITA MEDICA NUMERO 55 EN CUIDADOS PALIATIVOS.
PACIENTE EN SU PIEZA, ECOG 4, ACOMPAADA POR HIJOS EN FORMA CONSTANTE.
PACIENTE DIAGNOSTICADA EN OCTUBRE 2023 CON CANCER DE PULMON E INVASION (OSEAS MULTIPLES, SUPRARRENAL IZQUIERDO, GANGLIONARES MEDIASTINICAS, CEREBRALES), RECIBIO 5 SESIONES DE RT CEREBRAL Y UNA INGUINAL, CON BUENA TOLERANCIA A DICHAS SESIONES. EL DIA 05.01.24 INICIA QMT CON OSIMERTINIB 80 MG. VIA ORAL CADA 24 HORAS.
EL DIA 6.05.24 EVALUADA POR MEDICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN HOSPITAL DR JUAN NOE, QUIEN INDICA DEXAMETASONA 1 COMP CADA 24 HORAS  Y  ACIDO ZOLEDRONICO VEV. 
DOLOR EN EXTREMIDADES CEDEN LUEGO DE INGESTA DE DEXAMETASONA.
EL DIA 08.05.24 PACIENTE PRESENTA EPISODIO CONVULSIVO, POR LO QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DR JUAN NOE CREVANI, INGRESA POR HABER PRESENTADO EPISODIO CONVULSIVO TONICO CLONICO GENERALIZADO  DURANTE 2 MINUTOS.
EL DIA 11.05.24 PACIENTE CON HEMIPLEJIA IZQUIERDA, SE ENCUENTRA CON UN PERFORMANCE ESTATUS III.CON ANALGESIA PERMANENTE, POR LO QUE DOLOR ES ESPORADICO, FUE EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, ACOMPAADO DE MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS Y DEXAMETASONA CADA 12 HORAS VEV.
REFIERE HIJA QUE DESDE EL DIA 11.06.24, SE NIEGA A COMER, CON DIFICULTAD PARA DEGLUTIR SOLIDOS, PRESENTA SOMNOLENCIA CONSTANTE, EL DIA 14.06.24, PRESENTO CONVULSION, DURANTE APROX 20 SEGUNDOS, SE INDICA INCREMENTAR DOSIS DE MIDAZOLAM.
                       VISITA MEDICA NUMERO 55 EN DOMICILIO. 
PACIENTE ECOG 4 ACOMPAADA PERMANENTEMENTE POR FAMILIARES.
CONTINUA CON ANALGESIA PERMANENTE, QUE SE INICIO 11.05.24 LUEGO DE SER EVALUADA POR DRA MILES QUIEN DEJO MEDICACION PERMANENTE DE FENTANILO 100 MCG EN 100 CC DE SF, POR VIA TRANSDERMICA, MORFINA POR VIA EV CADA 8 HORAS.
CON GLASGOW 3, APERTURA OCULAR, RESPUESTA VERBAL Y RESPUESTA MOTORA AUSENTE, HACE CUATRO DIAS NO CONSUME ALIMENTO, NI LIQUIDOS POR DIFICULTAD PARA DEGLUTIR. POR LO QUE SE INDICA S.F VEV 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:80/52 MMHG. 
FC:125 POR MIN.
SAT:62 %
CABEZA: NORMOCEFALO, MUCOSAS ORALES SECAS, OROFARINGE NO EVALUABLE. 
SCV: RUIDOS CARDIACOS TAQUICARDICOS, RITMICOS, NO SOPLOS.
PULMONES: RONCOS ESCASOS DISEMINADOS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES,NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: CON TCSC ESCASO, BLANDO DEPRESIBLE, NO VISCEROMEGALIA, SIN SIGNOS PERITONEALES NI GLOBO VESICAL, RHA PRESENTES.
PIEL: TCS AUSENTE, SIN PRESENCIA DE ADENOPATIAS.
SN: GLASGOW 3, APERTURA OCULAR, RESPUESTA VERBAL, Y RESPUESTA MOTORA AUSENTE.    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0    4    1.SUERO FISIOLOGICO AL 9% 1000 CC,CON FENTANILO 100 MCGR VEV, 10 GTAS X MIN .
2.MORFINA 2CC  + 8CC SF,   1CC SC CADA 8 HORAS.
3.MIDAZOLAM 2CC SC VSC  CADA 12 HORAS.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1.SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE.   
2.SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERA.   
3.TERAPIA POR PSICOLOGO. 
4.SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL.   
5.COMUNICACIN CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.   
   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     4 023 020   2 020           2024-06-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000114CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-21NO                                                                                                  0RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Paciente en regular estado general, en cama, en compaa de su esposa, se observa decado, refiere que ha estado con bastante dolor asociado al tumor, lo que lo ha mantenido con poca funcionalidad en el da a da, no ha tenido episodios de vmitos, ni calambres nuevamente. Con respecto a los exmenes indicados en el control anterior refiere que no se los tom, indica que el da sbado 22 tiene hora con la oncloga del hospital clnico por lo que el da 21 se ir a tomar exmenes. Con respecto al mbito psicolgico refiere sentirse un poco mejor refiere que nunca se hara dao a el mismo por su familia, se le explica que las morfinas debern quedar bajo el resguardo de su esposa Jessica por precaucin. 
Deposiciones (+) diuresis (+) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Regular estado general, facie dolorosa, plida, ojos hundidos, mucosa oral levemente deshidratada, pliegue capilar <2 segundos. Sin ingurgitacin yugular. 
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: RHA (+) Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.  
No se evala marcha ya que el paciente se encuentra en reposo em cama. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana, se solicita aumentar visitas a 2 veces a la semana por requerimientos asistenciales.
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2 023 013 022 022 04        2024-06-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000115ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                         IV           2024-06-19                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:116/72MMHG, FC: 61X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION ACTUAL, CON MEJORIA DE CUADRO RESPIRATORIO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-06-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000116ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 62a 12m   CA MAMA                                                                         IV           2024-06-19SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 108/57MMHG, FC:  61X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL, NO ESTA CONTROLANDO SU PATOLOGIA BASE  PARKINSONG CON NEUROLOGIA.
CONTUSION EN PIE, SE REQUIEREN CUARCIONES , NO ATB, CON BUEN PRONOSTICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES DE LESIONES EN PIE
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 042 04    2 022024-06-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000117ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-20VERTEBRAL, TIROIDEA,PERITONEALES Y OMENTALES                                                        0NINGUNO
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      TA:124/63 MMHG, FC:68LPM, FR: 17RPM, SATO2: 97%,TEMP: 36C, 
PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, USUARIA DE SONDA VESICAL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, GLOBULOSO, DISTENDIDO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADQA. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA SE REVISAN LABS GENERALES , MUESTRA ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA, ADEMAS DE ITU CON CULTIVO+ KLEBSIELLA PNEUMONIAE, CON BUENA EVOLUCION,REFIERE HIJA TRASTORNO DEL SUEO, SE INDICA CAMBIO DE MEDICACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    3    	OMEPRAZOL 20 MG DIA
	FUROSEMIDA 20 MG DIA
	BURPRENORFINA 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS
	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS
	TRAMADOL GOTAS, 10 GOTAS SOS DOLOR
	LACTULOSA 20 CC CADA 8 HORAS
	SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS
	PREGABALINA 75 MG CADA NOCHE
	QUETIAPINA 25 MG PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      	CONTORL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR ALIMENTACION PARA SU CONDICION ACTUAL
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 023 022 022 04        2024-06-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000118ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 0m    CA COLON                                                                        IV           2024-06-20HEPATICA                                                                                            0AL DIAGNSTICO SE DESCARTA CIRUGA O TRATAMIENTO COADYUVANTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ANT. MRBIDOS: HTA, ASMA, DHC CHILD A CON HTP OBS OH, GLAUCOMA, SAHOS, ANEMIA MICROCTICA- HIPOCRMICA FRMACOS: METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS, OMEPRAZOL 20 MG AL DA, LACTULOSA 20 ML C/12 HRS, PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR, FUROSEMIDA 40 MG AL DA, LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE, ESCITALOPRAM 20 MG AL DA, TIMOLOL 1 GOTA AL DA, QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE, ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA, NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS, BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS. ANT. QX: COLECISTECTOMA, OSTEOSNTESIS DE FMUR DERECHO ALERGIAS: NIEGA ANT. IAM O ACV : NIEGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO. 
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:100/63MMHG, FC: 61X MIN, SAT 97%, CON 02 A 2LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN GLUBULOSO, DISTENTIDO.EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+ Y SUPERIORES+, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE, AUMENTO DE EDEMA EN EXTREMIDADES SUPERIORES, SE AUMENTA DIURETICO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1    3    -	METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	 LACTULOSA 20 ML C/12 HRS
-	PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR
-	FUROSEMIDA 40 MG AL DA+20 MG SOS 
-	LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
-	ESCITALOPRAM 20 MG AL DA
-	TIMOLOL 1 GOTA AL DA
-	QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE
-	ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA
-	NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS
-	BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA NUTRICIONAL 1 VEZ AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 021 02    1 04        2024-06-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000119ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-06-21ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 129/72MMHG, FC:  63 X MIN, SAT: 96%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, SE INDICA EVALUACION DE ENFERMERIA PARA NECESIDAD DE CURACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 13/15
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE,SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 023 021 042 04        2024-06-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000120ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                                  2024-06-21                                                                                                     12 QUIMIOTERAPIA: ESQUEMA FOLFOX
FLUOROURACILO, LEUCOVORINA Y OXALIPLATINO
1ER SESION 04/01/2023 Y ULTIMA 18/07/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE DE 61 AOS, CON APP DE HTA E HPB EN TRATAMIENTO Y CONTROL.
INICIA CUADRO CLINICO EN DIC-2022, POSTERIOR A QX HERNIA INGUNAL, AL ALTA MEDICA PRESENTA EDEMA Y PLURITO GENERALIZADO, ES DIAGNOSTICADO DE CON DERMATOMIOSITIS Y SD. SJORGEN, ES DERIVADO A CIRUGIA CON RNM 9/12/22 METASTASIS HIPOVASCULAR +ADENOPATIAS LIGAMNETO GASTROESPLENICO.
RESOLUCION QUIRURGICA 15/12/2022: GASTRECTOMIA TOTAL, COLECISTECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, CONTINUA TRATAMIENTO POR ONCOLOGIA 01/2023, CON INDICACION DE 12 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA.
ULTIMA HOSPITALIZACION 11/04/2023, POR CUADRO DE ASCITIS/ CA GASTRICO, CON INTENCION PALIATIVA, POR GRAN COMPROMISO GANGLIONAR INICIAL., CON ALTA MEDICA PARA INGRESO A ALIVIO DEL DOLOR, SE INDICA ANALGESIA VIA ORAL Y TERAPIA FARMACOLOGICA COMPLEMENTARIA, CON BUENA RESPUESTA, CON SINTOMAS CONTROLADOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
TA:98/63MMH, FC: 54X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
SE ENTREGO ORDEN DE LABS, CONTROL DE RUTINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               5    3    -	QUETIAPINA 25 MG 1 COMP AM
-	QUETIAPINA 75MG 1 COMP PM
-	TRANSTEC PARCHE  1 PARCHE CADA 3 DIAS
-	PARGEVERINA 10/ML, 15 GOTAS CADA 8 HORAS VO
-	LOPERAMIDA 2 MG, 1 COMP CADA 4 HORAS VO 
-	ONDASETRON 8 MG, 1 COMP CADA 8 HORAS VO (SOS NAUSEAS)
-	CLONAZEPAM 1 MG; 1 COMP CADA 12 HORAS VO 
-	ESCITALOPRAM 10MG, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	LYMPHOMYOSOT GOTAS, 10 GOTAS CADA 8 HORAS
-	ANTIAX  1 COMP CADA 8 HORAS
-	HIERRO ORAL PERMANENTE
-	COTRIMOXAZOL FORTE  VO LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	PALEXIS 50MG CADA 12 HORAS+ SOS 
-	PREDNISONA 10MG CADA DIA
-	FUROSEMIDA 20 MG DIA POR MEDIO
-	VITAMINA C 1 GRAMO VO CADA DIA 
-	CLOTIAZEPAM 10 MG CADA 12 HORAS 
-	MORFINA 4 MG CADA 4 HORAS SUBCUTANEO +3 MG SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 042 04        2024-06-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000121ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-06-21PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA:  118/70 MMHG, FC:  60 X MIN, SAT: 97%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL
DURANTE VISITA ESTABLE, SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-06-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000122ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 9m    Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-06-21HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 119/60MMHG, FC:  66X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+++, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, REFIERE SENTARSE Y DEAMBULAR CON AISSTENCIA, MEJOR ESTADO DE ANIMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 031 04        2024-06-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000123ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                                    2024-06-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        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000124ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-21OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 20H00
SIGNOS VITALES: TA 124/71 FC 124 SAT 98%, T 37.5
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 042 021 04        2024-06-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000125CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 1048a 9m  Tu desmoide                                                                                  2024-06-22NO                                                                                                  0RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se acude a visita SOS por exmenes alterados creatinina 2,3, BUN 49,07, urea 105. Durante la maana acude a control con oncloga quien le indica que debe hidratarse, refiere sentirse bien, con abundante sed. Se explica que el cuadro debe ser manejado probablemente en urgencias. Indica que no por lo que se entregan indicaciones en domicilio, medicin de diuresis, administracin de SF 1500 cc. 

Durante visita se informa que el medio por el cual se administra la solucin fisiolgica, se filtra, y se debe retirar. Quedando sin hidratacin parenteral. Se explica nuevamente que debe acudir a urgencias. Se entrega orden de exmenes para da lunes y orden de derivacin para acudir a servicio de urgencias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Regular estado general, plida, ojos hundidos, mucosa oral levemente deshidratada, pliegue capilar <2 segundos. Sin ingurgitacin yugular. 
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: RHA (+) Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.  
No se evala marcha ya que el paciente se encuentra en reposo em cama.
Saturacin 02: 98%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           0    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana, se solicita aumentar visitas a 2 veces a la semana por requerimientos asistenciales.
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2 023 013 022 022 04        2024-06-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000126OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-21NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad quien se encuentra sola al momento de la visita, refiere que persiste con tos productiva, comenta que le suspendieron hora para control con oncologo y broncopulmonar el dia viernes 21-06-2024 y que reagendo la hora para el dia lunes 24-06-2024 para ver que dia le asignan hora para sesion de quimioterapia. ademas se revisan examenes de laboratorio realizados el 19-06-2024: glucosa: 86 mg/dl, sgot: 16 u/l, sgpt: 18 u/l, indice sgot/sgpt: 0.9, ggt: 22 u/l, ldh: 296 u/l, fosfatasas alcalinas: 84 u/l, colesterol total: 235 mg/dl, bilirrubina total: 0.33 mg/dl, bilirrubina directa: 0.16 mg/dl, tiempo de protrombina: 112 %, inr: 0.9, proteinas totales: 5.9 g/dl, albubima: 3.7 g/dl, nitrogeno ureico: 0.41 g/l, acido urico: 3.4 mg/dl, calcio: 8,7 mg/dl, fosforo: 3.7 mg/dl, creatinina: 0.72 mg/dl, gfr: 93, eritrocitos: 4.06, hemoglobina: 11.8, hematocrito: 35.7 %, vcm: 87.8, hcm: 29.1, chcm: 33.1 g/dl, leucocitos: 8.9, plaquetas: 275, vhs: 12.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Al interrogatorio paciente refiere que esta con tos, adems de prurito y lesiones pruriginosas en piel a nivel generalizado.
Deposiciones (+)
Diuresis (+): 4 a 5 en el da.
Alimentacin: Apetito conservado.
Sueo: conservado.
Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones de salud.
Signos Vitales: FC: 72 x min, PA: 111/74, FR: 20x min, SatO2: 98 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con leves sibilantes bilaterales mayor a derecha, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia lesiones escamosas en piel, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez y lesiones escamosas.
                                                                                                                                                                                            4/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, PREDNISONA 5 MG 1 COMP AL DIA, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS SOS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TRELIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS sos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 si02si02si02no  si04        2024-06-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000127OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 7m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-06-22NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se acude a domicilio para valoracin en domicilio paciente masculino de 77 aos de edad quien se encuentra sentado en silln, paciente quien refiere que est tolerando va oral, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia. Refiere tener hora pautada para cirugia para extracion de nodulos pulmonares el dia 02-07-2024, ademas se revisan resultados de examenes preoperatorios realizados el 17-06-2024: 
Prueba de caminata en seis minutos: conclusion: Distancia recorrida en seis minutos dentro de limites normales, sin desaturacion. 
Espirometria: interpretacion: Espirometria dentro de los limites normales. 
Ecocardiogrma doppler: Dentro de limites normales. 
Refiere acudio el dia 21-06-2024 a control con cirujano de torax y cardiologo donde fue fijada fecha de procedimiento quedando indicado supender terpia anticoagulante 48 horas previas al procedimiento quirurgico, ademas paciente refiere que cardiologo indica realizar holter de presion arterial. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 64 x min, PA: 140/75, FR: 18 min, SatO2: 98 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  si02si02si02no  si04no  no  2024-06-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000128JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 0m    CA COLON                                                                                     2024-06-18Carcinomatosis Peritoneal                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Hay debilidad sin embargo refiere sentirse mejor, ha estado cumpliendose las dosis de fierro EV que se haban propuesto, familiar refiere que la nota muy ansiosa, razn por la que le ha incrementado la dosis de la risperidona ocupndo ste medicamento por sugerencia de psiquiatra, el apetito persiste disminuido, duerme tranquila y el dolor abdominal en hemiabdomen inferior persiste de intensidad variable no ms de EVA 5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PA. 116/88 mmHg FC 90 lpm. sat. 93%
Estables condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3    2    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
Se mantiene Arcalin 200 mg da. Neurobionta 1 ampolla IM semanal. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

Comentarios: 

Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada los das martes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 021 021 021 02        2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000129JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-19                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Estables condiciones, refiere disuria, disminucin del chorro miccional, en relacin probable a la suspensin de frmaco Gotely el cual debi ser indicado por urologa en control sin embargo la receta fue emitida con errores, por lo que se procede a realizar receta, sueo tranquilo reparador, apetito conservado, dolor seo persistente mejora con la analgesia habitual.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PA. 126/88 mmHg FC 71 lpm. Sat. 95% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda, ya no se aprecia hematoma en mano descrito en episodios anteriores.  
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     4    2    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000130JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 0m    CA MAMA                                                                                      2024-06-21                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ana persiste con requerimientos de oxgeno, no se ha logrado el destete, se encuentra con depresin lo cual se ha tornado complicado ya que hemos intentado combinacin de antidepresivos sin embargo con muy mala adherencia, adems impresiona que ocasionalmente ha habido abuso de dosis, con respecto al dolor persise con dolor en extremidades inferiores con caracteristicas similares a las descritas en episodios anteriores, apetito conservado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PA. 126/80 mmHg FC 76 lpm. Sat. )4% con 1 L de O2. 
Medianas condiciones generales afebril hidratada eupneica con requerimientos adicionales de oxgeno, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: RR2T no soplos MP audibles en ambos HT sin agregados. 
Abdomen: BDI no preciso megalias RsHs presentes 
Extremidades: Simtricas no edema
neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           4    2    Mantener: Tramadol Paracetamol SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas, Paroxetina 20 mg da cumplidos de manera irregular, clonazepam 0,5 mg da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Evaluacin por enfermera semanal en domicilio, evaluacin por kinesiologa semanal en domicilio. Ideal Psicologa semanal en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 021 021 02            2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000131KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-06-24COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SE REALIZA VISITA MEDICA EN DOMICILIO.
PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL, DESTACA NUEVAMENTE ESTADO DE SOMNOLENCIA PERSISTENTE, POR LO TANTO SE CONSULTA SOBRE ADHERENCIA A TRATAMIENTO DE SULFATO FERROSO, SIN EMBARGO PACIENTE COMENTA QUE ESTA CON TERAPIA ALTERNATIVA NATURAL. 
REFIERE CRISIS DE DOLOR EL DIA SABADO 22-06-24 EN REGION LUMBAR Y MIENBROS SUPERIORES CON SENSACION DE DESCARGA ELECTRICA, EVA 9-10, QUE CEDE CON CAMBIO DE PARCHE CUTANEO Y 30MG DE KETOROLACO SUBLINGUAL, EN LA ACTUALIDAD EVA 6-10 QUE DESCRIBE COMO TOLERABLE E INTERMITENTE.

EDUCO SOBRE VALORES DE HEMOGLOBINA, SINTOMAS Y CONTROL CON VALORES DE LABORATORIO EN 10 DIAS.
RENUEVO RECETAS DE: ROCALTROL, IPRAM, KETOROLACO SOS. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 6    2    
ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO
- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.
-EUTIROX 200MG AL DA.
-OMEPRAZOL 20MG AL DA
-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES
-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.
-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.
-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.
-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.
-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
-  VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
- VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
- VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 023 021 021 023 023 022024-06-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000132MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 9m    CA MAMA                                                                         4            2024-06-15Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos , 3-4 cigarrillos al dia
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria, en buen estado general sin parestesias, buen animo, realiza actividades cotidianas con normalidad. 
Tuvo control de especialidad. Laboratorios normales. 

Al ef: hemodinmicamente estable 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico: spa 
Csps: mp+ sra
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
PA: 120/60
Fc: 84xmin 
Spo2: 99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    3    2    -ondasetrom 4mgr vosos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr voqd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-PEG sos estreimiento 
-Muno 5 1 capsula diaria 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - mantengo tratamiento instaurado
- psicoterapia 
- hidratacin adecuada
- kinesioterapia pausada por falta de profesional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 021 021 021 04        2024-06-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000133MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 6m    LLC                                                                             paliativos   2024-06-24no                                                                                                  0no
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Profesin marino mercante retirado 
Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo  control en diciembre del 2023. 
diagnsticos previos: 
-	Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo. 
-	gastropata  atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento 
-	bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta. 
-	tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin 
diagnsticos actuales: 
-	artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
-	coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
-	ltimo examen de sangre en marzo de 2024. 
-	Leucemia linftica crnica 

Medicacin actual: 
-	paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.   
-	colageno 1 vez al dia 
-	Lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
-	vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266 
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija trabaja horario de corrido. 
                                                                                                                                                                                                                 ESTADO ACTUAL: Paciente visitado el da de hoy. Se encuentra vigila. Movilizando las 4 extremidades. Sin fiebre. Refiere rinitis y tos. Examen respiratorio: no presenta ruidos agregados. 
Abdomen blando. Refiere constipacin, lo relaciona a su alimentacin con el suplemento. Lo suspendi y volvi a estar con habito normal. Sin edemas. 
Signos vitales: TA 100/60 mmhg, FC 68 saturacin 98%. Diuresis conservada. 
Refiere dolores en extremidad derecha (tipo calambres), pero sin impotencia funcional. No vuelve a tener inestabilidad o vrtigo. 
Esta semana le toca hacerse los exmenes del Dr Diaz, me comunico con el por la orden y me avisa que ser evaluado por mdicos GES BUPA, que se reasignaran porque el no se encuentra actualmente. Le doy esta informacin al paciente. 
Maana exmenes y que despus me los envi. 
Pendiente colocacin de neurobionta, considero y sugiero que debera ir la enferma del GES para que se coloque por profesional idneo el inyectable (intramuscular) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1    2    -	parche de lidocana en cadera colocado cada 12 horas, vuelvo a hacer nfasis en cuidados de la piel, donde va el parche. 
-	vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento. 
-	paracetamol de rescate. 
-	Vaselina liquida 10 ml en la tarde. 
-	Neurobionta intramuscular. 1 por semana por 3 semanas, 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Indicaciones no farmacolgicas:
&#9679;	continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana 
&#9679;	evaluacin con psicologa para apoyo (pendiente)
&#9679;	evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y peso. Valorar cambiar suplementacin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 023 021 031 030   0   2024-06-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000134HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-06-22MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE REFIERE QUE HACE 3 DIAS SUFRIO CAIDA DE SU PROPIA ALTURA QUE CAUSO TRAUMATISMO EN REGION COSTAL ANTERIOR DERECHA QUE EVOLUCIONO CON DOLOR PUNZANTE, EVA:5/10 QUE MEJORO CON EL PASO DE LAS HORAS. 
PA: 122/ 86 mm/Hg FR: 29 X MIN FC: 80 X MIN SAT: 95% TEM: 36,0 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEZ BLANCA,  ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO,SIN EVIDENCIA DE HEMATOMA NI ERITEMA,  HIPOEXPANSIBLE, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
GLASGOW 15 PTS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- PREDNISONA 20 MG OD POR 7 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.
- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-06-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000135ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-06-24OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 20H00
SIGNOS VITALES: TA 124/71 FC 124 SAT 98%, T 37.5
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, SE INDICA RNM  Y HEMOCULTIVO, SE SUGIERE ACUDIR A URGENCIAS.
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	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
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	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
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000136CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         IV           2024-06-21PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS
PA: 115/71MMHG, FC:  70X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR QUE CEDEN, PACINETE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, SE SUGIERE INICIAR MORIFNA, RECHAZ.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02        2 04        2024-06-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000137MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 9m    CA MAMA                                                                         4            2024-06-22Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos , 3-4 cigarrillos al dia
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere dolor a nivel de regin dorsal y coxal izquierda, posterior a cada desde escala 3 niveles, sin perdida de conciencia, fue trasladada en ambulancia a urgencias HSF. donde realizan tac de pelvis + tac de columna total, sin lesiones nuevas visibles. 


Al ef: hemodinmicamente estable 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, dolor a nivel de region costovertebral lumbar y sacra a la palpacion superficial 
Csps: mp+ sra
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
PA: 120/60
Fc: 84xmin 
Spo2: 99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      4    2    -ondasetrom 4mgr vosos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr voqd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-PEG sos estreimiento 
-Muno 5 1 capsula diaria 
-Metamizol 300mgr 1 comprimido via oral cada 8 horas por 3 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            - mantengo tratamiento instaurado
- aplicar gel frio 
- no realizar actividad fisica moderada 
- psicoterapia 
- hidratacin adecuada
- kinesioterapia pausada por falta de profesional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 021 04        2024-06-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000138CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 1m    Tu desmoide                                                                                  2024-06-25NO                                                                                                   RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se acude a visita SOS por falta de receta de parches de durogesic.

Adems paciente refiere que el da sbado en la madrugada acudi a clnica magallanes por manejo de AKI prerrenal donde se le realiza repeticin de exmenes donde se evidencia baja de creatinina de ms del 50%, creatinina 1,2. Se le realiza hidratacin parenteral ya que como fue descrito en el informe anterior, el acceso para hidratacin estaba con falla. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Regular estado general, hidratado, perfundido pliegue capilar <2 segundos. Sin ingurgitacin yugular. 
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: RHA (+) Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.  
No se evala marcha ya que el paciente se encuentra en reposo em cama.
Saturacin 02: 98%
FC 68 por minuto 
PA: 110/68
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   5    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana, se solicita aumentar visitas a 2 veces a la semana por requerimientos asistenciales.
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se insta a realizar aviso cuando tenga los ltimos medicamentos indicados para poder llevar un buen control de la efectividad de los medicamentos.   
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000139MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 6m    LLC                                                                                          2024-06-07                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000140NILQGER GARCIA QUIROZ                   25.742.995-4 MARIA SILVA LETELIER                    06.906.641-0 72a 3m    CA PULMON                                                                                    2024-06-09                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2024-06-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000141FELIPE SILVA MERINO                     19.083.121-3 SANDRA CISTERNAS JARA                   08.088.811-2 66a 9m    CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                                       FIGO III     2024-06-24PERITONEAL                                                                                          1PLACITAXEL - CARBOPLATINO (6 CICLOS) / DOXORRUBICINA LIPOSOMAL (1 CICLO)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ANTECEDENTES MRBIDOS: HIPERTENSIN ARTERIAL, DIVERTICULOSIS CRNICA, DISLIPIDEMIA, DAO HEPTICO CRNICO, CARCINOMATOSIS PERITONEAL EN QMT + CX
ANTECEDENTES QUIRRGICOS: DIVERTICULITIS AGUDA (2006), MANGA GSTRICA (2009), CX DE CITORREDUCCIN (NOVIEMBRE 2023)
SIN ALERGIAS A FRMACOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE RECIBI NUEVO ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA EL DA 18/06, SE LE ADMINISTRAN 85mg DE DOXORRUBICINA LIPOSOMAL, SE MANTIENE EN MONITORIZACIN DURANTE LA ADMINISTRACIN, SIN EVENTOS ADVERSOS, SIN MOLESTIAS, POR LO QUE ES DADA DE ALTA. 

A LOS 2 DAS POST ADMINISTRACIN DE NUEVOS COMPONENTES, INICIA CON DOLOR ABDOMINAL URENTE, DIFUSO, MAYOR HACIA HEMIABDOMEN SUPERIOR, ADEMS CURS CON PEAK FEBRIL DE 38C ESA NOCHE. EN DAS SIGUIENTES PERSISTE CON DOLOR ABDOMINAL, ASOCIADO A NUSEAS OCASIONALES, SIN NUEVOS PEAKS FEBRILES, REFIERE HABER INICIADO ESQUEMA ANALGSICO SEGN LO INDICADO ANTERIORMENTE, LOGRANDO DESCENSO DE INTENSIDAD, PERO SIN LOGRAR QUE DOLOR CEDA. NIEGA VMITOS, NIEGA DEPOSICIONES DIARREICAS, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGA ASOCIADA. DOLOR PERSISTE HASTA EL DIA 23/06, DONDE DESPIERTA SIN MAYORES MOLESTIAS, NO PRESENT DOLOR NI OTRA SINTOMATOLOGA ASOCIADA, SLO ALGO DECADA.

EL DIA DE LA VISITA PACIENTE SIN DOLOR, LA VISITO A ESO DE LAS 13 HRS APROX, REFIERE HABERSE ALIMENTADO ADECUADAMENTE, HABER DORMIDO BIEN, NIEGA SENSACIN FEBRIL NI SINTOMATOLOGA DE IMPORTANCIA, CON DRENAJE ABDOMINAL IN SITU, SIN OBSTRUCCIN DE CATTER.

AL DA SIGUIENTE DE LA VISITA ME ENTERO DE QUE PACIENTE INICI CON SINTOMATOLOGA EN LA NOCHE DEL DIA DE LA VISITA, AL DA SIGUIENTE FUE LLEVADA A SERVICIO DE URGENCIAS, DONDE REALIZAN EXMENES Y DECIDEN HOSPITALIZARLA POR POSIBLE INFECCIN EN CATTER ABDOMINAL.
                                                                                        0/10 2/5  MANTENER LACTULOSA 65% 15cc CADA 8 HRS HASTA LOGRAR UNA DEPOSICIN DIARIA ADECUADA
HILTUX-HCT  COMP AL DIA VO
CIPROFIBRATO 100mg 1 COMP POR NOCHE VO
CLONAZEPAM 2mg  COMP POR NOCHE VO
CLOTIAZEPAM 10mg 1 COMP VO SOS SNTOMAS ANSIOSOS, MX 1 AL DIA
CELECOXIB 200mg 1 COMP VO SOS DOLOR INTENSO, MX CADA 24 HRS POR 3 DIAS SEGUIDOS
MICROSER 16mg 1 COMP SOS MAREOS, MX. CADA 8 HRS VO
ODATRON 4mg 1 COMP SUBLINGUAL SOS NUSEAS O VMITOS
CAPTOPRIL 25mg 1 COMP SUBLINGUAL SOS PA ELEVADA >160/100
AERO ITAN 1 COMP VO SOS DOLOR ABDOMINAL / HINCHAZN POST PRANDIAL
NO UTILIZAR AINES POR MS DE 3 DAS SEGUIDOS, NO MEZCLAR AINES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 HIDRATACIN ABUNDANTE
RGIMEN LIVIANO, HIPOGRASO, BAJO EN CARBOHIDRATOS, SIN PEPAS NI HOLLEJOS 
EVITAR AGENTES ESTRESANTES
EVITAR CONTACTO CON PERSONAS ENFERMAS Y LUGARES CONCURRIDOS
USO DE MASCARILLA SI SALE DE DOMICILIO
A LA ESPERA DE FECHA PARA CONTROL CON ESPECIALISTAS
ACTUALIZO RECETA DE FRMACOS PRONTOS A ACABARSE
CONTROL PRXIMA SEMANA
EDUCO SOBRE SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA, AVISAR EVENTUALIDAD
URGENCIAS SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 031 04        2024-06-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000142ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 10m   LINFOMA                                                                         IV           2024-06-26                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:121/70MMHG, FC: 59X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE SE INDICA VACUNACION PARA INFLUENZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000143ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         IV           2024-06-26SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 100/58 MMHG, FC:  58X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
DURANTE VISITA ESTABLE, SIN NOVEDADES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 042 04        2024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000144ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       IV           2024-06-26NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 140/82MHG, FC:  67X MIN, SAT: 94%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE CON CUADRO RESPIRATORIO EN VIA DE RESOLUCION, ESABLE, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE APREMIO RESPIRATPORIO.
SE INDICAN LABS GENERALES, A LA ESPERA DE CONTROL CON ONCOLOGIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 041 04        2024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000145ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       IV                     NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 140/72MHG, FC:  68X MIN, SAT: 89%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE CON CUADRO RESPIRATORIO EN PROCESO DE RESOLOSION, SE INDICO LABS GENERALES PARA CONTORL CON ONCOLOGIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 041 04        2024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000146ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        IV           2024-06-27HEPATICA                                                                                            0AL DIAGNSTICO SE DESCARTA CIRUGA O TRATAMIENTO COADYUVANTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ANT. MRBIDOS: HTA, ASMA, DHC CHILD A CON HTP OBS OH, GLAUCOMA, SAHOS, ANEMIA MICROCTICA- HIPOCRMICA FRMACOS: METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS, OMEPRAZOL 20 MG AL DA, LACTULOSA 20 ML C/12 HRS, PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR, FUROSEMIDA 40 MG AL DA, LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE, ESCITALOPRAM 20 MG AL DA, TIMOLOL 1 GOTA AL DA, QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE, ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA, NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS, BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS. ANT. QX: COLECISTECTOMA, OSTEOSNTESIS DE FMUR DERECHO ALERGIAS: NIEGA ANT. IAM O ACV : NIEGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO. 
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:120/57MMHG, FC: 60X MIN, SAT 97%, CON 02 A 2LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN GLUBULOSO, DISTENTIDO.EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+ Y SUPERIORES+, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE, CON MEJORIA DE INDICACION DE DIURETICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1    3    -	METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	 LACTULOSA 20 ML C/12 HRS
-	PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR
-	FUROSEMIDA 40 MG AL DA+20 MG SOS 
-	LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
-	ESCITALOPRAM 20 MG AL DA
-	TIMOLOL 1 GOTA AL DA
-	QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE
-	ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA
-	NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS
-	BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA NUTRICIONAL 1 VEZ AL MES
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000147ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-06-27VERTEBRAL, TIROIDEA,PERITONEALES Y OMENTALES                                                        0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    VISITA MDICA DOMICILIARIA, PACIENTE CON ANTECEDENTES HTA, DM NIR, HIPOTIRPOIDISMO, TROMBOSIS PORTAL, INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, ULTIMA HOSPITALIZACION 24-03-2024, DERIVADA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      TA:115/66 MMHG, FC:62LPM, FR: 17RPM, SATO2: 97%,TEMP: 36C, 
PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, USUARIA DE SONDA VESICAL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,LESION CUTANEA EN PARRILLA COSTAL, PREDOMINA ZONA IZQUIERDA.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, GLOBULOSO, DISTENDIDO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA EN EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA +, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADQA. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SU CUADRO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2    3    	OMEPRAZOL 20 MG DIA
	FUROSEMIDA 20 MG DIA
	BURPRENORFINA 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS
	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS
	TRAMADOL GOTAS, 10 GOTAS SOS DOLOR
	LACTULOSA 20 CC CADA 8 HORAS
	SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS
	PREGABALINA 75 MG CADA NOCHE
	QUETIAPINA 25 MG PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      	CONTORL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR ALIMENTACION PARA SU CONDICION ACTUAL
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 023 022 022 04        2024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000148ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 5m    CA GASTRICO                                                                                  2024-06-28                                                                                                     12 QUIMIOTERAPIA: ESQUEMA FOLFOX
FLUOROURACILO, LEUCOVORINA Y OXALIPLATINO
1ER SESION 04/01/2023 Y ULTIMA 18/07/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE DE 61 AOS, CON APP DE HTA E HPB EN TRATAMIENTO Y CONTROL.
INICIA CUADRO CLINICO EN DIC-2022, POSTERIOR A QX HERNIA INGUNAL, AL ALTA MEDICA PRESENTA EDEMA Y PLURITO GENERALIZADO, ES DIAGNOSTICADO DE CON DERMATOMIOSITIS Y SD. SJORGEN, ES DERIVADO A CIRUGIA CON RNM 9/12/22 METASTASIS HIPOVASCULAR +ADENOPATIAS LIGAMNETO GASTROESPLENICO.
RESOLUCION QUIRURGICA 15/12/2022: GASTRECTOMIA TOTAL, COLECISTECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, CONTINUA TRATAMIENTO POR ONCOLOGIA 01/2023, CON INDICACION DE 12 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA.
ULTIMA HOSPITALIZACION 11/04/2023, POR CUADRO DE ASCITIS/ CA GASTRICO, CON INTENCION PALIATIVA, POR GRAN COMPROMISO GANGLIONAR INICIAL., CON ALTA MEDICA PARA INGRESO A ALIVIO DEL DOLOR, SE INDICA ANALGESIA VIA ORAL Y TERAPIA FARMACOLOGICA COMPLEMENTARIA, CON BUENA RESPUESTA, CON SINTOMAS CONTROLADOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
TA:87/53 MMHG, FC: 57X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
SE EVIDENCIA LESION POR PRESION EN ESTADO INICIAL EN SACRO, SE INDICA CORRECTO USO DE PICARON, MAS LINOVERA,CAMBIOS DE POSICION, + COLCHON ANTIESCARAS.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5    3    -	QUETIAPINA 25 MG 1 COMP AM
-	QUETIAPINA 75MG 1 COMP PM
-	TRANSTEC PARCHE  1 PARCHE CADA 3 DIAS
-	PARGEVERINA 10/ML, 15 GOTAS CADA 8 HORAS VO
-	LOPERAMIDA 2 MG, 1 COMP CADA 4 HORAS VO 
-	ONDASETRON 8 MG, 1 COMP CADA 8 HORAS VO (SOS NAUSEAS)
-	CLONAZEPAM 1 MG; 1 COMP CADA 12 HORAS VO 
-	ESCITALOPRAM 10MG, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	LYMPHOMYOSOT GOTAS, 10 GOTAS CADA 8 HORAS
-	ANTIAX  1 COMP CADA 8 HORAS
-	HIERRO ORAL PERMANENTE
-	COTRIMOXAZOL FORTE  VO LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	PALEXIS 50MG CADA 12 HORAS+ SOS 
-	PREDNISONA 10MG CADA DIA
-	FUROSEMIDA 20 MG DIA POR MEDIO
-	VITAMINA C 1 GRAMO VO CADA DIA 
-	CLOTIAZEPAM 10 MG CADA 12 HORAS 
-	MORFINA 4 MG CADA 4 HORAS SUBCUTANEO +3 MG SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 042 04        2024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000149ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-06-28PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA:  121/70 MMHG, FC:  57 X MIN, SAT: 97%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE CON NAUSEAS, VOMITOS, Y DOLOR, SE DAN INDICACIONES.
SIGNOS DE ALARMA ACUDIR A URGENCIA- ENTREGADOS A MAM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000150ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 9m    Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-06-28HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 122/65 MMHG, FC:  62X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, REFIERE DAO SE SILLA DE RUEDAS , POR ENDE RETRASA AVENCE CON KINESIOLOGIA .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 031 04    2 022024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000151ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-06-26ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 121/70 MHG, FC:  60 X MIN, SAT: 97%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, SE INDICA EVALUACION DE ENFERMERIA PARA NECESIDAD DE CURACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 13/15
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE,SIN NOVEDADES, MAL HUMOR REFIERE HIJA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 042 04        2024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000152ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 6m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-06-28FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:142/84MMH, FC: 75X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE ESTABLE, DURANTE VISITA SIN NOVEDADES 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1000 MG CADA 8 HORAS
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO, URGENTE
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 041 04        2024-06-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000153CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 4            2024-06-28Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectomia

Se mantiene en 4to ciclo de QT (4 de6) ciclo pospuesto debido a reaccin post Quimioterapia de anemia severa que requiri transfusin de hemoderivado y trombocitopenia severa (14/6/24 Plaq 42.000).
Se realiza esta semana nuevo control con hemograma para control con Onclogo y evaluar aprobacin de nuevo ciclo de qt
Examenes ( 27/6/24)
Hb 8.4 Hico 24.4 Plaq 99.000 Leuco 2.810
Creat 0.72
Control con Oncologo, aprueba ciclo, por los que viajar a Santiago a Quimioterapia en FALP el da lunes 1/julio al jueves 4/julio.
Se mantiene con dolor en zona de conglomerado adenopatico cervical, que le genera dolor en cuello y extremidad superior izquierda. Lo maneja con uso de analgesia diaria con Paracetamol. 1gr/8hrs + Tramadol 50mg/12h , Pero nota ha disminuido movilidad y funcionalidad en el brazo izquierdo.
Sin sangrados activos, niega palpitaciones o disnea secundario a anemia.
Tiene indicacin de oncologo de administracin post a ciclo de QT TEVAGASTRIM 300mcg/0.5ml a los 5-6-7 das posterior a ciclo para estimulacin de medula sea debido a reaccin adversa
                                                                                                                                                                                                                                                                                             PA 133/81 FC 96 lpm SatO 99%
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis pequeas en extremidades inferiores, resto de la piel sana
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+)SRA
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            7    3    Paracetamol 1gr/ 8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12h si EVA > 5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
TEVAGASTRIM inyectable post ciclo QT segn indicacin de onclogo para prevencin de neutropenia.
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantener actividad fisica a diario para no disminuir masa muscular
Cambios de posicin frecuente, minimo cada 3 hrs
Solicito visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM post administracin, por lo que requiere administracin de medicamento inyectable 3 v/semana para evitar trombocitopenia y neutropenia.
Solicito Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 023 022 02    1 04        2024-06-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000154CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 9m    Mieloma Mltiple                                                                4            2024-06-28Multiples lesiones osteolticas en columna cervical, dorsal , lumbar y pelvis                       0Protocolo VTD ( Bortezomib, talidomida, dexametasona) 6 ciclos
Trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos (12 agosto 2023)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente en buen estado general, sin consultas en urgencia ni hospitalizaciones recientes.
Mantiene dolor en cadera izquierda donde recibe trasplante autologo, que maneja con uso de Paracetamol 1 gr SOS si EVA>5 puntos, asociado a ejercicios enseados por kinesiologo.
Ultimo control con Oncologo favorable, sin hallazgo de recurrencia de lesiones. Por lo que suspende uso de Cotrimoxazol y calcio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PA 140/86 FC 90 Sat 99%
Buen estado general, piel y mucosas rosadas sin signos sugerentes de anemia ni sangrados.
Adenopatas (-)
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) SRA
Abdomen: BDI RHA (+) No palpo masas dolorosas
Dolor a la movilizacin activa en flexin de cadera derecha.
EEII simtricas, pulsos (+) edema (-)sin signos de tvp
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2    2    Inmunoprim 100mg/24horas
Paracetamol 1 gr /8hrs si dolor EVA >5 puntos
Amlodipino 5 mg/24hrs a permanencia
Losartan 50mg/24hrs a permanencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Cambios de posicin cada 3horas para evitar lceras por presin
Cuidados de la piel para evitar heridas.
Realizar ejercicios indicados por kinesiologo a diario
Paciente con viaje frecuente fuera de la ciudad, por lo que informa que se encontrar en Iquique durante esta semana y la prxima. Luego estar fuera 2 semanas.
Solicito de todas formas, kinesiterapia 2 veces/semana para kinesiterapia motora por dolor en zona de trasplante y visita de enfermera 1 vez/Semana para control.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 02                2024-06-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000155KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                     iv           2024-06-29EXTENSO COMPROMISO OSEO, HEPATICO,  NODULO ADRENAL IZQUIERDO.                                        QT CADA 21 DIAS CON CARBOPLATINO-PERMETREXED
OSIMERTINIB (DESDE EL 7 DE ABRIL)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             VISITA NRO 54

PACIENTE CON CA PULMONAR  EN QUIMIOTERAPIA CON OSIMERTINIB. CON EPISODIOS OCASIONALES DE EXACERBACIN DE DOLOR LUMBAR, POR LO CUAL SE REALIZAR RESONANCIA MAGNETICA. ACTUALMENTE CON DOLOR LEVE, RESPUESTA ADECUADA A ANALGESIA. PERSISTE CON PRESIONES SOBRE LO NORMAL, SE DECIDE REINICIAR ANTIHIPERTENSIVO. SIN SINTOMATOLOGIA EN OTROS SISTEMAS.  CON DEPOSICIONES Y MICCION NORMAL.  SE HA MANTENIDO RESPECTO A PESO, APETITO ADECUADO. CON BUEN ESTADO DE  ANIMO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PESO: 51 KILOS TALLA 1.56
PA 150/80
FC 68 LPM
SATURACION 99 %
AFEBRIL
EX FISICO
FARINGE NORMAL, HIDRATACION ADECUADA.
CARDIACO RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
MURMULLO PULMONAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. SIN SIGNOS DE CONDENSACION PULMONAR NI DE DERRAME.
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL.  BLUMBERG NEGATIVO.
EXTREMIDADES INFERIORES SIN EDEMA. PULSOS PRESENTES SIMETRICOS.  SIN SIGNOS DE TVP
LLENE CAPILAR NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    3    XARELTO 20 MG AL DIA
SALBUTAMOL  2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
LAXANTE PEG 3350  17 G  1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA  
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
TRAMADOL  GOTAS 5 GOTAS SOS
ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
QUETIAPINA 25 MG NOCHE
LOSARTAN 50 MG AL DIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           REPOSO RELATIVO, ASISTIDO CON AYUDAS TECNICAS
HIDRATACION ORAL
MEDIAS ANTITROMBOTICAS DIURNAS
REGIMEN LIVIANO A TOLERANCIA
VISITA POR NUTRICIONISTA.
VISITA POR KINESIOLOGO.  2 VECES A LA SEMANA EN DOMICILIO
VISITA POR ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE ONCOLOGO.
SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE
COMUNICACION CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN CASO DE EVENTUALIDAD
IR A  URGENCIA HOSPITAL/CLINICA EN CASO NECESARIO

Plan de Visitas Requerido:
MEDICO : 3 VECES AL MES + SOS
ENFERMERA : 1 VEZ POR SEMANA + SOS
KINESIOLOGO: 2 VECES POR SEMANA EN DOMICILIO
NUTRICIONISTA : 2 VECES AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3 041 022 02    2 04        2024-06-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000156KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 0m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-06-29OSEAS ESCAPULA, COLUMNA, PELVIS, GANGLIOS                                                            QUIMIOTERAPIA DOCETAXEL 6 CICLOS
DECAPEPTYL 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              VISITA 22
PACIENTE  CON ANTECEDENTE DE CANCER DE PROSTATA .  REFIERE DOLOR CERVICAL Y DORSAL LEVE, TIPO MECANICO , SIN SINTOMAS NI SIGNOS DE ALARMA, RESPUESTA ADECUADA A PARACETAMOL Y TRAMADOL SOS. YA SIN DOLOR DE RODILLAS. CUENTA QUE TUVO EPISODIO DE VOMITOS Y DOLOR ABDOMINAL LA SEMANA PASADA POR LO QUE FUE A LA CLINICA, LE INDICAN TRATAMIENTO ANALGESICO Y  SE REALIZO EXAMENES Y LE DIAGNOSTICAN 3 HERNIAS, INGUINAL BILATERAL Y 1 A NIVEL LINEA MEDIA ABDOMINAL, HERNIAS NO COMPLICADAS.  SIN SINTOMAS NI SIGNOS DE RETENCION URINARIA. CON BUEN APETITO .  TRANSITO INTESTINAL NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    EX FISICO: 
PA 136/76
FC 66 LPM
SATURACION 99%

EX FISICO
MUCOSAS HIDRATADAS. AFEBRIL. 
FARINGE NORMAL 
CARDIACO: RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
PULMONAR: MURMULLO PULMONAR PRESENTE HASTA LAS BASES, SIN RUIDOS AGREGADOS. 
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO PALPO VISCEROMEGALIAS. SIN GLOBO VESICAL.   
PUO PERCUSION NEGATIVO
EXTREMIDADES INFERIORES: SIN EDEMA, SIN SIGNOS DE TVP. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2    2    LOSARTAN 50 MG CADA 12 HRS
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
TRAMADOL  50 MG 1 CADA 12 HRS 
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG AL DIA 
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS
LACTULOSA 15 CC SOS EN CASO DE CONSTIPACION 
ATORVASTATINA 20 MG AL DIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - MANTENER INDICACIONES NO FARMACOLGICAS ENTREGADAS POR MDICO TRATANTE. 
- SEGUIR INDICACIONES POR NUTRICIONISTA SEGN PAUTA NUTRICIONAL. 
- HIDRATACIN ORAL
- ACTIVIDAD FSICA DIARIA: CAMINATA 
- MANTENER CONTROLES CON MDICO ONCLOGO. 
- MANTENER CONTROLES  EN EL PROGRAMA CARDIOVASCULAR.
- SEGUIMIENTO HERNIAS POR CIRUJANO 
- IR A  URGENCIA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2 041 03        1 04        2024-06-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000157CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-06-21HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  110/77 MMHG, FC:  81 X MIN, SAT: 90 -92%, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
FAMILIARES INDICAN QUE EL PACIENTE NO PRESENTA OBSERVACIONES DE RELEVANCIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-06-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000158CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         IV           2024-06-28PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS
PA: 120/81MMHG, FC:  82 X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR QUE CEDEN, PACIENTE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, SE SUGIERE INICIAR MOFINA, RECHAZA EL USO DE MORFINA SUBCUTANEA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02        2 04        2024-06-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000159CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-06-28HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  127/85 MMHG, FC:  72 X MIN, SAT: 90 -92%, T: 36,3
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
FAMILIARES INDICAN QUE EL PACIENTE NO PRESENTA OBSERVACIONES DE RELEVANCIA, DOLOR CONTROLADO, ESTABLE DENTRO DE SU ESTADO PATOLOGICO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-06-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000160HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-06-29MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE REFIERE QUE REFIERE BUENAS CONDICIONES EL DIA DE HOY, EXPRESA DOLOR INTERMITENTE EN REGION COSTAL DERECHA, NIEGA FIEBRE. 
PA: 119/ 80 mm/Hg FR: 27 X MIN FC: 77 X MIN SAT: 98% TEM: 36,1 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEZ BLANCA,  ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO,SIN EVIDENCIA DE HEMATOMA NI ERITEMA,  HIPOEXPANSIBLE, DOLOROSO A LA DIGITO PRESION DE HEMITORAX POSTERIOR DERECHO, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
GLASGOW 15 PTS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- PREDNISONA 20 MG OD POR 7 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.
- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-06-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000161JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                                     2024-06-25Carcinomatosis Peritoneal                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Persiste con debilidad, reinici terapia indicada por psiquiatra a propsito de haber presentado incremento de sntomas sugerentes de trastorno de ansiedad, persiste adems el dolor en hemiabdomen inferior, an con calma con el uso de paracetamol fijo 500 mg cada 8 horas, se ha mantenido con hiporexia, come menos, ha bajado al menos 1,75 kg en una semana, niega trastornos digestivos como estreimiento y/o diarrea. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PA. 124/88 mmHg FC 99 lpm. sat. 95%
Estables condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     4    2    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
Mantengo Arcalin 200 mg da. Neurobionta 1 ampolla IM semanal. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

Comentarios: 

Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada los das martes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 021 021 021 02        2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000162JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-06-26                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Persiste con dolor seo generalizado, se ha incrementado la intensidad en la ltima semana, no desea ocupar tramadol por los efectos adversos que le produce, le alivia el uso de la buprenorfina, refiere ademas disuria, se reinicia Gotely se deja receta. Apetito conservado, insomnio conciliatorio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PA. 116/80 mmHg FC 74 lpm. Sat. 95% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda, ya no se aprecia hematoma en mano descrito en episodios anteriores.  
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     4    2    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000163JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 0m    CA MAMA                                                                                      2024-06-28                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ha estado mejor desde el punto de vista respiratorio, saturaba al momento de sta evaluacin 97% con 2L por lo cual he disminuido el litraje de oxgeno y mantuve sin oxigenacin durante la visita, descensi hasta 89% ha estado bien, al realizar ejercicios de respiracin consciente mejora la saturacin hasta 93% sin embargo, a pesar de dejar la indicacin de no ocupar el oxgeno en caso de no ser necesario, se rehusa, me temo que mientras permanece sola incrementa el litraje de oxgeno, refiere adems dolor en extremidades inferiores como le es habitual, adems de an persistir con insomnio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PA. 116/88 mmHg FC 74 lpm. Sat. 97% con 2 L de O2. 
Medianas condiciones generales afebril hidratada eupneica con requerimientos adicionales de oxgeno, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: RR2T no soplos MP audibles en ambos HT sin agregados. 
Abdomen: BDI no preciso megalias RsHs presentes 
Extremidades: Simtricas no edema
neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           4    2    Mantener: Tramadol Paracetamol SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas, Paroxetina 20 mg da cumplidos de manera irregular, clonazepam 0,5 mg da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Evaluacin por enfermera semanal en domicilio, evaluacin por kinesiologa semanal en domicilio. Ideal Psicologa semanal en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 021 021 02            2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000164OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-06-29NO.                                                                                                  
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Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 68 x min, PA: 134/73, FR: 18 min, SatO2: 97 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  si02si02si02no  si04no  no  2024-07-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000165OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 9m    CA PULMON                                                                                    2024-06-29NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad quien se encuentra sola al momento de la visita, refiere que persiste con tos productiva, comenta que acudio a control con oncologo y broncopulmonar el dia lunes 24-06-2024 y le realizaron sesion de quimioterapia el dia 27-06-2024 y la proxima quimio esta agendada para el 18-07-2024. . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Al interrogatorio paciente refiere que esta con tos, adems de lesiones pruriginosas en piel a nivel generalizado.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones de salud.
Signos Vitales: FC: 76 x min, PA: 106/69, FR: 20x min, SatO2: 97 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con leves sibilantes y leves crepitos bilaterales mayor a derecha, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia lesiones escamosas en piel, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez y lesiones escamosas.
                                                                                                                                                                                4/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, PREDNISONA 5 MG 1 COMP AL DIA, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS SOS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS sos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              si02si02si02no  si04no  no  2024-07-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000166MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 9m    CA MAMA                                                                         4            2024-06-29Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos , 3-4 cigarrillos al dia
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente refiere leve dolor a nivel de zona lumbosacra a la palpacion se evidencia inflamacion local. Hora lunes con especialidad, hemodinmicamente estable, realiza actividades con normalidad. 
Buen animo. 

Al ef: hemodinmicamente estable 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, dolor a nivel de region costovertebral lumbar y sacra a la palpacion superficial 
Csps: mp+ sra
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
PA: 130/70
Fc: 65xmin 
Spo2: 99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 3    2    -ondasetrom 4mgr vosos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr voqd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-PEG sos estreimiento 
-Muno 5 1 capsula diaria 
-paracetamol 1 gr sos dolor 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - mantengo tratamiento instaurado
- no realizar actividad fisica moderada 
- psicoterapia 
- kinesioterapia pausada sin profesional. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 021 021 04        2024-07-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000167KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 10m   ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-07-01COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                    ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE REALIZA EVALUACION MEDICA DE CONTROL. 
ACTUALMENTE PACIENTE EN CONDICIONES HEMODINAMICAS ESTABLES. 
REFIERE AUMENTO DE SOMNOLENCIA Y ASTENIA EN RELACION A ULTIMA DOSIS DE SOMATULINE EL DIA 28-07-24, SIN OTROS SINTOMAS ASOCIADOS. 

EN CUANTO A PREVALENCIA DE DOLOR REFIERE AUMENTO MODERADO POSTERIOR A DOSIS DE SOMATULINE Y MOVIMIENTOS POR CAMBIOS DE POSTURA. 

SE REVISAN EXAMENES DE LABORATORIO 27-06-24
SGOT 37
SGPT 19
GOT 35
FA 117
CREA 0.77
HB 11.7 
VHS 17

PLAN 
EDUCO SOBRE MEJORAS EN CUANTO A VALORES DE PERFIL HEPATICO. 
EDUCO SOBRE ALIMENTOS RICOS EN FIERRO. 
SOLICITO TSH, VITD, VIT B12 POR SOMNOLENCIA EN AUMENTO.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         7    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
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000168ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-01OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 20H00
SIGNOS VITALES: TA 125/68 FC 120 SAT 97%, T 37
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, RNM DE COLUMNA: ALTERACION EN C2,C6,C7, T2, T4,T8,T9, T11. S1 Y S2, ADEMAS DE EN ALERON SACROY HUESO ILEACO IZQIERDO.
REFIE NO FIEBRE, MEJORIA , DE BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 042 021 04        2024-07-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0108
000169ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 5m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-07-01PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA:  99/57 MMHG, FC:  96 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE SIN DOLOR, REFIERE NO DEPOSICIONES HACE 2 DIAS, SE INDICO DULCOLAX PERLAS- SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000170ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 9m    Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-07-01HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 121/76MMHG, FC:  66X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLOE, SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 031 04    2 022024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000171ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 11m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-07-01VERTEBRAL, TIROIDEA,PERITONEALES Y OMENTALES                                                        0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    VISITA MDICA DOMICILIARIA, PACIENTE CON ANTECEDENTES HTA, DM NIR, HIPOTIRPOIDISMO, TROMBOSIS PORTAL, INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, ULTIMA HOSPITALIZACION 24-03-2024, DERIVADA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      TA:112/60 MMHG, FC:67LPM, FR: 17RPM, SATO2: 98%,TEMP: 36C, 
PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, USUARIA DE SONDA VESICAL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,LESION CUTANEA EN PARRILLA COSTAL, PREDOMINA ZONA IZQUIERDA.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, GLOBULOSO, DISTENDIDO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA EN EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA +, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADQA. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE REFIERE CONCILIAR EL SUEO MEJOR, SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    3    	OMEPRAZOL 20 MG DIA
	FUROSEMIDA 20 MG DIA
	BURPRENORFINA 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS
	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS
	TRAMADOL GOTAS, 10 GOTAS SOS DOLOR
	LACTULOSA 20 CC CADA 8 HORAS
	SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS
	PREGABALINA 75 MG CADA NOCHE
	QUETIAPINA 25 MG PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      	CONTORL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR ALIMENTACION PARA SU CONDICION ACTUAL
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 023 022 022 04        2024-07-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000172ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-07-02ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 124/82 MHG, FC:  65 X MIN, SAT: 97%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, SE INDICA EVALUACION DE ENFERMERIA PARA NECESIDAD DE CURACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 13/15
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE,SIN NOVEDADES, SE ENTREGAN RECETAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 042 04        2024-07-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000173ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         IV           2024-07-02SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 117/70MMHG, FC:  79X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
DURANTE VISITA ESTABLE,SE ENTREGAN RECETAS 
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-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
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-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 042 04        2024-07-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000174ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       IV           2024-07-02NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 121/76MHG, FC:  62X MIN, SAT: 94%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE CON CUADRO RESPIRATORIO EN PROCESO DE RESOLOSION, SE SIENTE ANSIOSA POR HORA MEDICA VIERNES 05-07-2024 CON ONCOLOGIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
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000175MARIA JOSE TOCHON MOTA                  26.408.502-0 MAGALI ORELLANA CORTEZ                  05.268.762-4 77a 2m    Ca mama ( en qmt en la UC)                                                                   2024-06-24                                                                                                     RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO. ENVIADO A GESMED
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
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000176FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 87a 11m   CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-06-26                                                                                                     RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO. ENVIADO A GESMED
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO. ENVIADO A GESMED
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           RECIBIDO EN FORMATO ANTIGUO. ENVIADO A GESMED
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000177MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 7m    LLC                                                                                          2024-07-02                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000178ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                         IV           2024-07-03                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:120/71MMHG, FC: 63X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE SIN NOVEDADES, SE ENTREGA RECETA MEDICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-07-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000179ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-02FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:140/72MMH, FC: 72X MIN, SAT 96%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE ESTABLE, DURANTE VISITA SE ENTREGAN RECETAS MEDICAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1000 MG CADA 8 HORAS
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO, URGENTE
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 041 04        2024-07-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000180ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        IV           2024-07-04HEPATICA                                                                                            0AL DIAGNSTICO SE DESCARTA CIRUGA O TRATAMIENTO COADYUVANTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ANT. MRBIDOS: HTA, ASMA, DHC CHILD A CON HTP OBS OH, GLAUCOMA, SAHOS, ANEMIA MICROCTICA- HIPOCRMICA FRMACOS: METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS, OMEPRAZOL 20 MG AL DA, LACTULOSA 20 ML C/12 HRS, PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR, FUROSEMIDA 40 MG AL DA, LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE, ESCITALOPRAM 20 MG AL DA, TIMOLOL 1 GOTA AL DA, QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE, ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA, NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS, BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS. ANT. QX: COLECISTECTOMA, OSTEOSNTESIS DE FMUR DERECHO ALERGIAS: NIEGA ANT. IAM O ACV : NIEGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO. 
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:117/72MMHG, FC: 58X MIN, SAT 97%, CON 02 A 2LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN GLUBULOSO, DISTENTIDO.EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+ Y SUPERIORES+, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ACUDE A SAPU AYER, POR HIPOTENSION- DIAGNOSTIC ICG , INDICA AUMENTO DE DIURETICO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1    3    -	METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	 LACTULOSA 20 ML C/12 HRS
-	PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR
-	FUROSEMIDA 40 MG AL DA+20 MG SOS 
-	LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
-	ESCITALOPRAM 20 MG AL DA
-	TIMOLOL 1 GOTA AL DA
-	QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE
-	ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA
-	NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS
-	BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA NUTRICIONAL 1 VEZ AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 021 02    1 04        2024-07-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000181ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                                  2024-07-05                                                                                                     12 QUIMIOTERAPIA: ESQUEMA FOLFOX
FLUOROURACILO, LEUCOVORINA Y OXALIPLATINO
1ER SESION 04/01/2023 Y ULTIMA 18/07/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE DE 61 AOS, CON APP DE HTA E HPB EN TRATAMIENTO Y CONTROL.
INICIA CUADRO CLINICO EN DIC-2022, POSTERIOR A QX HERNIA INGUNAL, AL ALTA MEDICA PRESENTA EDEMA Y PLURITO GENERALIZADO, ES DIAGNOSTICADO DE CON DERMATOMIOSITIS Y SD. SJORGEN, ES DERIVADO A CIRUGIA CON RNM 9/12/22 METASTASIS HIPOVASCULAR +ADENOPATIAS LIGAMNETO GASTROESPLENICO.
RESOLUCION QUIRURGICA 15/12/2022: GASTRECTOMIA TOTAL, COLECISTECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, CONTINUA TRATAMIENTO POR ONCOLOGIA 01/2023, CON INDICACION DE 12 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA.
ULTIMA HOSPITALIZACION 11/04/2023, POR CUADRO DE ASCITIS/ CA GASTRICO, CON INTENCION PALIATIVA, POR GRAN COMPROMISO GANGLIONAR INICIAL., CON ALTA MEDICA PARA INGRESO A ALIVIO DEL DOLOR, SE INDICA ANALGESIA VIA ORAL Y TERAPIA FARMACOLOGICA COMPLEMENTARIA, CON BUENA RESPUESTA, CON SINTOMAS CONTROLADOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
TA:77/57MMHG, FC: 59X MIN, SAT 96%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
SE EVIDENCIA LESION POR PRESION EN ESTADO INICIAL EN SACRO, SE INDICA CORRECTO USO DE PICARON, MAS LINOVERA,CAMBIOS DE POSICION, + COLCHON ANTIESCARAS.
PACIENTE NO SIGUE INDICACIONES, NO REALIZA CAMBIOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              5    3    -	QUETIAPINA 25 MG 1 COMP AM
-	QUETIAPINA 75MG 1 COMP PM
-	TRANSTEC PARCHE  1 PARCHE CADA 3 DIAS
-	PARGEVERINA 10/ML, 15 GOTAS CADA 8 HORAS VO
-	LOPERAMIDA 2 MG, 1 COMP CADA 4 HORAS VO 
-	ONDASETRON 8 MG, 1 COMP CADA 8 HORAS VO (SOS NAUSEAS)
-	CLONAZEPAM 1 MG; 1 COMP CADA 12 HORAS VO 
-	ESCITALOPRAM 10MG, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	LYMPHOMYOSOT GOTAS, 10 GOTAS CADA 8 HORAS
-	ANTIAX  1 COMP CADA 8 HORAS
-	HIERRO ORAL PERMANENTE
-	COTRIMOXAZOL FORTE  VO LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	PALEXIS 50MG CADA 12 HORAS+ SOS 
-	PREDNISONA 10MG CADA DIA
-	FUROSEMIDA 20 MG DIA POR MEDIO
-	VITAMINA C 1 GRAMO VO CADA DIA 
-	CLOTIAZEPAM 10 MG CADA 12 HORAS 
-	MORFINA 4 MG CADA 4 HORAS SUBCUTANEO +3 MG SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 042 04        2024-07-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000182ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 0m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-07-05OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:119/74MHG, FC: 65X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE, REFIERE SENTIRSE MEJOR DESPUES DE CUADRO DE DESHIDRATACION SEVERA EN PUNTA CANA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      7    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-07-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000183CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                              2024-07-04Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectomia

5to ciclo de QT autorizado por mejora en Trombocitopenia, fue administrado en clnica FALP Santiago el dia mircoles 3/julio. Retorna a ciudad de Iquique este mismo dia.
Refiere se encuentra en buenas condiciones generales, sin RAM posterior a ciclo de quimioterapia. Niega sangrados activos, equimosis, sin diarrea ni nauseas.
Tiene pendiente administracin post a ciclo de QT TEVAGASTRIM 300mcg/0.5ml a los 5-6-7 das posterior a ciclo para estimulacin de medula sea debido a reaccin adversa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PA 128/76 FC 95 lpm SatO 99%
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+)SRA
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          7    3    Paracetamol 1gr/ 8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12h si EVA > 5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
TEVAGASTRIM inyectable post ciclo QT segn indicacin de onclogo para prevencin de neutropenia.
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantener actividad fisica a diario para no disminuir masa muscular
Cambios de posicin frecuente, minimo cada 3 hrs
Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM post administracin, por lo que requiere administracin de medicamento inyectable 3 v/semana para evitar trombocitopenia y neutropenia.
Solicito Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 023 022 02    1 04        2024-07-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000184CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-07-05ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA REALIZADA JUEVES 4/JULIO/2024 (EN PLATAFORMA AGENDADA DIA VIERNES 5)
Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85%.

Pendiente administracin de su 3er ciclo de Quimioterapia (ltimo hace 2 semanas).
Sin RAM graves posteriores a ciclos anteriores. Solo cefalea intensa y astenia que genera postracin en cama al 2-3 dia.
Hoy viaja en la noche a Santiago para control con Onclogo y adminsitracin de 3er ciclo de QT.

Actualmente en buen estado, activa, con buen manejo de su dolor. Sin otro sntomas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PA 120/75 Fc 86 SatO 99%
Buen estado general
Piel y mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 3x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            4    2    Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       -10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: Ha notado cambios de humor, irritabilidad, labilidad emocional por reciente
diagnostico.Solicito acompaamiento para psicoterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 022 022 021 031 04        2024-07-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000185OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                                    2024-07-05NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad quien se encuentra sola al momento de la visita, refiere que esta presentando dolor de moderada a fuerte intensidad en region lumbar desde hace 3 dias que limita la movilizacion, comenta que la proxima quimioterapia esta agendada para el 18-07-2024. . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de moderada a fuerte intensidad en region lumbar eva 5/10, adems de lesiones pruriginosas en piel a nivel generalizado.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones de salud.
Signos Vitales: FC: 105 x min, PA: 97/56, FR: 20x min, SatO2: 96 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con leves sibilantes y leves crepitos mayor a derecha, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de fuerte intensidad en region lumbar a la palpacion y a la movilizacion, lesiones escamosas en piel, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez y lesiones escamosas.
                                                5/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS SOS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS sos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              si02si02si02no  si04no  no  2024-07-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000186ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 12m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-07-08VERTEBRAL, TIROIDEA,PERITONEALES Y OMENTALES                                                        0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    VISITA MDICA DOMICILIARIA, PACIENTE CON ANTECEDENTES HTA, DM NIR, HIPOTIRPOIDISMO, TROMBOSIS PORTAL, INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, ULTIMA HOSPITALIZACION 24-03-2024, DERIVADA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      TA:134/75MMHG, FC90LPM, FR: 17RPM, SATO2: 98%,TEMP: 36C, 
PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, USUARIA DE SONDA VESICAL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,LESION CUTANEA EN PARRILLA COSTAL, PREDOMINA ZONA IZQUIERDA.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, GLOBULOSO, DISTENDIDO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA EN EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA +, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADQA. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE CON HEMATURIA,CON LEUCOSITOSIS ABUNDANTE.
INDICACION DE MANEJO HOSPITALARIO, FAMILIAR Y PACIENTE RECHAZAN, SE INDICA TTO EN CASA DE GENTAMICINA 180 MG EV.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2    3    	OMEPRAZOL 20 MG DIA
	FUROSEMIDA 20 MG DIA
	BURPRENORFINA 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS
	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS
	TRAMADOL GOTAS, 10 GOTAS SOS DOLOR
	LACTULOSA 20 CC CADA 8 HORAS
	SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS
	PREGABALINA 75 MG CADA NOCHE
	QUETIAPINA 25 MG PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      	CONTORL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR ALIMENTACION PARA SU CONDICION ACTUAL
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 023 022 022 04        2024-07-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000187ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 76a 12m   CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-07-08VERTEBRAL, TIROIDEA,PERITONEALES Y OMENTALES                                                        0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    VISITA MDICA DOMICILIARIA, PACIENTE CON ANTECEDENTES HTA, DM NIR, HIPOTIRPOIDISMO, TROMBOSIS PORTAL, INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, ULTIMA HOSPITALIZACION 24-03-2024, DERIVADA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      TA:134/75MMHG, FC90LPM, FR: 17RPM, SATO2: 98%,TEMP: 36C, 
PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, USUARIA DE SONDA VESICAL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,LESION CUTANEA EN PARRILLA COSTAL, PREDOMINA ZONA IZQUIERDA.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, GLOBULOSO, DISTENDIDO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA EN EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA +, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADQA. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE CON HEMATURIA, SE INDICO LABS GENERALES MAS UROCULTIVO, EN ESPERA DE RESULTADO SE INDICA INICIO DE ATB EMPIRICO. T+ SULFAMETOZAOL800 MG CADA DIA POR 10 DIAS .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2    3    	OMEPRAZOL 20 MG DIA
	FUROSEMIDA 20 MG DIA
	BURPRENORFINA 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS
	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS
	TRAMADOL GOTAS, 10 GOTAS SOS DOLOR
	LACTULOSA 20 CC CADA 8 HORAS
	SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS
	PREGABALINA 75 MG CADA NOCHE
	QUETIAPINA 25 MG PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      	CONTORL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR ALIMENTACION PARA SU CONDICION ACTUAL
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 023 022 022 04        2024-07-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000188CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 7m    LINFOMA                                                                         IV           2024-07-05PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS
PA: 125/82MMHG, FC:  79 X MIN, SAT: 98%, T: 36,3
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR QUE RECURRENTES, PACIENTE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, SE SUGIERE INICIAR MOFINA, EN LA PROXIMA VISITA TOMARA LA DECISION YA QUE LA HA RECHAZADO EN OTRAS OPORTUNIDADES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02        2 04        2024-07-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000189CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-07-05HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  119/75 MMHG, FC:  78 X MIN, SAT: 90 -92%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PCTE CON LESIONES EN DORSO Y TORAX COMPATIBLE CON HERPES ZOSTER SE LE PRESCRIBE ACICLOVIR EN COMPRIMIDOS Y CREMA, EN ESPERA DE EVOLUCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-07-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000190OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 IRENE QUEVEDO ORELLANA                  08.311.742-7 65a 6m    CA DE ILEON                                                                                  2024-07-07Higado, Oseas (Esternon y Columna), Renales.                                                        0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 65 aos de edad quien se encuentra sentada en silln, se encuentra en compaa de familiares (esposo) Sr. Ivn Bravo e hijo, quienes refieren que paciente est tolerando va oral, en ocasiones presenta nuseas y vmitos, adems de dolor de moderada intensidad en regin abdominal ms debilidad generalizada y disminucin del apetito, niegan diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia. Refiere tiene una lesin en muslo izquierdo y enrojecimiento en muslo derecho.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Paciente en regulares condiciones generales.

Signos Vitales: FC: 102 x min, PA: 90/60, FR: 20 min, SatO2: 98 %. 
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda hipocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
- Abdomen: a la inspeccin globoso, blando, depresible doloroso a la palpacin en marco colonico. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP se evidencia lesin de 2x2 cms en regin posterior de muslo izquierdo y enrojecimiento de la piel en muslo derecho. Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda, con marcada palidez y tinte ictrico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       6/10 4    Losartan 50 mg 1 comp al da, hidroclorotiazida comp 50 mg 1 comp al da, esomeprazol 40 mg 1 comp da, durogesic 50 mcg 2 parches cada 3 das, metadona amp 10 mg/2 ml 1 amp cada 12 horas, clonazepam SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               seguir con tratamiento medico y cuidados paliativos. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
Se orienta sobre la importancia de la higiene, cuidado e hidratacin de la piel. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           si02si02si02no  si04no  no  2024-07-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000191OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-07-07NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se acude a domicilio para valoracin en domicilio paciente masculino de 77 aos de edad quien se encuentra sentado en silln, se encuentra en compaia de familiar (hija) Srta. Marcela Yaeger, paciente quien refiere que est tolerando va oral, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia. Refiere realizaron procedimiento para reseccion de  nodulos pulmonares izquierdos por toracoscopia, intervencion realizada sin incidentes, refiere tener herida que cerrara por segunda intencion por lo que solicita curaciones, ademas refiere tener control el dia 18-07-2024 control con hepatologo con resultado de ecotomografia abdominal que realizara el dia 13-07-2024 y control con cirujano de torax el dia 19-07-2024 con resultados de examenes de laboratorio y rx de torax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 71 x min, PA: 130/85, FR: 20 min, SatO2: 97 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se orienta a familiar y a paciente sobre la importancia de realizar examenes control y acudir a controles con especialistas. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    si02si02si02no  si04no  si022024-07-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000192KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-07-08COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE REALIZA VISITA MEDICA REPROGRAMADA PARA EL DIA DE HOY (09-07-24) POR SITUACION CLIMATICA/COMUNICACION EN LA COMUNA. 

PACIENTE CON ANIMO BAJO, EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES, REFIERE DESDE ULTIMA DOSIS DE TERAPIA SOMATULINE ASTENIA PROGRESIVA, PERSISTENCIA DE SOMNOLENCIA Y AUMENTO DE DOLOR GENERALIZADO, EN INTENSIDAD QUE VARIA SEGUN ACTIVIDAD Y CAMBIOS DE POSICION DURANTE EL DIA ENTRE EVA 7-9, QUE RESPONDE PARCIALMENTE A TERAPIA DE MANEJO DE DOLOR EN USO. 
PACIENTE INDICA QUE NO ESTA TOMANDO SULFATO FERROSO POR USO DE FITOTERAPIA COMO ALTERMATIVA, ADEMAS MUESTRA INTERES POR INVESTIGACION DE TERAPIA ALTERNATIVA CON CELULAS MADRES (EDUCO AL RESPECTO). 

TERCEROS EN DOMICILIO ASINTOMATICOS.
NIEGA SINTOMAS DIGESTIVOS, URINARIOS, RESPIRATORIOS O LESIONES EN PIEL. 
SE REVISA Y COMPRUEBA BUENA ADHERENCIA AL RESTO DE LOS FARMACOS. 
RENUEVO LICENCIA MEDICA. 
REFUERZO INDICACION Y NECESIDAD DE LABORATORIO PREVIAMENTE SOLICITADO (TSH, B12, VIT D).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                8    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 023 021 021 023 023 022024-07-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000193ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-07-08ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA SOS:
PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 134/80 MHG, FC:  65 X MIN, SAT: 88%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, SE INDICA EVALUACION DE ENFERMERIA PARA NECESIDAD DE CURACIONES,CON GRAN MEJORIA.
PACIENTE CON EPISODIOS DE DESATURACION, CON AUMENTO DE SECRESIONES POSTERIOR EPISODIO DE VOMITO, POSIBLE BRONCOASPIRACION, SE INDICO ATB , SE DAN SIGNOS DE ALARMA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
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000194ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       IV           2024-07-09NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  VISITA SOS:
PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 130/76MHG, FC:  60X MIN, SAT: 94%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
VISITA SOS- REFIERE CUIDADORA ABSCESO EN ZONA GLUTEA, SE INDICA ATB MAS CURACIONES 3 VECES POR SEMANA POR ENFERMERIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
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000195ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 9m    Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-07-08HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 115/65MMHG, FC:  63X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, REFIERE MEJORIAS, BUEN ESTADO DE ANIMO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 031 04    2 022024-07-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000196HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-07-05MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE EXPRESA PRESENTAR DESE LA SEMANA PASADA DOLOR EN REGION COSTAL DERECHA, EVA:3/10, PUNZANTE, IRRADIADO A REGION DORSAL CON ACENTUADA DISMINUCION DEL APETITO, NIEGA FIEBRE. 
PA: 100/ 70 mm/Hg FR: 29 X MIN FC: 79 X MIN SAT: 94% TEM: 36,3 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEZ BLANCA,  ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO,SIN EVIDENCIA DE HEMATOMA NI ERITEMA,DOLOROSO A LA DIGITOPRESION EN HEMITORAX ANTERIOR DERECHO, HIPOEXPANSIBLE, DOLOROSO A LA DIGITO PRESION DE HEMITORAX POSTERIOR DERECHO, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
GLASGOW 15 PTS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            3/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- PREDNISONA 20 MG OD POR 7 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.
- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-07-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000197CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-05NO                                                                                                   RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se acude a visita, refiere buen estado general, ha estado sin hidratacin parenteral ya que debe esperar que vuelva el mdico que instala el catter, a pesar de esto, indica que se ha sentido bien, sin episodios de deshidratacin, ni temblores, nuseas escasas. Se ha mantenido hidratado con sales de rehidratacin sin inconvenientes. Con respecto a lo conversado en el control anterior sobre adherencia a medicamentos, refiere que an no los adquiere, se vuelve a insistir en la importancia de seguir el tratamiento para poder realizar una mejor evaluacin del dolor. Indica que entiende. No ha tenido nuevos controles con mdico onclogo ni mdico cirujano. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      buen estado general, hidratado, perfundido pliegue capilar <2 segundos. Sin ingurgitacin yugular. 
-Cardiopulmonar RR2T SS, MP (+) SRA.   
-Abdomen: RHA (+) Abdomen depresible, doloroso son sensibilidad aumentada en zona de herida post operatoria que se mantiene en curaciones diarias, no se observan secreciones ni exudados superficiales en la curacin.   
EESS: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.    
EEII: Trficas, M5, pulsos presentes simtricos.  
Saturacin 02: 97%
FC 77 por minuto 
PA: 115/70
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             5    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas
Sales de rehidratacin resal-90 disolver en un litro 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se insta a realizar aviso cuando tenga los ltimos medicamentos indicados para poder llevar un buen control de la efectividad de los medicamentos.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 023 013 022 022 04        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000198ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-09FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:137/65MMH, FC: 70X MIN, SAT 96%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE ESTABLE, SE ENTREGAN RECETAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1000 MG CADA 8 HORAS
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO, URGENTE
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 041 04        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000199ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                         IV           2024-07-10                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:100/65MMHG, FC: 76X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000200ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 77a 0m    CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-07-10VERTEBRAL, TIROIDEA,PERITONEALES Y OMENTALES                                                        0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    VISITA MDICA DOMICILIARIA, PACIENTE CON ANTECEDENTES HTA, DM NIR, HIPOTIRPOIDISMO, TROMBOSIS PORTAL, INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, ULTIMA HOSPITALIZACION 24-03-2024, DERIVADA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       VISITA SOS:
TA:120/70MMHG, FC90LPM, FR: 26RPM, SATO2: 86%,TEMP: 36C, 
PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO,TAQUIPNEICA,CON FASIE ALGICA  AFEBRIL, USUARIA DE SONDA VESICAL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,SIBILANCIAS BILATERALES,LESION CUTANEA EN PARRILLA COSTAL, PREDOMINA ZONA IZQUIERDA.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, GLOBULOSO, DISTENDIDO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,EDEMA EN EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA +++. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADQA. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE CON HEMATURIA PERSISTENTE, SIN DEPOSICIONES HACE 2 DIAS, TAQUIPNEICA, SE INDICA O2 DOMICILIARIO DE 2-4 LITROS POR MINUTOS POR NARICERA, SEGUN SATURACION.
SE INDICA INICIO DE MORFINA SUBCUTANEA, FAMILIAR SE NIEGA A ACEPTAR CONDICIONES DE LA PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          5    3    	OMEPRAZOL 20 MG DIA
	FUROSEMIDA 20 MG DIA
	BURPRENORFINA 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS
	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS
	TRAMADOL GOTAS, 10 GOTAS SOS DOLOR
	LACTULOSA 20 CC CADA 8 HORAS
	SALBUTAMOL 2 PUFF CADA 8 HORAS
	PREGABALINA 75 MG CADA NOCHE
	QUETIAPINA 25 MG PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      	CONTORL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR ALIMENTACION PARA SU CONDICION ACTUAL
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 023 022 022 04        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000201ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        IV           2024-07-11HEPATICA                                                                                            0AL DIAGNSTICO SE DESCARTA CIRUGA O TRATAMIENTO COADYUVANTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ANT. MRBIDOS: HTA, ASMA, DHC CHILD A CON HTP OBS OH, GLAUCOMA, SAHOS, ANEMIA MICROCTICA- HIPOCRMICA FRMACOS: METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS, OMEPRAZOL 20 MG AL DA, LACTULOSA 20 ML C/12 HRS, PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR, FUROSEMIDA 40 MG AL DA, LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE, ESCITALOPRAM 20 MG AL DA, TIMOLOL 1 GOTA AL DA, QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE, ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA, NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS, BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS. ANT. QX: COLECISTECTOMA, OSTEOSNTESIS DE FMUR DERECHO ALERGIAS: NIEGA ANT. IAM O ACV : NIEGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO. 
AL EXAMEN FISICO  PACIENTE EN ANASRCA.ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:100/70MMHG, FC: 59X MIN, SAT 97%, CON 02 A 2LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN GLUBULOSO, DISTENTIDO.EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+++ Y SUPERIORES++, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES, SE INFORMA PRONOSTICO A FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1    3    -	METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	 LACTULOSA 20 ML C/12 HRS
-	PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR
-	FUROSEMIDA 40 MG AL DA+20 MG SOS 
-	LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
-	ESCITALOPRAM 20 MG AL DA
-	TIMOLOL 1 GOTA AL DA
-	QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE
-	ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA
-	NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS
-	BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA NUTRICIONAL 1 VEZ AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 021 02    1 04        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000202ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                                  2024-07-12                                                                                                     12 QUIMIOTERAPIA: ESQUEMA FOLFOX
FLUOROURACILO, LEUCOVORINA Y OXALIPLATINO
1ER SESION 04/01/2023 Y ULTIMA 18/07/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE DE 61 AOS, CON APP DE HTA E HPB EN TRATAMIENTO Y CONTROL.
INICIA CUADRO CLINICO EN DIC-2022, POSTERIOR A QX HERNIA INGUNAL, AL ALTA MEDICA PRESENTA EDEMA Y PLURITO GENERALIZADO, ES DIAGNOSTICADO DE CON DERMATOMIOSITIS Y SD. SJORGEN, ES DERIVADO A CIRUGIA CON RNM 9/12/22 METASTASIS HIPOVASCULAR +ADENOPATIAS LIGAMNETO GASTROESPLENICO.
RESOLUCION QUIRURGICA 15/12/2022: GASTRECTOMIA TOTAL, COLECISTECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, CONTINUA TRATAMIENTO POR ONCOLOGIA 01/2023, CON INDICACION DE 12 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA.
ULTIMA HOSPITALIZACION 11/04/2023, POR CUADRO DE ASCITIS/ CA GASTRICO, CON INTENCION PALIATIVA, POR GRAN COMPROMISO GANGLIONAR INICIAL., CON ALTA MEDICA PARA INGRESO A ALIVIO DEL DOLOR, SE INDICA ANALGESIA VIA ORAL Y TERAPIA FARMACOLOGICA COMPLEMENTARIA, CON BUENA RESPUESTA, CON SINTOMAS CONTROLADOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS.
TA:70/55MMHG, FC: 52X MIN, SAT 96%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
SE EVIDENCIA LESION POR PRESION EN ESTADO INICIAL EN SACRO, SE INDICA CORRECTO USO DE PICARON, MAS LINOVERA,CAMBIOS DE POSICION, + COLCHON ANTIESCARAS.
PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES,SE INFORMA A FAMILIARES CONDICIONES DEL PACIENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               5    3    -	QUETIAPINA 25 MG 1 COMP AM
-	QUETIAPINA 75MG 1 COMP PM
-	TRANSTEC PARCHE  1 PARCHE CADA 3 DIAS
-	PARGEVERINA 10/ML, 15 GOTAS CADA 8 HORAS VO
-	LOPERAMIDA 2 MG, 1 COMP CADA 4 HORAS VO 
-	ONDASETRON 8 MG, 1 COMP CADA 8 HORAS VO (SOS NAUSEAS)
-	CLONAZEPAM 1 MG; 1 COMP CADA 12 HORAS VO 
-	ESCITALOPRAM 10MG, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	LYMPHOMYOSOT GOTAS, 10 GOTAS CADA 8 HORAS
-	ANTIAX  1 COMP CADA 8 HORAS
-	HIERRO ORAL PERMANENTE
-	COTRIMOXAZOL FORTE  VO LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	PALEXIS 50MG CADA 12 HORAS+ SOS 
-	PREDNISONA 10MG CADA DIA
-	FUROSEMIDA 20 MG DIA POR MEDIO
-	VITAMINA C 1 GRAMO VO CADA DIA 
-	CLOTIAZEPAM 10 MG CADA 12 HORAS 
-	MORFINA 4 MG CADA 4 HORAS SUBCUTANEO +3 MG SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 042 04    2 022024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000203ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 0m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-07-12OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:124/62MHG, FC: 60X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE, SE REVISAN LABS, SE SUSPENDE QUIMIOTERAPIA HASTA NUEVO CONTORL DE LABS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              7    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000204ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-07-12PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 105/58 MMHG, FC:  99 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000205ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 2m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-07-12ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA SOS:
PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 140/72 MHG, FC:  65 X MIN, SAT: 92%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, SE INDICA EVALUACION DE ENFERMERIA PARA NECESIDAD DE CURACIONES,CON GRAN MEJORIA.
PACIENTE ESTABLE CON MEJORIA DE CUADRO DE ASPIRACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 042 04        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000206ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         IV           2024-07-12SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 115/62MMHG, FC:  75X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
DURANTE VISITA ESTABLE,SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 042 04        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000207ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 5m    CA PULMON                                                                       IV           2024-07-12NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 122/70MHG, FC:  62X MIN, SAT: 94%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES, CON INICIO DE CURACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
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000208JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                                     2024-07-01Carcinomatosis Peritoneal                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Aun presenta marcada debilidad, no se ha vuelto a cumplir Hierro EV, se plantea 4 dosis adicionales semanales, apetito disminuido, incremento en la intensidad del dolor, evacuaciones presentes sin grandes cambios, an experimenta ansiedad, se ha reinsertado terapia psiquitrica. m 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PA. 134/78 mmHg FC 95 lpm. sat. 94%
Estables condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3    2    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
Arcalin 200 mg da no lo ha tomado. Neurobionta 1 ampolla IM semanal. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

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Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada los das martes 
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000209JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-07-02                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra ms tranquilo, ha disminuido la intensidad del dolor, ha mejorado desde el punto de vista urinario desde el re inicio de terapia, apetito conservado, sueo aparentemente tranquilo, de manera eventual estreimiento, persiste dolor seo generalizado, de momento no desea escalar terapia analgsica. An persiste con edema en extremidades inferiores mas a izquierda
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PA. 124/78 mmHg FC 70 lpm. Sat. 94% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          4    2    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000210JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 0m    CA MAMA                                                                                      2024-07-05                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se encuentra an con requerimiento de oxgeno sin embargo ya mejor, con menos indicacin que en otras visitas, se ha dado instruccin de disminuir la cantidad de Litros por minuto, desconozco a ciencia cierta si durante la noche cumple con esta indicacin.  Por otro lado persiste con importante trastorno de insomnio, toma clonazepam 0,5 mg da. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA. 126/74 mmHg FC 74 lpm. Sat. 94% con 1 L de O2. 
Medianas condiciones generales afebril hidratada eupneica con requerimientos adicionales de oxgeno, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: RR2T no soplos MP audibles en ambos HT sin agregados. 
Abdomen: BDI no preciso megalias RsHs presentes 
Extremidades: Simtricas no edema
neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3    2    Mantener: Tramadol Paracetamol SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas, Paroxetina 20 mg da cumplidos de manera irregular, clonazepam 0,5 mg da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Evaluacin por enfermera semanal en domicilio, evaluacin por kinesiologa 2 veces por semana en domicilio. Ideal Psicologa semanal en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 02            2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000211JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-07-05                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente atendido en casa, en silla de ruedas, refiere dolor escaso, persiste con sntomas sugerentes de enfermedad de reflujo gastroesofgico, manifiesta sueo tranquilo y reparador, disminucin de apetito, debilidad generalizada, cansancio fcil.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PA. 124/88 mmHg FC 95 llm. Sat 94%
Regulares condiciones generales febril hidratado eupneico consciente 
Piel y mucosas hidratadas con palidez cutneo mucosa 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RR2T no preciso soplos. 
Abdomen: Excavado blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. Neurolgico: Conciente orientado FM no evaluable objetivamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3    3    Paciente ocupa tratamiento para el dolor crnico: Tramadol Paracetamol, indicacin farmacolgica emitida por oncologa, domperidona SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Requiere atencin de enfermera 1 vez por semana en domicilio 
Requiere atencin de Kinesiologa 2 veces por semana en domicilio.
Requiere evaluacin por nutricionista semanal en domicilio 
Requiere evaluacin por psicologa una vez por semana en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 022 021 021 02        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000212JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                                     2024-07-08Carcinomatosis Peritoneal                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Presenta debilidad importante, marcada palidez cutneo mucosa, familiar refiere que la intensidad del dolor abdominal en hemiabdomen inferior ha aumentado, ahora ocupa paracetamol con tramadol, no se ha vuelto a cumplir hierro EV, adems na pesar de la indicacin anterior del arcalin, no se lo ha cumplido, ha mejorado en relacin a la ansiedad, duerme ms, permanece la mayor cantidad del tiempo acostada, responde satisfactoriamente a la terapia de analgesia, le comento al familiar que es recomendable tomar muestra de exmenes y en dependencia de la cantidad de hemoglobina que tenga probablemente sea necesario transfundir. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PA. 122/76 mmHg FC 84 lpm. sat. 93%
Estables a regulares condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, persiste doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4    2    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
Arcalin 200 mg da no lo ha tomado. Neurobionta 1 ampolla IM semanal. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

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Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada los das martes 
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000213JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 86a 11m   CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-07-09                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejores condiciones generales, persiste dolor seo generalizado, niega estreimiento aparentemente se ha regularizado, orinas claras y sin disuria ni problemas para orinar, niega tenesmo, sueo tranquilo reparador, aun persiste con edema en extremidad inferior izquierda. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PA. 128/88 mmHg FC 82 lpm. Sat. 95% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3    2    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000214JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 0m    CA MAMA                                                                                      2024-07-12                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Al momento de sta evaluacin finalmente es atendida fuera de dormitorio, comenta que llevaba 2 horas sin oxgeno complementario y en la evaluacin satura 91%, no tiene apremio respiratorio ni mayor disnea, apetito conservado, an persiste insomnio, en sta oportunidad ser necesario incrementar dosis de clonazepam, por su cuenta no ha tomado zopiclona, ha habido irregularidades en el cumplimiento de la paroxetina, posee indicacin de ocupar O2 por naricera o cnula nasal a razn de 1L por minuto durante la noche. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PA. 124/70mmHg FC 70 lpm. Sat. 91% sijn oxgeno.  
Medianas a estables condiciones generales afebril hidratada eupneica sin requerimientos adicionales de oxgeno, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: RR2T no soplos MP audibles en ambos HT sin agregados. 
Abdomen: BDI no preciso megalias RsHs presentes 
Extremidades: Simtricas no edema
neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 3    2    Mantener: Tramadol Paracetamol SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas, Paroxetina 20 mg da cumplidos de manera irregular, clonazepam 2 mg da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evaluacin por enfermera semanal en domicilio, evaluacin por kinesiologa 2 veces por semana en domicilio. Ideal Psicologa semanal en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 021 02        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000215JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 10m   CA HEPATICO                                                                                  2024-07-12                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente atendido en casa, en silla de ruedas, muy abrigado, manifiesta que ha tenido mucho fro, le consulto respecto a como duerme durante la noche y aparentemente bien abrigado, manifiesta que duerme tranquilo y a pesar de la temperatura templada se abriga lo suficiente, refiere adems que ha comido en la ltima semana en cantidades un tanto mayores a das previos, refiere adems mejora del reflujo gastroesofgico, comenta que reconoci que le haca mal y al parecer era la toma de Te sobrecargado. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PA. 130/92 mmHg FC 84 lpm.. Sat 94%
Regulares condiciones generales febril hidratado eupneico consciente 
Piel y mucosas hidratadas con palidez cutneo mucosa importante. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RR2T no preciso soplos. 
Abdomen: Excavado blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico: Conciente orientado FM no evaluable objetivamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       3    3    Paciente ocupa tratamiento para el dolor crnico: Tramadol Paracetamol, indicacin farmacolgica emitida por oncologa, domperidona SOS. Se asocia esomeprazol 40 mg da en ayunas. Levotiroxina 100 mcc da. Mucatel suspensin una cucharada dos veces al da por 2 semanas 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Requiere atencin de enfermera 1 vez por semana en domicilio 
Requiere atencin de Kinesiologa 2 veces por semana en domicilio.
Requiere evaluacin por nutricionista semanal en domicilio 
Requiere evaluacin por psicologa una vez por semana en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 022 021 021 02        2024-07-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000216CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-12NO                                                                                                   RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se acude a visita SOS solicitada por kinesilogo por sospecha de deshidratacin y mal estado general. Cabe recalcar que durante este mismo da, hubo contacto con el paciente para evaluar posibilidad de visita como corresponda el da viernes sin embargo no hubo respuesta ni de el paciente ni de la esposa. Al llegar refiere sentirse bien, sin nuseas, sin vmitos, indica que ingiri un alimento que aparentemente le gener molestias gastrointestinales pero que ya cedieron. Niega calambres. Durante visita se encuentra con cambio de disco realizado por el mismo por lo que se imposibilita el examen fsico exhaustivo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               buen estado general, hidratado, perfundido pliegue capilar <2 segundos. Sin ingurgitacin yugular. Vigil, glasgow 15/15, funcional por sus propios medios.  
Saturacin 02: 98%
FC 68 por minuto 
PA: 119/85
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               5    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas
Sales de rehidratacin resal-90 disolver en un litro 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se insta a realizar aviso cuando tenga los ltimos medicamentos indicados para poder llevar un buen control de la efectividad de los medicamentos.   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 023 013 022 022 04        2024-07-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000217MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-07-12CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SE REALIZA PRIMERA VISITA MEDICA EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJAS Y FAMILIARES, PACIENTE ENCAMADO, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA , REFIERE DIFICULTAD PARA PODER DORMIR ADECUADAMENTE, SE MUESTRA ANSIOSA, ANGUSTIADA.
HIJA REFIERE QUE A PESAR DE MEDICACION RECIBIDA (QUETIAPINA 25 MG Y CLONAZEPAM 0,5) NO DUERME ADECUADAMENTE,Y QUE PRESENTA VOMITOS CONSTANTES.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:90/63
FC:74
SAT.:97
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
MENTAL:SE MUESTRA ANSIOSA, CON PENSAMIENTO COHERENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 90 MG 1 COMP.MAANA
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
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000218MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 7m    LLC                                                                                          2024-07-08                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000219KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 9m    CA PULMONAR                                                                     iv           2024-07-14EXTENSO COMPROMISO OSEO, HEPATICO,  NODULO ADRENAL IZQUIERDO.                                        QT CADA 21 DIAS CON CARBOPLATINO-PERMETREXED
OSIMERTINIB (DESDE EL 7 DE ABRIL)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             VISITA NRO 55

PACIENTE CON CA PULMONAR  EN QUIMIOTERAPIA CON OSIMERTINIB. SE REALIZA RM, EVALUADA POR TRAUMATOLOGO DE COLUMNA, DECIDE REALIZAR VERTEBROPLASTIA. ACTUALMENTE LUMBAGO LEVE, TOLERABLE, SOLO ANALGESIA SOS, RESPONDE ADECUADAMENTE. CON PRESIONES YA NORMALIZADAS, PERO SIENTE MAREOS EN LAS MAANAS POSTERIOR A TOMA DE LOSARTAN 50 MG AL DIA, SE AJUSTA A 1/2 COMPRIMIDO CADA 12 HRS. SIN SINTOMATOLOGIA EN OTROS SISTEMAS.  CON DEPOSICIONES Y MICCION NORMAL.  SE HA MANTENIDO RESPECTO A PESO, APETITO ADECUADO. CON BUEN ESTADO DE  ANIMO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PESO: 51 KILOS TALLA 1.56
PA 140/80
FC 76 LPM
SATURACION 99 %
AFEBRIL
EX FISICO
FARINGE NORMAL, HIDRATACION ADECUADA.
CARDIACO RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
MURMULLO PULMONAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. SIN SIGNOS DE CONDENSACION PULMONAR NI DE DERRAME.
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL.  BLUMBERG NEGATIVO.
EXTREMIDADES INFERIORES SIN EDEMA. PULSOS PRESENTES SIMETRICOS.  SIN SIGNOS DE TVP
LLENE CAPILAR NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    3    XARELTO 20 MG AL DIA
SALBUTAMOL  2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
LAXANTE PEG 3350  17 G  1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA  
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
TRAMADOL  GOTAS 5 GOTAS SOS
ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
QUETIAPINA 25 MG NOCHE
LOSARTAN 50 MG 1/2 CADA 12 HRS  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 REPOSO RELATIVO, ASISTIDO CON AYUDAS TECNICAS
HIDRATACION ORAL
MEDIAS ANTITROMBOTICAS DIURNAS
REGIMEN LIVIANO A TOLERANCIA
VISITA POR NUTRICIONISTA.
VISITA POR KINESIOLOGO.  2 VECES A LA SEMANA EN DOMICILIO
VISITA POR ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE ONCOLOGO.
SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE
COMUNICACION CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN CASO DE EVENTUALIDAD
IR A  URGENCIA HOSPITAL/CLINICA EN CASO NECESARIO

Plan de Visitas Requerido:
MEDICO : 3 VECES AL MES + SOS
ENFERMERA : 1 VEZ POR SEMANA + SOS
KINESIOLOGO: 2 VECES POR SEMANA EN DOMICILIO
NUTRICIONISTA : 2 VECES AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3 041 022 02    2 04        2024-07-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000220CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         II           2024-07-12ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA REALIZADA JUEVES 4/JULIO/2024 (EN PLATAFORMA AGENDADA DIA VIERNES 5)
Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85%.

Reciente administracin de 3er ciclo de QT en clnica BUPA Santiago, retorna a ciudad hace 5 das, nota RAM con cefalea y nauseas posteriores al ciclo, que ha controlado con uso de domperidona SOS y Paracetamol SOS.
Se encuentra preocupada porque comenz nuevamente con sangrado menstrual, de poca cantidad, sin dolor ni molestias. 
Ha notado disminucin en tamao de la masa mamaria, sin dolor ni lesiones en zona pectoral.

Oncologo nuevamente le refuerza que tiene ciclos planificados hasta aproximadamente Diciembre 2024 para ciruga, pendiente al termino de los ciclos evaluar si ser mastectomia total o parcial + ganglio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  En buen estado general
PA 110/69 Fc 90 SatO 99%
Piel y mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         5    2    Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       -10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: Ha notado cambios de humor, irritabilidad, labilidad emocional por reciente
diagnostico.Solicito acompaamiento para psicoterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 022 022 021 031 04        2024-07-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000221CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CECILIA MORALES BASCUAN                11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-07-11Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                   2022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectomia

Recientemente administracin de su 5to ciclo de QT en FALP Santiago, este ciclo fue atrasado por trombocitopenia que logr revertir con uso de TEVAGASTRIM. 
Actualmente en la semana posterior a la administracin sin efectos adversos registrados, no ha presentado equimosis ni sangrados posteriores, niega sntomas de anemia (palpitaciones o disnea).
Tampoco ha presentado nauseas, diarrea, astenia ni lceras orales.
Solo persiste con dolor en cuello y hombro izquierdo donde se encuentra la metstasis de conglomerado adenoptico, que ha notado leve disminucin debido a pequea regresin en tamao de la lesin.
Medicamentos de TEVAGASTRIM fue administrado por enfermera de Telemed sin ningn efecto adverso, zona de administracin sana.
Refiere   ha comenzado con cambios de humor, rumiacin de ideas durante las noches, trastorno del sueo e insomnio de conciliacin. Ella vive con su madre (adulta mayor) quien desconoce la recurrencia del cncer en metstasis, no ha logrado comunicar esto a su familia lo que la tiene con preocupacin constante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PA 138/81 FC 96 lpm SatO 99%
OBESIDAD
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+)SRA
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 6    3    Paracetamol 1gr/ 8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12h si EVA > 5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
TEVAGASTRIM inyectable post ciclo QT segn indicacin de onclogo para prevencin de neutropenia.
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
Zopiclona 7.5mg/noches por trastorno del sueo 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Debe comenzar con psicoterapia para correcto manejo emocional del ocultamiento de la noticia de recurrencia de su cancer a la familia, ya que esta comenzado con somatizacin, con alto riesgo de inicio de trastorno ansiosedad generalizada.
Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM post administracin, por lo que requiere administracin de medicamento inyectable 3 v/semana para evitar trombocitopenia y neutropenia (indicada por Oncologo por RAM en ciclo previo)
Solicito Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 023 022 021 031 04        2024-07-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000222CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 8m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-07-13HIGADO Y PULMON                                                                                     1ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE ACUDE A VISITA PACIENTE EN SU DOMICILIO, ACOMPAADA DE UNO DE SUS HIJOS Y NIETOS, VIVE SOLA, AUTOVALENTE, REALIZA TODAS SUS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA DE MANERA AUTNOMA SIN AYUDA. REFIERE QUE RECIENTEMENTE TUVO CONTROL CON DRA DURAN (ONCOLOGA) LA CUAL LE INDICO SESIN NICA DE RADIOTERAPIA PALIATIVA LA CUAL FUE RECIBIDA EL 8 DE JULIO, POSTERIOR A ESTO TENDR CONTROL EN 3 SEMANAS MS PARA REEVALUAR Y EVENTUALMENTE RECIBIR NUEVA RADIOTERAPIA. EN RELACIN A ESTO REFIERE MALESTAR EN ZONA DE RECTO POSTERIOR A RADIOTERAPIA SIN EMBARGO PACIENTE RETICENTE A TOMA DE MEDICAMENTOS REFIERE QUE DESEA NO TOMAR MEDICAMENTOS SI ES QUE ES TOLERABLE EL DOLOR. NO HA TENIDO EPISODIOS DE FIEBRE, SIN DOLOR ABDOMINAL, DIURESIS (+) DEPOSICIONES (+). DURANTE VISITA ADEMS SE RESUELVEN DUDAS DE FAMILIAR ACERCA DE MEDICAMENTOS E INDICACIONES.SE LOGRA ACUERDO CON PACIENTE DE TOMA DE PARACETAMOL A HORARIO Y KETOROLACO SUBLINGUAL. SE NIEGA A USO DE LOPERAMIDA CONSTANTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          BEG, PA 115/89, SATURACIN 98%, FC 67, FR 20X. DEAMBULANDO SIN AYUDAS TCNICAS. HDN ESTABLE, MUCOSAS HIDRATADAS, PERFUNDIDAS, LLENE CAPILAR <2 SEGUNDOS, MUCOSA ORAL HIDRATADA. RR2T SS, MP (+) SRA ABDOMEN BDI SIN SINGOS DE IRRITACIN PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       0    0    1. PARACETAMOL 1 GR CADA 8 HORAS POR 5 DAS 
2. KETOROLACO SUBLINGUAL 30 MG SOS 
3. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
4. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 02        2 04        2024-07-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000223OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                                    2024-07-13NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad quien se encuentra sola al momento de la visita, refiere que esta presentando dolor de fuerte intensidad en region lumbar desde hace mas de 1 semana que limita la movilizacion y realizar AVD, comenta que la proxima quimioterapia esta agendada para el 18-07-2024. . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de fuerte intensidad en region lumbar eva 7/10, adems de lesiones pruriginosas en piel a nivel generalizado.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones de salud.
Signos Vitales: FC: 80 x min, PA: 116/75, FR: 20x min, SatO2: 95 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con leves sibilantes y leves crepitos mayor a derecha, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de fuerte intensidad en region lumbar a la palpacion y a la movilizacion, lesiones escamosas en piel, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez y lesiones escamosas.
                                                           7/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS SOS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS, TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1/2 PARCHE CADA 3 DIAS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              si02si02si02no  si04no  no  2024-07-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000224OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-07-13NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se acude a domicilio para valoracin en domicilio paciente masculino de 77 aos de edad quien se encuentra sentado en silln, paciente quien refiere que est tolerando va oral, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia. Refiere tener control el dia 18-07-2024 control con hepatologo con resultado de ecotomografia abdominal que realizara el dia 13-07-2024 y control con cirujano de torax el dia 19-07-2024 con resultados de examenes de laboratorio y rx de torax.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 66 x min, PA: 147/83, FR: 20 min, SatO2: 99 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se orienta a familiar y a paciente sobre la importancia de realizar examenes control y acudir a controles con especialistas. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    si02si02si02no  si04no  si022024-07-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000225OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 IRENE QUEVEDO ORELLANA                  08.311.742-7 65a 6m    CA DE ILEON                                                                                  2024-07-13Higado, Oseas (Esternon y Columna), Renales.                                                        0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 65 aos de edad quien se encuentra acostada en cama, se encuentra en compaa de familiares (esposo) Sr. Ivn Bravo, hijo y hermanas, quienes refieren que paciente est muy decaida, somnolienta y con dificultad para tragar, debilidad generalizada y disminucin del apetito, niegan diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
Paciente en delicadas condiciones de salud.

Signos Vitales: FC: 94 x min, PA: 97/51, FR: 20 min, SatO2: 95 %, hgt: 74.  
Al ex. fsico paciente somnolienta, orientada en tiempo espacio y persona.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda hipocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
- Abdomen: a la inspeccin globoso, blando, depresible con leve dolor a la palpacin en marco colonico. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP se evidencia lesin de 2x2 cms en regin posterior de muslo izquierdo. Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda, con marcada palidez y tinte ictrico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            6/10 4    Losartan 50 mg 1 comp al da, hidroclorotiazida comp 50 mg 1 comp al da, esomeprazol 40 mg 1 comp da, durogesic 50 mcg 2 parches cada 3 das, metadona amp 10 mg/2 ml 1 amp cada 12 horas, clonazepam SOS, melatonia 3 mg sos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          seguir con tratamiento medico y cuidados paliativos. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
Se orienta sobre la importancia de la higiene, cuidado e hidratacin de la piel. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           si02si02si02no  si04no  no  2024-07-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000226OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                                    2024-07-12NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad quien se encuentra sola al momento de la visita, refiere que esta presentando dolor de fuerte intensidad en region lumbar desde hace mas de 1 semana que limita la movilizacion y realizar AVD, comenta que la proxima quimioterapia esta agendada para el 18-07-2024. . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de fuerte intensidad en region lumbar eva 7/10, adems de lesiones pruriginosas en piel a nivel generalizado.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones de salud.
Signos Vitales: FC: 80 x min, PA: 116/75, FR: 20x min, SatO2: 95 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con leves sibilantes y leves crepitos mayor a derecha, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de fuerte intensidad en region lumbar a la palpacion y a la movilizacion, lesiones escamosas en piel, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez y lesiones escamosas.
                                                           7/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS SOS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS, TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1/2 PARCHE CADA 3 DIAS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              si02si02si02no  si04no  no  2024-07-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000227ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-12OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 
SIGNOS VITALES: TA 130/62 FC 119 SAT 97%, T 37
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, RNM DE COLUMNA: ALTERACION EN C2,C6,C7, T2, T4,T8,T9, T11. S1 Y S2, ADEMAS DE EN ALERON SACROY HUESO ILEACO IZQIERDO.
EN ESPERA DE RESULTADOS, CONTROL POR ONCOLOGIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 042 021 04        2024-07-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0108
000228ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 PAULA VAEZ HERRERA                      06.978.946-3 77a 0m    CA MAMA ETAPA IV                                                                IV           2024-07-13VERTEBRAL, TIROIDEA,PERITONEALES Y OMENTALES                                                        0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    VISITA MDICA DOMICILIARIA, PACIENTE CON ANTECEDENTES HTA, DM NIR, HIPOTIRPOIDISMO, TROMBOSIS PORTAL, INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, ULTIMA HOSPITALIZACION 24-03-2024, DERIVADA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE FALLECIDA
SIN SIGNOS VITALES, SE REALIZA CONSTATACION DE FALLECIMIENTO Y SE EMITE CERTIFICADO DE DEFUNCION
CERTIFICADO # 2933141
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       5    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000229CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         IV           2024-07-12PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS


PA: 127/70MMHG, FC:  72 X MIN, SAT: 98%, T: 36,3
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR QUE RECURRENTES, PACIENTE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, DURANTE VISITA ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02        2 04        2024-07-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000230CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 2m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-07-12HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  115/82 MMHG, FC:  75 X MIN, SAT: 90 -92%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
DURANTE VISITA LESION HERPETICA, EN RPROCESO DE RESOLUCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-07-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000231HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-07-12MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE PRESENTA MEJORIA DEL DOLOR COSTAL, CON AUMENTO DE LA DISNEA HABITUAL, REFIERE DISCRETO AUMENTO DEL APETITO
PA: 115/ 73 mm/Hg FR: 31 X MIN FC: 79 X MIN SAT: 89 % TEM: 36,3 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEZ BLANCA,  ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO,SIN EVIDENCIA DE HEMATOMA NI ERITEMA,DOLOROSO A LA DIGITOPRESION EN HEMITORAX ANTERIOR DERECHO, HIPOEXPANSIBLE, DOLOROSO A LA DIGITO PRESION DE HEMITORAX POSTERIOR DERECHO, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
GLASGOW 15 PTS

SE REALIZA RESCATE CON SALBUTAMOL 100 mcg EN UN CICLO DE 2 PUFF CADA 10 MINUTOS LOGRADO SATURACION DE 96% Y FR: 28 X MIN. 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              3/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- KETOROLACO 10 MG CADA 8 HORAS SI HAY DOLOR 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.
- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-07-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000232KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-07-15COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE reprograma visita a DOMICILIO POR DIA FERIADO PARA EL DIA DE HOY (17-07-24).

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, REFIERE PREOCUPACION POR ASTENIA Y SOMNOLENCIA PERSISTENTES.
SE INTERROGA SOBRE SINTOMAS ASOCIADOS Y SE PESQUISA UNICAMENTE DOLOR ABDOMINAL DIFUSO Y METEORISMO. 
NIEGA FIEBRE, DIARREA, CONSTIPACION, SANGRADO DIGESTIVO, SINT. URUNARIOS, VOMITOS. 

TERCEROS EN DOMICILIO ASINTOMATICOS.
NIEGA SINTOMAS DIGESTIVOS, URINARIOS, RESPIRATORIOS O LESIONES EN PIEL. 
 
SE EVIDENCIA ABDOMEN LIGERAMENTE DISTENDIDO, CON DOLOR LEVE A LA PALPACION PROFUNDA, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. 
SIN EDEMA EN EEII NI LESIONES EN PIEL. 
CLOTE
GS 15-15

REFUERZO INDICACION Y NECESIDAD DE LABORATORIO PREVIAMENTE SOLICITADO (TSH, B12, VIT D).
TRATAMIENTO SINTOMATICO (AEROGASTROL POR 7 DIAS)
VIGILANCIA DE SINTOMAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           8    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 023 021 021 023 023 022024-07-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000233KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 1m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-07-15OSEAS ESCAPULA, COLUMNA, PELVIS, GANGLIOS                                                            QUIMIOTERAPIA DOCETAXEL 6 CICLOS
DECAPEPTYL 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              VISITA 23
PACIENTE  CON ANTECEDENTE DE CANCER DE PROSTATA .  DURANTE ESTAS SEMANAS EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, DOLORES LEVES A NIVEL DE ZONA TRAPECIO, SIN GRANDES REPERCUSIONES EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, DOLOR MANEJADO CON PARACETAMOL Y TRAMADOL SOS. AUN PENDIENTE EVALUACION POR CIRUJANO POR HERNIAS INGUINAL. ACTUALMENTE SIN COMPLICACIONES ESTAS.  SIN SINTOMAS NI SIGNOS DE RETENCION URINARIA. CON BUEN APETITO .  TRANSITO INTESTINAL NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   EX FISICO: 
PA 131/72
FC 89 LPM
SATURACION 99%

EX FISICO
MUCOSAS HIDRATADAS. AFEBRIL. 
FARINGE NORMAL 
CARDIACO: RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
PULMONAR: MURMULLO PULMONAR PRESENTE HASTA LAS BASES, SIN RUIDOS AGREGADOS. 
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO PALPO VISCEROMEGALIAS. SIN GLOBO VESICAL.   
PUO PERCUSION NEGATIVO
EXTREMIDADES INFERIORES: SIN EDEMA, SIN SIGNOS DE TVP. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2    2    LOSARTAN 50 MG CADA 12 HRS
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
TRAMADOL  50 MG 1 CADA 12 HRS 
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG AL DIA 
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS
LACTULOSA 15 CC SOS EN CASO DE CONSTIPACION 
ATORVASTATINA 20 MG AL DIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - MANTENER INDICACIONES NO FARMACOLGICAS ENTREGADAS POR MDICO TRATANTE. 
- SEGUIR INDICACIONES POR NUTRICIONISTA SEGN PAUTA NUTRICIONAL. 
- HIDRATACIN ORAL
- ACTIVIDAD FSICA DIARIA: CAMINATA 
- MANTENER CONTROLES CON MDICO ONCLOGO. 
- MANTENER CONTROLES  EN EL PROGRAMA CARDIOVASCULAR.
- SEGUIMIENTO HERNIAS POR CIRUJANO 
- IR A  URGENCIA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2 041 03        1 04        2024-07-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
000236ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ESTER ROJAS SCHACHT           06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-07-15ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 135/70 MHG, FC:  61 X MIN, SAT: 92%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, DURANTE VISITA ESTABLE, SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 042 04        2024-07-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000237ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 10m   Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-07-15HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 121/70MHG, FC:  60X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, REFIERE MEJORIAS,EN ESPERA DE ENTREGA DE MEDICAMENTO PARA INICIO DE QUIMIO VO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 031 04    2 022024-07-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000238ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-16FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:139/74MMH, FC: 72X MIN, SAT 96%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1000 MG CADA 8 HORAS
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO, URGENTE
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 041 04        2024-07-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000239ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                         IV           2024-07-17                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:95/62MMHG, FC: 73X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE DENTRPO DE SU CONDICION ACTUAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-07-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000240MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-07-16CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
PACIENTE REFIERE QUE HACE DOS DIAS (14.07.24)PRESENTA TOS ACOMPAADO DE OTALGIA BILATERAL Y DIFICULTAD PARA CONCILIAR SUEO DURANTE LAS NOCHES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SE REALIZA SEGUNDA VISITA MEDICA EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJAS Y FAMILIARES, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA , REFIERE DIFICULTAD PARA PODER DORMIR ADECUADAMENTE,ACOMPAA A ESTO TOS ESPORADICA Y OTALGIA BILATERAL, CONTINUA ANSIOSA, ANGUSTIADA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:100/65
FC:93
SAT.:95
FR: 22 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE POCO CONGESTIVA, AL OTOSCOPIO SE OBSERVA CAE ERITEMATOSO, TIMPANO CON ESCASA OPACIDAD, MEMBRANA INTEGRA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, ESCASOS RONCOS A PREDOMINIO DE TERCIO MEDIO DE ACPS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
MENTAL:SE MUESTRA ANSIOSA, CON PENSAMIENTO COHERENTE, ANGUSTIADA POR ESTADO DE ENFERMEDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 90 MG 1 COMP.MAANA
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRELIBEC FORTE (SULFAMETOXAZOL/TRIMETROPIN 800/160)1 COMP. CADA 12 HORAS POR 5 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2 022 021 021 021 04        2024-07-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000241ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                                  2024-07-17                                                                                                     12 QUIMIOTERAPIA: ESQUEMA FOLFOX
FLUOROURACILO, LEUCOVORINA Y OXALIPLATINO
1ER SESION 04/01/2023 Y ULTIMA 18/07/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE DE 61 AOS, CON APP DE HTA E HPB EN TRATAMIENTO Y CONTROL.
INICIA CUADRO CLINICO EN DIC-2022, POSTERIOR A QX HERNIA INGUNAL, AL ALTA MEDICA PRESENTA EDEMA Y PLURITO GENERALIZADO, ES DIAGNOSTICADO DE CON DERMATOMIOSITIS Y SD. SJORGEN, ES DERIVADO A CIRUGIA CON RNM 9/12/22 METASTASIS HIPOVASCULAR +ADENOPATIAS LIGAMNETO GASTROESPLENICO.
RESOLUCION QUIRURGICA 15/12/2022: GASTRECTOMIA TOTAL, COLECISTECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, CONTINUA TRATAMIENTO POR ONCOLOGIA 01/2023, CON INDICACION DE 12 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA.
ULTIMA HOSPITALIZACION 11/04/2023, POR CUADRO DE ASCITIS/ CA GASTRICO, CON INTENCION PALIATIVA, POR GRAN COMPROMISO GANGLIONAR INICIAL., CON ALTA MEDICA PARA INGRESO A ALIVIO DEL DOLOR, SE INDICA ANALGESIA VIA ORAL Y TERAPIA FARMACOLOGICA COMPLEMENTARIA, CON BUENA RESPUESTA, CON SINTOMAS CONTROLADOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE POCO RECATIVO , EN MALAS CONDICIONES GENERALES, SIN INGESTA DE ALIMENTOS.
TA:60/50MMHG, FC: 50X MIN, SAT 87%, T 36,1 GRADOS C
NEUROLGICOS: SOMNOLIENTO, RESPUES A ESTIMULOS LENTOS.
SE INDICA MORFINA SUBCUTANEA STAT 4 MG, SI INDICA O2 POR NARICERA A 2 LITROS Y SUSPENDER TODA MEDICACION.
SE CONVERSA CON FAMILIAR PRONOSTICO DE PACIENTE, REFIEREN ENTENDER 
SE ENTREGAN SIGNOS DE ALARMA- PARA LLAMADO SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 5    4    
-	MORFINA 4 MG CADA 4 HORAS SUBCUTANEO +3 MG SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 042 04    2 022024-07-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000242ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARLOS MORENO CABELLO                   09.211.623-9 62a 6m    CA GASTRICO                                                                                  2024-07-18                                                                                                     12 QUIMIOTERAPIA: ESQUEMA FOLFOX
FLUOROURACILO, LEUCOVORINA Y OXALIPLATINO
1ER SESION 04/01/2023 Y ULTIMA 18/07/2023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE DE 61 AOS, CON APP DE HTA E HPB EN TRATAMIENTO Y CONTROL.
INICIA CUADRO CLINICO EN DIC-2022, POSTERIOR A QX HERNIA INGUNAL, AL ALTA MEDICA PRESENTA EDEMA Y PLURITO GENERALIZADO, ES DIAGNOSTICADO DE CON DERMATOMIOSITIS Y SD. SJORGEN, ES DERIVADO A CIRUGIA CON RNM 9/12/22 METASTASIS HIPOVASCULAR +ADENOPATIAS LIGAMNETO GASTROESPLENICO.
RESOLUCION QUIRURGICA 15/12/2022: GASTRECTOMIA TOTAL, COLECISTECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, CONTINUA TRATAMIENTO POR ONCOLOGIA 01/2023, CON INDICACION DE 12 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA.
ULTIMA HOSPITALIZACION 11/04/2023, POR CUADRO DE ASCITIS/ CA GASTRICO, CON INTENCION PALIATIVA, POR GRAN COMPROMISO GANGLIONAR INICIAL., CON ALTA MEDICA PARA INGRESO A ALIVIO DEL DOLOR, SE INDICA ANALGESIA VIA ORAL Y TERAPIA FARMACOLOGICA COMPLEMENTARIA, CON BUENA RESPUESTA, CON SINTOMAS CONTROLADOS.
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SE REALIZA CONSTATACION DE DEFUNCION, Y SE EMITE CERTIFICADO DE DEFUNCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        0    5    
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000243ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 1m    CA COLON                                                                        IV           2024-07-18HEPATICA                                                                                            0AL DIAGNSTICO SE DESCARTA CIRUGA O TRATAMIENTO COADYUVANTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ANT. MRBIDOS: HTA, ASMA, DHC CHILD A CON HTP OBS OH, GLAUCOMA, SAHOS, ANEMIA MICROCTICA- HIPOCRMICA FRMACOS: METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS, OMEPRAZOL 20 MG AL DA, LACTULOSA 20 ML C/12 HRS, PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR, FUROSEMIDA 40 MG AL DA, LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE, ESCITALOPRAM 20 MG AL DA, TIMOLOL 1 GOTA AL DA, QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE, ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA, NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS, BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS. ANT. QX: COLECISTECTOMA, OSTEOSNTESIS DE FMUR DERECHO ALERGIAS: NIEGA ANT. IAM O ACV : NIEGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO. 
AL EXAMEN FISICO  PACIENTE EN ANASRCA.ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:109/72MMHG, FC: 65X MIN, SAT 97%, CON 02 A 2LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN GLUBULOSO, DISTENTIDO.EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+++ Y SUPERIORES++, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE EN MEJORES CONDICIONES, PERSISTE EDEMA, PERO SE EVIDENCIA PROGRESION DE ENFERMEDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1    3    -	METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	 LACTULOSA 20 ML C/12 HRS
-	PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR
-	FUROSEMIDA 40 MG AL DA+20 MG SOS 
-	LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
-	ESCITALOPRAM 20 MG AL DA
-	TIMOLOL 1 GOTA AL DA
-	QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE
-	ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA
-	NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS
-	BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA NUTRICIONAL 1 VEZ AL MES
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000244OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 IRENE QUEVEDO ORELLANA                  08.311.742-7 65a 6m    CA DE ILEON                                                                                  2024-07-19Higado, Oseas (Esternon y Columna), Renales.                                                        0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Se acude a domicilio para valoracin el dia 18-07-2024, paciente femenina de 65 aos de edad quien se encuentra acostada en cama, se encuentra en compaa de familiares (esposo) Sr. Ivn Bravo e hijo, quienes refieren que paciente est muy decaida, somnolienta y con dificultad para tragar y debilidad generalizada niegan diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
Paciente en etapa de fin de vida.

Signos Vitales: FC: 98 x min, PA: 90/50, FR: 20 min, SatO2: 95 %.  
Al ex. fsico paciente somnolienta, con debilidad generalizada, desorientada en tiempo espacio y persona.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda hipocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
- Abdomen: a la inspeccin globoso, blando, depresible con leve dolor a la palpacin en marco colonico. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP se evidencia debilidad y disminucion de fuerza muscular en MSIS. Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda, con marcada palidez y tinte ictrico.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      6/10 4    Losartan 50 mg 1 comp al da, hidroclorotiazida comp 50 mg 1 comp al da, esomeprazol 40 mg 1 comp da, durogesic 50 mcg 2 parches cada 3 das, metadona amp 10 mg/2 ml 1 amp cada 12 horas, clonazepam SOS, melatonia 3 mg sos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          seguir con tratamiento medico y cuidados paliativos. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Dieta blanda hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
Se orienta sobre la importancia de la higiene, cuidado e hidratacin de la piel. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 021 022 02no  1 04no  no  2024-07-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000245OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                                    2024-07-19NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad quien se encuentra en compaia de familiar (hija), refiere persistir con dolor de fuerte intensidad en region lumbar que limita la movilizacion y realizar AVD. se revisan resultados de examenes de laboratorios realizados como control el dia 15-07-2024: hemograma: recuento de eritrocitos: 4.13, hematocrito: 36.1 % , hemoglobina: 11.7 g/dl, vcm: 87.5, hcm: 28.3, chcm: 32.4 g/dl, recuento de leucocitos: 8.5, plaquetas: normal, coagulacion: tiempo de protrombina: 12.2 segundos, actividad: 91.8 %, inr: 1.0, perfil hepatico: bilirrubina total: 0.51, bilirrubina directa: 0.17 mg/dl, bilirrubina indirecta: 0.34 mg/dl, fosfatasas alcalinas: 132 u/l, ggt: 37 u/l, got/ast: 27 u/l, gpt/alt: 24 u/l, relacion got/gpt: 1.13, creatinina: 0.60 mg/dl, ifg mdrd-4:  mayor de 60, sodio: 140.9 mg/dl, potasio: 4.1 mg/dl. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de fuerte intensidad en region lumbar eva 7/10, adems de lesiones pruriginosas en piel a nivel generalizado.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones de salud.
Signos Vitales: FC: 90 x min, PA: 97/56, FR: 20x min, SatO2: 96 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con sibilantes mayor a derecha, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de fuerte intensidad en region lumbar a la palpacion y a la movilizacion, lesiones escamosas en piel, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez y lesiones escamosas.
                                                                                   7/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS SOS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS, TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1/2 PARCHE CADA 3 DIAS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 020   1 040   0   2024-07-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000246HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV, PALIATIVO2024-07-17PANCREAS, PERITONEO                                                                                 1EXPRESA HABER RECIBIDO 2 CICLOS DE 16 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA EN TOTAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HTA, QUE INICIA ENFERMEDAD ACTUAL HACE 19 MESES CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO, PUNZANTE, INTERMITENTE, EVA: 4/10, IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO, ACOMPAADO DE PERDIDA DE PESO PROGRESIVO DE 12 KG EN 2 MESES APROX, ACUDE A MEDICO QUIEN POSTERIOR A LABORATORIO, ENDOSCOPIA Y TAC DE ABDOMEN DIAGNOSTICA Ca DE ESTOMAGO CON METASTASIS A PERITONEO Y PANCREAS, POR LO QUE INDICA INICIO DE QUIMIOTERAPIAS. EN 2 CICLO DE 16 SESIONES EN TOTAL PRESENTANDO APARENTE REMISION DEL MISMO CON CONTROL ONCOLOGICO CADA 3 MESES. HACE UN MES APROXIMADAMENTE INICIA CON DOLOR PUNZANTE EN FOSA RENAL IZQUIERDA PUNZANTE CON IRRADIACION A FOSA ILIACA IZQUIERDA, INAPETENCIA Y NAUSEAS POR LO QUE SE TRASLADA A URGENCIAS DONDE POR ESTADO GENERAL SE HOSPITALIZA Y SE REALIZA TAC CONTROL QUE REPORTA METASTASIS A PERITONEO, PANCREAS Y RION IZQUIERDO POR LO QUE AL SER DADA DE ALTA EL DIA 14/07/24 SE DERIVA DE NUEVO A CUIDADOS PALIATIVOS ESPERANDO CONTROL CON ONCOLOGO EL 19/07/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, REFIERE ALTA MEDICA HACE 3 DIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL, INAPETENCIA, NAUSEAS Y VOMITOS, ADEMAS DE DX DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, AL DIA DE HOY EXPRESA PRESENTAR TOS PRODUCTIVA ESCASA MANTENIENDO INAPETENCIA Y NAUSEAS, REFIERE DISCRETO DOLOR EN REGION LUMBAR IZQUIERDA

SIGNOS VITALES
PA:  133/75    mm/Hg         FR: 18 X MIN              FC:  106 X MIN               SAT:  96%               TEM:    36,0   C               HGT:  103   mg/dL

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO, EUPNEICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE BIEN PERFUNDIDO, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE.
PIEL: TEZ BLANCA, LLENADO CAPILAR >2SG 
-CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE Y AMIGDALAS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS.
-CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR.
-CP: TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RSRSPS S/A, RSCSRS S/S NI GALOPE.
-ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, DISTENDIDO,  DOLOROSO A LA PALPACION , RHA AUMENTADOS CON DISCRETO TIMPANISMO. 
-NEUROLOGICO: ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, NO FOCALIZACIN NEUROLOGICA, NO SIGNOS MENINGEOS, CINCINNATI(-),GLASGOW 15 PTS.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2/10 3    - PREDNISONA 20 MG OD
- PARACETAMOL 1 GR TID A PERMANENCIA
-PALEXIS 50 MG OD SOS DOLOR QUE NO CEDE CON PARACETAMOL.
-COTRIMOXAZOL FORTE 800/160 C1 COMP LUNES-MIERCOLES- VIERNES (INDICADO EN ALTA MEDICA DE LA CLINICA)
OMEPRAZOL 40 MG OD A PERMANENCIA.
ALOPURINOL 100 MG: 1/2 COMP DIARIO A PERMANENCIA 
-E-CAL SUPRA: 1 COMP OD PERMANENTE
AMLODIPINO 10 MG OD PERMANENTE
-HIDRALAZINA 50 MG BID PERMANENTE
-SALBUTAMOL 100 mcg: 2 PUFF CADA 6 HORAS POR 14 DIAS.
-FLUIDASA 600 MG UN SOBRE CADA 12 HORAS POR 5 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - REGIMEN HIPOSODICO
- CONSUMO DE 1.5 LTS DE AGUDA DIARIO APROX
- PACIENTE DE MAL PRONOSTICO, SE ORIENTA A CUIDADORES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 021 041 03        2024-07-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000247CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 53a 11m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-07-18Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

Paciente tiene pendiente evaluacin por onclogo de FALP para autorizacin de 6to ciclo de QT en FALP Santiago, envi resultado de exmenes a enfermera de policlnico y pendiente maana evaluacin por telemedicina para aprobacin de siguiente ciclo. De ser autorizada ser administrada el dia lunes  22/7/24 con viaje planeado por el dia.
Desde ciclo anterior sin RAM, solo presenta dolor persistente en cuello y hombro izquierdo donde se encuentra la metstasis de conglomerado adenoptico, que ha notado leve disminucin debido a pequea regresin en tamao de la lesin , que logra manejar con uso de Paracetamol 1 gr/8hrs + Tramadol 50mg /12horas.
Recientemente present viaje a pueblo de La Tirana por festividad religiosa, volvi hace 3 dias con congestin nasal leve y odinofagia leve. Sin fiebre ni otros sntomas.
Mantiene sus cambios de humor y preocupacin constante sobre como afrontar noticia de recurrencia del Cancer con su madre, insomnio de conciliacin que ha mejorado con uso de zopiclona 7.5mg/noche

Exmenes (18/7/24)
Hb 7.6 Htco 22.4 VCM 98.7 CHCM 33.9 Leuco3.890  Plaq 100.000
Glicemia 99.5
Creatinina 0.71
BUN 15.2
Uremia 33.4
Ac Urico 5.02
colT 179
Albumina 3.87
Pro T6.87
BiliT 0.53 GOT 17 FA 82
LDH 193
Calcio 9.26
Fosforo 4.99

                                                                                                 PA 136/89  FC 99  lpm SatO 99%
OBESIDAD
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            6    3    Paracetamol 1gr/ 8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12h si EVA > 5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
TEVAGASTRIM inyectable post ciclo QT segn indicacin de onclogo para prevencin de neutropenia.
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
Zopiclona 7.5mg/noches por trastorno del sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	Solicito Nutricionista 1 vez al mes, por aumento de peso sostenido durante su tratamiento.
	Debe comenzar con psicoterapia para correcto manejo emocional del ocultamiento de la noticia de recurrencia de su cncer a la familia, ya que esta comenzado con somatizacin, con alto riesgo de inicio de trastorno ansiedad generalizada.
	Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM post administracin, por lo que requiere administracin de medicamento inyectable 3 v/semana para evitar trombocitopenia y neutropenia (indicada por Oncologo por RAM en ciclo previo)
	Solicito Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 023 022 021 031 01        2024-07-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000248CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         II           2024-07-19ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA REALIZADA JUEVES 18/7/24
Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85%.

Anamnesis:
En buenas condiciones generales posterior a su administracin del 3er ciclo de QT, hoy viaja a Santiago durante la noche para recibir ciclo maana viernes19/7/24.
Sin efectos adversos graves, solo con leve nauseas y sangrado vaginal de poca cuanta. 
Nota disminucin de dolor en mama, nota adems disminucin de tamao de la masa, lo que la tiene de mejor nimo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          En buen estado general
PA 117/67 Fc 95 SatO 100%
Piel y mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3    2    Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       -10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: Ha notado cambios de humor, irritabilidad, labilidad emocional por reciente
diagnostico.Solicito acompaamiento para psicoterapia.
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000249MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 7m    LLC                                                                             paliativos   2024-07-19no                                                                                                  0no
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Profesin marino mercante retirado 
Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo control en diciembre del 2023. 
diagnsticos previos: 
-	Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo. 
-	gastropata atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento 
-	bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta. 
-	tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin 
diagnsticos actuales: 
-	artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
-	coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
-	Leucemia linftica crnica
-	Plipo infectado nasal izquierdo  

Medicacin actual: 
-	paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.   
-	colageno 1 vez al dia 
-	Lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
-	vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266 
-	suplemento nutricional 3 veces por semana en polvo 
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija trabaja horario de corrido. 
                                                                                                                                                                      Paciente vigil. Orientado moviliza las 4 extremidades, siempre con dolor, pero dice ser tolerable, no quiere emplear el parche mas de lo debido, lo utiliza si el dolor solo lo despierta en la noche. 
Trabaja con la kinesiloga y refiere dolor. 
Respiratorio: no evidencio alteracin n lo respiratorio y en cavidad nasal, con secrecin serosa, no se evidencia secrecin purulenta. Niega fiebre, tos o falta de aire. 
Fue evaluado por nutricionista que al examen nota bajo peso. 
Se coloco la 2 dosis de vitaminab122 IM. Queda una dosis pendiente, refiere dolor en la regin, explico que es normal. 
Dolor en columna lumbar, no EVA 3, que calma con ejercicios. 
Signos vitales: FC 69 TA 100/80 saturacin 98% aire ambiente. FR 15. Sin edemas. 
Queda pendiente que lo vea hematologa. 
Me pide que ya no sea visitado por psicologa porque le recuerda cuando tenia las conversaciones con los psiclogos cuando tuvo cncer de partida. La hija pide lo mismo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    2    -	parche de lidocana en cadera colocado cada 12 horas, vuelvo a hacer nfasis en cuidados de la piel, donde va el parche. Indico  parche en cadera y en columna. 
-	vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento. (plan de continuar hasta diciembre) 
-	paracetamol de rescate. 
-	Neurobionta intramuscular. 1 por semana por 3 semanas (restan 1)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    &#9679;	continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana 
&#9679;	control medico 1 vez por semana
&#9679;	evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y peso. Valorar cambiar suplementacin. 
&#9679;	Enfermera 1 por semana por 3 semanas. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 023 02    1 03        2024-07-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000250OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-07-20NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           allazgos adicionales:
Tejido pulmonar no tumoral presenta focos de metaplasia peribronquiolar asociados a discreta fibrosis, agregados linfoideos, leve Infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario, aisladas clulas gigantes multinucleadas y pigmento antractico. Los hallazgos observados pueden corresponder a una bronquiolitis crnica.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 71 x min, PA: 129/80, FR: 20 min, SatO2: 99 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se orienta a familiar y a paciente sobre la importancia de realizar examenes control y acudir a controles con especialistas. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 020   1 040   0   2024-07-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000251OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                                 2024-07-13                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           AM: HTA.
AF: No refiere.
Cirugas: Glioblastoma multiforme operado.
Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 68 aos de edad quien se encuentra sentada en silln, se encuentra en compaa de familiar (hija) Srta. Karla Nez, quien refiere que paciente est tolerando va oral, en ocasiones presenta desorientacin y muy frecuente prdida de memoria, adems cefalea de moderada a fuerte intensidad, niega diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Al interrogatorio familiar de paciente refiere que ha presentado fuertes dolores de cabeza y prdida de memoria y desorientacin, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra
sintomatologa de importancia.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: si, vestirse: si, caminar: si, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente en aparente buenas condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 74 x min, PA: 125/70, FR: 20 min, SatO2: 98 %.
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona, dice cosas no acordes a la realidad, con prdida de la visin.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda
hipocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no
se palpan masas.

- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda, con leve palidez.
                                         5/10 3    Losartan 50 mg 1 comp cada 12 horas, atenolol 50 mg  comp al da, levetiracetam 1000 mg 2 comp cada 12 horas, escitalopram 10 mg 1 comp al da, atorvastatina comp 20 mg 1 comp al da, quetiapina comp 25 mg 1 comp en la noche, paracetamol 1 gr 1 comp cada 8 horas SOS, tramadol (gotas) 100 mg/ml 10 gotas cada 8 horas SOS dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- se explican Signos de Alarma.
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000252OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                                 2024-07-20                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           AM: HTA.
AF: No refiere.
Cirugas: Glioblastoma multiforme operado.
Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 68 aos de edad quien se encuentra sentada en silln, se encuentra en compaa de familiar (hija) Srta. Karla Nez, y de cuidadora, hija quien refiere que paciente est tolerando va oral, en ocasiones presenta desorientacin y muy frecuente prdida de memoria, adems cefalea de moderada intensidad, en los ultimos dias presenta nervisismo, refiere acudieron a gastroenterologo ya que paciente presenta dolores abdominales y en ocasiones evacuaciones liquidas por lo que es evaluada y le indican mebeverina 200 mg por 10 dias, niega fiebre, vomitos, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
Al interrogatorio familiar de paciente refiere que ha presentado fuertes dolores de cabeza, prdida de memoria y desorientacin, ademas de nerviosismo y dolores abdominales, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra
sintomatologa de importancia.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: si, vestirse: si, caminar: si, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente en aparente buenas condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 83 x min, PA: 111/75, FR: 20 min, SatO2: 98 %.
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona, dice cosas no acordes a la realidad, se evidencia un poco nerviosa y ansiosa.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda
hipocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.

- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda,
5/10 3    Losartan 50 mg 1 comp cada 12 horas, atenolol 50 mg  comp al da, levetiracetam 1000 mg 2 comp cada 12 horas, escitalopram 10 mg 1 comp al da, atorvastatina comp 20 mg 1 comp al da, quetiapina comp 25 mg 1 comp en la noche, paracetamol 1 gr 1 comp cada 8 horas SOS, tramadol (gotas) 100 mg/ml 10 gotas cada 8 horas SOS dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 020   1 040   0   2024-07-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000253JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 0m    CA MAMA                                                                                      2024-07-19                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Persiste con dolor en extremidades inferiores, as como tambin dolor en tronco posterior, ha estado mejor desde el punto de vista respiratorio, no disnea, satura sin oxgeno hasta 90% ambiental, sin embargo insiste en querer ocupar el oxgeno suplementario durante el da, a 1 litro por minuto. Mantiene inhaladores, tratamiento para la presin, persiste con estreimiento, apetito conservado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PA. 124/70mmHg FC 70 lpm. Sat. 91% sin oxgeno suplementario
Medianas a estables condiciones generales afebril hidratada eupneica sin requerimientos adicionales de oxgeno, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: RR2T no soplos MP audibles en ambos HT sin agregados. 
Abdomen: BDI no preciso megalias RsHs presentes 
Extremidades: Simtricas no edema
neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       4    2    Mantener: Tramadol Paracetamol SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas, incorporo duloxetine 30 mg da. clonazepam 2 mg da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Evaluacin por enfermera semanal en domicilio, evaluacin por kinesiologa 2 veces por semana en domicilio. Ideal Psicologa semanal en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 021 02        2024-07-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000254JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                                  2024-07-19                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta mejora del reflujo gastroesofgico, se encuentra con aumento de volumen en extremidades inferiores, niega estreimiento, niega disuria sin embargo manifiesta que tiene tenesmo vesical. Aparente sueo tranquilo y reparador, ha reanudado la alimentacin, paciente con vulnerabilidad por permanecer solo en casa con los mltiples problemas de movilidad que posee. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PA. 150/90 mmHg FC 90 lpm.. Sat 94%
Regulares condiciones generales febril hidratado eupneico consciente 
Piel y mucosas hidratadas con palidez cutneo mucosa importante. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RR2T no preciso soplos. 
Abdomen: Excavado blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema grado III blando. 
Neurolgico: Conciente orientado FM no evaluable objetivamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3    3    Paciente ocupa tratamiento para el dolor crnico: Tramadol Paracetamol, indicacin farmacolgica emitida por oncologa, domperidona SOS. Se asocia esomeprazol 40 mg da en ayunas. Levotiroxina 100 mcc da. Mucatel suspensin una cucharada dos veces al da por 2 semanas. 
Incorporo Furosemida 40 mg VO + Citrato de potasio 600 mg cada 8 horas por 10 das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Requiere atencin de enfermera 1 vez por semana en domicilio 
Requiere atencin de Kinesiologa 2 veces por semana en domicilio.
Requiere evaluacin por nutricionista semanal en domicilio 
Requiere evaluacin por psicologa una vez por semana en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 022 021 021 02        2024-07-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000255JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-07-19                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sin grandes cambios en relacin a episodio clnico anterior, sueo tranquilo y reparador, apetito conservado, persiste con dolor seo generalizado sin embargo ha mantenido la intensidad y el control con la terapia analgsica indicada. El edema en la pierna an persiste. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PA. 114/78 mmHg FC 80 lpm. Sat. 94% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3    2    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-07-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000256JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                                     2024-07-19Carcinomatosis Peritoneal                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           No ha habido cambios significativos en relacin a la debilidad, pese a que se entreg la indicacin de realizar exmenes que incluyan hemograma no se los ha podido realizar an, apetito en iguales condiciones, duerme tranquila, ocupa medicacin indicada por psiquiatra, dolor abdominal con menor intensidad, ocupa medicacin analgsica continua.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PA. 116/74 mmHg FC 100 lpm. sat. 91%
Estables a regulares condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, persiste doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               3    2    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
Arcalin 200 mg da no lo ha tomado. Neurobionta 1 ampolla IM semanal. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

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Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada los das martes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 021 021 021 02        2024-07-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000257MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-07-19CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
PACIENTE REFIERE QUE TOS VA DISMINUYENDO EN FRECUENCIA, CONTINUA CON MENOR  DIFICULTAD PARA CONCILIAR SUEO DURANTE LAS NOCHES.
REFIERE DOLOR A NIVEL DORSAL, QUE LE PROVOCA INCOMODIDAD PARA PERMANECER EN POSICION DECUBITO. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SE REALIZA TERCERA VISITA MEDICA EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR FAMILIARES, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA.
PACIENTE REFIERE QUE TOS VA DISMINUYENDO EN FRECUENCIA, CONTINUA CON MENOR DIFICULTAD PARA CONCILIAR SUEO DURANTE LAS NOCHES.
A NIVEL DORSAL PRESENTA DOLOR QUE LE PROVOCA INCOMODIDAD PARA PERMANECER EN POSICION DECUBITO. 
CONTINUA ANSIOSA, ANGUSTIADA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:98/72
FC:90
SAT.:96
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE POCO CONGESTIVA, AL OTOSCOPIO SE OBSERVA CAE ERITEMATOSO, TIMPANO CON ESCASA OPACIDAD, MEMBRANA INTEGRA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, ESCASOS RONCOS A PREDOMINIO DE TERCIO MEDIO DE ACPS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
MENTAL:SE MUESTRA ANSIOSA, CON PENSAMIENTO COHERENTE, ANGUSTIADA POR ESTADO DE ENFERMEDAD.
                                                                                                                                                                                                            3    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 90 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRELIBEC FORTE (SULFAMETOXAZOL/TRIMETROPIN 800/160)1 COMP. CADA 12 HORAS POR 5 DIAS.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 4 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2 021 021 021 021 04        2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000258CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-13NO                                                                                                   RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se acude a visita semanal correspondiente en domicilio de Juan Flores, se encuentra solo en su casa, en buen estado general, no refiere mayores molestias, buen estado de nimo. Refiere que se ir a FONASA prximamente para continuar con su programa paliativo. 
Calambres (-) 
nuseas escasas 
fiebre (-) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente en buenas condiciones generales, HDN estable, afebril, sin premio ventilatorio ni cianosis. Bien
hidratado y perfundido, leve palidez de mucosas y escleras. Pupilas isocricas normoreactivas, movilidad ocular
conservada, sin focalidad neurolgica, cavidad oral hidratada. Movilidad cervical conservada, sin aumentos de volumen, no se palpan
masas, cicatriz de traqueostoma in situ cicatrizada. Trax normoexpansible, simtrico, murmullo pulmonar
presente sin ruidos agregados, ritmo regular en dos tiempos sin soplos. Se observa placa descamativa en mano
izquierda en pliegue entre pulgar y dedo ndice, adems de onicomicosis en ambas manos (se ha conversado el
inicio de tratamiento de esta patologa sin embargo en mutuo acuerdo de decide diferir por la polifarmacia del
paciente).
Abdomen con ileostoma in situ funcional sin evidencia de eventracin ni evisceracin a la inspeccin, apsito
en lnea media abdominal con curacin recientemente realizada sin evidencia de exudado ni filtraciones de
apsito al momento del examen fsico. Abdomen RHA (+) blando, depresible, sin signos de irritacin peritoneal,
no se palpa visceromegalia. Extremidades superiores trficas, mviles, M5, extremidades inferiores trficas,
mviles, M5, movilidad de extremidad inferior izquierda con mejora significativa lo que se evidencia a la
movilizacin activa. Pulsos distales (+), sin edema, sin signos de TVP.


Saturacin 02: 97%
FC 74 por minuto 
PA: 112/86
                                        4    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas
Sales de rehidratacin resal-90 disolver en un litro 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se vuelve a hacer nfasis en seguir las indicaciones que se entregan para el manejo del dolor, paciente muy demandante que no sigue indicaciones a pesar de las explicaciones dadas.
9. Se indican exmenes de laboratorio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 023 013 022 022 04        2024-07-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000259CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 8m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-07-20HIGADO Y PULMON                                                                                     1ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE ACUDE A VISITA PACIENTE EN SU DOMICILIO, ACOMPAADA DE UNO DE SUS HIJOS, VIVE SOLA, AUTOVALENTE, REALIZA TODAS SUS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA DE MANERA AUTNOMA SIN AYUDA. PERSISTE CON MOLESTIA EN ZONA ANAL EN RELACIN A CUALQUIER CAMBIO DE POSICIN, HA ESTADO TOMANDO PARACETAMOL 1GR PERO REFIERE MALA TOLERANCIA. 

NO HA TENIDO EPISODIOS DE FIEBRE, SIN DOLOR ABDOMINAL, DIURESIS (+) DEPOSICIONES (+). DURANTE VISITA ADEMS SE RESUELVEN DUDAS DE FAMILIAR ACERCA DE MEDICAMENTOS E INDICACIONES. SE ACUERDA USO DE DOLOTEN CADA 12 HORAS. 

TIENE PENDIENTE CONTROL CON DRA DURAN APROXIMADAMENTE EN 1 SEMANA MS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     BEG, PA 133/89, SATURACIN 98%, FC 66, FR 20X. DEAMBULANDO SIN AYUDAS TCNICAS. HDN ESTABLE, MUCOSAS HIDRATADAS, PERFUNDIDAS, LLENE CAPILAR <2 SEGUNDOS, MUCOSA ORAL HIDRATADA. RR2T SS, MP (+) SRA ABDOMEN BDI SIN SINGOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE REALIZA INSPECCIN DE ZONA ANAL SE OBSERVA PROTUVERANCIA EN ANO DE APROXIMADAMENTE 1X1 CM QUE SOBRESALE, ERITEMATOSA, SIN SANGRADO, SIN LESIONES ADYACENTES, SIN PRDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PIEL, SIN SIGNOS DE INFECCIN. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    0    1. CRONUS CADA 12 HORAS 
2. LINOVERA SPRAY APLICAR EN LA ZONA AFECTADA ANAL 2 VECES AL DA POSTERIOR A ASEO Y SECADO DE LA ZONA
3. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
4. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 02        2 04        2024-07-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000260ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-07-19OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:120/65MHG, FC: 58X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE,NUEVOS LABS, INDICAN QUIMIOTERAPIA JUEVES , AHORA SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       7    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-07-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000261ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-07-19PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 105/58 MMHG, FC:  99 X MIN, SAT: 99%, T: 37.9
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE CON CUADRO FEBRIL, DE RECIN INCICIO MAS ODINOFAGIA, SE INDICA ATB + SIGNOS DE ALARMA SOS URGENCIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-07-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000262ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 0m    CA MAMA                                                                         IV           2024-07-19SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 110/71MMHG, FC:  70X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE, DE BUEN ANIMO , CONTENTA CON EL EQUIPO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
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000263ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-19OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 
SIGNOS VITALES: TA 136/73 FC 115 SAT 97%, T 37
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, RNM DE COLUMNA: ALTERACION EN C2,C6,C7, T2, T4,T8,T9, T11. S1 Y S2, ADEMAS DE EN ALERON SACROY HUESO ILEACO IZQIERDO.
REFIERE TOS SECA, POST VIAJE A SANTIAGO, CON BUEN PRONOSTICO DURACTE VISITA DE ONCOLOGIA.
PACIENTE ALGO ANSIOSO Y DEPRESIVO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 042 021 04        2024-07-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0108
000264ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       IV           2024-07-19NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 125/75MHG, FC:  66X MIN, SAT: 96%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES, CON MEJORIA EN LESION GLUTEA, SE ENTREGAN RECETAS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
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000265FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 0m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-07-19                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         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000267HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 1m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-07-19MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE PRESENTA MEJORIA DEL DOLOR COSTAL CON ADMINISTRACION DE KETOROLACO SUBLINGUAL DE 30 MG SOS, ADEMAS DE PRESENTAR MEJOR APETITO, REFIERE DISNEA HABITUAL, NIEGA FIEBRE
PA: 110/ 70 mm/Hg FR: 27 X MIN FC: 86 X MIN SAT: 95 % TEM: 36,3 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEZ BLANCA,  ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO,SIN EVIDENCIA DE HEMATOMA NI ERITEMA,DOLOROSO A LA DIGITOPRESION EN HEMITORAX ANTERIOR DERECH0, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS Y SIBILANTES DIFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
GLASGOW 15 PTS



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR 
- PREDNISONA 20 MG OD POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.

- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-07-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000268HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV, PALIATIVO2024-07-20PANCREAS, PERITONEO                                                                                 1EXPRESA HABER RECIBIDO 2 CICLOS DE 16 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA EN TOTAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HTA, QUE INICIA ENFERMEDAD ACTUAL HACE 19 MESES CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO, PUNZANTE, INTERMITENTE, EVA: 4/10, IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO, ACOMPAADO DE PERDIDA DE PESO PROGRESIVO DE 12 KG EN 2 MESES APROX, ACUDE A MEDICO QUIEN POSTERIOR A LABORATORIO, ENDOSCOPIA Y TAC DE ABDOMEN DIAGNOSTICA Ca DE ESTOMAGO CON METASTASIS A PERITONEO Y PANCREAS, POR LO QUE INDICA INICIO DE QUIMIOTERAPIAS. EN 2 CICLO DE 16 SESIONES EN TOTAL PRESENTANDO APARENTE REMISION DEL MISMO CON CONTROL ONCOLOGICO CADA 3 MESES. HACE UN MES APROXIMADAMENTE INICIA CON DOLOR PUNZANTE EN FOSA RENAL IZQUIERDA PUNZANTE CON IRRADIACION A FOSA ILIACA IZQUIERDA, INAPETENCIA Y NAUSEAS POR LO QUE SE TRASLADA A URGENCIAS DONDE POR ESTADO GENERAL SE HOSPITALIZA Y SE REALIZA TAC CONTROL QUE REPORTA METASTASIS A PERITONEO, PANCREAS Y RION IZQUIERDO POR LO QUE AL SER DADA DE ALTA EL DIA 14/07/24 SE DERIVA DE NUEVO A CUIDADOS PALIATIVOS ESPERANDO CONTROL CON ONCOLOGO EL 19/07/24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE QUE EXPRESA TOS PRODUCTIVA PERISTENTE ADEMAS DE MALESTAR GENERALIZADO, REFIERE QUE EL DIA DE AYER "CASI NO DORMI POR LA TOS" ADEMAS DE DISNEA INTERMITENTE QUE CURSA CON DESATURACION HASTA 88% CUANDO CAMINA TRAYECTOS CORTOS, FAMILIARES EXPRESAN QUE EL DIA DE AYER TUVO CONSULTA CON ONCOLOGO QUIEN  DECIDIO NO REANUDAR ESQUEMA DE QUIMITERAPIAS Y MANTENER EN DOMICILIO

SIGNOS VITALES
PA:  139/85    mm/Hg         FR: 20 X MIN              FC:  109 X MIN               SAT:  92%               TEM:    36,8   C               HGT:  103   mg/dL

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO, EUPNEICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE BIEN PERFUNDIDO, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE.
PIEL: TEZ BLANCA, LLENADO CAPILAR >2SG 
-CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE Y AMIGDALAS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS.
-CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR.
-CP: TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RSRSPS S/A, RSCSRS S/S NI GALOPE.
-ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, DISTENDIDO,  DOLOROSO A LA PALPACION , RHA AUMENTADOS CON DISCRETO TIMPANISMO. 
-NEUROLOGICO: ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, NO FOCALIZACIN NEUROLOGICA, NO SIGNOS MENINGEOS, CINCINNATI(-),GLASGOW 15 PTS.

                                                                                                                                                                                                                                                                                     2/10 3    - PREDNISONA 20 MG OD
- PARACETAMOL 1 GR TID A PERMANENCIA
-PALEXIS 50 MG OD SOS DOLOR QUE NO CEDE CON PARACETAMOL.
-LEVOFLOXACINO 750 MG OD POR 7 DIAS
- OMEPRAZOL 40 MG OD A PERMANENCIA.
- ALOPURINOL 100 MG: 1/2 COMP DIARIO A PERMANENCIA 
-HIDRALAZINA 50 MG BID PERMANENTE
-SALBUTAMOL 100 mcg: 2 PUFF CADA 6 HORAS POR 14 DIAS.
-FLUIDASA 600 MG UN SOBRE CADA 12 HORAS POR 10 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - REGIMEN HIPOSODICO
- CONSUMO DE 1.5 LTS DE AGUDA DIARIO APROX
- PACIENTE DE MAL PRONOSTICO, SE ORIENTA A CUIDADORES
- O2 A 1 LT POR POR NARICERA SOS DESATURACION MENOR A 92%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 022 021 041 03        2024-07-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000269MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 7m    LLC                                                                             paliativos   2024-07-23no                                                                                                  0no
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Profesin marino mercante retirado 
Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo control en diciembre del 2023. 
diagnsticos previos: 
-	Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo. 
-	gastropata atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento 
-	bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta. 
-	tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin 
diagnsticos actuales: 
-	artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
-	coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
-	Leucemia linftica crnica
-	Plipo infectado nasal izquierdo  

Medicacin actual: 
-	paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.   
-	colageno 1 vez al dia 
-	Lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
-	vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266 
-	suplemento nutricional 3 veces por semana en polvo 
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija trabaja horario de corrido. 
                                                                                                                                                                      Paciente vigil. Orientado moviliza las 4 extremidades, siempre con dolor, pero dice ser tolerable, no quiere emplear el parche mas de lo debido, lo utiliza si el dolor solo lo despierta en la noche. 
Trabaja con la kinesiloga y refiere dolor. 
Respiratorio: no evidencio alteracin n lo respiratorio y en cavidad nasal, con secrecin serosa, no se evidencia secrecin purulenta. Niega fiebre, tos o falta de aire. 
Fue evaluado por nutricionista que al examen nota bajo peso. 
Se coloco la 2 dosis de vitaminab122 IM. Queda una dosis pendiente, refiere dolor en la regin, explico que es normal. 
Dolor en columna lumbar, no EVA 3, que calma con ejercicios. 
Signos vitales: FC 69 TA 100/80 saturacin 98% aire ambiente. FR 15. Sin edemas. 
Queda pendiente que lo vea hematologa. 
Me pide que ya no sea visitado por psicologa porque le recuerda cuando tenia las conversaciones con los psiclogos cuando tuvo cncer de partida. La hija pide lo mismo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    2    -	parche de lidocana en cadera colocado cada 12 horas, vuelvo a hacer nfasis en cuidados de la piel, donde va el parche. Indico  parche en cadera y en columna. 
-	vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento. (plan de continuar hasta diciembre) 
-	paracetamol de rescate. 
-	Neurobionta intramuscular. 1 por semana por 3 semanas (restan 1)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    &#9679;	continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana 
&#9679;	control medico 1 vez por semana
&#9679;	evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y peso. Valorar cambiar suplementacin. 
&#9679;	Enfermera 1 por semana por 3 semanas. 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 023 02    1 03        2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000270MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                         4            2024-07-06Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos , 3-4 cigarrillos al dia
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente acude a consulta de especialidad donde se corrobora que no existen nuevas lesiones posterior a su caida en dias anteriores. 
Es visitada por knt, indica buena respuesta a rehabilotacion fisica 

Al ef: conciente, lucida 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, buena expansion pulmona
Csps: mp+ sra
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
PA: 120/80
Fc: 74xmin 
Spo2: 99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2    2    -ondasetrom 4mgr vosos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr voqd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-PEG sos estreimiento 
-Muno 5 1 capsula diaria 
-paracetamol 1 gr sos dolor 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - mantengo tratamiento instaurado
- actividad fisica no extenuante 
- psicoterapia 
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 021 021 021 04        2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000271KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 42a 11m   ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-07-22COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE REALIZA VISITA EN HORARIO NOCTURNO POR DISPONIBILIDAD DE PACIENTE Y DE AGENDA MEDICA. (22-07-24).

SE PERCIBE PACIENTE CON LEVE APATIA, REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 5 DIAS POR INGESTA DE TORTA DE CUMPPLEAOS Y DE CEBOLLA NAUSEAS PERSISTENTES, PIROSIS, INAPETENCIA Y DOLOR ABDOMINAL DIFUSO DE MODERADA INTENSIDAD, ADEMAS DE SUSPENCION DE IBP (OMEPRAZOL HACE 7 DIAS APROX). 

SE EVIDENCIA ABDOMEN LIGERAMENTE DISTENDIDO PRINCIPALMENTE EN FLANCO IZQUIERDO Y EPIGASTRIO, CON DOLOR MODERADO A LA PALPACION PROFUNDA, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. 


NIEGA VOMITOS, DIARREA, CONSTIPACION, SANGRADO DIGESTIVO.

REFUERZO INDICACION Y NECESIDAD DE LABORATORIO PREVIAMENTE SOLICITADO (TSH, B12, VIT D).
REINICIO OMEPRAZOL 20MG EN AYUNA POR 15 DIAS. 
SE INDICA TRATAMIENTO EV: RANITIDINA + METOCLOPRAMIDA DILUIDOS POR SEPARADO EN 250 CC DE SF AL 0.9% CADA UNA. 
TENSOLIV SOS 2.5MG 
MANTENGO USO DE PROBIOTICO 
EDUCO SOBRE NECESIDAD DE INGESTA DE ALIMENTOS Y EVITAR LARGOS PERIODOS DE AYUNA
VIGILANCIA DE SINTOMAS.
CONTROL SOS
SIGNOS DE ALARMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           8    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 023 021 021 023 023 022024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000272MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                         4            2024-07-13Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos , 3-4 cigarrillos al dia
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita paciente en buen estado general, refiere cefalea esporadica, niega alza termica, niega odinofagia, niega mareos, niega tinitus. (cefalea tensional) 
Ha estado estresada por problemas con hermanos por herencia familiar y tramites tributarios. 
Visitas en domicilio. 

Al ef: conciente,orientada en tiempo y espacio 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, buena expansion pulmonar
Csps: mp+ sra
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
PA: 130/80
Fc: 68xmin 
Spo2: 99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2    2    -ondasetrom 4mgr vosos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr voqd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-PEG sos estreimiento 
-Muno 5 1 capsula diaria 
-paracetamol 1 gr sos dolor 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - mantengo tratamiento instaurado
- actividad fisica no extenuante 
- psicoterapia 
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 021 021 021 04        2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000273CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         IV           2024-07-19PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS


PA: 123/71 MMHG, FC:  78 X MIN, SAT: 98%, T: 36,3
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR QUE RECURRENTES, PACIENTE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, DURANTE VISITA ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION. SE ACTUALIZAN RECETAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02        2 04        2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000274CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-19NO                                                                                                   RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se acude a visita semanal correspondiente en domicilio de Juan Flores, segn lo acordado por mensajera. Me recibe su suegra, quien indica que no se encuentra en domicilio, el paciente no da aviso respectivo para que yo no asista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     NO APLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  N/A  2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas
Sales de rehidratacin resal-90 disolver en un litro 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se solicita encarecidamente que se de aviso oportuno en caso de no estar en su domicilio. para evitar viajes innecesarios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 023 013 022 022 04        2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000275CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 2m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-22NO                                                                                                   RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se acude a visita semanal correspondiente en domicilio de Juan Flores, segn lo acordado por mensajera. Me recibe su suegra, quien indica que no se encuentra en domicilio, el paciente no da aviso respectivo para que yo no asista.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     NO APLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  N/A  2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas
Sales de rehidratacin resal-90 disolver en un litro 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se solicita encarecidamente que se de aviso oportuno en caso de no estar en su domicilio. para evitar viajes innecesarios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 023 013 022 022 04        2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000276CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 3m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-07-19HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  118/77 MMHG, FC:  72 X MIN, SAT: 90 -92%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PCTE ESTABLE DENTRO DE SU PATOLOGIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000277MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 4m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-07-23CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
PACIENTE REFIERE QUE YA NO PRESENTA TOS, DESCANSA MEJOR DURANTE LAS NOCHES.
DOLOR A NIVEL DORSAL, CEDIO DESDE USO DE TRANSTEC.CONTINUA ANSIOSA, ANGUSTIADA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SE REALIZA CUARTA VISITA MEDICA EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR FAMILIARES, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA.
PACIENTE REFIERE QUE YA NO PRESENTA TOS, DESCANSA MEJOR DURANTE LAS NOCHES.
DOLOR A NIVEL DORSAL, CEDIO DESDE USO DE TRANSTEC. CONTINUA ANSIOSA, ANGUSTIADA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:98/60
FC:90
SAT.:93
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
MENTAL:SE MUESTRA ANSIOSA, CON PENSAMIENTO COHERENTE, ANGUSTIADA POR ESTADO DE ENFERMEDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 90 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA EN FORMA URGENTE.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2 021 021 021 021 04        2024-07-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000278ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 10m   Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-07-22HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 115/70MHG, FC:  61X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 031 04    2 022024-07-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000279JAVIER DAVILA MOLINA                    28.347.777-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-07-21Pulmn, hueso, cerebro.                                                                             1Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 90 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus
80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Paciente tendra control mdico con paraclinicos actualizados la proxima semana, asi mismo seala que se encuentra cumpliendo
tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica y sin dolor.
TA: 169/98mmHg Temp: 37C SatO2: 99% FR: 17rpm FC: 77lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin
soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura
accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no
doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin
peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin
secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante superior izquierdo del seno izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1/10 2    -Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       -Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
Comentarios:
-Atencin a signos de alarma
Plan de Visitas Requerido:
-Visitas domiciliares de mdico y enfermera semanales para seguimiento de evolucin de la paciente.
-Visitas domiciliares SOS ante demanda espontnea.
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000280MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 7m    LLC                                                                                          2024-07-12                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000281ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-07-24ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 119/72 MHG, FC:  71 X MIN, SAT: 92%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, DURANTE VISITA ESTABLE, SIN NOVEDADES, SE ENTREGAN RECETAS MEDICAS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 042 04        2024-07-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000282ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                         IV           2024-07-24                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:85/59MMHG, FC: 70X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE DENTRPO DE SU CONDICION ACTUAL, DE BUEN ANIMO POR SU FIESTA DE CUMPLEAOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-07-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000283CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 53a 12m   CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-07-25Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  02022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

El dia martes 23/julio recibe 6to y ltimo ciclo de QT en FALP Santiago tras autorizacin por parte de onclogo. Asintomatica post administracin, pero debe mantener administracin de TEVAGASTRIM por anemia severa, trombocitopenia posterior a la administracin.
Oncologo le indica prximo control en 1 mes con PET-CT para evaluar nuevo ciclo.
Actualmente nota disminucin en tamao de lesin cervical izquierda, con dolor persistente mayor en las noches.
Ha logrado mejorar hbitos de sueo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
PA 142/87 FC 91 lpm SatO 99%
OBESIDAD
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             5    3    Paracetamol 1gr/ 8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12h si EVA > 5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
TEVAGASTRIM inyectable post ciclo QT segn indicacin de onclogo para prevencin de neutropenia.
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
Zopiclona 7.5mg/noches por trastorno del sueo


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        	Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
	Mantener psicoterapia para correcto manejo emocional de la recurrencia de su enfermedad.
	Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM post administracin, por lo que requiere administracin de medicamento inyectable 3 v/semana para evitar trombocitopenia y neutropenia (indicada por Oncologo por RAM en ciclo previo)
	Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 023 022 021 031 04        2024-07-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000284CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 10m   Mieloma Mltiple                                                                4            2024-07-26Multiples lesiones osteolticas en columna cervical, dorsal , lumbar y pelvis                       0Protocolo VTD ( Bortezomib, talidomida, dexametasona) 6 ciclos
Trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos (12 agosto 2023)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
Paciente muy mal adherente a sus controles de seguimiento por equipo de paliativos.
Se haban acordado visitas en semanas de descanso, presenta viajes fuera de la ciudad y no avisa para reprogramas visitas de los distintos profesionales.
Ultimo control con onclogo hace mas de 1 mes, donde ya suspende Cotrimoxazol y calcio.
Actualmente en buen estado general, sin consultas en urgencia ni hospitalizaciones recientes.
Mantiene dolor en cadera izquierda donde recibe trasplante autologo, que maneja con uso de Paracetamol 1 gr SOS si EVA>5 puntos, asociado a ejercicios enseados por kinesiologo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
PA 145/87 FC 99  Sat 100%
Buen estado general, piel y mucosas rosadas sin signos sugerentes de anemia ni sangrados.
Adenopatas (-)
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) SRA
Abdomen: BDI RHA (+) No palpo masas dolorosas
Dolor a la movilizacin activa en flexin de cadera derecha.
EEII simtricas, pulsos (+) edema (-)sin signos de tvp
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    2    Inmunoprim 100mg/24horas
Paracetamol 1 gr /8hrs si dolor EVA >5 puntos
Amlodipino 5 mg/24hrs a permanencia
Losartan 50mg/24hrs a permanencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se coordina visita para las prximas semanas Jueves 16:45 (toma conocimiento y acuerda estar presente)  se refuerza comunicacin con el equipo en caso de viaje o necesidad de reprogramar para otra fecha 
Disminuyo frecuencia de kinesiterapia a 1 veces/semana para kinesiterapia motora por mala adherencia 
visita de enfermera 1 vez/Semana para control de su estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 02                2024-07-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000285CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         II           2024-07-26ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85%.

Anamnesis:
Viernes 19/julio recibe su 4to ciclo de QT en BUPA Santiago, refiere desde comienzo de este ciclo muy nauseosa, con sensacin de pirosis, epigastralgia, reflujo acido y dolor urente en zona retroesternal. Muy poco apetito.
Con control parcial de la sintomatologa con uso de Domperidona 10mg cada 24 horas.
Adems con astenia intensa que genera postracin en cama los das 2-3 posteriores a la administracin.
Queda citada en 2 semanas para nueva evaluacin por Oncologo para inicio de siguiente fase de QT ya que se aprob uso de Trastazumab por Ley Ricarte Soto para los ciclos planificados hasta Diciembre.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    En buen estado general
PA 90/65 Fc 91 SatO 100%
Piel y mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Deshidratacin leve
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     5    2    Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
Esomeprazol 40mg/ayuna x 1 mes para manejo del reflujo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: Ha notado cambios de humor, irritabilidad, labilidad emocional por reciente diagnostico.Solicito acompaamiento para psicoterapia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 022 022 021 031 04        2024-07-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000286ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 7m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-25FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:107/73MMH, FC: 70X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES, SE ENTREGAN RECETAS MEDICAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1000 MG CADA 8 HORAS
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO, URGENTE
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 041 04        2024-07-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000287CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                               2024-07-25                                                                                                     INFORME RECIBIDO EN EL CORREO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
                                                                                                                                                                                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000288KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     iv           2024-07-26EXTENSO COMPROMISO OSEO, HEPATICO,  NODULO ADRENAL IZQUIERDO.                                        QT CADA 21 DIAS CON CARBOPLATINO-PERMETREXED
OSIMERTINIB (DESDE EL 7 DE ABRIL)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             VISITA NRO 56

PACIENTE CON CA PULMONAR  EN QUIMIOTERAPIA CON OSIMERTINIB.  CUENTA QUE TIENE PROGRAMADA CIRUGIA DE COLUMNA VERTEBROPLASTIA PARA EL 5 DE AGOSTO. ACTUALMENTE LUMBAGO  LEVE, ANALGESIA SOS, ADECUADA RESPUESTA. SIN CUADROS INFECCIOSOS. CON PRESIONES LEVEMENTE ALTERADAS, SE EVALUARA EN PROXIMO CONTROL NUEVO AJUSTE. SIN SINTOMATOLOGIA EN OTROS SISTEMAS.  CON DEPOSICIONES Y MICCION NORMAL.  SE HA MANTENIDO RESPECTO A PESO, APETITO ADECUADO. CON BUEN ESTADO DE  ANIMO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PESO: 51 KILOS TALLA 1.56
PA 144/79
FC 71 LPM
SATURACION 99 %
AFEBRIL
EX FISICO
FARINGE NORMAL, HIDRATACION ADECUADA.
CARDIACO RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
MURMULLO PULMONAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. SIN SIGNOS DE CONDENSACION PULMONAR NI DE DERRAME.
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL.  BLUMBERG NEGATIVO.
EXTREMIDADES INFERIORES SIN EDEMA. PULSOS PRESENTES SIMETRICOS.  SIN SIGNOS DE TVP
LLENE CAPILAR NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    3    XARELTO 20 MG AL DIA
SALBUTAMOL  2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
LAXANTE PEG 3350  17 G  1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA  
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
TRAMADOL  GOTAS 5 GOTAS SOS
ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
QUETIAPINA 25 MG NOCHE
LOSARTAN 50 MG 1/2 CADA 12 HRS  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 REPOSO RELATIVO, ASISTIDO CON AYUDAS TECNICAS
HIDRATACION ORAL
MEDIAS ANTITROMBOTICAS DIURNAS
REGIMEN LIVIANO A TOLERANCIA
VISITA POR NUTRICIONISTA.
VISITA POR KINESIOLOGO.  2 VECES A LA SEMANA EN DOMICILIO
VISITA POR ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE ONCOLOGO.
SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE
COMUNICACION CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN CASO DE EVENTUALIDAD
IR A  URGENCIA HOSPITAL/CLINICA EN CASO NECESARIO

Plan de Visitas Requerido:
MEDICO : 3 VECES AL MES + SOS
ENFERMERA : 1 VEZ POR SEMANA + SOS
KINESIOLOGO: 2 VECES POR SEMANA EN DOMICILIO
NUTRICIONISTA : 2 VECES AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3 041 022 02    2 04        2024-07-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000289JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 1m    CA MAMA                                                                                      2024-07-26                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Presenta mejores condiciones generales, ha permanecido ms tiempo sin el uso de oxgeno complementario, refiere epigastralgia, por lo cual ha disminuido la ingesta de alimentos, dicha epigastralgia cursa adems con sntomas sugerentes de ERGE. Persiste adems con dolor en extremidades inferiores. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PA. 145/88mmHg FC 74 lpm. Sat. 93% sin oxgeno suplementario
Medianas a estables condiciones generales afebril hidratada eupneica sin requerimientos adicionales de oxgeno, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: RR2T no soplos MP audibles en ambos HT sin agregados. 
Abdomen: BDI no preciso megalias RsHs presentes 
Extremidades: Simtricas no edema
neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       3    2    Mantener: Tramadol Paracetamol SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas, duloxetine 30 mg da. clonazepam 2 mg da. Incorporo Esomeprazol 40 mg da + sucralfato 1 cucharada cada 8 horas por 10 das. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Evaluacin por enfermera semanal en domicilio, evaluacin por kinesiologa 2 veces por semana en domicilio. Ideal Psicologa semanal en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 021 02        2024-07-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000290JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                                  2024-07-26                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Don Juan se encuentra en estables condiciones, ha mejorado del edema en extremidades inferiores, niega dolor al menos no ha presentado exacerbaciones, mejora del apetito y aparentemente ha aumentado de peso.  Refiere sensacin de parestesias en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PA. 111/67 mmHg FC 94 lpm.. Sat 94%
Regulares condiciones generales febril hidratado eupneico consciente 
Piel y mucosas hidratadas con palidez cutneo mucosa importante. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RR2T no preciso soplos. 
Abdomen: Excavado blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema grado III blando. 
Neurolgico: Conciente orientado FM no evaluable objetivamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3    3    Paciente ocupa tratamiento para el dolor crnico: Tramadol Paracetamol, indicacin farmacolgica emitida por oncologa, domperidona SOS. Se asocia esomeprazol 40 mg da en ayunas. Levotiroxina 100 mcc da. Mucatel suspensin una cucharada dos veces al da por 2 semanas. 
Se mantiene Furosemida 40 mg VO + Citrato de potasio 600 mg cada 8 horas por 10 das. 
Indico Pregabalina 150 mg da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Requiere atencin de enfermera 1 vez por semana en domicilio 
Requiere atencin de Kinesiologa 2 veces por semana en domicilio.
Requiere evaluacin por nutricionista semanal en domicilio 
Requiere evaluacin por psicologa una vez por semana en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 022 021 021 02        2024-07-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000291JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 50a 11m   CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-07-26                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Acudo al llamado de urgencia ya que presenta aumento de volumen importante en abdomen, compatible con ascitis a tensin, por lo cual se mantuvo hospitalizada hace 3 semanas, le realizan paracentesis evacuatoria, sin embargo hubo recidiva y en la actualidad le instalan catter abdominal tipo pigtail. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA. 110/80 mmHg FC 99 lpm. Sat. 91%  
Luce en estables a medianas condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de lquido asctico, por lo que se observa adems defecto aponeurtico umbilical. 
Extremidades: Simtricas edema grado II adems de cursar con lesiones sugestivas de vasculitis.  
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    4    2    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS 
Se mantiene Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas SOS. Aero Itan 1 comprimido diario por 30 das. (aun cumplindolos) 
Furosemida 40mg cada 12 horas 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mantener suplementacin alimentaria
Visita de kinesiologa 1 vez por semana en domicilio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 021 021 021 02        2024-07-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000292JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 1m    CA COLON                                                                                     2024-07-26Carcinomatosis Peritoneal                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Persiste con debilidad, en esta evaluacin destaca que se encuentra con taquicardia, aparentemente ha mejorado el apetito, no ha habido dificultad para conciliar el sueo, aparentemente sueo tranquilo y reparador, la debilidad no mejora, es probable que exista mayor descenso de hemoglobina, sin embargo se solicita control de exmenes de laboratorios que an no se ha hecho. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PA. 126/77 mmHg FC 86 lpm. sat. 93%
Estables a regulares condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, persiste doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3    2    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
Arcalin 200 mg da no lo ha tomado. Neurobionta 1 ampolla IM semanal. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

Comentarios: 

Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada los das martes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 021 021 021 02        2024-07-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000293JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-07-26                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere sentirse bien, persiste con dolor seo sin embargo ha estado controlado con el uso de la terapia analgsica, sueo tranquilo y reparador, no ha presentado sntomas urinarios recientes, persiste en edema en extremidad inferior izquierda, sin grandes cambios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PA. 123/78 mmHg FC 78 lpm. Sat. 93% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3    2    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-07-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000294MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-07-26CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
PACIENTE REFIERE QUE DOLOR A NIVEL DORSAL INCREMENTA, SE AGREGA INQUIETUD A PREDOMINIO NOCTURNO. CONTINUA ANSIOSA DE MENOR INTENSIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SE REALIZA QUINTA VISITA MEDICA EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJO, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA.
PACIENTE REFIERE QUE DOLOR EN REGION DORSAL INCREMENTA Y SE AGREGA A ESTO INQUIETUD A PREDOMINIO NOCTURNO, LO QUE PROVOCA QUE DESCANSO SEA INADECUADO. CONTINUA ANSIOSA, ANGUSTIADA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:85/62
FC:76
SAT.:94
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
MENTAL:SE MUESTRA ANSIOSA, CON PENSAMIENTO COHERENTE, ANGUSTIADA POR ESTADO DE ENFERMEDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 120 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
TRAMAVOLTA 1 COMP.CADA 24 HORAS (18 HORAS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA EN FORMA URGENTE.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2 021 021 021 021 04        2024-07-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000295HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-07-27PANCREAS, PERITONEO                                                                                 0
EXPRESA HABER RECIBIDO 2 CICLOS DE 16 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA EN TOTAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HTA, QUE INICIA ENFERMEDAD ACTUAL HACE 19 MESES CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO, PUNZANTE, INTERMITENTE, EVA: 4/10, IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO, ACOMPAADO DE PERDIDA DE PESO PROGRESIVO DE 12 KG EN 2 MESES APROX, ACUDE A MEDICO QUIEN POSTERIOR A LABORATORIO, ENDOSCOPIA Y TAC DE ABDOMEN DIAGNOSTICA Ca DE ESTOMAGO CON METASTASIS A PERITONEO Y PANCREAS, POR LO QUE INDICA INICIO DE QUIMIOTERAPIAS. EN 2 CICLO DE 16 SESIONES EN TOTAL PRESENTANDO APARENTE REMISION DEL MISMO CON CONTROL ONCOLOGICO CADA 3 MESES. HACE UN MES APROXIMADAMENTE INICIA CON DOLOR PUNZANTE EN FOSA RENAL IZQUIERDA PUNZANTE CON IRRADIACION A FOSA ILIACA IZQUIERDA, INAPETENCIA Y NAUSEAS POR LO QUE SE TRASLADA A URGENCIAS DONDE POR ESTADO GENERAL SE HOSPITALIZA Y SE REALIZA TAC CONTROL QUE REPORTA METASTASIS A PERITONEO, PANCREAS Y RION IZQUIERDO POR LO QUE AL SER DADA DE ALTA EL DIA 14/07/24 SE DERIVA DE NUEVO A CUIDADOS PALIATIVOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE QUE SEGUN CUIDADOR HA MEJORADO CON RESPECTO A SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA POSTERIOR A ANTIBIOTICO INDICADO EN CONTROL ANTERIOR MANTENIENDO BRONCORREA PERSISTENTE  INAPETENCIA MARCADA Y SOMNOLENCIA INTERMITENTE. 

SIGNOS VITALES
PA: 133/79 mm/Hg FR: 219 X MIN FC: 115 X MIN SAT: 95% TEM: 36,0 C HGT: 115 mg/dL

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO, EUPNEICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE BIEN PERFUNDIDO, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE.
PIEL: TEZ BLANCA, LLENADO CAPILAR >2SG
-CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE Y AMIGDALAS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS.
-CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR.
-CP: TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RSRSPS S/A, RSCSRS S/S NI GALOPE.
-ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACION , RHA AUMENTADOS CON DISCRETO TIMPANISMO.
-NEUROLOGICO: ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, NO FOCALIZACIN NEUROLOGICA, NO SIGNOS MENINGEOS, CINCINNATI(-),GLASGOW 14 PTS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2    3    
- PREDNISONA 20 MG OD
- PARACETAMOL 1 GR TID A PERMANENCIA
-PALEXIS 50 MG OD SOS DOLOR QUE NO CEDE CON PARACETAMOL.
- OMEPRAZOL 40 MG OD A PERMANENCIA.
- ALOPURINOL 100 MG: 1/2 COMP DIARIO A PERMANENCIA
-HIDRALAZINA 50 MG BID PERMANENTE
-SALBUTAMOL 100 mcg: 2 PUFF CADA 6 HORAS POR 14 DIAS.
-FLUIDASA 600 MG UN SOBRE CADA 12 HORAS POR 5 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
- REGIMEN HIPOSODICO
- CONSUMO DE 1.5 LTS DE AGUDA DIARIO APROX
- PACIENTE DE MAL PRONOSTICO, SE ORIENTA A CUIDADORES
- O2 A 1 LT POR POR NARICERA SOS DESATURACION MENOR A 92%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 02    1 03        2024-07-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000296HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-07-26MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE AL DIA DE HOY SE ENUENTRA DE BUEN ANIMO, EXPRESA BUEN APETITO, SIN DOLOR COSTAL. 
PA: 116/ 76 mm/Hg FR: 28 X MIN FC: 91 X MIN SAT: 94 % TEM: 36,0 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEZ BLANCA,  ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO,SIN EVIDENCIA DE HEMATOMA NI ERITEMA,DOLOROSO A LA DIGITOPRESION EN HEMITORAX ANTERIOR DERECH0, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS Y SIBILANTES DIFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.GLASGOW 15 PTS



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR 
- PREDNISONA 20 MG OD POR 5 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.

- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-07-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000297OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 10m   CA PULMON                                                                                    2024-07-27NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad paciente quien refiere persistir con dolor de leve intensidad en region lumbar que limita la movilizacion y realizar AVD. comenta que se realizao sesion de quimioterapia el dia 19-07-2024 y tiene proxima sesion el dia 09-08-2024.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de leve intensidad en region lumbar eva 4/10, adems de lesiones pruriginosas en piel a nivel generalizado y tos productiva con secreciones amarillentas. 

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones de salud.
Signos Vitales: FC: 110 x min, PA: 90/73, FR: 20x min, SatO2: 96 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con crepitos y sibilantes bilaterales, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de moderada intensidad en region lumbar a la palpacion y a la movilizacion, lesiones escamosas en piel, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez y lesiones escamosas.
                            5/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS SOS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS, TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1/2 PARCHE CADA 3 DIAS, AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO 500 MG/ 125 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HORAS POR 7 DIAS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 020   1 040   0   2024-07-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000298OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 8m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-07-27NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente  masculino de 77 aos de edad a quien se realiza visita, se encuentra en compaa de familiar (hija) Marcela Yaeger, quien refiere se siente bien, tolera via oral. niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa de importancia. comenta el dia jueves 01-08-2024 tiene hora para realizar ecografia doppler para ir a control con cx vascular.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 69 x min, PA: 134/81, FR: 20 min, SatO2: 98 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, apixaban 5 mg 1 comp cada 12 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se orienta a familiar y a paciente sobre la importancia de realizar examenes control y acudir a controles con especialistas. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 020   1 040   0   2024-07-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000299OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                                 2024-07-27                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           AM: HTA.
AF: No refiere.
Cirugas: Glioblastoma multiforme operado.
Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 68 aos de edad quien se encuentra sentada en silln, se encuentra en compaa de familiar (hija) Srta. Karla Nez, y de cuidadora, hija quien refiere que paciente est tolerando va oral, en ocasiones presenta desorientacin y muy frecuente prdida de memoria, adems cefalea de leve intensidad y mareos, en los ultimos dias presenta nervisismo, niega fiebre, vomitos, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Al interrogatorio familiar de paciente refiere que ha presentado dolores de cabeza, prdida de memoria y desorientacin, ademas de nerviosismo y dolores abdominales, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: si, vestirse: si, caminar: si, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente en aparente buenas condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 75 x min, PA: 103/73, FR: 20 min, SatO2: 97 %.
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona, dice cosas no acordes a la realidad, se evidencia nerviosa y ansiosa.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda
hipocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.

- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda. 
                              5/10 3    Losartan 50 mg 1 comp cada 12 horas, atenolol 50 mg  comp al da, levetiracetam 1000 mg 2 comp cada 12 horas, escitalopram 10 mg 1 comp al da, atorvastatina comp 20 mg 1 comp al da, quetiapina comp 25 mg 1 comp en la noche, paracetamol 1 gr 1 comp cada 8 horas SOS, tramadol (gotas) 100 mg/ml 10 gotas cada 8 horas SOS dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 020   1 040   0   2024-07-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000300ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 2m    CA COLON                                                                        IV           2024-07-25HEPATICA                                                                                            0AL DIAGNSTICO SE DESCARTA CIRUGA O TRATAMIENTO COADYUVANTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ANT. MRBIDOS: HTA, ASMA, DHC CHILD A CON HTP OBS OH, GLAUCOMA, SAHOS, ANEMIA MICROCTICA- HIPOCRMICA FRMACOS: METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS, OMEPRAZOL 20 MG AL DA, LACTULOSA 20 ML C/12 HRS, PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR, FUROSEMIDA 40 MG AL DA, LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE, ESCITALOPRAM 20 MG AL DA, TIMOLOL 1 GOTA AL DA, QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE, ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA, NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS, BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS. ANT. QX: COLECISTECTOMA, OSTEOSNTESIS DE FMUR DERECHO ALERGIAS: NIEGA ANT. IAM O ACV : NIEGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO. 
AL EXAMEN FISICO  PACIENTE EN ANASRCA.ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:79/59MMHG, FC: 68X MIN, SAT 97%, CON 02 A 2LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN GLUBULOSO, DISTENTIDO.EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+++ Y SUPERIORES++, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 12/15.
PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES, SE EXPLICA A FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1    3    -	METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	 LACTULOSA 20 ML C/12 HRS
-	PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR
-	FUROSEMIDA 40 MG AL DA+20 MG SOS 
-	LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
-	ESCITALOPRAM 20 MG AL DA
-	TIMOLOL 1 GOTA AL DA
-	QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE
-	ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA
-	NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS
-	BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA NUTRICIONAL 1 VEZ AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 02        1 04        2024-07-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000301ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-07-26OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:123/60MHG, FC: 55X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE,HOY CON QUIMIOTERAPIA, SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  7    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-07-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000302ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-07-26PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 100/60MMHG, FC:  91 X MIN, SAT: 99%, T: 37.9
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE ESTABLE SIN NOVEDADES DURANTE VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
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000303                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
000305ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         IV           2024-07-26SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 115/70MMHG, FC:  74X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE, CON EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, SE INDICA FUROSEMIDA 40 MG DIA- SOS OR 5 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 042 04        2024-07-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000306ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-26OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 
SIGNOS VITALES: TA 132/70 FC 110 SAT 97%, T 37
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, RNM DE COLUMNA: ALTERACION EN C2,C6,C7, T2, T4,T8,T9, T11. S1 Y S2, ADEMAS DE EN ALERON SACROY HUESO ILEACO IZQIERDO.
PACIENTE ESTABLE , SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
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000307ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       IV           2024-07-26NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 120/70MHG, FC:  64X MIN, SAT: 96%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES, SE ENTREGA ORDEN DE CREATITINA PARA PET.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 041 04    3 022024-07-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000308CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         IV           2024-07-26PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS


PA: 129/67 MMHG, FC:  85 X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR RECURRENTES, PACIENTE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, DURANTE VISITA ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02        2 04        2024-07-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000309CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 3m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-07-26HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  121/82 MMHG, FC:  78 X MIN, SAT: 90 -92%, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PCTE ESTABLE DENTRO DE SU PATOLOGIA. LEVE REFRIADO EN TRATAMIENTO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-07-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000310OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 8m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-07-24                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000311MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 8m    LLC                                                                             paliativos   2024-07-30no                                                                                                  0
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Profesin marino mercante retirado
Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo control en diciembre del 2023.
diagnsticos previos:
-
Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo.
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gastropata atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento
-
bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta.
-
tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin
diagnsticos actuales:
-
artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
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coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
-
Leucemia linftica crnica
-
Plipo infectado nasal izquierdo
Medicacin actual:
-
paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.
-
colageno 1 vez al dia
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tabcin 1cada 1 8 hora(automedicado-)
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Lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
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vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266
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suplemento nutricional 3 veces por semana en polvo
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija trabaja horario de corrido.                                                                                                                                                 
ESTADO ACTUAL: Paciente vigil. Mejora del dolor. Congestin nasal y rinitis, con tos y astenia.
Examen pulmonar sin hallazgos patolgicos. Signos vitales: FC 69 saturacin 99%. Pulso regular.
Sin edemas.
El da 30/07 tiene control con hematologa.
Semana pasada se coloco ultimo IM de vitamina B12.
Pendiente scanner cerebro y facial, biopsia de plipo.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2    2    parche de lidocana en cadera colocado cada 12 horas, vuelvo a hacer nfasis en cuidados de la piel, donde va el parche. Indico  parche en cadera y en columna.
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vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento. (plan de continuar hasta diciembre)
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paracetamol cada 8 horas (1 gr) solo por esta semana
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acetilcistena 600 mg cada 12 horas por 5 das y suspender.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana
&#9679;
control medico 1 vez por semana
&#9679;
evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y pes
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 02    3 02    1 03        2024-07-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000312JAVIER DAVILA MOLINA                    28.347.777-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-07-28Pulmn, hueso, cerebro.                                                                             1Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 98 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus
80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Paciente tuvo control mdico con paraclinicos actualizados el 23/07/24 en donde oncologo indica 7 das de descanso para inciar nuevamente ribociclib el 30/07/24 seala estar cumpliendo tto para ptologias cronicas con buena adherencia sin reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica y sin dolor.
TA: 172/96mmHg Temp: 37C SatO2: 98% FR: 18rpm FC: 68lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin
soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura
accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no
doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin
peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante superior izquierdo del seno izquierdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               0    2    Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Indicaciones no farmacolgicas :
-Se deriva a control con cardiologo en vista de aparente falla terapeutica por ascenso de cifras tensionales pese a cumplimiento de tto. 
-Se educa sobre signos de alarma por crisis hipertensiva.
-Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 02                    2024-07-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000313ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-07-29ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 115/75 MHG, FC:  78 X MIN, SAT: 92%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION.
DURANTE VISITA ESTABLE, SIN NOVEDADES 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 042 04        2024-07-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000314ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 10m   Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-07-29HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 121/77MHG, FC:  58X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES- SE ENTREGAN RECETAS MEDICAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
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000315DULCE CHACON ZAMBRANO                   27.429.459-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 2m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-07-24                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000316ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)      IV           2024-07-26HIGADO Y CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS                                                          02022- 12 CICLOS DE FOLFOXIRI+6 CICLOS DE NAB-PACLITAXEL-GEMCITABINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DM, CA DE PANCREAS 2022-ULTIMA QUIMIO HACE 2 MESES, TABAQUISMO SUSPENDIDO.
HACE 2 MESES DUERME SENTADO,DADO QUE POSISION DECUBITO AUMENTA DOLOR, REFIERE DOLOR TIPO EN FAJA DE CARACTRER SORDO, MANEJADO INICIALMENTE CON FENTANILO, AHORA CON ROTACION A METADONA, CON BUENA RESPUESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO, REFIERE SENTIRSE IRRITABLE, CON DEPSOSIONES NORMALES, GLICEMIAS CONTROLADAS.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP.
PA: 105/75MMHG, FC:  87 X MIN, SAT: 89%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA++, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE CON APREMIO RESPIRATPORIO, SE INDICA 02 DOMICILIARIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              7    3    - METAMIZOL 300 MG - 600 MG CADA 8 HORAS
- METADONA 10 MG AMPOLLA- 1/2 AMPOLLA CADA 8 HORAS
- ORAMORPH GOTAS- 12 GOTAS SOS
- PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS
- DULCOLAX PERLAS -2 PERLAS - SOS CONSTIPACION
- ESZOPICLONA 3 MG CADA NOCHE
- AMITRIPTILINA 25 MG DIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     -O2 DOMICILIARIO 2-4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA SEGUN SATURACION DEL PACIENTE
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA 3 VECES POR SEMANA.
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ CADA 15 DIAS Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
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000317DULCE CHACON ZAMBRANO                   27.429.459-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 2m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                                          2024-07-05                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000318MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-07-31CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
PACIENTE REFIERE QUE DOLOR A NIVEL DORSAL CEDE PARCIALMENTE, CONTINUA CON INQUIETUD A PREDOMINIO NOCTURNO. CONTINUA ANSIOSA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               SE REALIZA SEXTA VISITA MEDICA EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJA, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA.
PACIENTE REFIERE QUE DOLOR EN REGION DORSAL CEDE PARCIALMENTE, CONTINUA CON  INQUIETUD A PREDOMINIO NOCTURNO. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:96/52
FC:91
SAT.:93
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
MENTAL:SE MUESTRA ANSIOSA, CON PENSAMIENTO COHERENTE, ANGUSTIADA POR ESTADO DE ENFERMEDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 120 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
TRAMAVOLTA 1 COMP.CADA 24 HORAS (18 HORAS)
SYNDOL SL(KETOROLACO) 1 COMP. SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA EN FORMA URGENTE.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2 021 021 021 021 04        2024-07-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000319CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 8m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-07-27HIGADO Y PULMON                                                                                     1ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE ACUDE A VISITA PACIENTE EN SU DOMICILIO, ACOMPAADA DE UNO DE SUS HIJOS, VIVE SOLA, AUTOVALENTE, REALIZA TODAS SUS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA DE MANERA AUTNOMA SIN AYUDA. REFIERE ESTAR CON MENOS DOLOR EN LA ZONA ANAL, PUEDE CAMBIARSE DE POSICIN SIN MAYORES PROBLEMAS, DOLOR INTERMITENTE, TOMANDO PARACETAMOL 1 GR SOS, SE SUSPENDI  PARACETAMOL/TRAMADOL POR MALA TOLERANCIA Y EFECTOS ADVERSOS (NAUSEAS VMITOS) 

NO HA TENIDO EPISODIOS DE FIEBRE, SIN DOLOR ABDOMINAL, DIURESIS (+) DEPOSICIONES (+). DURANTE VISITA ADEMS SE RESUELVEN DUDAS DE FAMILIAR ACERCA DE MEDICAMENTOS E INDICACIONES.

TUVO CONTROL CON LA DRA DURAN (ONCLOGA) QUIEN LE INDIC UN TAC DE CONTROL PARA EVALUAR EL ESTADO DEL TUMOR POST RADIOTERAPIA Y EVENTUALMENTE REALIZAR UNA NUEVAMENTE. TIENE PENDIENTE LA TOMA DEL TAC. 

SE CONVERSA NUEVA MEDICACIN SOS (CELECOXIB 200 MG O KETOPROFENO 150 MG) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BEG, PA 135/91, SATURACIN 99%, FC 63, FR 20X. DEAMBULANDO SIN AYUDAS TCNICAS. HDN ESTABLE, MUCOSAS HIDRATADAS, PERFUNDIDAS, LLENE CAPILAR <2 SEGUNDOS, MUCOSA ORAL HIDRATADA. RR2T SS, MP (+) SRA ABDOMEN BDI SIN SINGOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE REALIZA INSPECCIN DE ZONA ANAL SE OBSERVA PROTUVERANCIA EN ANO DE APROXIMADAMENTE 1X1 CM QUE SOBRESALE, ERITEMATOSA, SIN SANGRADO, SIN LESIONES ADYACENTES, SIN PRDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PIEL, SIN SIGNOS DE INFECCIN. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     0    0    1. ANALGESIA SOS: CELECOXIB 200 MG CADA 12 HORAS O KETOPROFENO 150 MG CADA 24 HORAS
2. LINOVERA SPRAY APLICAR EN LA ZONA AFECTADA ANAL 2 VECES AL DA POSTERIOR A ASEO Y SECADO DE LA ZONA
3. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
4. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 02        2 04        2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000320CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 8m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-07-30HIGADO Y PULMON                                                                                     1ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE ACUDE A VISITA PACIENTE EN SU DOMICILIO, ACOMPAADA DE UNO DE SUS HIJOS, VIVE SOLA, AUTOVALENTE, REALIZA TODAS SUS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA DE MANERA AUTNOMA SIN AYUDA. REFIERE ESTAR CON MENOS DOLOR EN LA ZONA ANAL, PUEDE CAMBIARSE DE POSICIN SIN MAYORES PROBLEMAS, DOLOR INTERMITENTE, TOMANDO PARACETAMOL 1 GR SOS, SE SUSPENDI  PARACETAMOL/TRAMADOL POR MALA TOLERANCIA Y EFECTOS ADVERSOS (NAUSEAS VMITOS) 

NO HA TENIDO EPISODIOS DE FIEBRE, SIN DOLOR ABDOMINAL, DIURESIS (+) DEPOSICIONES (+). DURANTE VISITA ADEMS SE RESUELVEN DUDAS DE FAMILIAR ACERCA DE MEDICAMENTOS E INDICACIONES.

TUVO CONTROL CON LA DRA DURAN (ONCLOGA) QUIEN LE INDIC UN TAC DE CONTROL PARA EVALUAR EL ESTADO DEL TUMOR POST RADIOTERAPIA Y EVENTUALMENTE REALIZAR UNA NUEVAMENTE. TIENE PENDIENTE LA TOMA DEL TAC. 

SE CONVERSA NUEVA MEDICACIN SOS (CELECOXIB 200 MG O KETOPROFENO 150 MG) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 BEG, PA 135/91, SATURACIN 99%, FC 63, FR 20X. DEAMBULANDO SIN AYUDAS TCNICAS. HDN ESTABLE, MUCOSAS HIDRATADAS, PERFUNDIDAS, LLENE CAPILAR <2 SEGUNDOS, MUCOSA ORAL HIDRATADA. RR2T SS, MP (+) SRA ABDOMEN BDI SIN SINGOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE REALIZA INSPECCIN DE ZONA ANAL SE OBSERVA PROTUVERANCIA EN ANO DE APROXIMADAMENTE 1X1 CM QUE SOBRESALE, ERITEMATOSA, SIN SANGRADO, SIN LESIONES ADYACENTES, SIN PRDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PIEL, SIN SIGNOS DE INFECCIN. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     0    0    1. ANALGESIA SOS: CELECOXIB 200 MG CADA 12 HORAS O KETOPROFENO 150 MG CADA 24 HORAS
2. LINOVERA SPRAY APLICAR EN LA ZONA AFECTADA ANAL 2 VECES AL DA POSTERIOR A ASEO Y SECADO DE LA ZONA
3. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
4. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 02        2 04        2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000321CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-07-30NO                                                                                                   RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se acude a visita semanal segn lo acordado. Se encuentra en domicilio en compaa de su familia, refiere estar en buen estado general, recientemente tuvo hospitalizacin por 2 das con alta voluntaria por hipocalcemia, donde adems se manejar el calcio se le realiz la instalacin del gripper nuevamente para su hidratacin nocturna. Refiere que se ha sentido bien, salvo episodios de reflujo que tiene en relacin a las comidas y que eso eventualmente lo hace vomitar en ocasiones. Sin otros sntomas. Con respecto al dolor, se mantiene controlado en EVA 5. No ha tenido nuevos controles con oncologa. Con respecto a su trmite con FONASA sigue en proceso. 

Paciente solicita certificado para tramitar credencial de invalidez.  
Tuvo visita el da de hoy 30/07 con psicloga 
Visita de KNT 29/07 
Visita de Nutricionista el da sbado 27/7
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               BEG, glasgow 15, hdn estable, afebril, PA 125/93, fc 88, saturando 97%. Cabeza y cuello no se palpan masas, mucosa oral hidratada, mucosas rosadas, llene capilar menor a 2 segundos. Cardiopulmonar sin hallazgos. Abdomen con colostoma in situ, sin complicaciones, abdomen RHA (+) blando, palpable, depresible, sin signos de irritacin peritoneal actualmente. EESS trficas, mviles. EEII trficas, pulsos presentes, sin espasmos musculares. 
Se evala marcha, estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       5    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas
Sales de rehidratacin resal-90 disolver en un litro 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se solicita encarecidamente que se de aviso oportuno en caso de no estar en su domicilio. para evitar viajes innecesarios. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 023 013 022 022 04        2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000322ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 2m    CA COLON                                                                        IV           2024-07-29HEPATICA                                                                                            0AL DIAGNSTICO SE DESCARTA CIRUGA O TRATAMIENTO COADYUVANTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ANT. MRBIDOS: HTA, ASMA, DHC CHILD A CON HTP OBS OH, GLAUCOMA, SAHOS, ANEMIA MICROCTICA- HIPOCRMICA FRMACOS: METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS, OMEPRAZOL 20 MG AL DA, LACTULOSA 20 ML C/12 HRS, PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR, FUROSEMIDA 40 MG AL DA, LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE, ESCITALOPRAM 20 MG AL DA, TIMOLOL 1 GOTA AL DA, QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE, ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA, NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS, BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS. ANT. QX: COLECISTECTOMA, OSTEOSNTESIS DE FMUR DERECHO ALERGIAS: NIEGA ANT. IAM O ACV : NIEGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE DESORIENTADO , POCO REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE INESESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISIT.
AL EXAMEN FISICO  PACIENTE EN ANASRCA.ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:69/47MMHG, FC: 60X MIN, SAT 94%, CON 02 A 2LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN GLUBULOSO, DISTENTIDO.EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+++ Y SUPERIORES++, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS:GLASGOW 10/15.
PACIENTE EN MALAS CONDICIONES, EN FASE PRE MORTEM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1    3    -	METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	 LACTULOSA 20 ML C/12 HRS
-	PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR
-	FUROSEMIDA 40 MG AL DA+20 MG SOS 
-	LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
-	ESCITALOPRAM 20 MG AL DA
-	TIMOLOL 1 GOTA AL DA
-	QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE
-	ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA
-	NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS
-	BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA NUTRICIONAL 1 VEZ AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 02        1 04        2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000323ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 6m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-07-31PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 105/65MMHG, FC:  87 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RT2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE ESTABLE SIN DOLOR, SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000324ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-07-30FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:140/75MMH, FC: 71X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE ESTABLE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1000 MG CADA 8 HORAS
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO, URGENTE
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 041 04        2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000325ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-07-31OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 
SIGNOS VITALES: TA 130/72 FC 100 SAT 97%, T 37
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, RNM DE COLUMNA: ALTERACION EN C2,C6,C7, T2, T4,T8,T9, T11. S1 Y S2, ADEMAS DE EN ALERON SACROY HUESO ILEACO IZQIERDO.
PACIENTE REFIERE CUADRO DE TOS PERSISTENTE, SE INDICA PREDNISONA 20 MG CADA 12 HORA SPOR 7 DIAS, MAS ABRILAR JARABE 5 ML CADA 12 HORAS
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	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 042 021 04        2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0108
000326KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 1m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-07-30OSEAS ESCAPULA, COLUMNA, PELVIS, GANGLIOS                                                            QUIMIOTERAPIA DOCETAXEL 6 CICLOS
DECAPEPTYL 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              VISITA 24
PACIENTE  CON ANTECEDENTE DE CANCER DE PROSTATA .  REFIERE COLICOS ABDOMINALES OCASIONALES, EN EPIGASTRIO Y EN ZONA DE COLON,  INTENSIDAD LEVE, SIN EVIDENCIA DE SANGRADO. DOLOR LEVE EN ZONA TRAPECIO.  SIN SINTOMAS NI SIGNOS DE RETENCION URINARIA. CON BUEN APETITO .  TRANSITO INTESTINAL NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          EX FISICO: 
PA 133/88
FC 87 LPM
SATURACION 99%

EX FISICO
MUCOSAS HIDRATADAS. AFEBRIL. 
FARINGE NORMAL 
CARDIACO: RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
PULMONAR: MURMULLO PULMONAR PRESENTE HASTA LAS BASES, SIN RUIDOS AGREGADOS. 
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO PALPO VISCEROMEGALIAS. SIN GLOBO VESICAL.   
PUO PERCUSION NEGATIVO
EXTREMIDADES INFERIORES: SIN EDEMA, SIN SIGNOS DE TVP. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2    2    LOSARTAN 50 MG CADA 12 HRS
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
TRAMADOL  50 MG 1 CADA 12 HRS 
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG AL DIA 
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS
LACTULOSA 15 CC SOS EN CASO DE CONSTIPACION 
ATORVASTATINA 20 MG AL DIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - MANTENER INDICACIONES NO FARMACOLGICAS ENTREGADAS POR MDICO TRATANTE. 
- SEGUIR INDICACIONES POR NUTRICIONISTA SEGN PAUTA NUTRICIONAL. 
- HIDRATACIN ORAL
- ACTIVIDAD FSICA DIARIA: CAMINATA 
- MANTENER CONTROLES CON MDICO ONCLOGO. 
- MANTENER CONTROLES  EN EL PROGRAMA CARDIOVASCULAR.
- SEGUIMIENTO HERNIAS POR CIRUJANO 
- IR A  URGENCIA SOS
- SE SOLICITA COLONOSCOPIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2 041 03        1 04        2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000327KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     iv           2024-07-31EXTENSO COMPROMISO OSEO, HEPATICO,  NODULO ADRENAL IZQUIERDO.                                        QT CADA 21 DIAS CON CARBOPLATINO-PERMETREXED
OSIMERTINIB (DESDE EL 7 DE ABRIL)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             VISITA NRO 57

PACIENTE CON CA PULMONAR  EN QUIMIOTERAPIA CON OSIMERTINIB. SIN GRANDES MOLESTIAS ESTA SEMANA, DOLOR LEVE LUMBAR, SIN OTRA SINTOMATOLOGA DE RELEVANCIA. PRESION ARTERIAL MEJOR QUE CONTROL ANTERIOR. SIN SINTOMATOLOGIA EN OTROS SISTEMAS.  CON DEPOSICIONES Y MICCION NORMAL.  SE HA MANTENIDO RESPECTO A PESO, APETITO ADECUADO. CON BUEN ESTADO DE  ANIMO.  PROXIMO LUNES SE REALIZARA CIRUGA DE COLUMNA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PESO: 51 KILOS TALLA 1.56
PA 143/70
FC 82 LPM
SATURACION 99 %
AFEBRIL
EX FISICO
FARINGE NORMAL, HIDRATACION ADECUADA.
CARDIACO RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
MURMULLO PULMONAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. SIN SIGNOS DE CONDENSACION PULMONAR NI DE DERRAME.
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL.  BLUMBERG NEGATIVO.
EXTREMIDADES INFERIORES SIN EDEMA. PULSOS PRESENTES SIMETRICOS.  SIN SIGNOS DE TVP
LLENE CAPILAR NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    3    XARELTO 20 MG AL DIA
SALBUTAMOL  2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
LAXANTE PEG 3350  17 G  1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA  
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
TRAMADOL  GOTAS 5 GOTAS SOS
ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
QUETIAPINA 25 MG NOCHE
LOSARTAN 50 MG 1/2 CADA 12 HRS  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 REPOSO RELATIVO
HIDRATACION ORAL
MEDIAS ANTITROMBOTICAS DIURNAS
REGIMEN LIVIANO A TOLERANCIA
VISITA POR NUTRICIONISTA.
VISITA POR KINESIOLOGO.  2 VECES A LA SEMANA EN DOMICILIO
VISITA POR ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE ONCOLOGO.
SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE
COMUNICACION CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN CASO DE EVENTUALIDAD
IR A  URGENCIA HOSPITAL/CLINICA EN CASO NECESARIO

Plan de Visitas Requerido:
MEDICO : 3 VECES AL MES + SOS
ENFERMERA : 1 VEZ POR SEMANA + SOS
KINESIOLOGO: 2 VECES POR SEMANA EN DOMICILIO
NUTRICIONISTA : 2 VECES AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3 041 022 02    2 04        2024-07-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000328MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                         4            2024-07-20Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos , 3-4 cigarrillos al dia
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita paciente indica en buenas condiciones generales, hace 48h cefalea parietal derecha posterior a situacion familiar, cedio con analgesico sin recidiva actual. 
Asintomatica*

Al ef: conciente,orientada en tiempo y espacio 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, buena expansion pulmonar
Csps: mp+ sra
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
PA: 135/80
Fc: 74xmin 
Spo2: 98%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2    2    -ondasetrom 4mgr vosos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr voqd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-PEG sos estreimiento 
-Muno 5 1 capsula diaria 
-paracetamol 1 gr sos dolor 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - mantengo tratamiento instaurado
- actividad fisica no extenuante 
- psicoterapia 
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*
- sin cambios farmacologicos 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 021 021 021 04        2024-08-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000329MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 10m   CA MAMA                                                                         4            2024-07-27Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos , 3-4 cigarrillos al dia
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Se realiza visita domiciliaria. realiza control oncolgico sin novedades. 
Solicito resonancia cerebral de control 

Laboratorios actuales: 
creatinina 0.97
tgo 20
tgp 22
hgb 11.4
hct 32.8
plaquetas 152.000
vhs 35

Al ef: clotep 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, buena expansion pulmonar
Csps: mp+ sibilancias aisladas (semana de descanso de ribociclib) 
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
Extremidades sin patologia aparente
PA: 120/70
Fc: 65xmin 
Spo2: 98%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2    2    -ondasetrom 4mgr vosos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr voqd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-PEG sos estreimiento 
-Muno 5 1 capsula diaria 
-paracetamol 1 gr sos dolor 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - mantengo tratamiento instaurado
- actividad fisica no extenuante 
- psicoterapia 
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*
- sin cambios farmacologicos 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 021 021 021 04        2024-08-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000330ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 11m   LINFOMA                                                                         IV           2024-07-31                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:97/60MMHG, FC: 73X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-08-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000331ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         IV           2024-07-31SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 110/56MMHG, FC:  72X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 042 04        2024-08-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000332ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIO ECHEVERRIA DONOSO                 03.742.598-2 87a 2m    CA COLON                                                                        IV           2024-07-31HEPATICA                                                                                            0AL DIAGNSTICO SE DESCARTA CIRUGA O TRATAMIENTO COADYUVANTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ANT. MRBIDOS: HTA, ASMA, DHC CHILD A CON HTP OBS OH, GLAUCOMA, SAHOS, ANEMIA MICROCTICA- HIPOCRMICA FRMACOS: METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS, OMEPRAZOL 20 MG AL DA, LACTULOSA 20 ML C/12 HRS, PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR, FUROSEMIDA 40 MG AL DA, LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE, ESCITALOPRAM 20 MG AL DA, TIMOLOL 1 GOTA AL DA, QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE, ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA, NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS, BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS. ANT. QX: COLECISTECTOMA, OSTEOSNTESIS DE FMUR DERECHO ALERGIAS: NIEGA ANT. IAM O ACV : NIEGA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE DESORIENTADO , POCO REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE INESESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISIT.
AL EXAMEN FISICO  PACIENTE EN ANASRCA.ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:60/41MMHG, FC: 5X MIN, SAT 94%3, CON 02 A 2LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN GLUBULOSO, DISTENTIDO.EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES+++ Y SUPERIORES++, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS:GLASGOW 10/15.
PACIENTE EN MALAS CONDICIONES, SE INFORMA A FAMILIAR PRONOSTICO DEL PACIENTE- REFIERE ENTEDER
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1    3    -	METOCLOPRAMIDA 10 MG EN SOS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	 LACTULOSA 20 ML C/12 HRS
-	PARACETAMOL1 GR EN CASO DE DOLOR
-	FUROSEMIDA 40 MG AL DA+20 MG SOS 
-	LORAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
-	ESCITALOPRAM 20 MG AL DA
-	TIMOLOL 1 GOTA AL DA
-	QUETIAPINA 150 MG EN LA NOCHE
-	ESPIRONOLACTONA 25 MG AL DA
-	NEUMOCORT PLUS 160/4,5 MCG 2 PUC CADA 12 HORAS
-	BERODUAL 2 PUC CADA 6 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA NUTRICIONAL 1 VEZ AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 02        1 04        2024-08-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000333ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)      IV           2024-07-31HIGADO Y CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS                                                          02022- 12 CICLOS DE FOLFOXIRI+6 CICLOS DE NAB-PACLITAXEL-GEMCITABINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DM, CA DE PANCREAS 2022-ULTIMA QUIMIO HACE 2 MESES, TABAQUISMO SUSPENDIDO.
HACE 2 MESES DUERME SENTADO,DADO QUE POSISION DECUBITO AUMENTA DOLOR, REFIERE DOLOR TIPO EN FAJA DE CARACTRER SORDO, MANEJADO INICIALMENTE CON FENTANILO, AHORA CON ROTACION A METADONA, CON BUENA RESPUESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO, REFIERE SENTIRSE IRRITABLE, CON DEPSOSIONES NORMALES, GLICEMIAS CONTROLADAS.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP.
PA: 115/80MMHG, FC:  88 X MIN, SAT:94%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA++, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE EN SUS CONDICIONES BASALES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 7    3    - METAMIZOL 300 MG - 600 MG CADA 8 HORAS
- METADONA 10 MG AMPOLLA- 1/2 AMPOLLA CADA 8 HORAS
- ORAMORPH GOTAS- 12 GOTAS SOS
- PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS
- DULCOLAX PERLAS -2 PERLAS - SOS CONSTIPACION
- ESZOPICLONA 3 MG CADA NOCHE
- AMITRIPTILINA 25 MG DIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     -O2 DOMICILIARIO 2-4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA SEGUN SATURACION DEL PACIENTE
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA 3 VECES POR SEMANA.
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ CADA 15 DIAS Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 023 021 041 03        2024-08-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000334ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       IV           2024-07-31NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 121/71MHG, FC:  64X MIN, SAT: 96%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES DURANTE VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 041 04    3 022024-08-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000335CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-08-01Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

Paciente en periodo inter ciclo, ya termino primer esquema de 6 dosis, en 3 semanas corresponde proximos examenes y control con oncologo para definir nuevo ciclo.
Actualmente en buenas condiciones generales, dolor leve a nivel cervical y mayor a nivel de rodilla derecha.
Comenz con sesiones de Kinesioterapia motora, lo que la mantiene activa y ha logrado mejorar manejo del dolor.
Sin necesidad de uso de farmacos por RAM a su tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PA 137/80 FC 84 lpm SatO 99%
OBESIDAD
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              5    3    Paracetamol 1gr/ 8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12h si EVA > 5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
TEVAGASTRIM inyectable post ciclo QT segn indicacin de onclogo para prevencin de neutropenia.
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
Zopiclona 7.5mg/noches por trastorno del sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
 Mantener psicoterapia para correcto manejo emocional de la recurrencia de su enfermedad.
 Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM post administracin, por lo que requiere administracin de medicamento inyectable 3 v/semana para evitar trombocitopenia y neutropenia (indicada por Oncologo por RAM en ciclo previo)
 Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 023 022 021 031 04        2024-08-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000336CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 10m   Mieloma Mltiple                                                                IV           2024-08-02Multiples lesiones osteolticas en columna cervical, dorsal , lumbar y pelvis                       0Protocolo VTD ( Bortezomib, talidomida, dexametasona) 6 ciclos
Trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos (12 agosto 2023)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Paciente no contest llamados de coordinacin de visitas. Tampoco a enfermera encargada.
Se encuentra justo en el domicilio al momento de la visita, indica que muchas veces se traslada a casa en la playa.
Actualmente en buenas condiciones generales, buen manejo del dolor.
Mala adherencia a seguimiento por equipo de paliativo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PA 142/79 FC 97 Sat 100%
Adenopatas (-)
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) SRA
Abdomen: BDI RHA (+) No palpo masas dolorosas
Dolor a la movilizacin activa en flexin de cadera derecha.
EEII simtricas, pulsos (+) edema (-)sin signos de tvp
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    2    Inmunoprim 100mg/24horas
Paracetamol 1 gr /8hrs si dolor EVA >5 puntos
Amlodipino 5 mg/24hrs a permanencia
Losartan 50mg/24hrs a permanencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se coordina visita para las prximas semanas Jueves 16:45 (toma conocimiento y acuerda estar presente) se refuerza comunicacin con el equipo en caso de viaje o necesidad de reprogramar para otra fecha
Disminuyo frecuencia de kinesiterapia a 1 veces/semana para kinesiterapia motora por mala adherencia
visita de enfermera 1 vez/Semana para control de su estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 021 02                2024-08-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000337CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 4m    CA MAMA                                                                         II           2024-08-02ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85%.

Ultima evaluacin hace 1 semana con mucha nausea, inapetencia y reflujo acido posterior a 4to ciclo de QT, por lo que se inicia uso de domperidona10mg/8hr y Esomeprazol 40mg/24horas ayuno.
Refiere mejora con tratamiento, ya sin nauseas, alimentadose con mayor volumen de alimentos. Sin espasmos esofagicos.
Se ha mantenido sin dolor a nivel mamario, con uso ocasional de analgesia en 2 episodios de cefalea.
Se encuentra en espera de viaje el dia domingo 4/agosto para evaluacin con oncologo dia lunes para inicio de nuevo ciclo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               En buen estado general
PA 112/75 Fc 90 SatO 100%
Piel y mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Deshidratacin leve
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    5    3    Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
Esomeprazol 40mg/ayuna x 1 mes para manejo del reflujo
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-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: Ha notado cambios de humor, irritabilidad, labilidad emocional por reciente diagnostico.Solicito acompaamiento para psicoterapia.
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000338OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 8m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-07-31osea en caderas.                                                                                    1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente masculino de 72 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiares (hija) Pia Onell y de esposa, paciente quien refiere ha estado con tos productiva, odinofagia y molestias al orinar, comentan que el dia sabado 03-08-2024 tienen hora para control con urologo, niega fiebre, cefalea, vomitos, dificultad respiratoria u otra sintomatologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
signos vitales: p/a: 128/62, fc: 82x, fr: 20x, satO2: 96%. 
se valora adulto mayor masculino de 72 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en cama, afebril, hidratado, eupneico respirando aire ambiente, faringe congestiva, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), extremidades: superiores e inferiores sin edema ni lesiones, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
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aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de continuar con quimioterapias.
- se explican Signos de Alarma.
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000339OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                                 2024-08-03                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           AM: HTA.
AF: No refiere.
Cirugas: Glioblastoma multiforme operado.
Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 68 aos de edad quien se encuentra sentada en silln, se encuentra en compaa de familiares (hijas) Srta. Karla Nez, hija quien refiere que paciente est tolerando va oral, esta presentando mas desorientacin de lo habitual y prdida de memoria, niega fiebre, vomitos, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
Al interrogatorio familiar de paciente refiere que ha presentado prdida de memoria y desorientacin, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: si, vestirse: si, caminar: si, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente en aparente buenas condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 75 x min, PA: 114/81, FR: 20 min, SatO2: 98 %.
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en espacio y persona, dice cosas no acordes a la realidad, se evidencia ansiosa.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda hipocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda. 
                                                                                                                 5/10 3    Losartan 50 mg 1 comp cada 12 horas, atenolol 50 mg  comp al da, levetiracetam 1000 mg 2 comp cada 12 horas, escitalopram 10 mg 1 comp al da, atorvastatina comp 20 mg 1 comp al da, quetiapina comp 25 mg 1 comp en la noche, paracetamol 1 gr 1 comp cada 8 horas SOS, tramadol (gotas) 100 mg/ml 10 gotas cada 8 horas SOS dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 020   1 040   0   2024-08-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000340OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-08-04NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente  masculino de 77 aos de edad a quien se realiza visita, se encuentra en compaa de familiar (hija) Marcela Yaeger, quien refiere se siente bien, tolera via oral. niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa de importancia. comenta que se realizo ecografia doppler y acudio a control con cx vascular quien suspendio el tratamiento anticuagulante e indico tomar aspirina comp 100 mg al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 74 x min, PA: 143/83, FR: 20 min, SatO2: 99 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se orienta a familiar y a paciente sobre la importancia de realizar examenes control y acudir a controles con especialistas. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 020   1 040   0   2024-08-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000341MARBRIG LOPEZ SANDOVAL                  27.369.491-9 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 6m    CA ENDOMETRIO                                                                                2024-07-31                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000342FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 0m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                                    2024-07-29                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000343ABDEL RACHAD AMADOU                     25.974.503-9 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 4m    CA PULMON ETAPA IV                                                                           2024-07-13                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000344ABDEL RACHAD AMADOU                     25.974.503-9 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 4m    CA PULMON ETAPA IV                                                                           2024-07-19                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000345CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 8m    LINFOMA                                                                         IV           2024-08-02PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS


PA: 122/62 MMHG, FC:  82 X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR RECURRENTES, PACIENTE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, DURANTE VISITA ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION, REFIERE BUEN RESULTADO POST TRATAMIENTO ONCOLOGICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02        2 04        2024-08-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000346CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 3m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-08-02HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  119/75 MMHG, FC:  74 X MIN, SAT: 90 -92%, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PCTE ESTABLE DENTRO DE SU PATOLOGIO, SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-08-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000347ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-08-02OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:114/57MHG, FC: 57X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE,CON AL5TA MEDICA RECIENTE POR TEP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     7    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-08-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000348KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-08-05COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE ACUDE PARA EVALUACION POR CONTROL MEDICO. 

PACIENTE REFIERE EL DIA DOMINGO PRESENTAR CERVICALGIA Y CEFALEA DE FUERTE INTENSIDAD, SIN DESENCADENANTE CLARO NI FOCALIZACION NEUROLOGICA, QUE SE ACOMPAA DE PESQUISA DE PA SISTOLICA 180MMHG, POR LO QUE SE DECIDE ACUDIR A URGENCIA DE CESFAM DONDE SE MANEJA DOLOR Y CRISIS HIPERTENSIVA Y SE SUGIERE DERIVAR A CENTRO HOSPITALARIO, SIN EMBARGO POR MEJORA PARCIAL DE SINTOMAS PACIENTE COMUNICA PREFERENCIA DE PERMANECER EN DOMICILIO. 

POSTERIORMENTE SE COMUNICA SITUACION RECIENTE CON ESPECIALISTA DE CONTROL EN SANTIAGO (ENDOCRINOLOGO), PROGRAMANDO HOSPITALIZACION A LA BREVEDAD POSIBLE PARA ESTUDIO Y MONITOREO DE ESTADO ACTUAL EN GENERAL Y CAUSA DE SINTOMAS ANTES MENCIONADOS. 

ACTUALMENTE PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES A LA ESPERA DE MEJORA DE CONDICION CLIMATICA PARA VIAJE A SANTIAGO. 

PLAN 
SOLICITO CONTROL SERIADO DE PRESION ARTERIAL 
INDICO CONTROL SOS CON PA EN CASO DE DOLOR AGUDO 
CONTROL SOS
SIGNOS DE ALARMA 
A LA ESPERA DE EVALUACION POR ESPECIALISTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          8    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 023 021 021 023 023 022024-08-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000349MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 8m    LLC                                                                             paliativos   2024-08-09no                                                                                                  0
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Profesin marino mercante retirado 
Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo control en diciembre del 2023. 
diagnsticos previos: 
-	Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo. 
-	gastropata atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento 
-	bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta. 
-	tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin 
diagnsticos actuales: 
-	artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
-	coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
-	Leucemia linftica crnica
-	Plipo infectado nasal izquierdo (pendiente biopsia) 

Medicacin actual: 
-	paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.   
-	colageno 1 vez al dia 
-	Lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
-	vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266 
-	suplemento nutricional 3 veces por semana en polvo 
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija trabaja horario de corrido. 
                                                                                                                                                   ESTADO ACTUAL: paciente vigil. Orientado en tiempo y espacio. Moviliza las 4 extremidades, sin fiebre. Presenta mejora de cuadro viral superior. A nivel respiratorio no presenta secreciones ni ruidos agregados. Dolor en cadera EVA 3-4 y en hombros y dorsal 2-3, que cede con analgsicos. Sin dolor a la percusin de las apfisis espinosas. 
En regin facial y fauces sin eritema. Refiere apetito. Con buena tolerancia via oral. 
Signos vitales: FC 69 saturacin 98% TA 120/85 mmhg. 
Recibo informe de TAC sin lesiones. Pendiente biopsia de plipo. 
Evaluado por hematologa que indica control en 3 meses.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              3    2    

Indicaciones farmacolgicas: 
-	parche de lidocana en cadera colocado cada 12 horas, en cadera y en regin dorsal. Uso a demanda 
-	vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento. 
-	paracetamol cada 8 horas (1 gr) solo por esta semana 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
&#9679;	continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana 
&#9679;	control medico 1 vez por semana
&#9679;	evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y peso. 

Comentarios: Conforme con la atencin. Prxima visita lunes 12/08/2024
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000350MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-08-02CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR A NIVEL DORSAL, CON INQUIETUD A PREDOMINIO NOCTURNO. CONTINUA ANSIOSA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         SE REALIZA SEPTIMA VISITA MEDICA EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJA, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA.
PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN REGION DORSAL, CON  INQUIETUD A PREDOMINIO NOCTURNO.CONTINUA ANSIOSA. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:98/59
FC:97
SAT.:94
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
MENTAL:SE MUESTRA ANSIOSA, CON PENSAMIENTO COHERENTE, ANGUSTIADA POR ESTADO DE ENFERMEDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 120 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
TRAMAVOLTA 1 COMP.CADA 24 HORAS (18 HORAS)
SYNDOL SL(KETOROLACO) 1 COMP. SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA EN FORMA URGENTE.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2 021 021 021 021 04        2024-08-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000351MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-08-06CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
PACIENTE REFIERE PRESENTAR CONSTIPACION (LE CUESTA REALIZAR DEPOSICION).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SE REALIZA VISITA MEDICA NUMERO 8 EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJOS, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA.
PACIENTE REFIERE PRESENTAR CONSTIPACION, (LE CUESTA REALIZAR DEPOSICION). 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:104/75
FC:100
SAT.:93
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES, NO PALPO MASAS.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
MENTAL:SE MUESTRA ANSIOSA, CON PENSAMIENTO COHERENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 120 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
TRAMAVOLTA 1 COMP.CADA 24 HORAS (18 HORAS)
SYNDOL SL(KETOROLACO) 1 COMP. SOS
PEG 3350 (POLIETILENGLICOL) 1 SOBRE CADA 24 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA EN FORMA URGENTE.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2 021 021 021 021 04        2024-08-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000352ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 3m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-08-05ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 117/70 MHG, FC:  76 X MIN, SAT: 92%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION.
DURANTE VISITA ESTABLE, SIN NOVEDADES 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 042 04        2024-08-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000353ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 10m   Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-08-05HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 111/65MHG, FC:  92X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADEs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 031 04    2 022024-08-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000354JAVIER DAVILA MOLINA                    28.347.777-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-08-05Pulmn, hueso, cerebro.                                                                             1Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 98 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Proximo control oncologico programado en 20 das, asi mismo seala que se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Asi como clotrimazol crema al 1% por indicacion de oncologo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 130/80mmHg Temp: 36.1C SatO2: 98% FR: 18rpm FC: 70lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante superior izquierdo del seno izquierdo. Se evidencia eritema leve en plieges inframamarios sin descamacion, secrecion o lesiones aparentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              0    2    Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
-Aplicar capa fina de clotrimazol crema al 1% una vez al da en pliegues inframamarios por 10 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Indicaciones no farmacolgicas :
-Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
Comentarios:
-Atencin a signos de alarma
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 02                    2024-08-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000355HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-08-03PANCREAS, PERITONEO                                                                                 0
EXPRESA HABER RECIBIDO 2 CICLOS DE 16 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA EN TOTAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HTA, QUE INICIA ENFERMEDAD ACTUAL HACE 19 MESES CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO, PUNZANTE, INTERMITENTE, EVA: 4/10, IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO, ACOMPAADO DE PERDIDA DE PESO PROGRESIVO DE 12 KG EN 2 MESES APROX, ACUDE A MEDICO QUIEN POSTERIOR A LABORATORIO, ENDOSCOPIA Y TAC DE ABDOMEN DIAGNOSTICA Ca DE ESTOMAGO CON METASTASIS A PERITONEO Y PANCREAS, POR LO QUE INDICA INICIO DE QUIMIOTERAPIAS. EN 2 CICLO DE 16 SESIONES EN TOTAL PRESENTANDO APARENTE REMISION DEL MISMO CON CONTROL ONCOLOGICO CADA 3 MESES. HACE UN MES APROXIMADAMENTE INICIA CON DOLOR PUNZANTE EN FOSA RENAL IZQUIERDA PUNZANTE CON IRRADIACION A FOSA ILIACA IZQUIERDA, INAPETENCIA Y NAUSEAS POR LO QUE SE TRASLADA A URGENCIAS DONDE POR ESTADO GENERAL SE HOSPITALIZA Y SE REALIZA TAC CONTROL QUE REPORTA METASTASIS A PERITONEO, PANCREAS Y RION IZQUIERDO POR LO QUE AL SER DADA DE ALTA EL DIA 14/07/24 SE DERIVA DE NUEVO A CUIDADOS PALIATIVOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE QUE SEGUN CUIDADORES PRESENTA INAPTENECIA, EXPRESA QUE COME PAPILLA Y HELADO UNA SOLA VEZ AL DIA, ADEMAS DE NAUSEAS FRECUENTES QUE DIFICULTAN AUN MAS LA ALIMENTACION, EN LAS ULTIMOS DIAS PRESENTA DEPENDENCIA TOTAL DEL CUIDADOR, EXPRESA DOLOR EVA:4/10 QUE MEJORA PARCIALMENTE CON LA ADMINISTRACION DE PARACETAMOL, CON DISNEA Y DESATURACION INTERMITENTE A LA MOVILIZACION

SIGNOS VITALES
PA: 102/66 mm/Hg FR: 20 X MIN FC: 112 X MIN SAT: 94% TEM: 36,0 C HGT: 109 mg/dL

PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO, EUPNEICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE BIEN PERFUNDIDO, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE.
PIEL: LLENADO CAPILAR >2SG
-CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE Y AMIGDALAS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS.
-CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR.
-CP: TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RSRSPS S/A, RSCSRS S/S NI GALOPE.
-ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, DISTENDIDO CON MASA PALPABLE DE 3X3 APROX DOLOROSO A LA PALPACION , RHA AUMENTADOS CON DISCRETO TIMPANISMO.
-NEUROLOGICO: ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, NO FOCALIZACIN NEUROLOGICA, NO SIGNOS MENINGEOS, CINCINNATI(-),GLASGOW 15 PTS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3    4    
- PARACETAMOL 1 GR TID A PERMANENCIA
- PALEXIS 50 MG OD SOS DOLOR QUE NO CEDE CON PARACETAMOL.
- OMEPRAZOL 40 MG OD A PERMANENCIA.
- ONDANSETRON COMP BUCODISPERSABLES 8 MG BID SOS NAUSEAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - DIETA LIQUIDA A TOLERAR
- PACIENTE DE MAL PRONOSTICO, SE ORIENTA A CUIDADORES
- O2 A 1 LT POR POR NARICERA SOS DESATURACION MENOR A 92%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 02    0 03        2024-08-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000356HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-08-02MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE EL DIA DE AYER TUVO EPISODIO DE EXACERBACION DE EPOC POR LO QUE ACUDIO A SERVICIO D EURGENCIAS A DOMICILIO HELP QUIEN ADMINISTRO CORTICOIDE EV Y PUFF DE RESCATE CON SALBUTAMOL, REFIERE  QUE AL DIA DE HOY PRESENTA DISMINUCION DEL APETITO, EXPRESA SENTIRSE CON BUEN ANIMO Y DISMINUCION DE LA DISNEA DE BASE, REFIERE PRESENTAR DOLOR EN REGION COSTAL DERECHO, INTERMITENTE, EVA 3/10 NIEGA TOS NI FIEBRE 
PA: 110/ 70 mm/Hg FR: 26 X MIN FC: 89 X MIN SAT: 95 % TEM: 36,1 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEZ BLANCA,  ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO,DOLOROSO A LA DIGITOPRESION EN HEMITORAX ANTERIOR DERECH0, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS Y SIBILANTES DIFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.GLASGOW 15 PTS



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR 
- PREDNISONA 20 MG OD POR 5 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.

- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-08-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000357ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-06FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:125/65MMH, FC: 70X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEVADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1000 MG CADA 8 HORAS
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO, URGENTE
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 041 04        2024-08-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000358ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       IV           2024-08-06NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 119/65MHG, FC:  66X MIN, SAT: 96%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES DURANTE VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 041 04    3 022024-08-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000359ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 63a 12m   LINFOMA                                                                         IV           2024-08-07                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:110/76MMHG, FC: 70X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-08-08                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000360MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 8m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-08-08COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
HISTORIA:
PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSA CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO POSICIONAMIENTO EN PRONO POR 21 DIAS CON SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).HA EVOLUCIONADO EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.

EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA: RECIBE TTO ANTIBIOTICO POR 14  DIAS.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
   29.02.2024: RESECCION DE COXIS DESVITALIZADO, INSTALACION DE VAC EN ZONA SACRA. 07.03.2024: REINGRESO PARA CIRUGIA PLASTICA ELECTIVA.
   28.03.2024: POSTOPERATORIO DE COLGAJO GLUTEO, MANTENIENDO TTO ANTIB.

2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANSE REALIZA PRIMERA VISITA MEDICA DOMICILIARIA
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), HEMODINAMICAMENTE ESTABLE MANTIENE TTO ANTI-HTA, CON USO DE CPAP NOCTURNO.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:118/61
FC:92
SAT.:96

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS, SE RETIRA APOSITO.
EE II : SIN EDEMA, NI SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA.
PIEL:EN REGION SACRA PRESENCIA DE INICIO DE UPP 2X2 CM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 0    3    ESPIRONOLACTONA 25 MG COMP.1 COMP CADA 48 HORAS
FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 48 HORAS
LOSARTAN 50 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS 
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2 022 025 020   1 04    2 022024-08-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000361CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-09NO                                                                                                   RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Se acude a visita semanal segn lo acordado. Se encuentra en domicilio en compaa de su familia, refiere estar en regular estado general, no ha estado tomando medicamentos porque no los ha ido a comprar, suspendi el celecoxib, pregabalina, paracetamol, a raz de lo anterior manifiesta tener abundante dolor EVA 7/10, asociado a nuseas intermitentes, sin embargo no ha tenido nuevos episodios de hospitalizacin, se ha mantenido adems con hidratacin nocturna constante, sin inconvenientes. No ha tenido nuevos controles con oncologa. Con respecto a su trmite con FONASA ya renunci a la ISAPRE. 

Visita de KNT 7/08 
Visita de Nutricionista el da sbado 3/8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BEG, glasgow 15, hdn estable, afebril, PA 115/89, fc 78, saturando 98%. Cabeza y cuello no se palpan masas, mucosa oral hidratada, mucosas rosadas, llene capilar menor a 2 segundos. Cardiopulmonar sin hallazgos. Abdomen con colostoma in situ, sin complicaciones, abdomen RHA (+) blando, palpable, depresible, sin signos de irritacin peritoneal actualmente. EESS trficas, mviles. EEII trficas, pulsos presentes, sin espasmos musculares. 
Se evala marcha, estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       5    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se entrega informe mdico para presentar segn fines que estime conveniente
9. Se explica que debe adquirir medicamentos para continuar tratamiento
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 023 013 022 022 04        2024-08-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000362ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)      IV           2024-08-06HIGADO Y CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS                                                          02022- 12 CICLOS DE FOLFOXIRI+6 CICLOS DE NAB-PACLITAXEL-GEMCITABINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DM, CA DE PANCREAS 2022-ULTIMA QUIMIO HACE 2 MESES, TABAQUISMO SUSPENDIDO.
HACE 2 MESES DUERME SENTADO,DADO QUE POSISION DECUBITO AUMENTA DOLOR, REFIERE DOLOR TIPO EN FAJA DE CARACTRER SORDO, MANEJADO INICIALMENTE CON FENTANILO, AHORA CON ROTACION A METADONA, CON BUENA RESPUESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO, REFIERE SENTIRSE IRRITABLE, CON DEPSOSIONES NORMALES, GLICEMIAS CONTROLADAS.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP.
PA: 115/65MMHG, FC:  98 X MIN, SAT:94%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA++, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE EN SUS CONDICIONES BASALES, cCON AUMENTO DE VOLUMEN DE EXTREMIDADES INFERIORES Y ZONA PELVICA.
DSE INDICA DIURETICO SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    7    3    - METAMIZOL 300 MG - 600 MG CADA 8 HORAS
- METADONA 10 MG AMPOLLA- 1/2 AMPOLLA CADA 8 HORAS
- ORAMORPH GOTAS- 12 GOTAS SOS
- PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS
- DULCOLAX PERLAS -2 PERLAS - SOS CONSTIPACION
- ESZOPICLONA 3 MG CADA NOCHE
- AMITRIPTILINA 25 MG DIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     -O2 DOMICILIARIO 2-4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA SEGUN SATURACION DEL PACIENTE
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA 3 VECES POR SEMANA.
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ CADA 15 DIAS Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 023 021 041 03        2024-08-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000363ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-08-09OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:119/66MHG, FC: 77X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE,CON REVISION MEDICA RECIENTE, SI NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            7    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-08-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000364ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 1m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-08-09OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:119/66MHG, FC: 77X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE,CON REVISION MEDICA RECIENTE, SI NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            7    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-08-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000365ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-08-09PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 100/66MMHG, FC:  82 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RT2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE ESTABLE SIN DOLOR, SIN NOVEDADES DURANTE VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-08-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000366ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         IV           2024-08-09SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 119/79MMHG, FC:  70X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 042 04        2024-08-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000367ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       IV           2024-08-09NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 122/60MHG, FC:  64X MIN, SAT: 96%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES DURANTE VISITA, DE BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 041 04    3 022024-08-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000368CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                              2024-08-08Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

En 2 semanas corresponde control con onclogo y prximo inicio de ciclo de QT.
Actualmente sin nueva administracin de ciclo, por lo que se mantiene en buenas condiciones generales, sin dolor en zona cervical de metstasis.
Ha comenzado con dolor en rodilla derecha que logra manejar con uso de Paracetamol 1 gr y Tramadol 1 comprimido SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PA 132/78 FC 80 lpm SatO 99%
OBESIDAD
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              4    3    Paracetamol 1gr/ 8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12h si EVA > 5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
TEVAGASTRIM inyectable post ciclo QT segn indicacin de onclogo para prevencin de neutropenia.
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
Zopiclona 7.5mg/noches por trastorno del sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
 Mantener psicoterapia para correcto manejo emocional de la recurrencia de su enfermedad.
 Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM post administracin, por lo que requiere administracin de medicamento inyectable 3 v/semana para evitar trombocitopenia y neutropenia (indicada por Oncologo por RAM en ciclo previo)
 Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 023 022 021 041 04        2024-08-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000369CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 GASTON ROMERO ARACENA                   06.259.179-K 71a 4m    Mielodisplasia                                                                               2024-08-09Sin Mtt                                                                                             0Alcanz a recibir 3er Ciclo de Azacitidina
Actualmente suspendido por oncologo al momento de derivacin a paliativo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Antecedentes: Cncer de Vejiga tratado con cistostoma a permanencia, Diabetes Mellitus insulinorequiriente,
Sd. Mielodisplasico, Sepsis por KPN Blee en HC tratada.
Citometra (4/1/24) Ausencia de blastos con antgenos asociados a leucemia aguda (sangre perifrica).
Mielograma (3/1/21) Muestra no diagnostica
Biopsia medular (22/1/24) Celularidad 70% Aumento serie eritroide y megacariocitica. Blastos CD34+ 8-10%.
Se acude a visita donde se evidencia al paciente en mal estado, respiracin agnica, familiares notan palidez extrema, equimosis y moretones generalizados, desde hace 24 horas sin conexin con el medio, no responde a estmulos, no recibe comida.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Actualmente en sopor profundo,  facie algica, desatorando. SatO76% PA 58/43
Palidez extrema, llene capilar prolongado 6 segundos, equimosis en zona de trax y espalda.
MP disminuido en ambos campos, con crditos generalizados
RR2TNAS
Abdomen Blando, depresible, no impresiona doloroso. RHA ++
GLASGOW 8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             10   4    Se inicia parche de Buprenorfina 35ug
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Se explica a familia que se encuentra en mal estado, prximo fallecimiento probablemente dentro de este mismo dia. 
Comprenden indicaciones, avisar en caso de fallecimiento para tramite de certificado de defuncin.
*Se suspenden visitas de otros profesionales*
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 01                        2024-08-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000370KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     iv           2024-08-11EXTENSO COMPROMISO OSEO, HEPATICO,  NODULO ADRENAL IZQUIERDO.                                        QT CADA 21 DIAS CON CARBOPLATINO-PERMETREXED
OSIMERTINIB (DESDE EL 7 DE ABRIL)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             VISITA NRO 58

PACIENTE CON CA PULMONAR  EN QUIMIOTERAPIA CON OSIMERTINIB. BIEN EN GENERAL ESTA SEMANA, SIN CUADROS INFECCIOSOS, DOLOR LEVE DORSOLUMBAR OCASIONAL, SIN NECESIDAD DE ESCALAR EN ANALGESIA. PRESIONES ARTERIALES NORMALIZADAS.  CIRUGIA DE COLUMNA SUSPENDIDA Y REAGENDADA PARA 3ERA SEMANA DE AGOSTO. CON DEPOSICIONES Y MICCION NORMAL.  SE HA MANTENIDO RESPECTO A PESO, APETITO ADECUADO. CON BUEN ESTADO DE  ANIMO.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PESO: 51 KILOS TALLA 1.56
PA 138/72
FC 72 LPM
SATURACION 99 %
AFEBRIL
EX FISICO
FARINGE NORMAL, HIDRATACION ADECUADA.
CARDIACO RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
MURMULLO PULMONAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. SIN SIGNOS DE CONDENSACION PULMONAR NI DE DERRAME.
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL.  BLUMBERG NEGATIVO.
EXTREMIDADES INFERIORES SIN EDEMA. PULSOS PRESENTES SIMETRICOS.  SIN SIGNOS DE TVP
LLENE CAPILAR NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    3    XARELTO 20 MG AL DIA
SALBUTAMOL  2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
LAXANTE PEG 3350  17 G  1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA  
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
TRAMADOL  GOTAS 5 GOTAS SOS
ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
QUETIAPINA 25 MG NOCHE
LOSARTAN 50 MG 1/2 CADA 12 HRS  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 REPOSO RELATIVO
HIDRATACION ORAL
MEDIAS ANTITROMBOTICAS DIURNAS
REGIMEN LIVIANO A TOLERANCIA
VISITA POR NUTRICIONISTA.
VISITA POR KINESIOLOGO.  2 VECES A LA SEMANA EN DOMICILIO
VISITA POR ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE ONCOLOGO.
SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE
COMUNICACION CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN CASO DE EVENTUALIDAD
IR A  URGENCIA HOSPITAL/CLINICA EN CASO NECESARIO

Plan de Visitas Requerido:
MEDICO : 3 VECES AL MES + SOS
ENFERMERA : 1 VEZ POR SEMANA + SOS
KINESIOLOGO: 2 VECES POR SEMANA EN DOMICILIO
NUTRICIONISTA : 2 VECES AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3 041 022 02    2 04        2024-08-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000371CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         II           2024-08-09ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85%.


El dia Lunes 5/agosto viaja a Santiago a control con onclogo, quien autoriza inicio 1er Ciclo de 2da etapa de Quimioterapia con Trastuzumab por Ley Ricarte Soto. Ciclo se administra durante el dia martes 6/agosto y retorna el mismo dia a ciudad de Iquique.
Desde retorno se encuentra de buen animo, nauseas leves, constipacin, inapetencia y sabor "metablico" en boca. Sin otros RAM.
Ha logrado control con uso de Esomeprazol y Domperidona SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PA 121/73 FC 98 Sat 98%
hipermelanosis en piel, mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Deshidratacin leve
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            3    3    PEG 3350 1 sobre/dia en caso de constipacin, sin deposiciones en >2 das o deposiciones duras.
Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
Esomeprazol 40mg/ayuna x 1 mes para manejo del reflujo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: ha iniciado con episodios de ansiedad previo a la administracin del prximo ciclo, muy nerviosa al momento de administracin, que ha generado nauseas previo a la administracin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 022 022 021 031 04        2024-08-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000372CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 10m   Mieloma Mltiple                                                                IV           2024-08-09Multiples lesiones osteolticas en columna cervical, dorsal , lumbar y pelvis                       0Protocolo VTD ( Bortezomib, talidomida, dexametasona) 6 ciclos
Trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos (12 agosto 2023)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Visita en domicilio sin coordinacin previa. Paciente no responde telfono ni mensajes para avisar ni coordinar visita de prestadores ( no contesta ni a mi, ni a enfermera)
Se le pilla justo en domicilio, en buenas condiciones generales, dolor escaso espordico. Logra realizar ejercicios enseados por kinesiologo para manejo del dolor que inicia en zona de trasplante autlogo.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PA 140/84 FC99  Sat 100%
Adenopatas (-)
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) SRA
Abdomen: BDI RHA (+) No palpo masas dolorosas
Dolor a la movilizacin activa en flexin de cadera derecha.
EEII simtricas, pulsos (+) edema (-)sin signos de tvp
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    2    Inmunoprim 100mg/24horas
Paracetamol 1 gr /8hrs si dolor EVA >5 puntos
Amlodipino 5 mg/24hrs a permanencia
Losartan 50mg/24hrs a permanencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Suspendo visitas de Kinesiologo, sin necesidad de kine a domicilio y mala adherencia a visitas en domicilio.
Se coordina visita para las prximas semanas Jueves 16:45 (toma conocimiento y acuerda estar presente) se refuerza comunicacin con el equipo en caso de viaje o necesidad de reprogramar para otra fecha
visita de enfermera 1 vez/Semana para control de su estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 02                    2024-08-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000373MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-08-09CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
PACIENTE REFIERE PRESENTAR CONSTIPACION (LE CUESTA REALIZAR DEPOSICION).
HIJA DE PACIENTE REFIERE QUE PACIENTE SE ENCUENTRA MUY INQUIETA DURANTE EL DIA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  SE REALIZA VISITA MEDICA NUMERO 9 EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJOS, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA.
PACIENTE REFIERE PRESENTAR CONSTIPACION, (LE CUESTA REALIZAR DEPOSICION).
HIJA DE PACIENTE REFIERE QUE DURANTE EL DIA SE ENCUENTRA MUY INQUIETA 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:98/75
FC:98
SAT.:94
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES, NO PALPO MASAS.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
MENTAL:SE MUESTRA ANSIOSA, CON PENSAMIENTO COHERENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 120 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
TRAMAVOLTA 1 COMP.CADA 24 HORAS (18 HORAS)
SYNDOL SL(KETOROLACO) 1 COMP. SOS
PEG 3350 (POLIETILENGLICOL) 1 SOBRE CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAN 1 MG SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA EN FORMA URGENTE.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2 021 021 021 021 04        2024-08-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000374OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 8m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-07-26osea en caderas.                                                                                    1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente masculino de 72 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiares (hija) Pia Onell y de esposa, paciente quien refiere ha estado con tos productiva, odinofagia y molestias al orinar, comentan que el dia sabado 03-08-2024 tienen hora para control con urologo, niega fiebre, cefalea, vomitos, dificultad respiratoria u otra sintomatologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      
signos vitales: p/a: 128/62, fc: 82x, fr: 20x, satO2: 96%. 
se valora adulto mayor masculino de 72 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en cama, afebril, hidratado, eupneico respirando aire ambiente, faringe congestiva, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), extremidades: superiores e inferiores sin edema ni lesiones, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      4/10 2    
aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de continuar con quimioterapias.
- se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 020   1 040   0   2024-08-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000375OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                                    2024-08-02NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad paciente quien refiere persistir con dolor de leve intensidad en region lumbar que limita la movilizacion y realizar AVD. comenta que se realizao sesion de quimioterapia el dia 19-07-2024 y tiene proxima sesion el dia 09-08-2024.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de leve intensidad en region lumbar eva 4/10, adems de lesiones pruriginosas en piel a nivel generalizado y tos productiva con secreciones amarillentas. 

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones de salud.
Signos Vitales: FC: 102 x min, PA: 100/70, FR: 20x min, SatO2: 98 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con crepitos y sibilantes bilaterales, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de moderada intensidad en region lumbar a la palpacion y a la movilizacion, lesiones escamosas en piel, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez y lesiones escamosas.
                           5/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS SOS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS, TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1/2 PARCHE CADA 3 DIAS, AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO 500 MG/ 125 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HORAS POR 7 DIAS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 020   1 040   0   2024-08-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000376OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 8m    Glioblastoma                                                                                 2024-08-10                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           AM: HTA.
AF: No refiere.
Cirugas: Glioblastoma multiforme operado.
Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 68 aos de edad quien se encuentra acostada en cama, se encuentra en compaa de cuidadora Sra. Angela quien refiere que paciente est tolerando va oral, esta presentando mas desorientacin de lo habitual y prdida de memoria, ademas que hace 2 dias le dio un brote psicotico de panico, crisis nerviosa, niega fiebre, vomitos, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. refiere que hija tuvo una consulta con neurologo quien indico aumento de quetiapina 50 mg cada 12 horas y 25 mg sos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
Al interrogatorio cuidadora de paciente refiere que ha presentado prdida de memoria y desorientacin, ademas de brote psicotico, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: si, vestirse: si, caminar: si, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente en aparente buenas condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 63 x min, PA: 123/75, FR: 20 min, SatO2: 98 %.
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en espacio y persona, dice cosas no acordes a la realidad.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda hipocoloreada. No se observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda. 
                                                                                                        5/10 3    Losartan 50 mg 1 comp cada 12 horas, atenolol 50 mg  comp al da, levetiracetam 1000 mg 2 comp cada 12 horas, escitalopram 10 mg 1 comp al da, atorvastatina comp 20 mg 1 comp al da, quetiapina comp 50 mg 1 comp cada 12 horas y 25 mg sos, paracetamol 1 gr 1 comp cada 8 horas SOS, tramadol (gotas) 100 mg/ml 10 gotas cada 8 horas SOS dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 021 031 040   0   2024-08-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000377HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 MARIA CASTILLO VARAS                    05.723.861-5 78a 5m    CA GASTRICO                                                                     IV           2024-08-07PANCREAS, PERITONEO                                                                                 0
EXPRESA HABER RECIBIDO 2 CICLOS DE 16 SESIONES DE QUIMIOTERAPIA EN TOTAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HTA, QUE INICIA ENFERMEDAD ACTUAL HACE 19 MESES CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL, LOCALIZADO EN EPIGASTRIO, PUNZANTE, INTERMITENTE, EVA: 4/10, IRRADIADO A HIPOCONDRIO DERECHO, ACOMPAADO DE PERDIDA DE PESO PROGRESIVO DE 12 KG EN 2 MESES APROX, ACUDE A MEDICO QUIEN POSTERIOR A LABORATORIO, ENDOSCOPIA Y TAC DE ABDOMEN DIAGNOSTICA Ca DE ESTOMAGO CON METASTASIS A PERITONEO Y PANCREAS, POR LO QUE INDICA INICIO DE QUIMIOTERAPIAS. EN 2 CICLO DE 16 SESIONES EN TOTAL PRESENTANDO APARENTE REMISION DEL MISMO CON CONTROL ONCOLOGICO CADA 3 MESES. HACE UN MES APROXIMADAMENTE INICIA CON DOLOR PUNZANTE EN FOSA RENAL IZQUIERDA PUNZANTE CON IRRADIACION A FOSA ILIACA IZQUIERDA, INAPETENCIA Y NAUSEAS POR LO QUE SE TRASLADA A URGENCIAS DONDE POR ESTADO GENERAL SE HOSPITALIZA Y SE REALIZA TAC CONTROL QUE REPORTA METASTASIS A PERITONEO, PANCREAS Y RION IZQUIERDO POR LO QUE AL SER DADA DE ALTA EL DIA 14/07/24 SE DERIVA DE NUEVO A CUIDADOS PALIATIVOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE QUE PRESENTA DETERIORO FRANCO DE ESTADO GENERAL, FAMILIARES EXPRESAN QUE PACIENTE RECHAZA MEDICAMENTOS VIA ORAL Y QUE POR SIALORREA PERSISTENTE SOLO SE ENJUAGA LA BOCA PARA ESCUPIR, REFIERE QUE PACIENTE PRESENTA DOLOR GENERALIZADO A LA MOVILIZACION Y QUE SE ENCUENTRA TOTALMENTE DEPENDIENTE DE CUIDADORES, ACTUALMENTE CON O2 DOMICILIARIO SOS DESATURACION 

SIGNOS VITALES
PA: 100/50 mm/Hg FR: 22 X MIN FC: 118 X MIN SAT: 93% TEM: 36,0 C HGT: 101 mg/dL

PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO, EUPNEICO SIN APREMIO RESPIRATORIO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE BIEN PERFUNDIDO, TOLERANDO VIA ORAL Y OXIGENO AMBIENTE.
PIEL: LLENADO CAPILAR >2SG
-CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE Y AMIGDALAS SIN ALTERACIONES PATOLOGICAS.
-CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR.
-CP: TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RSRSPS S/A, RSCSRS S/S NI GALOPE.
-ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, DISTENDIDO CON MASA PALPABLE DE 3X3 APROX DOLOROSO A LA PALPACION , RHA AUMENTADOS CON DISCRETO TIMPANISMO.
-NEUROLOGICO: ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA, NO FOCALIZACIN NEUROLOGICA, NO SIGNOS MENINGEOS, CINCINNATI(-),GLASGOW 15 PTS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           5    4    - BUPRENORFINA 35 mcg/h: 1 PARCHE CON RECAMBIO CADA 3 DIAS.
- ONDANSETRON COMP BUCODISPERSABLES 8 MG BID SOS NAUSEAS.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - FAMILIARES EXPRESAN DESEO DE NO INSERTAR SONDA NASOGASTRICA DE ALIMENTACION, HIDRATACION PARENTERAL NI SONDA FOLEY.
- FAMILIARES EXPRESAN NECESIDAD DE CAMBIO DE ENFERMERO ASIGNADO. 
- PACIENTE DE MAL PRONOSTICO, SE ORIENTA A CUIDADORES YA QUE LAS VISITAS SON PROGRAMADAS POR LO QUE DEBEN ACUDIR A SERVICIO DE URGENCIAS DE REQUERIRLO
- O2 A 1 LT POR POR NARICERA SOS DESATURACION MENOR A 92%.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 02    0           2024-08-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000378CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-10NO                                                                                                   RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SE ACUDE A VISITA SOS POR FALTA DE RECETAS DE MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR. REFIERE QUE HA ESTADO CON HARTO DOLOR, SIN PARCHE DE DUROGESIC, MORFINA LE QUEDA PARA HOY, INDICA QUE HOY TENDRA CONTROL CON DRA SAN MARTIN PARA SU INGRESO A PROGRAMA PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BEG, glasgow 15, hdn estable, afebril, PA 110/98, fc 90, saturando 98%. Cabeza y cuello no se palpan masas, mucosa oral hidratada, mucosas rosadas, llene capilar menor a 2 segundos. Cardiopulmonar sin hallazgos. Abdomen con colostoma in situ, sin complicaciones, abdomen RHA (+) blando, palpable, depresible, sin signos de irritacin peritoneal actualmente. EESS trficas, mviles. EEII trficas, pulsos presentes, sin espasmos musculares. 
Se evala marcha, estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       8    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se explica que debe adquirir medicamentos para continuar tratamiento
9. Se entregan recetas de durogesic y morfina por  1 mes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 023 013 022 022 04        2024-08-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000379CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 3m    Tu desmoide                                                                                  2024-08-12NO                                                                                                   RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO REINICIADO HACE 1 MES 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SE ACUDE A VISITA SOS POR FALTA DE RECETAS DE MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR. REFIERE QUE HA ESTADO CON HARTO DOLOR, SIN PARCHE DE DUROGESIC, MORFINA LE QUEDA PARA HOY, INDICA QUE HOY TENDRA CONTROL CON DRA SAN MARTIN PARA SU INGRESO A PROGRAMA PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              BEG, glasgow 15, hdn estable, afebril, PA 110/98, fc 90, saturando 98%. Cabeza y cuello no se palpan masas, mucosa oral hidratada, mucosas rosadas, llene capilar menor a 2 segundos. Cardiopulmonar sin hallazgos. Abdomen con colostoma in situ, sin complicaciones, abdomen RHA (+) blando, palpable, depresible, sin signos de irritacin peritoneal actualmente. EESS trficas, mviles. EEII trficas, pulsos presentes, sin espasmos musculares. 
Se evala marcha, estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       8    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se explica que debe adquirir medicamentos para continuar tratamiento
9. Se entregan recetas de durogesic y morfina por  1 mes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 023 013 022 022 04        2024-08-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000380                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
000381MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 8m    LLC                                                                             paliativos   2024-08-16no                                                                                                  0no
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Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo control en diciembre del 2023. 
diagnsticos previos: 
-	Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo. 
-	gastropata atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento 
-	bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta. 
-	tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin 
diagnsticos actuales: 
-	artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
-	coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
-	Leucemia linftica crnica
-	Plipo infectado nasal izquierdo (pendiente biopsia) 

Medicacin actual: 
-	paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.   
-	lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
-	vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266 
-	suplemento nutricional 3 veces por semana en polvo 
-	esomeprazol 40 g va oral en la maana 
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija trabaja horario de corrido. 
                                                                                                                                  Paciente vigil. Movilizando las 4 extremidades. Hoy mejor del dolor. Pero tiene pirosis asociado a distensin abdominal. Al examen esa sin dolor a la palpacin. Puo presin negativa pero refiere dolor lumbar. Orinas mas oscuras. 
Antecedentes de litiasis previas renales. 
Respiratorio y senos paranasales sin dolor y con buena entrada de aire. 
Signos vitales: TA 100/60  FC 65 saturacin 98% F 15. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1    2    -	parche de lidocana en cadera colocado cada 12 horas, en cadera y en regin dorsal. Uso a demanda 
-	vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento. 
-	Esomeprazol 0 mg antes desayuno y antes de la cena por 5 das, luego 1 antes de desayuno por 15 das ms. 
-	Domperidona 25 gotas cada 12 horas por 5 das. 
-	paracetamol cada 8 horas (1 gr) solo por esta semana 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              &#9679;	continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana 
&#9679;	control mdico 1 vez por semana
&#9679;	evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y peso. 
&#9679;	Dieta sin cebollas, ajo, Pimiento, bebidas muy calientes. 
&#9679;	Dejo orden de ecotomografa renal 
Comentarios: Conforme con la atencin. Prxima visita lunes 19/08/2024
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000382KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-08-12COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE realiza visita medica a modo DE CONTROL.
PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES, REFIERE PRESENTAR ASTENIA INTERMITENTE, FATIGA CORPORAL, DOLOR GENERALIZADO QUE REFIERE COMO SU DOLOR DE BASE, EVA 6-10. }

NIEGA NUEVOS EPISODIOS DE CEFALEA Y SE REVISA PANEL DE PRESION A MODO DE MONITOREO, CON CIFRAS DE PA PROMEDIO 138-87. (PANEL NO SERIADO).

NIEGA NUEVO EPISODIO DE DOLOR ABDOMINAL, EPIGASTRALGIA, METEORISMO.

ACTUALMENTE A LA ESPERA DE HOSPITALIZACION PROGRAMADA PREVIAMENTE DESCRITA.

PLAN 
SOLICITO MANTENER EL CONTROL SERIADO DE PRESION ARTERIAL, CORRECTAMENTE ANOTADO. 
A LA ESPERA DE HOSP. PROGRAMADA                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     8    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 023 021 021 023 023 022024-08-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000383KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-08-13COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE realiza visita medica a modo DE CONTROL.
PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES, REFIERE PRESENTAR ASTENIA INTERMITENTE, FATIGA CORPORAL, DOLOR GENERALIZADO QUE REFIERE COMO SU DOLOR DE BASE, EVA 6-10. }

NIEGA NUEVOS EPISODIOS DE CEFALEA Y SE REVISA PANEL DE PRESION A MODO DE MONITOREO, CON CIFRAS DE PA PROMEDIO 138-87. (PANEL NO SERIADO).

NIEGA NUEVO EPISODIO DE DOLOR ABDOMINAL, EPIGASTRALGIA, METEORISMO.

ACTUALMENTE A LA ESPERA DE HOSPITALIZACION PROGRAMADA PREVIAMENTE DESCRITA.

PLAN 
SOLICITO MANTENER EL CONTROL SERIADO DE PRESION ARTERIAL, CORRECTAMENTE ANOTADO. 
A LA ESPERA DE HOSP. PROGRAMADA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    6    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
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000384FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 4m    MIELOMA MULTIPLE                                                                             2024-08-09                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2024-08-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000385ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-08-12OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 
SIGNOS VITALES: TA 115/70 FC 100 SAT 97%, T 37
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, RNM DE COLUMNA: ALTERACION EN C2,C6,C7, T2, T4,T8,T9, T11. S1 Y S2, ADEMAS DE EN ALERON SACROY HUESO ILEACO IZQIERDO.
PACIENTE CON ALTA MEDICA HOY POST TEP, CON AUMENTO DE TACO 
SIN NOVEADES DURANTE CONSULTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 042 021 04        2024-08-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0108
000386ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 10m   Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-08-12HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 115/62MHG, FC:  92X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, SE ENTREGAN RECETAS MEDICAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 031 04    2 022024-08-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000387ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-08-12ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 123/76 MHG, FC:  79 X MIN, SAT: 92%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION.
DURANTE VISITA ESTABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 042 04        2024-08-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000388ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)      IV           2024-08-13HIGADO Y CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS                                                          02022- 12 CICLOS DE FOLFOXIRI+6 CICLOS DE NAB-PACLITAXEL-GEMCITABINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DM, CA DE PANCREAS 2022-ULTIMA QUIMIO HACE 2 MESES, TABAQUISMO SUSPENDIDO.
HACE 2 MESES DUERME SENTADO,DADO QUE POSISION DECUBITO AUMENTA DOLOR, REFIERE DOLOR TIPO EN FAJA DE CARACTRER SORDO, MANEJADO INICIALMENTE CON FENTANILO, AHORA CON ROTACION A METADONA, CON BUENA RESPUESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO, REFIERE SENTIRSE IRRITABLE, CON DEPSOSIONES NORMALES, GLICEMIAS CONTROLADAS.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP.
PA: 120/58MMHG, FC:  98 X MIN, SAT:97%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA++, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES, REFIERE AUMENTO DE DOLOR, SE INDICA MORFINA SUBCUTANEA MAS MIDAZOLAM PM 
NOTA: PACIENTE ADEMAS CON MEDICO PALIATIVO DE LA CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       9    3    - METAMIZOL 300 MG - 600 MG CADA 8 HORAS
- METADONA 10 MG AMPOLLA-1 1/2 AMPOLLA CADA 8 HORAS
- ORAMORPH GOTAS- 12 GOTAS SOS
- PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS
- DULCOLAX PERLAS -2 PERLAS - SOS CONSTIPACION
- ESZOPICLONA 3 MG CADA NOCHE
- AMITRIPTILINA 25 MG DIA 
- MORFINA 20 MG SOS DOLOR SUBCUTANEA
- MIDAZOLAM 5ML- 0.5 ML CADA 12 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         -O2 DOMICILIARIO 2-4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA SEGUN SATURACION DEL PACIENTE
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA 3 VECES POR SEMANA.
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ CADA 15 DIAS Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 023 021 041 03        2024-08-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000389ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-13FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:122/61MMH, FC: 71X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEVADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1000 MG CADA 8 HORAS
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO, URGENTE
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 041 04        2024-08-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000390CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                         IV           2024-08-09PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS


PA: 127/65 MMHG, FC:  65 X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR RECURRENTES, PACIENTE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, DURANTE VISITA ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION,SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02        2 04        2024-08-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000391CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 3m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-08-09HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  122/77 MMHG, FC:  89 X MIN, SAT: 90 -92%, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PACIENTE CURSA CON CUADRO DE BRONQUITIS AGUDA, SE INDICA TTO ATB 
SE DAN INDICACIONES SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-08-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000392JAVIER DAVILA MOLINA                    28.347.777-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-08-13Pulmn, hueso, cerebro.                                                                             1Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 105 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD. Cumplio dosis mensual de Ac. Zoldronico Hace una semana.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Proximo control oncologico programado en 14 das, asi mismo seala que se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Asi como clotrimazol crema al 1% en pliegues inframamarios por indicacion de oncologo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 135/86mmHg Temp: 36.5C SatO2: 97% FR: 17rpm FC: 70lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Se evidencia eritema leve en plieges inframamarios sin descamacion, secrecion o lesiones aparentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              0    2    Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
-Aplicar capa fina de clotrimazol crema al 1% una vez al da en pliegues inframamarios por 5 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Indicaciones no farmacolgicas :
-Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
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-Atencin a signos de alarma
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000393OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-08-11NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente  masculino de 77 aos de edad a quien se realiza visita, se encuentra en compaa de familiar (hija) Marcela Yaeger, quien refiere se siente bien, tolera via oral. niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa de importancia. comenta que le suspendieron la hora que tenia con oncologo para control el dia 29-08-2024. en espera de reagenda de hora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 67 x min, PA: 146/76, FR: 20 min, SatO2: 97 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se orienta a familiar y a paciente sobre la importancia de realizar examenes control y acudir a controles con especialistas. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 020   1 040   0   2024-08-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000394DULCE CHACON ZAMBRANO                   27.429.459-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                             IV           2024-08-06Cerebro y pulmn                                                                                     RT neoadyuvante ebero-febrero 2022. Reseccin 22-2-2022:fibromixosarcoma de alto grado, 14 cm. QT Doxorrubicina luego pazopanib. 17-11-2023 crisis convulsiva 3 veces que amerito desde el 17-01-2024 al 19-01-2024 radiocirugia a Mt cerebral unica y Rt paliativa a compromiso pleural doloroso izquierdo, en QT paliativa docetaxel- gemcitabina (7 QT, 2 ciclo). Se suspende QT el 1 de agosto por presentar ndulos de caracter metastsicos a nivel pulmonar                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere convulsin en 2 oportunidades el domingo 4 de agosto con relajacin de esfinteres, disnea leve a moderado al esfuerzo fsico, con edema en EEII derecha a predominio de muslo y pierna (+/+++), no disfonia, no tos, deambula, dolor a nivel de costado izquierdo 2/10 con hematoma, disminucin de apetito,no nauseas, no vmitos, sueo 6-8 horas/dia, evacuacin 3-4 veces/dia, diuresis presente, no problemas cognitivos, buen estado anmico                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PA 130/90 mmHg,FC 66 lpm,Sat O2 98%, temperatura 35,5C. conciente, orientado, palidez cutaneo mucosa, hematoma a nivel de costado izquierdo, no adenopatias supraclaviculares, torax simetrico, mv audible, disminuido en hemitorax izquierdo, RSCSRS S/S, abdomen blando depresible, no doloroso, edema a nivel de muslo y pierna derecha (+/+++),                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2    2    1. Buprenorfina 35mcg/h 1/2 parche cada 3 dias y medio
2. Paracetamol 1 gr cada 8 horas VO
3. Levetiracetam 1000 mg cada 12 horas VO
4. Dexametasona 4mg cada 12 horas VO
5. losartan potasico 25 mg cada 12 horas VO
6. Carvedilol 3,125 mg cada 12 horas VO
7. Sulfato ferroso 200 mg cada 12 horas VO                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Alimentacin saludable                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  x 02x 02                    2024-08-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000395OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                                    2024-08-11NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad paciente quien refiere estar con dolor de fuerte intensidad eva 10/10 en cadera izquierda y MII que limita la movilizacion y realizar AVD. comenta que se realizo examenes control el : 23-07-2024 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX-ABDOMEN-PELVIS CON CONTRASTE: IMPRESIN: 
Aumento en nmero y tamao de masas y ndulos pulmonares bilaterales cavitados.
Secundarismo blstico en el esqueleto axial, mas extenso que en estudio previo.
Dilatacin del tronco de la arteria pulmonar, sin modificaciones. No se evidencian signos de TEP. No se evidencia neumotrax ni derrame pleural.
Nefrolitiasis izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de fuerte intensidad en cadera izquierda y MII eva 10/10, que limita realizar AVD.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en regulares condiciones de salud, con labilidad emocional, llanto facil y dificultad en la concentracion. 
Signos Vitales: FC: 102 x min, PA: 104/67, FR: 20x min, SatO2: 95 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con sibilantes bilaterales, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de fuerte intensidad en cadera izquierda en MII a la palpacion y a la movilizacion, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez.
                                                                                        10/102    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS, TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1 PARCHE CADA 3 DIAS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 021 031 040   0   2024-08-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000396OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-08-10NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente  masculino de 77 aos de edad a quien se realiza visita, se encuentra en compaa de familiar (hija) Marcela Yaeger, quien refiere se siente bien, tolera via oral. niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa de importancia. comenta que le suspendieron la hora que tenia con oncologo para control el dia 29-08-2024. en espera de reagenda de hora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 67 x min, PA: 146/76, FR: 20 min, SatO2: 97 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          4/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se orienta a familiar y a paciente sobre la importancia de realizar examenes control y acudir a controles con especialistas. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 020   1 040   0   2024-08-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000397OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                                    2024-08-10NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 560 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad paciente quien refiere estar con dolor de fuerte intensidad eva 10/10 en cadera izquierda y MII que limita la movilizacion y realizar AVD. comenta que se realizo examenes control el : 23-07-2024 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX-ABDOMEN-PELVIS CON CONTRASTE: IMPRESIN: 
Aumento en nmero y tamao de masas y ndulos pulmonares bilaterales cavitados.
Secundarismo blstico en el esqueleto axial, mas extenso que en estudio previo.
Dilatacin del tronco de la arteria pulmonar, sin modificaciones. No se evidencian signos de TEP. No se evidencia neumotrax ni derrame pleural.
Nefrolitiasis izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de fuerte intensidad en cadera izquierda y MII eva 10/10, que limita realizar AVD.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en regulares condiciones de salud, con labilidad emocional, llanto facil y dificultad en la concentracion. 
Signos Vitales: FC: 102 x min, PA: 104/67, FR: 20x min, SatO2: 95 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con sibilantes bilaterales, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de fuerte intensidad en cadera izquierda en MII a la palpacion y a la movilizacion, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez.
                                                                                        10/102    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS, TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1 PARCHE CADA 3 DIAS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 021 031 040   0   2024-08-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000398MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-08-10COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO POSICIONAMIENTO EN PRONO POR 21 DIAS CON SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).HA EVOLUCIONADO EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA: RECIBE TTO ANTIBIOTICO POR 14  DIAS.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:EN ENERO 2024 LE REALIZAN 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDESE REALIZA SEGUNDA VISITA MEDICA DOMICILIARIA
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), HEMODINAMICAMENTE ESTABLE MANTIENE TTO ANTI-HTA, CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:112/65
FC:90
SAT.:95

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, EN PROCESO DE CICATRIZACION.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II : SIN EDEMA, NI SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA.
PIEL:EN REGION SACRA PRESENCIA DE INICIO DE UPP 2X2 CM.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    3    ESPIRONOLACTONA 25 MG COMP.1 COMP CADA 48 HORAS
FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 48 HORAS
LOSARTAN 50 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS 
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2 022 025 020   1 04    2 022024-08-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000399MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-08-13COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO POSICIONAMIENTO EN PRONO POR 21 DIAS CON SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).HA EVOLUCIONADO EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA: RECIBE TTO ANTIBIOTICO POR 14  DIAS.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:EN ENERO 2024 LE REALIZAN 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDESE REALIZA TERCERA VISITA MEDICA DOMICILIARIA
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), HEMODINAMICAMENTE ESTABLE MANTIENE TTO ANTI-HTA, CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA, PACIENTE INQUIETO, REFIERE CUIDADORA QUE PRESENTA DEPOSICIONES SUELTAS.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:139/62
FC:98
SAT.:95

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, EN PROCESO DE CICATRIZACION.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II : CON PRESENCIA DE EDEMA +, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    3    ESPIRONOLACTONA 25 MG COMP.1 COMP CADA 48 HORAS
FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
LOSARTAN 50 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS 
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA
PERENTERYL 250 MG 1 COMP. CADA 12 HORAS.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2 022 025 020   1 04    2 022024-08-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000400MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-08-13CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
PACIENTE REFIERE PRESENTAR CONSTIPACION (LE CUESTA REALIZAR DEPOSICION).
HIJA DE PACIENTE REFIERE QUE PACIENTE SE ENCUENTRA MUY INQUIETA DURANTE EL DIA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  SE REALIZA VISITA MEDICA NUMERO 10 EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR CUIDADORA, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA.
CUIDADORA REFIERE QUE SE ENCUENTRA MAS TRANQUILA Y DESCANSA MEJOR. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:86/65
FC:96
SAT.:95
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES, NO PALPO MASAS.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 120 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
TRAMAVOLTA 1 COMP.CADA 24 HORAS (18 HORAS)
SYNDOL SL(KETOROLACO) 1 COMP. SOS
PEG 3350 (POLIETILENGLICOL) 1 SOBRE CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAN 1 MG SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA EN FORMA URGENTE.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
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000401FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III  ( ISS3) 2024-08-16UBICACIN METSTASIS:   lesiones osteoliticas difusas                                               1Mieloma Mltiple estadio III  (ISS3) , Ig G Lamda IIIB. Actualmente en  QMT (VTD)  consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 6 meses ( 5 dosis)  , talidomida 100 mg c noche x 21 das en ciclos de 28 das por 6 meses , dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
Paciente autovalente , solo  con antecedentes mrbidos  de HNP lumbar,   tabaquismo  (-) , Oh (-). Inicia cuadro hace 2 meses  aproximadamente  de lumbalgia irradiada a extremidades inferiores , persistente de difcil tratamiento con respuesta parcial a analgsicos  , a lo que se suma las ultimas 2 semanas  intenso CEG ,tos productiva , constipacin , incontinencia urinaria  y  parestesias generalizadas intermitentes; por lo cual  se realizan exmenes evidenciando  AKI III ( crea 6,  Bun 106 ) , anemia moderada,  hipercalcemia severa , VHS 130 , importante disociacin albumino-proteica, hiperfosfemia  y lesiones osteoliticas difusas , todo sugerente de gamapatia monoclonal . En este contexto es hospitalizado corrigindose la falla renal  ,hipercalcemia y realizndose estudio EF e IF de protena en suero y estudio medular,   que resultan compatibles con mieloma mltiple ,por lo cual se inici  QMT antes mencionada . 
Comorbilidades : HNP lumbar
Medicamentos actuales: QMT , tramadol , omeprazol , AAS, 
Cx: hernioplastia inguinal derecha 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en buenas  condiciones generales, dentro de su condicin. Dorso lumbalgia 5-8 persistente que cede con analgesia. Cruralgia derecha 6-8 exacerbada con flexin cadera , cede parcialmente con analgsicos , se acompaa  de marcha deficiente, ayudndose con muleta. 
Apetito disminuido , logra mantener  ABVD con asistencia mnima  , deposiciones disminuidas  , diuresis conservados.   
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; hidratado , HGT 115,  afebril , PA 123/75, fc 80, sat 02 98% , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA  , abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- , sin dolor a palpacin , musculatura y procesos lumbares ,. Al examen neurolgico destaca m4 en muslo derecho y flexin cadera derecha M3 , sensibilidad normal  en regin anterior muslo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          5-8  2    1.	Paracetamol 1 gr c 8 permanente
2.	Tramadol 50 mg c8-12 hrs segn necesidad 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (permanente) 
4.	Mantener esquema QMT segn lo descrito en encabezado
5.	AAS 100 mg c dia permanente
6.	Polietilenglicol 3350 , 20 gr c da permanente
7.	Metoclopramida 10 mg c 12 permanente
8.	Omeprazol 20 mg c da permanente 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario comn a tolerancia.
2. KNT 2 veces x semana 

Planes :

Biofuncional : KNT  analgsica y para mantener funcionalidad. 

Alivio dolor: tratamiento en escaln 2  + coadyuvante y opiode menor SOS.Contraindicado Aines . Plan ajusto dosis taramadol+ PCT+ pregabalina.

Neurolgico: impresiona neuropata perifrica crural  obs radicular vs paraneoplasica. Plan :  pendiente rescatar imgenes , KNT. 

Oncolgico:  Mieloma Mltiple estadio III  (ISS3) , Ig G Lamda IIIB. Actualmente en  QMT (VTD) que se extender por 6 ciclos; mantiene controles con oncologa. Plan : Mantener tratamiento oncolgico y cuidados paliativos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 022 02                2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000402FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-15Cerebral, mediastino, heptica, suprarrenal, esqueleto axial y apendicular.                         1Cncer pulmonar izquierdo  ( broncognico)  diagnosticado hace 2 meses.
 PET-CT evidencia diseminacin que abarca pulmn contralateral , linfticos mediastnicos , supra e infradiafragmaticos ,  cerebro , diafragma , hgado , suprarrenal bilateral , esqueleto axial y apendicular  proximal  Completo 1 ciclo de RDT cerebral . Actualmente cumplido  segundo  ciclo de QMT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente autovalente , con antecedentes de tabaquismo de larga data (30 aos aprox). Inicia cuadro hace 4 meses de baja de peso significativa ( 7 kg aprox) y anorexia ; ltimo mes se agrega tos progresiva por lo cual se realiza estudio imagenolgico mediante TC torax que evidencia lesin compatible con cncer broncognico izquierdo y posteriormente fibronbroncoscopia con biopsia que premiliminartemente ( pendiente rescatar informe definitivo con inmunohistoquimica )  informa adenocarcinoma de clulas no pequeas; en este contexto se realiza PET-CT que muestra diseminacin (descrito previamente). 

Comorbilidades : tabaquismo de larga data
Medicamentos : Mencionado en indicaciones.
Cx: - 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buenas condiciones generales,  estable dentro de su condicin . Hace 12 das  segunda administracin de QMT , hasta el momento sin RAMS significativo, solo destaca fatigabilidad y ligeras parestesias en hemicara izquierda . Dolor ha disminuido en intensidad y frecuencia , se mantiene localizacin dolor costal izquierdo cuadrante inferior  y en regin dorso -escapular izquierda, intermitente   3/10, tolerable , autolimitado ,  sin requerimientos de analgesia.  Sin tos . ni disnea espontanea reposo  o de esfuerzo.
Animo estable , apetito persiste  disminuido, sin embargo logra  ingesta alimenticia aceptable,  logra mantener  ABVD con asistencia leve a moderada , diuresis conservada.
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; alopecia con crecimiento de foliculos ,  hidratada ,  afebril , PA 135/73,  fc 90, sat 02 95% ,HGT 110 , T 36 c , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA bilaterales ,abdomen BDI, rha+ , sin masas,  reservorio CVC insitu sin signos de infeccin ni hematomas, abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- , sin  dolor a palpacin costal hemitrax inferior izquierdo, sarcopenia- .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3    2    PLANES :
Biofuncional : KNT  para mantener  ABVD ,  movilidad y fuelle respiratorio.

Nutricional : aun pendiente evaluacin y manejo por parte de nutricionista.

Alivio dolor: Dolor ha disminuido espontneamente;  tratamiento SOS  en escaln 2 con  buena respuesta  ( coadyuvante y opiode menor SOS).

Psiquitrico: Destaca sintomatologa ansiosa -depresiva reactiva a proceso de enfermedad controlada , impresiona mejor nimo. PLAN:  Pendiente Psicoterapia 

Oncolgico:  Cncer pulmonar etapa  IV, prcticamente sin posibilidades curativas, con RDT  cerebral paliativa( completada ), QMT ( 2 ciclo)   y cuidados paliativos en curso. En espera de rescate de biopsia con resultado final. Paciente ha evolucionado favorablemente luego de 7 semanas  de iniciado QMT completando dos ciclos, clnicamente estable con tendencia a mejora en sntomas como dolor, disnea , tos y efectos secundarios QMT  remitidos.  PLAN: mantener QMT con  control sintomtico de eventuales RAMS y cuidados paliativos

1.	Paracetamol 1 gr c 12 sos 
2.	Etoricoxib 120 mg c da  sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (suspendido de momento)  
4.	Zopiclona 7,5 mg c noche sos sos
5.	Tramadol 100 mg / ml , 15 got c8 sos, mx c 6 hrs ,  ( permanente)
6.	Vannair 2 puff c 12 ( permanente)
7.	Deucotos 10 ml c8 sos  
8.	Prednisona 5 mg c da ( permanente)
9.	Acido flico 5 mg c da ( permanente)
10.	Desloratadina 5 mg c dio ( permanente) 
11.	Dexametasona 4 mg c 12 ( 3 das previo a QMT) 
12.	Pargeverina 5 mg /ml , 40 got c8 sos1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteico  a tolerancia
2. KNT 1 VEZ X SEMANA
3. Psicoterapia 1 vez x semana
4. Evaluacin Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 021 021 021 02        2024-08-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000403CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-08-15Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

Proxima semana viaja dia domingo para controles con onclogo y nuevo PET-cT. Sin nuevo ciclo QT hasta evaluacin.
Ha comenzado con dolor importante en rodilla derecha que se incrementa durante las noches y le interrumpe el sueo alcanzado EVA 7/10 pese a uso de Tramadol 50mg + Paracetamol 1 gr.  Kinesiologo inicia terapia para manejo del dolor con uso de TENS y TAPE con alivio parcial. Uso ocasional de naproxeno SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PA 138/72 FC 86 lpm SatO 99%
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Se palpa dolor a nivel de insercin de pata de ganso, muy edematosa, sin derrame articular. Limitacin en rango articular por dolor a la flexo-extensin de rodilla derecha.
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          7    3    Celecoxib 200mg/12 horas  x 10 dias
Ciclobenzaprina 10mg/ noches x 10 das
Paracetamol 1gr/ 8horas 
Tramadol 50mg/12 horas
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
TEVAGASTRIM inyectable post ciclo QT segn indicacin de onclogo para prevencin de neutropenia.
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
Zopiclona 7.5mg/noches por trastorno del sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
 Mantener psicoterapia para correcto manejo emocional de la recurrencia de su enfermedad.
 Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM post administracin, por lo que requiere administracin de medicamento inyectable 3 v/semana para evitar trombocitopenia y neutropenia (indicada por Oncologo por RAM en ciclo previo)
 Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 023 022 021 041 04        2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000404CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         II           2024-08-16ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85.


2do ciclo QT con Trastazumab por Ley Ricarte Soto. En buenas condiciones generales, nota solo leves nauseas y constipacin que maneja con domparidona, esomeprazole y PEG3350. Sin otros RAM.
De mejor animo, tranquila durante este nuevo ciclo de medicamentos. 
Buen apoyo del grupo familiar.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PA 110/83 FC 72 Sat 99%
hipermelanosis en piel, mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Deshidratacin leve
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2    3    PEG 3350 1 sobre/dia en caso de constipacin, sin deposiciones en >2 das o deposiciones duras.
Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
Esomeprazol 40mg/ayuna x 1 mes para manejo del reflujo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: ha iniciado con episodios de ansiedad previo a la administracin del prximo ciclo, muy nerviosa al momento de administracin, que ha generado nauseas previo a la administracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 022 022 021 031 04        2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000405MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 NINFA VERGARA ROBLEDO                   15.017.288-8 42a 2m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             iv           2024-08-06HEPATICO                                                                                            1NO PRECISA ULTIMA CICLO 13-8-24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SE TRATA DE FEMENINA DE 42 AOS, QUIEN PRESENTE EN ENERO DEL 2023 PERDIDA DE PESO, VOMITOS Y DIARRES SE REALIZA ESTUDIO DE ENDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA QUE REPORTA CANCER DE COLON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CONTROLADA EL DIA 6-8-24 QUIEN REFIERE DOLOR A NIVEL LUMBAR IZQUIERDO QUE IIRADIA A EXTREMIDAD INFERIOR IPSILATERAL 

SV: PA:146/80 PAM:100 FC:78 FR:18 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CON LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO 
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACION, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, DOLOR LUMBAR IZQUIERDO A LA PALPACION
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           7/10      PREGABALINA 75MG VO DIA
CELECOXIB 200MG VO DIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            MEDIOS FISICO (COMPRESAS FRIAS ALTERNADAS CON CALIENTE EN REGION LUMBAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 02                2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000406MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 1m    CA MAMA                                                                         0            2024-08-07NINGUNO                                                                                             0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CA MAMA IZQUIERDO CON MASTECTOMIA 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ANTECEDENTES: EPOC, FIBROMIALGIA, ARTROSIS DE RODILLA BILATERAL
DM TIPO2 NIR, DISCOPATIA MASTECTOMIA TOTAL  2020

TTO CRONICO: LOSARTAN 50MG VO C/12 HORAS, METFORMINA 850MG VO DIA, ANASTROZOL, CLONAZEPAM, HABITO TABAQUICO ACTIVOM NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS 

PACIENTE CONTROLADA EL DIA 7-8-24 REFIERE LEVE DISNEA Y MIALGIA Y ARTRALAGIA GENERALIZADA

EXAMEN FISICO:
SV: PA:135/82 PAM:100 FC:63 FR:22 SAT:86% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO 
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, AGREGADOS TIPO CREPITOS A NIVEL BASAL DE AMBOS CAMPOS PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, 
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   6/10      PARACETAMOL 1GR VO C/8 HORAS
PREGABALINA 75MG VO DIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      REPOSO RELATIVO
MEJORAR LA POSTURA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 021 021 02            2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000407MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 1m    CA MAMA                                                                         0            2024-08-09NINGUNO                                                                                             0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CA MAMA IZQUIERDO CON MASTECTOMIA 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
TTO CRONICO: LOSARTAN 50MG VO C/12 HORAS, METFORMINA 850MG VO DIA, ANASTROZOL, CLONAZEPAM, HABITO TABAQUICO ACTIVOM NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS 

PACIENTE CONTROLADA EL DIA 9-8-24 REFIERE PERSISTENCIA DE DISNEA, SE INTERROGA Y PACIENTE REFIERE MANTENER HABITO TABAQUICO, ACTIVO REFIERE ADEMAS PERSISTENCIA DE MIALGIA Y ARTRALGIA, ADEMAS CEFALEA

EXAMEN FISICO:
SV: PA:160/90 PAM:129 FC:63 FR:22 SAT:85% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO 
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, AGREGADOS TIPO CREPITOS A NIVEL BASAL DE AMBOS CAMPOS PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, 
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       6/10      NIFEDIPINO 20MG VO C/8 HORAS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              DEBE ABANDONAR HABITO TABAQUICO 
CONTROL POR PSICOLOGIA PACIENTE CON APARANTE CUADRO HIPOCONDRIACO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 021 021 02            2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000408MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     iv           2024-08-09GASTRICO, COLUMNA                                                                                   0NO CUMPLE ACTUALMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      SE TRATA DE MASCULINO CON DIAGNISTICO DE CANCER HEPATICO DIAGNOSTICADO 2013 CON METASTASIS EN COLUMNA Y GASTRICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ACUDO A CONTROL DE PACIENTE EL DIA 13-8-24 ENCUENTRO PACIENTE EN SILLA DE RUEDA, PACIENTE NIEGA SINTOMATOLOGIA ACTUAL, REFIERE MANTENER CURACION EN HOSPITAL DEL COBRE POR HERIDA EN PIE IZQUIERDO, TIPO LACERACION, SIN SALIDAD DE SECRECION NI AUMENTO DE VOLUMEN 

EXAMEN FISICO:
SV: PA:135/76 FC:110 FR:19 SAT:90% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION TIPO LACERACION EN REGION DE TALON EN PIE IZQUIERDO CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS 
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA










                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          0         MANTENER PARCHE DE BUPREMORFINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            REALIZAR CURACIONES AVANZADAS EN PIE IZQUIERDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 021 021 02    1 02    1 022024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000409MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-08-09PERITONEAL                                                                                          12 CICLO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SE TRATA DE FEMENINA DE 51 AOS CON DIAGNISTICOS DE CA DE OVARIO CON METASTASIS RETORPERITONEAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ANTECEDENTES: CA DE OVARIO ENEO 2023, TVP EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA EN 2023, QX: CESAREA, COLECISTECTOMIA, HERNIOPLASTIA UMBILICAL. ALERGIA A TRAMADOL 

ANAMNESIS: EVALUO PACIENTE EL DIA 12-8-24 PACIENTE REFIERE DRENAJE RECIEN EN SANTIAGO HE INSTALACION DE DRENAJE PERMANENTE POR ASCITIS A TENSION RECURRENTE, REFIERE LEVE CONSTIPACION, Y LEVE DEBILIDAD GENERALIZADA

EXAMEN FISICO:
SV: PA:114/76  FC:113 FR:19 SAT:90% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO, CON PALIDEZ CUTANEO MUCOSA MARCADA
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, AGREGADOS TIPO CREPITOS A NIVEL BASAL DE AMBOS CAMPOS PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, SE EVIDENCIA DRENAJE A NIVEL DE FOSA ILIACA IZQUIERDA FUNCIONANTE CONECTADO A BOLSA RECOLECTORA 
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0         LACTULOSA 20 CC C/8 HORAS HASTA EVACUACIONES EFECTIVAS
POLIVITAMINO 1 COMP VO DIA 
FUROSEMIDA 40MG  COMP VO DIA
ESPIRONOLACTONA 25MG VO DIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CUIDADO DEL PUNTO DE DENAJE PERITONEAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 02        1 02    1 042024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000410MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-08-12PERITONEAL                                                                                          12 CICLO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SE TRATA DE FEMENINA DE 51 AOS CON DIAGNISTICOS DE CA DE OVARIO CON METASTASIS RETORPERITONEAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ANTECEDENTES: CA DE OVARIO ENEO 2023, TVP EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA EN 2023, QX: CESAREA, COLECISTECTOMIA, HERNIOPLASTIA UMBILICAL. ALERGIA A TRAMADOL 

CONTROL DEL DIA 12-8-24 PACIENTE REFIERE PRESENTAR DISTENCION POSTERIOR A INGESTA DE ALIMENTOS COPIOSOS 

EXAMEN FISICO:
SV: PA:100/70  FC:100 FR:19 SAT:91% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO, CON PALIDEZ CUTANEO MUCOSA MARCADA
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DISTENDIDO, TIMPANICO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, SE EVIDENCIA DRENAJE A NIVEL DE FOSA ILIACA IZQUIERDA FUNCIONANTE CONECTADO A BOLSA RECOLECTORA 
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         0         SIMETICONA 1 COMP VO C/8 HORAS POSTERIOR A LAS COMIDAS POR 5 DIAS

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         CUIDADO DEL PUNTO DE DENAJE PERITONEAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 02        1 02    1 042024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000411MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     iv           2024-08-13GASTRICO, COLUMNA                                                                                   0NO CUMPLE ACTUALMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      SE TRATA DE MASCULINO CON DIAGNISTICO DE CANCER HEPATICO DIAGNOSTICADO 2013 CON METASTASIS EN COLUMNA Y GASTRICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ACUDO A CONTROL DE PACIENTE ENCUENTRO PACIENTE EN SILLA DE RUEDA, PACIENTE NIEGA SINTOMATOLOGIA ACTUAL, REFIERE MANTENER CURACION EN HOSPITAL DEL COBRE POR HERIDA EN PIE IZQUIERDO, TIPO LACERACION, SIN SALIDAD DE SECRECION NI AUMENTO DE VOLUMEN 

EXAMEN FISICO:
SV: PA:125/76 FC:100 FR:19 SAT:92% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION TIPO LACERACION EN REGION DE TALON EN PIE IZQUIERDO CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS 
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA










                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         0         MANTENER PARCHE DE BUPREMORFINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            REALIZAR CURACIONES AVANZADAS EN PIE IZQUIERDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 021 021 02    1 02    1 022024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000412MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 1m    CA MAMA                                                                         0            2024-08-16NINGUNO                                                                                             0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CA MAMA IZQUIERDO CON MASTECTOMIA 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CONTROLADA EL DIA 16-8-24 REFIERE PERSISTENCIA DE DISNEA, SE INTERROGA Y PACIENTE REFIERE MANTENER HABITO TABAQUICO, ACTIVO REFIERE ADEMAS PERSISTENCIA DE MIALGIA Y ARTRALGIA, ADEMAS CEFALEA

EXAMEN FISICO:
SV: PA:160/90 PAM:129 FC:63 FR:22 SAT:85% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO 
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, AGREGADOS TIPO CREPITOS A NIVEL BASAL DE AMBOS CAMPOS PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, 
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         6/10      NIFEDIPINO 20MG VO C/8 HORAS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              DEBE ABANDONAR HABITO TABAQUICO 
CONTROL POR PSICOLOGIA PACIENTE CON APARANTE CUADRO HIPOCONDRIACO
SE DERIVA A CENTRO DE URGENCIA PARA REVALORACION CON EXAMENES Y TOMOGRAFIA PARA DESCARTE DE PROCESO INFECCIOSO RESPIRATORIO AGUDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 021 021 02            2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000413MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 63a 11m   CA HEPATICO                                                                     iv           2024-08-16GASTRICO, COLUMNA                                                                                   0NO CUMPLE ACTUALMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      SE TRATA DE MASCULINO CON DIAGNISTICO DE CANCER HEPATICO DIAGNOSTICADO 2013 CON METASTASIS EN COLUMNA Y GASTRICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ACUDO A CONTROL DE PACIENTE ENCUENTRO PACIENTE EN SILLA DE RUEDA, PACIENTE NIEGA SINTOMATOLOGIA ACTUAL, REFIERE MANTENER CURACION EN HOSPITAL DEL COBRE POR HERIDA EN PIE IZQUIERDO, TIPO LACERACION, SIN SALIDAD DE SECRECION NI AUMENTO DE VOLUMEN 

EXAMEN FISICO:
SV: PA:125/76 FC:100 FR:19 SAT:92% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION TIPO LACERACION EN REGION DE TALON EN PIE IZQUIERDO CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS 
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA










                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         0         MANTENER PARCHE DE BUPREMORFINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            REALIZAR CURACIONES AVANZADAS EN PIE IZQUIERDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 021 021 02    1 02    1 022024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000414MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-08-16PERITONEAL                                                                                          12 CICLO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SE TRATA DE FEMENINA DE 51 AOS CON DIAGNISTICOS DE CA DE OVARIO CON METASTASIS RETORPERITONEAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ANTECEDENTES: CA DE OVARIO ENEO 2023, TVP EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA EN 2023, QX: CESAREA, COLECISTECTOMIA, HERNIOPLASTIA UMBILICAL. ALERGIA A TRAMADOL 

CONTROL DEL DIA ACTUALMENTE CON ESCASO CONTENIDO EN BOLSA RECOLECTORA CONECTADA A DRENAJE PERITONEAL 

EXAMEN FISICO:
SV: PA:100/70  FC:100 FR:19 SAT:91% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO, CON PALIDEZ CUTANEO MUCOSA MARCADA
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DISTENDIDO, TIMPANICO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, SE EVIDENCIA DRENAJE A NIVEL DE FOSA ILIACA IZQUIERDA FUNCIONANTE CONECTADO A BOLSA RECOLECTORA 
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           CUIDADO DEL PUNTO DE DENAJE PERITONEAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 02        1 02    1 022024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000415MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-08-06NINGUNO                                                                                             1NO ESPECIFICA ESQUEMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ACUDO A CONTROL MEDICO PACIENTE REFIERE DOLOR A NIVEL LUMBAR REFIERE, NO CAMBIAR PARCHE DE MUPRENORFINA 


EXAMEN FISICO:
SV: PA:127/76 FC:89 FR:19 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION TIPO LACERACION EN REGION DE TALON EN PIE IZQUIERDO CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS 
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               



EXAMEN FISICO:
SV: PA:127/76 FC:89 FR:19 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION TIPO LACERACION EN REGION DE TALON EN PIE IZQUIERDO CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS 
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       6/10      CAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA CADA 4 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               COMPRESA FRIAS ALTERNANDAS CON CALIENTES 3 VECES AL DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 02                2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000416MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 0m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-08-13NINGUNO                                                                                             1NO ESPECIFICA ESQUEMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ACUDO A CONTROL MEDICO PACIENTE CON MEJORIA DE CUADRO CLINICO 


EXAMEN FISICO:
SV: PA:127/76 FC:89 FR:19 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION TIPO LACERACION EN REGION DE TALON EN PIE IZQUIERDO CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS 
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         EXAMEN FISICO:
SV: PA:127/76 FC:89 FR:19 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        6/10      CAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA CADA 4 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               COMPRESA FRIAS ALTERNANDAS CON CALIENTES 3 VECES AL DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 02                2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000417MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 NINFA VERGARA ROBLEDO                   15.017.288-8 42a 2m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             iv           2024-08-15HEPATICO                                                                                            1NO PRECISA ULTIMA CICLO 13-8-24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SE TRATA DE FEMENINA DE 42 AOS, QUIEN PRESENTE EN ENERO DEL 2023 PERDIDA DE PESO, VOMITOS Y DIARRES SE REALIZA ESTUDIO DE ENDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA QUE REPORTA CANCER DE COLON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CONTROLADA REFIERE MEJORIA DE CUADO CLINICO 

SV: PA:146/80 PAM:100 FC:78 FR:18 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CON LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO 
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACION, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, 
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        7/10      PREGABALINA 75MG VO DIA
CELECOXIB 200MG VO DIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            MEDIOS FISICO (COMPRESAS FRIAS ALTERNADAS CON CALIENTE EN REGION LUMBAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 02                2024-08-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000418CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                         IV           2024-08-16PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS


PA: 112/66 MMHG, FC:  61 X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR RECURRENTES, PACIENTE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, DURANTE VISITA ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION.
REFIERE SENTIRSE MEJOR CON DOLOR CONTROLADO, SE ENTREGAN RECETAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02        2 04        2024-08-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000419CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 3m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-08-16HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  115/72 MMHG, FC:  79 X MIN, SAT: 90 -92%, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PACIENTE CON BUENA EVOLUCION DE LA BRONQUITIS SIN NOVEVADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-08-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000420ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 0m    LINFOMA                                                                         IV           2024-08-14                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN GLOBULOSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:112/66 MMHG, FC: 72X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE, CON MEJORIA EN LA PARTE NEUROLOGICA, SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-08-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000421ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-08-16OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:115/64MHG, FC: 82X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE, CON CONTROL DE ONCOLOGIA EL MIERCOLES, INDICAN HEPTA 400 POR CUADRO DE ANEMIA DETECTADO EN LABS DEL MISMO DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        7    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-08-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000422ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-08-16PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 118/62MMHG, FC:  85 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RT2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE ESTABLE SIN DOLOR, SIN NOVEDADES DURANTE VISITA
SE REALIZO LA VISITA EN QUINTA NORMAL- CASA DE ABUELA MATERNA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-08-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000423ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 1m    CA MAMA                                                                         IV           2024-08-16SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 115/66MMHG, FC:  72X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE,SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
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000424ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-08-16OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 
SIGNOS VITALES: TA 117/78 FC 98 SAT 97%, T 37
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, RNM DE COLUMNA: ALTERACION EN C2,C6,C7, T2, T4,T8,T9, T11. S1 Y S2, ADEMAS DE EN ALERON SACROY HUESO ILEACO IZQIERDO.
PACIENTE CON BUENA EVOLUCION POST ALTA MEDICA, DE BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 042 021 04        2024-08-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0108
000425ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 6m    CA PULMON                                                                       IV           2024-08-16NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 117/58MHG, FC:  62X MIN, SAT: 96%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 041 04    3 022024-08-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000426MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-08-16CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
PACIENTE REFIERE PRESENTAR CONSTIPACION (LE CUESTA REALIZAR DEPOSICION).
HIJA DE PACIENTE REFIERE QUE PACIENTE SE ENCUENTRA MUY INQUIETA DURANTE EL DIA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  SE REALIZA VISITA MEDICA NUMERO 11 EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJA, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA.
HIJA REFIERE QUE PRESENTO VOMITOS DURANTE LA MAANA,REFIERE QUE SE ENCUENTRA MAS TRANQUILA. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:76/51
FC:102
SAT.:95
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES, NO PALPO MASAS.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
SN: GLASGOW 15, NO SIGNOS MENINGEOS, LUCIDA, DESPIERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 120 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
TRAMAVOLTA 1 COMP.CADA 24 HORAS (18 HORAS)
SYNDOL SL(KETOROLACO) 1 COMP. SOS
PEG 3350 (POLIETILENGLICOL) 1 SOBRE CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAN 1 MG SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA EN FORMA URGENTE.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2 021 021 021 021 04        2024-08-18                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000427HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-08-09MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE AL DIA DE REFIERE SENTIRSE BIEN, CON DOLOR EN REGION COSTAL DERECHA, PUNZANTE, INTERMITENTE, NIEGA FIEBRE. 
PA: 115/ 75 mm/Hg FR: 27 X MIN FC: 91 X MIN SAT: 95 % TEM: 36,2 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEZ BLANCA,  ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO,DOLOROSO A LA DIGITOPRESION EN HEMITORAX ANTERIOR DERECH0, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS Y SIBILANTES DIFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.GLASGOW 15 PTS



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      3/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR 
- PREDNISONA 20 MG OD POR 5 DIAS.
- KETORLACO COMP 10 MG TID SOS CON DOLOR. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.

- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-08-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000428HENDER BARRIOS FERRER                   27.125.336-2 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 2m    CA PULMON                                                                       IV, PALIATIVO2024-08-16MEDIASTINO, GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA Y CEREBRO                                                  0NIEGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 76 AOS, HIPOT4, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICA TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICO BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PACIENTE QUE SEGUN FAMILIAR PRESENTA EPISODIO DE DESORIENTACION NOCTURNA OCASIONAL,  
PA: 111/ 69 mm/Hg FR: 26 X MIN FC: 81 X MIN SAT: 99 % TEM: 36,2 C HGT: mg/dL
- PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, AFEBRIL, HIDRATADA, POLIPNEICA
- PIEL: TEZ BLANCA,  ACENTUADA PALIDEZ CUTANEO MUCOSA
- CABEZA: NORMOCEFALO -BOCA: FARINGE SIN ALTERACIONES
- CUELLO: SIMETRICO SIN ADENOPATIAS, NO INGURGITACION YUGULAR
- CP: TORAX SIMETRICO,DOLOROSO A LA DIGITOPRESION EN HEMITORAX ANTERIOR DERECH0, CON MURMULLO PULMONAR ABOLIDO EN BASE DERECHA, ADEMAS DE RONCUS DISFUSOS Y SIBILANTES DIFUSOS, BILATERALES, RSCSRS S/S NI GALOPE.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION.
- NEUROLOGICO: PUPILAS ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.GLASGOW 15 PTS



                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         4/10 3    - PALEXIS 50 MG OD.    
- ASS 100 MG OD.   
- CLOPIDOGREL 75 MG OD.
- ATORVASTATINA 80 MG OD.
- LEVOTIROXINA 50 MG OD.
- OMEPRAZOL 20 MG OD.
- BISOPROLOL 1,25 MG OD.
- FLUIDASA 600 MG OD.
- LORAZEPAM 2 MG OD.
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR 
- PREDNISONA 20 MG OD POR 5 DIAS.
- XUMADOL SOBRES 1 GR TID SOS CON DOLOR. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - MANTENER O2 A 2 LT POR NARICERA A PERMANENCIA. (CONCENTRADOR).
- MANTENER TRATAMIENTO MEDICO.

- CONSUMO DE ABUNDANTE LIQUIDO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ACUDIR A LA URGENCIAS DE HABER SIGNOS DE ALARMA EXPLICADOS, SE FIRMA RECETA POR CLONAZEPAM COMP 2 MG   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 042 04        2024-08-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000429OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 9m    Glioblastoma                                                                                 2024-08-17                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           AM: HTA.
AF: No refiere.
Cirugas: Glioblastoma multiforme operado.
Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 68 aos de edad quien se encuentra acostada en cama, se encuentra en compaa de familiar (hija) Karla Nuez y de cuidadora Sra. Angela quien refiere que paciente est tolerando va oral, esta presentando mas desorientacin de lo habitual y prdida de memoria, ademas que ha estado presentando brotes psicoticos, crisis de panico, crisis nerviosa, llanto facil, niega fiebre, vomitos, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. refiere que hija tuvo una consulta con neurologo quien indico aumento de quetiapina 50 mg cada 8 horas y 25 mg sos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
Al interrogatorio cuidadora de paciente refiere que ha presentado prdida de memoria y desorientacin, ademas de brote psicotico, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: si, vestirse: si, caminar: si, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente en regulares condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 85 x min, PA: 137/100, FR: 20 min, SatO2: 98 %.
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en espacio y persona, dice cosas no acordes a la realidad, se evidencia con crisis de panico actual, llanto facil.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda hipocoloreada. No se observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda. 
                                                     5/10 3    Losartan 50 mg 1 comp cada 12 horas, atenolol 50 mg  comp al da, levetiracetam 1000 mg 2 comp cada 12 horas, escitalopram 10 mg 1 comp al da, atorvastatina comp 20 mg 1 comp al da, quetiapina comp 50 mg 1 comp cada 8 horas y 25 mg sos, paracetamol 1 gr 1 comp cada 8 horas SOS, tramadol (gotas) 100 mg/ml 10 gotas cada 8 horas SOS dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 021 031 040   0   2024-08-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000430KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-08-19COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE ACUDE PARA CONTROL MEDICO A PRIMERA HORA DE LA MAANA. 
PACIENTE REFIERE PERSISTIR CON ASTENIA MARCADA, SOMNOLENCIA Y DOLOR GENERALIZADO BASAL EVA 6-10. 

ACTUALMENTE SIN SINTOMATOLOGIA AGREGADA. 
REFIERE QUE CONTROL SERIADO DE PRESION NO SE REALIZO CON LAS INDICACIONES EXPLICAQDAS, QUE PREFIRIO ESPERAR POR SU CONTROL CON EXAMENES COMPLEMENTARIOS. 

PACIENTE DURANTE LA MAANA DEL DIA DE HOY SE TRASLADARA HASTA SANTIAGO PARA HOSPITALIZACION PREVIAMENTE PROGRAMADA PARA MONITOREO DE ESTADO DE SALUD ACTUAL Y CONTROL CON EXAMENES DE IMGENES Y LABORATORIO. 

PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN BUENAS CONDICIONES CLINICAS PARA REALIZAR MOVILIZACION HASTA CENTRO MEDICO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      6    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 023 021 021 023 023 022024-08-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000431FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 1m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                       4            2024-08-16vertebral -heptica- suprarrenal                                                                    1Cncer diagnosticado en 2002  sometida a Mastectoma parcial izquierda , diseccin axilar ,esquema quimioterapia C-M-F,  radioterapia y hormonoterapia  hasta 2008. Posteriormente presenta recurrencia con metstasis vertebrales  tratadas con RT y hormonoterapia (anastrazol). Hace 6 meses recidiva clnica con fractura de hueso patolgico metasttico , por lo cual se realiza RDT dirigida con buena tolerancia y respuesta ; Tamoxifeno hasta hace 4 meses , luego fulvestran que ocupa hasta hoy, y  completo 2 meses con ribociclib  sin embargo por episodio de mucositis  se suspendi.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente adulta mayor con dependencia leve, movilidad ligeramente reducida ( dolor) , ABVD+,  AIVD escasas , leve deterioro cognitivo .tutora y cuidadora es  Regina cabello ( hija). 
Comorbilidades : HTA . incontinencia urinaria mixta, osteoporosis , depresin crnica.  
Medicamentos : paracetamol , metoclopramida  , sertralina , tramadol , esomeprazol , amlodipino , uricont ,  valax 160/12.5 , osteoker trimestral , vitd, 
Cx:  Mastectomia parcial + DA, apendicectomia , histerectoma +salpingo-ooforectomia , amigdalectomia , rinoseptoplastia.
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente persiste con deterioro clnico en ltimas 4 semanas, encamamiento 100% tiempo con  asistencia total ABVD,  significativa fatigabilidad. Actualmente sin dolor lingual, sin embargo disgeusia severa y como consecuencia anorexia e ingesta alimentaria disminuida.
 En el rea del dolor,  sin cambios notorios , con buena respuesta a esquema analgsico. 
Deposiciones  y diuresis disminuidas  no cuantificadas.  
Examen fsico: vigil ,bradipsiquica ,  orientada en  espacio y persona, atencin conservada, sigue ordenes simples  ; hidratada   ,mucosa bucal sin lesiones significativas ,  afebril , PA 135/70 , fc 55, sat 02 94% , HGT 110, eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +con crpitos difusos en parche , abdomen BDI, rha+, edema-, tvp-  sin dolor a palpacin lumbar ni contracturas,  disminucin fuerza generalizada , sarcopenia + . 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        4    4    PLANES :
Alivio dolor: Sin cambios , mantener indicaciones.
Neuro- psiquitrico:  Curso con  delirium presumiblemente secundario a deterioro causado por QMT e inanicin. Actualmente vigil y orientada. PLAN: observacin.
Nutricional: Ingesta de lquidos y alimentos ha mejorado parcialmente, sin embargo aun deficiente.  Plan: observacin y eventual apoyo EV y /o  SNG si fuese necesario.evaluacin por nutricionista. 
Oncolgico:  Cncer de mama etapa IV  , con metstasis a nivel heptico, columna axial dorso-lumbar y glndula suprarrenal derecha, , con  deterioro clnico ( mucositis , fatigabilidad y alteraciones cognitivas) dado aparentemente por RAM secundario a QMT ( ribociclib)  por lo cual se suspendi.   Actualmente  dolor  controlada , ECOG 4, ha presentado mejora clnica discreta . Plan : a su vez se mantiene hormonoterapia paliativa, seguimiento oncolgico y  cuidados paliativos integrales

1. geniol 500 mg c8 ( sos) 
2.tramadol  100 mg /ml ,  5-10  got c8-12 hrs   sos 
3. esomeprazol 20 mg c da ( permanente)
4. sertralina 100 mg / da  ( permanente)
5 .amlodipino 10 mg c noche (permanente)
6. urincont 5 mg  1 cp c noche ( permanente)
7. valsartan 160 mg c maana  ( permanente)
8.Osteoker 4 mg en 100 ml Sf 0.9 % x 1 vez c 3 meses 
9. Fulvestran  segn esquema oncologa 500 mg
                                                                                                                                                                                                   1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteicos , bajo en residuos.
2. Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 02    1 02        2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000432MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 8m    LLC                                                                                          2024-08-20no                                                                                                  0no
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Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo control en diciembre del 2023. 
diagnsticos previos: 
-	Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo. 
-	gastropata atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento 
-	bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta. 
-	tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin 
diagnsticos actuales: 
-	artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
-	coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
-	Leucemia linftica crnica
-	Plipo infectado nasal izquierdo (pendiente biopsia) 

Medicacin actual: 
-	paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.   
-	lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
-	vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266 
-	suplemento nutricional 3 veces por semana en polvo 
-	esomeprazol 40 g va oral en la maana en la noche 
-	domperidona 25 gotas en SOS 
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija trabaja horario de corrido. 
                                                                                       ESTADO ACTUAL: paciente que esta en buen estado general, con respecto a la ultima visita, hoy esta sin dolor abdominal y sin reflujo, refiere mejora de los gases y epigastralgia. Mantiene dieta y medicacin. 
Abdomen blando y sin dolor. Respiratorio sin disnea y sin sntomas. 
Signos vitales: TA 100/60 FC 68 saturacion 96% aire ambiente. 
Sin dolor en la cadera ahora con analgesia, y columna sin dolor. Queda pendiente ecografa de abdomen y renal pedida. Niega eliminacin de clculos en orina. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1    2    Indicaciones farmacolgicas: 
-	parche de lidocana cada 12 horas, en cadera y en regin dorsal. Uso a demanda 
-	vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento. 
-	Esomeprazol 0 mg antes desayuno y antes de la cena, mantiene dosis, aviso que debe bajar y dejo escrito, que debemos mantener ahora 1 en cena por 15 das y evaluar suspender. 
-	Domperidona 25 gotas en SOS 
-	paracetamol 500 mg en sos 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Indicaciones no farmacolgicas:
&#9679;	continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana 
&#9679;	control mdico 1 vez por semana
&#9679;	evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y peso. 
&#9679;	Dieta mas liviana y sin legumbres.  
&#9679;	Pendiente ecografa renal
Comentarios: Conforme con la atencin. Prxima visita lunes 26/08/2024. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 02    3 02    1 03        2024-08-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000433OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                                    2024-08-18NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 540 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 57 aos de edad paciente quien refiere estar con dolor de fuerte intensidad eva 6/10 en cadera izquierda y MII que limita la movilizacion y realizar AVD. comenta que se realizo examenes control el : 206-08-2024: ecografia mamaria: impresion: examen sin hallazgo sugerentes de malignidad. BIRADS 1. 
06-08-2024: Ecografia ginecologica transvaginal: hipotesis de diagnostica: Mioma istmico cervical. 
05-08-2024: PET CT 18F-FDG: Impresion: Estudio Pet/ct con FDG por control de neoplasia broncogenica promaria etapa IV, con persistencia de extenso compromiso neoplasico pulmonar bilateral, que persiste hipermetabolico, con progresiva mayor cavitacion y disminucion de tamao de la masa dominante lobar superior izquierda. 
Respuesta variable del compromiso secundario oseo, con desarrollo de nuevas lesiones escleroticas en el esqueleto axial, algunas hipermetabolicas, con disminucion del metabolismo de otras, con esclerosis reparativa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de fuerte intensidad en cadera izquierda y MII eva 6/10, que limita realizar AVD.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en regulares condiciones de salud, con labilidad emocional, llanto facil y dificultad en la concentracion. 
Signos Vitales: FC: 94 x min, PA: 104/62, FR: 20x min, SatO2: 95 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con sibilantes bilaterales, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de fuerte intensidad en cadera izquierda en MII a la palpacion y a la movilizacion, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez.
                                                                                          6/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS, TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1 PARCHE CADA 3 DIAS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 023 021 031 040   0   2024-08-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000434JAVIER DAVILA MOLINA                    28.347.777-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-08-18Pulmn, hueso, cerebro.                                                                             1Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 110 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD. Cumplio dosis mensual de Ac. Zoldronico Hace 12 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Proximo control oncologico programado en 8 das, asi mismo seala que se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Asi como clotrimazol crema al 1% en pliegues inframamarios por indicacion de oncologo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 137/84mmHg Temp: 36.5C SatO2: 98% FR: 17rpm FC: 73lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Se evidencian pliegues inframamarios sin eritema, descamacin, secrecin o lesiones aparentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   0    2    Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
-Suspender uso de clotrimazol crema.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     -Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
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-Atencin a signos de alarma
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000435OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-08-18NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente  masculino de 77 aos de edad a quien se realiza visita, se encuentra en compaa de familiar (hija) Marcela Yaeger, quien refiere se siente bien, tolera via oral. niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa de importancia. comenta que reagendaron la hora que tenia con oncologo para control el dia 29-08-2024. para revision de examen control de tac de torax, abdomen y pelvis sin contraste. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 60 x min, PA: 133/85, FR: 20 min, SatO2: 98 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          3/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se orienta a familiar y a paciente sobre la importancia de realizar examenes control y acudir a controles con especialistas. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 020   1 040   0   2024-08-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000436ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 11m   Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-08-19HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 105/55MHG, FC:  90X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, CON VISITA DE HERMANA , DE BUEN ANIMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 031 04    2 022024-08-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000437MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 11m   CA MAMA                                                                         4            2024-08-10Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos, 3-4 cigarrillos al dia, actualmente cese.
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita domiciliaria, buen animo, tendra control de especialidad. 
Refiere mejora ansiedad, se siente menos irritable. 

Al ef: clotep 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, buena expansion pulmonar
Csps: mp+ sra  
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
Extremidades sin patologia aparente
PA: 130/80
Fc: 72xmin 
Spo2: 97%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    2    -ondasetrom 4mgr vosos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr vo qd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-Muno 5 1 capsula diaria or 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                - mantengo tratamiento instaurado
- actividad fisica leve a moderada
- se realiza recetas prescritas 
- psicoterapia 
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 021 021 021 04        2024-08-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000438KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 10m   CA PULMONAR                                                                     iv           2024-08-19EXTENSO COMPROMISO OSEO, HEPATICO,  NODULO ADRENAL IZQUIERDO.                                        QT CADA 21 DIAS CON CARBOPLATINO-PERMETREXED
OSIMERTINIB (DESDE EL 7 DE ABRIL)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             VISITA NRO 59

PACIENTE CON CA PULMONAR  EN QUIMIOTERAPIA CON OSIMERTINIB. DURANTE SEMANA PASADA CON CUADRO DIARREICO, ACTUALMENTE MEJOR, SIN DIARREA, HIDRATACION ADECUADA. DOLOR DORSOLUMBAR LEVE, RESPUESTA ADECUADAD A ANALGESIA. SIN OTRA SINTOMATOLOGIA. CON CIRUGIA DE COLUMNA PROGRAMADA PARA ESTE VIERNES. CON DEPOSICIONES Y MICCION NORMAL.  SE HA MANTENIDO RESPECTO A PESO, APETITO ADECUADO. CON BUEN ESTADO DE  ANIMO.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PESO: 51 KILOS TALLA 1.56
PA 135/69
FC 78 LPM
SATURACION 99 %
AFEBRIL
EX FISICO
FARINGE NORMAL, HIDRATACION ADECUADA.
CARDIACO RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
MURMULLO PULMONAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. SIN SIGNOS DE CONDENSACION PULMONAR NI DE DERRAME.
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL.  BLUMBERG NEGATIVO.
EXTREMIDADES INFERIORES SIN EDEMA. PULSOS PRESENTES SIMETRICOS.  SIN SIGNOS DE TVP
LLENE CAPILAR NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    3    XARELTO 20 MG AL DIA
SALBUTAMOL  2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
LAXANTE PEG 3350  17 G  1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA  
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
TRAMADOL  GOTAS 5 GOTAS SOS
ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
QUETIAPINA 25 MG NOCHE
LOSARTAN 50 MG 1/2 CADA 12 HRS  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 REPOSO RELATIVO
HIDRATACION ORAL
MEDIAS ANTITROMBOTICAS DIURNAS
REGIMEN LIVIANO A TOLERANCIA
VISITA POR NUTRICIONISTA.
VISITA POR KINESIOLOGO.  2 VECES A LA SEMANA EN DOMICILIO
VISITA POR ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE ONCOLOGO.
SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE
COMUNICACION CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN CASO DE EVENTUALIDAD
IR A  URGENCIA HOSPITAL/CLINICA EN CASO NECESARIO

Plan de Visitas Requerido:
MEDICO : 3 VECES AL MES + SOS
ENFERMERA : 1 VEZ POR SEMANA + SOS
KINESIOLOGO: 2 VECES POR SEMANA EN DOMICILIO
NUTRICIONISTA : 2 VECES AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3 041 022 02    2 04        2024-08-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000439KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 2m    CA DE PROSTATA                                                                               2024-08-21OSEAS ESCAPULA, COLUMNA, PELVIS, GANGLIOS                                                            QUIMIOTERAPIA DOCETAXEL 6 CICLOS
DECAPEPTYL 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              VISITA 25
PACIENTE  CON ANTECEDENTE DE CANCER DE PROSTATA .  CON DOLORES EN ZONA DORSOLUMBAR, TRAPECIO INTENSIDAD LEVE, SIN SINTOMAS NI SIGNOS DE ALARMA. ADEMAS CON DOLORES A NIVEL ABDOMINAL GENERALIZADO OCASIONAL, TIPO COLICO, SIN SANGRAMIENTO DIGESTIVO EVIDENTE ( TIENE SOLICITADAS EDA Y COLONOSCOPIA, AUN PENDIENTES). SIN CUADROS INFECCIOSOS EN ULTIMAS SEMANAS.  SIN SINTOMAS NI SIGNOS DE RETENCION URINARIA. CON BUEN APETITO .  TRANSITO INTESTINAL NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               EX FISICO: 
PA 128/70
FC 75 LPM
SATURACION 99%

EX FISICO
MUCOSAS HIDRATADAS. AFEBRIL. 
FARINGE NORMAL 
CARDIACO: RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
PULMONAR: MURMULLO PULMONAR PRESENTE HASTA LAS BASES, SIN RUIDOS AGREGADOS. 
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, NO PALPO VISCEROMEGALIAS. SIN GLOBO VESICAL.   
PUO PERCUSION NEGATIVO
EXTREMIDADES INFERIORES: SIN EDEMA, SIN SIGNOS DE TVP. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2    2    LOSARTAN 50 MG CADA 12 HRS
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
TRAMADOL  50 MG 1 CADA 12 HRS 
CLONAZEPAM 2 MG EN LA NOCHE
SERTRALINA 50 MG AL DIA 
ESOMEPRAZOL 40 MG AL DIA
DECAPEPTYL 11.25 CADA 3 MESES
METOCLOPRAMIDA 10 MG 1 COMPRIMIDO CADA 8 HRS EN CASO DE NAUSEAS O VOMITOS
LACTULOSA 15 CC SOS EN CASO DE CONSTIPACION 
ATORVASTATINA 20 MG AL DIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - MANTENER INDICACIONES NO FARMACOLGICAS ENTREGADAS POR MDICO TRATANTE. 
- SEGUIR INDICACIONES POR NUTRICIONISTA SEGN PAUTA NUTRICIONAL. 
- HIDRATACIN ORAL
- ACTIVIDAD FSICA DIARIA: CAMINATA 
- MANTENER CONTROLES CON MDICO ONCLOGO. 
- MANTENER CONTROLES  EN EL PROGRAMA CARDIOVASCULAR.
- SEGUIMIENTO HERNIAS POR CIRUJANO 
- IR A  URGENCIA SOS
- PENDIENTE COLONOSCOPIA Y ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
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000440MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-08-17COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO POSICIONAMIENTO EN PRONO POR 21 DIAS CON SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).HA EVOLUCIONADO EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA: RECIBE TTO ANTIBIOTICO POR 14  DIAS.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:EN ENERO 2024 LE REALIZAN 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDESE REALIZA CUARTA VISITA MEDICA DOMICILIARIA
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), HEMODINAMICAMENTE ESTABLE MANTIENE TTO ANTI-HTA, CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA LA CUAL REQUIERE CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, PACIENTE RECOSTADO CON EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES DISMINUIDO EN RELACION CON VISITA ANTERIOR.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:111/58
FC:102
SAT.:93

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, EN PROCESO DE CICATRIZACION.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II : CON PRESENCIA DE EDEMA +, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2    3    ESPIRONOLACTONA 25 MG COMP.1 COMP CADA 48 HORAS
FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
LOSARTAN 50 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS 
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA
PERENTERYL 250 MG 1 COMP. CADA 12 HORAS.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2 023 025 020   1 04    3 022024-08-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000441ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)      IV           2024-08-19HIGADO Y CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS                                                          02022- 12 CICLOS DE FOLFOXIRI+6 CICLOS DE NAB-PACLITAXEL-GEMCITABINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DM, CA DE PANCREAS 2022-ULTIMA QUIMIO HACE 2 MESES, TABAQUISMO SUSPENDIDO.
HACE 2 MESES DUERME SENTADO,DADO QUE POSISION DECUBITO AUMENTA DOLOR, REFIERE DOLOR TIPO EN FAJA DE CARACTRER SORDO, MANEJADO INICIALMENTE CON FENTANILO, AHORA CON ROTACION A METADONA, CON BUENA RESPUESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PACIENTE REACTIVO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO,CON DEPSOSIONES NORMALES, GLICEMIAS CONTROLADAS.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP.
PACIENTE REACTIVO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
PA: 110/54MMHG, FC:  98 X MIN, SAT:97%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA++, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES, CURSANDO CON CUADRO DE ITU,SE INDICA  CON SONDA VESICAL+ ATB EV
SE INDICA HALDOL 5MG CADA 8 HORAS + AUMENTO DE DOSIS DE MIDAZOLAM 5 MG CADA 12 HORAS
NOTA: PACIENTE ADEMAS CON MEDICO PALIATIVO DE LA CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           5    3    - METAMIZOL 300 MG - 600 MG CADA 8 HORAS
- METADONA 10 MG AMPOLLA-1 1/2 AMPOLLA CADA 8 HORAS
- ORAMORPH GOTAS- 12 GOTAS SOS
- PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS
- DULCOLAX PERLAS -2 PERLAS - SOS CONSTIPACION
- MORFINA 20 MG SOS DOLOR SUBCUTANEA
- MIDAZOLAM 5ML- 1 ML CADA 12 HORAS
- HALDOL 5 MG CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         -O2 DOMICILIARIO 2-4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA SEGUN SATURACION DEL PACIENTE
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA 3 VECES POR SEMANA.
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ CADA 15 DIAS Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 023 021 041 03        2024-08-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000442ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RAUL ZARATE MARISIO                     05.009.479-0 77a 6m    Ca pncreas -pulmn con mtt. abdominal ( informacin entregada por esposa)      IV           2024-08-18HIGADO Y CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS                                                          02022- 12 CICLOS DE FOLFOXIRI+6 CICLOS DE NAB-PACLITAXEL-GEMCITABINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE CON ANTECEDENTES DE DM, CA DE PANCREAS 2022-ULTIMA QUIMIO HACE 2 MESES, TABAQUISMO SUSPENDIDO.
HACE 2 MESES DUERME SENTADO,DADO QUE POSISION DECUBITO AUMENTA DOLOR, REFIERE DOLOR TIPO EN FAJA DE CARACTRER SORDO, MANEJADO INICIALMENTE CON FENTANILO, AHORA CON ROTACION A METADONA, CON BUENA RESPUESTA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      VISITA SOS
REFIERE ESPOSA DISURIA, OLIGURIA 
SE INDICA INSTALACION DE SONDA FOLEY , SE EVIDENCIA ITU, SE INDICAN LABS 
SE INICIA TTO EV PROFILAXIS.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP.
PACIENTE REACTIVO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
PA: 100/52MMHG, FC:  98 X MIN, SAT:97%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA++, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
DURANTE VISITA PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES, CURSANDO CON CUADRO DE ITU,SE INDICA  CON SONDA VESICAL+ ATB EV
NOTA: PACIENTE ADEMAS CON MEDICO PALIATIVO DE LA CATOLICA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     8    3    - METAMIZOL 300 MG - 600 MG CADA 8 HORAS
- METADONA 10 MG AMPOLLA-1 1/2 AMPOLLA CADA 8 HORAS
- ORAMORPH GOTAS- 12 GOTAS SOS
- PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS
- DULCOLAX PERLAS -2 PERLAS - SOS CONSTIPACION
- MORFINA 20 MG SOS DOLOR SUBCUTANEA
- MIDAZOLAM 5ML- 1 ML CADA 12 HORAS
- HALDOL 5 MG CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         -O2 DOMICILIARIO 2-4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA SEGUN SATURACION DEL PACIENTE
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA 3 VECES POR SEMANA.
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ CADA 15 DIAS Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 023 021 041 03        2024-08-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000443ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-08-21ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 119/72 MHG, FC:  79 X MIN, SAT: 92%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, CON LESION EN DEDO DEL PIE , SE INDICA CURACION.
REFIERE HIJA CUADRO DE CONSTIPACION, SE INDICA CONTUMAX SOBRES CADA 12 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
- CONTUMAX SOBRES, 1 SOBRE CADA 12 HORAS-SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ CURACIONES 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 022 021 042 04    1 022024-08-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000444ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 0m    LINFOMA                                                                         IV           2024-08-21                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN BLANDO,DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:100/61 MMHG, FC: 72X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE,SE ENTREGAN RECETAS MAS CERTIFICADO MEDICO DE ATENCIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-08-21                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000445ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-22FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:132/77MMH, FC: 67X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE DURANTE VISITA CON LESION EN AXILA DERECHA, SE INDICA TRATAMIENTO TOPICO, MAS ASEO DE LA ZONA Y VENTILACION DE LA MISMA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1000 MG CADA 8 HORAS
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO, URGENTE
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 041 04        2024-08-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000446ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       IV           2024-08-19CEREBRAL                                                                                            0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTECON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA,QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL, EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICAN TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICON BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA SOS: ENFERMERA INDICA PACIENTE CON DOLOR EVA 9/10
PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. SE MOVILIZA SOLA, USUARIA DE 02 POR NARICERA 1- 2 LIT
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 10/51MHG, FC: 91X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES.PUNTOS DOLOROSOS+. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE REFIERE DOLOR EN HEMITORAX IZQUIERDO.
SE INDICA PARCHES TRANSTEC + SOS MORFINA SUBCUTANEA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             9    3    - PALEXIS 50 MG CADA DIA
- ASS 100 MG CADA DIA
- CLOPIDOGREL 75 MG CADA DIA
- ATORVASTATINA 80 MG CADA DIA
- LEVOTIROXINA 50 MG CADA DIA
- OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
- BISOPROLOL 1,25 MG CADA DIA
- FLUIDASA 600 MG CADA DIA
- LORAZEPAM 2 MG CADA DIA
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR
- TRANSTEC 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS CAMBIO
- MORFINA 4 MG SUBCUTANEO SOS DOLOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - 02 DOMICILIARIO 1 -2 LITROS POR MIN- NARICERA SEGUN SAT DE PACIENTE
-CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
- CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 022 022 042 04        2024-08-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000447ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       IV           2024-08-22CEREBRAL                                                                                            0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTECON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA,QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL, EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICAN TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICON BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. SE MOVILIZA SOLA, USUARIA DE 02 POR NARICERA 1- 2 LIT
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 105/55MHG, FC: 89X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES.PUNTOS DOLOROSOS+. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE REFIERE DOLOR PERSISTENTE EN HEMITORAX IZQUIERDO.
SE INDICA PARCHES TRANSTEC + SOS MORFINA SUBCUTANEA-TRATAMIENTO QUE NO HA SIDO COMPRANDO POR EL FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    9    3    - PALEXIS 50 MG CADA DIA
- ASS 100 MG CADA DIA
- CLOPIDOGREL 75 MG CADA DIA
- ATORVASTATINA 80 MG CADA DIA
- LEVOTIROXINA 50 MG CADA DIA
- OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
- BISOPROLOL 1,25 MG CADA DIA
- FLUIDASA 600 MG CADA DIA
- LORAZEPAM 2 MG CADA DIA
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR
- TRANSTEC 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS CAMBIO
- MORFINA 4 MG SUBCUTANEO SOS DOLOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - 02 DOMICILIARIO 1 -2 LITROS POR MIN- NARICERA SEGUN SAT DE PACIENTE
-CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
- CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 022 022 042 04        2024-08-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000448MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 11m   CA MAMA                                                                         4            2024-08-17Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos, 3-4 cigarrillos al dia, actualmente cese.
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita domiciliaria, paciente refiere cefalea tipo parietal, asociado a problemas familiares (hija). 
Animo fluctuante, dolores dorsales, niega otra sintomatologia 


Al ef: clotep 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, buena expansin pulmonar, dolor leve a palpacion de musculatura paravertebral dorsal
Csps: mp+ sra  
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
Extremidades sin patologia aparente
PA: 135/70
Fc: 79xmin 
Spo2: 97%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3    2    -ondasetrom 4mgr vo sos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr vo qd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-Muno 5 1 capsula diaria or 
-brevex 1 comprimido noche por 5 dias (relajante muscular)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - mantengo tratamiento instaurado
- actividad fisica leve a moderada
- se realiza recetas prescritas 
- psicoterapia mantener 
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 021 021 021 04        2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000449CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 0m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-08-22Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Artrosis de rodillas, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

Dia Lunes viaja a Santiago para toma de PET-CT y control con Oncologo en FALP, Refiere se ha mantenido en buen estado ya que no ha presentado nuevos ciclos de Quimioterapia.
Persiste con dolor en rodilla derecha pese a uso de Paracetamol 1gr/12h + Tramadol 50mg/12h + Ciclobenzaprina 10mg/noche y Celecoxib 200mg/24horas + Kinesioterapia motora/TENS/TAPE.
Niega caidas o golpes recientes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PA 132/76 FC 89 lpm SatO 99%
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Se palpa dolor a nivel de insercin de pata de ganso, muy edematosa, sin derrame articular. Limitacin en rango articular por dolor a la flexo-extensin de rodilla derecha.
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          7    3    SE MANTIENE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Celecoxib 200mg/12 horas  x 10 dias
Ciclobenzaprina 10mg/ noches x 10 das
Paracetamol 1gr/ 8horas 
Tramadol 50mg/12 horas
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
TEVAGASTRIM inyectable post ciclo QT segn indicacin de onclogo para prevencin de neutropenia.
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
Zopiclona 7.5mg/noches por trastorno del sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
 Mantener psicoterapia para correcto manejo emocional de la recurrencia de su enfermedad.
 Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM post administracin, por lo que requiere administracin de medicamento inyectable 3 v/semana para evitar trombocitopenia y neutropenia (indicada por Oncologo por RAM en ciclo previo)
 Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 023 022 021 041 04        2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000450CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         II           2024-08-23ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85.


3er ciclo QT con Trastazumab por Ley Ricarte Soto. Esta administracin con mejor tolerancia, niega episodios de nauseas o vomitos posteriores, adems sin astenia posterior. Ha notado que tolera mejor este cambio de ciclo, no ha necesitado uso de domperidona, ya suspendi uso de Esomeprazol. Se encuentra con mejor apetito y tolerando mayor volumen de liquido.
Se encuentra de buen animo porque ha notado la lesin en mama ha disminuido de tamao, ya no presenta lesin tan superficial al tacto. Niega dolor o molestias en la zona. 
Deberia haber llegado menstruacin durante este semana, pero nuevamente presenta amenorrea. Oncologo le explic que es normal durante ciclo, esta tranquila y de mejor animo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PA 111/76 FC 76 Sat 99%
hipermelanosis en piel, mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Piel hidratada
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    3    PEG 3350 1 sobre/dia en caso de constipacin, sin deposiciones en >2 das o deposiciones duras.
Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       -Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: ha iniciado con episodios de ansiedad previo a la administracin del prximo ciclo, muy nerviosa al momento de administracin, que ha generado nauseas previo a la administracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 022 022 021 031 04        2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000451ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-08-23OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:106/61MHG, FC: 80X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE,SE ENTREGAN RECETAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   5    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000452ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-08-23PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 112/58MMHG, FC:  85 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RT2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE ESTABLE SIN DOLOR, SIN NOVEDADES DURANTE VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000453ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         IV           2024-08-23SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 112/62MMHG, FC:  71X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE,SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 042 04        2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000454ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       IV           2024-08-23NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 108/68MHG, FC:  61X MIN, SAT: 96%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLE, ALGO ANGUSTIADA POR CAMBIO DE DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 041 04    3 022024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000455FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-09Cerebral, mediastino, heptica, suprarrenal, esqueleto axial y apendicular.                         1Cncer pulmonar izquierdo  ( broncognico)  diagnosticado hace 2 meses.
 PET-CT evidencia diseminacin que abarca pulmn contralateral , linfticos mediastnicos , supra e infradiafragmaticos ,  cerebro , diafragma , hgado , suprarrenal bilateral , esqueleto axial y apendicular  proximal  Completo 1 ciclo de RDT cerebral . Actualmente cursando primer ciclo de QMT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente autovalente , con antecedentes de tabaquismo de larga data (30 aos aprox). Inicia cuadro hace 4 meses de baja de peso significativa ( 7 kg aprox) y anorexia ; ltimo mes se agrega tos progresiva por lo cual se realiza estudio imagenolgico mediante TC torax que evidencia lesin compatible con cncer broncognico izquierdo y posteriormente fibronbroncoscopia con biopsia que premiliminartemente ( pendiente rescatar informe definitivo con inmunohistoquimica )  informa adenocarcinoma de clulas no pequeas; en este contexto se realiza PET-CT que muestra diseminacin (descrito previamente). 

Comorbilidades : tabaquismo de larga data
Medicamentos : Mencionado en indicaciones.
Cx: - 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paciente en buenas condiciones generales,  estable dentro de su condicin . Cumple hace 4 das segunda administracin de QMT , hasta el momento sin RAMS significativo, solo destaca fatigabilidad significativa. Dolor ha disminuido en intensidad  frecuencia , presentado dolor costal izquierdo cuadrante inferior  y en regin dorso -escapular izquierda, intermitente   3/10, tolerable , autolimitado ,  sin reuqerimientos de analgesia.  Sin tos . ni disnea espontanea reposo  o de esfuerzo.
Destaca sintomatologa ansiosa -depresiva reactiva a proceso de enfermedad controlada , impresiona mas optimista y mejor nimo. 
Apetito persiste  disminuido, sin embargo logra  ingesta alimenticia aceptable,  logra mantener  ABVD con asistencia leve a moderada , diuresis conservada.
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; alopecia con crecimiento incipiente de foliculos ,  hidratada ,  afebril , PA 130/70,  fc 80, sat 02 97% ,HGT 120 , T 36 c , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA bilaterales ,abdomen BDI, rha+ , sin masas,  reservorio CVC insitu sin signos de infeccin ni hematomas, abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- , sin  dolor a palpacin costal hemitrax inferior izquierdo, sarcopenia- .

                                                                                                                                                                                                                                                                                     3    2    PLANES : 
Biofuncional : KNT  para mantener  ABVD ,  movilidad y fuelle respiratorio.

Nutricional : baja de  peso activa ,peso actual  62, IMC  en riesgo de desnutricin progresiva. PLAN: Pendiente evaluacin y manejo por parte de nutricionista.

Alivio dolor: Dolor ha disminuido espontneamente;  tratamiento SOS  en escaln 2 con  buena 
respuesta  ( coadyuvante y opiode menor SOS).

Psiquitrico: Destaca sintomatologa ansiosa -depresiva reactiva a proceso de enfermedad controlada , impresiona ms optimista y mejor nimo. PLAN:  Pendiente Psicoterapia 

Oncolgico:  Cncer pulmonar etapa  IV, prcticamente sin posibilidades curativas, con RDT  cerebral paliativa( completada ), QMT ( 2 ciclo)   y cuidados paliativos en curso. En espera de rescate de biopsia con resultado final. Paciente ha evolucionado favorablemente luego de 6 semanas  de iniciado QMT complentado dos ciclos, clnicamente estable con tendencia a mejora en sntomas como dolor, disnea , tos y efectos secundarios QMT  remitidos.  PLAN: mantener QMT con  control sintomtico de eventuales RAMS y cuidados paliativos.  


1.	Paracetamol 1 gr c 12 sos 
2.	Etoricoxib 120 mg c da  sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (suspendido de momento)  
4.	Zopiclona 7,5 mg c noche sos sos
5.	Tramadol 100 mg / ml , 15 got c8 sos, mx c 6 hrs ,  ( permanente)
6.	Vannair 2 puff c 12 ( permanente)
7.	Deucotos 10 ml c8 sos  
8.	Prednisona 5 mg c da ( permanente)
9.	Acido flico 5 mg c da ( permanente)
10.	Desloratadina 5 mg c dio
1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteico  a tolerancia
2. KNT 1 VEZ X SEMANA
3. Psicoterapia 1 vez x semana
4. Evaluacin Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 021 021 021 02        2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000456FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 1m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                       4            2024-08-09vertebral -heptica- suprarrenal                                                                    1Cncer diagnosticado en 2002  sometida a Mastectoma parcial izquierda , diseccin axilar ,esquema quimioterapia C-M-F,  radioterapia y hormonoterapia  hasta 2008. Posteriormente presenta recurrencia con metstasis vertebrales  tratadas con RT y hormonoterapia (anastrazol). Hace 6 meses recidiva clnica con fractura de hueso patolgico metasttico , por lo cual se realiza RDT dirigida con buena tolerancia y respuesta ; Tamoxifeno hasta hace 4 meses , luego fulvestran que ocupa hasta hoy, y  completo 2 meses con ribociclib  sin embargo por episodio de mucositis  se suspendi.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente adulta mayor con dependencia leve, movilidad ligeramente reducida ( dolor) , ABVD+,  AIVD escasas , leve deterioro cognitivo .tutora y cuidadora es  Regina cabello ( hija). 
Comorbilidades : HTA . incontinencia urinaria mixta, osteoporosis , depresin crnica.  
Medicamentos : paracetamol , metoclopramida  , sertralina , tramadol , esomeprazol , amlodipino , uricont ,  valax 160/12.5 , osteoker trimestral , vitd, 
Cx:  Mastectomia parcial + DA, apendicectomia , histerectoma +salpingo-ooforectomia , amigdalectomia , rinoseptoplastia.
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente  con deterioro clnico  progresivo en ltimas 3 semanas  que la ha llevado a encamamiento 100% tiempo asistencia total ABVD. Actualmente persiste con notable fatigabilidad, dolor lingual a cedido pero presenta disgeusia severa y como consecuencia anorexia y disminucin de ingesta alimentaria. La cual ltimos 3 das ha ido en mejora parcial.   
 En el rea del dolor,  sin cambios notorios , con buena respuesta a esquema analgsico. Sin otras sintomatologas al interrogatorio.
Deposiciones  y diuresis disminuidas  no cuantificadas.  
Examen fsico: vigil ,bradipsiquica ,  orientada en  espacio y persona, atencin conservada  ; hidratada   ,mucosa bucal sin lesiones significativas ,  afebril , PA 140/70 , fc 50, sat 02 93% , HGT 120, eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +con crpitos difusos en parche , abdomen BDI, rha+, edema-, tvp-  sin dolor a palpacin lumbar ni contracturas,  disminucin fuerza generalizada , sarcopenia + . 
 Laboratorio :  crea 0,53, bun 18 , calcio 9.3 , albumina 3.9 ,  ELP normales, , PCR 15,  Hg 11,3 , plaquetas 355, leucos 5300, orina normal, urocultivo-  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               4    4    PLANES :
Biofuncional : Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias. 

Alivio dolor: Sin cambios , mantener indicaciones.

Neuro- psiquitrico:  Curso con  delirium presumiblemente secundario a deterioro causado por QMT e inanicin. Actualmente vigil y orientada ,  Exmenes sanguneos y orina dentro de rangos normales. PLAN: observacin.

Nutricional: Ingesta de lquidos y alimentos ha mejorado parcialmente. Plan: observacin y eventual apoyo EV y /o  SNG si fuese necesario.

Oncolgico:  Cncer de mama etapa IV  , con metstasis a nivel heptico, columna axial dorso-lumbar y glndula suprarrenal derecha, , con  deterioro clnico ( mucositis , fatigabilidad y alteraciones cognitivas) dado aparentemente por RAM secundario a QMT ( ribociclib)  por lo cual se suspendi.   Actualmente  dolor  controlada , ECOG 4, ha presentado mejora clnica discreta . Plan : a su vez se mantiene hormonoterapia paliativa, seguimiento oncolgico y  cuidados paliativos integrales


1. geniol 500 mg c8 ( sos) 
2.tramadol  100 mg /ml ,  5-10  got c8-12 hrs   sos 
3. esomeprazol 20 mg c da ( permanente)
4. sertralina 100 mg / da  ( permanente)
5 .amlodipino 10 mg c noche (permanente)
6. urincont 5 mg  1 cp c noche ( permanente)
7. valsartan 160 mg c maana  ( permanente)
8.Osteoker 4 mg en 100 ml Sf 0.9 % x 1 vez c 3 meses 
9. Fulvestran  segn esquema oncologa 500 mg
                                                                                                       1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteicos , bajo en residuos.
2. Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 021 02        2024-08-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000457MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-08-20COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO POSICIONAMIENTO EN PRONO POR 21 DIAS CON SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).HA EVOLUCIONADO EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA: RECIBE TTO ANTIBIOTICO POR 14  DIAS.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:EN ENERO 2024 LE REALIZAN 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDESE REALIZA QUINTA VISITA MEDICA DOMICILIARIA
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA LA CUAL REQUIERE CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, TAMBIEN PRESENTA AREA DE TRAQUEOSTOMIA AUN EN PROCESO DE CICATRIZACION (CIERRE).
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:121/68
FC:101
SAT.:93

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, EN PROCESO DE CICATRIZACION.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :SIN PRESENCIA DE EDEMA, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2    3    ESPIRONOLACTONA 25 MG COMP.1 COMP CADA 48 HORAS
FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
LOSARTAN 50 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS 
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE TRAQUEOSTOMIA CON CICAPLAST. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2 023 025 020   1 04    3 022024-08-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000458MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-08-20CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
HIJA DE PACIENTE REFIERE QUE SE ENCUENTRA MAS TRANQUILA DURANTE EL DIA, DEPOSICIONES LAS REALIZA LUEGO DE INGESTA DE LAXANTE. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             SE REALIZA VISITA MEDICA NUMERO 12 EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJA, PACIENTE SEMISENTADA EN CAMA, CON AMAUROSIS BILATERAL, CONCIENTE, DESPIERTA Y LUCIDA.
HIJA REFIERE QUE SE ENCUENTRA MAS TRANQUILA, DEPOSICIONES LAS REALIZA LUEGO DE USO DE LAXANTE. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:86/52
FC:96
SAT.:92
FR: 20 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA BIEN EN ACPS, VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, NO RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES, NO PALPO MASAS.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2    3    EUTIROX 50 MG AYUNAS
ESOMEPRAZOL 1 HORA DESP. DE EUTIROX, MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 120 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
TRAMAVOLTA 1 COMP.CADA 24 HORAS (18 HORAS)
SYNDOL SL(KETOROLACO) 1 COMP. SOS
PEG 3350 (POLIETILENGLICOL) 1 SOBRE CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAN 1 MG SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL KINESIOTERAPIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
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000459MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-08-23COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
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HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).EVOLUCIONA EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:ENERO 2024 RECIBE 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
                                      SE REALIZA SEXTA VISITA MEDICA DOMICILIARIA
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA LA CUAL REQUIERE CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, TAMBIEN PRESENTA AREA DE TRAQUEOSTOMIA AUN EN PROCESO DE CICATRIZACION (CIERRE).REFIERE CUIDADORA OBSERVAR QUE A NIVEL DE SONDA VESICAL PRESENTA SALIDA DE SECRECION AMARILLENTA VERDOSA DE MAL OLOR Y QUE ELLA LE REALIZO LIMPIEZA DEL MISMO, NIEGA PRESNCIA DE FIEBRE, PACIENTE REFIERE NO SENTIR MOLESTIAS.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:101/65
FC:85
SAT.:95

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, EN PROCESO DE CICATRIZACION.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :SIN PRESENCIA DE EDEMA, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA.

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FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
LOSARTAN 50 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS 
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE TRAQUEOSTOMIA CON CICAPLAST. 
CIPROFLOXACINO 500 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS (PROFILAXIS DE ITU POR USO PERMANENTE DE SONDA VESICAL).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 020   1 04    3 022024-08-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000460MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 5m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-08-23CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
HIJA DE PACIENTE REFIERE QUE SE ENCUENTRA MAS TRANQUILA DURANTE EL DIA, DEPOSICIONES LAS REALIZA LUEGO DE INGESTA DE LAXANTE. 
REFIERE HIJA QUE HACE 2 DIAS PRESENTA TOS CON EXPECTORACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SE REALIZA VISITA MEDICA NUMERO 13 EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJAS, PACIENTE ACOSTADA DESCANSANDO, CON TENDENCIA AL SUEO, CONCIENTE Y LUCIDA.
HIJA REFIERE QUE HACE 2 DIAS PRESENTA TOS CON EXPECTORACION, PRESENTA DIFICULTAD PARA DEGLUTIR SOLO ALIMENTOS SOLIDOS. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:92/64
FC:94
SAT.:90
FR: 22 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, RONCOS DISEMINADOS A PREDOMINIO TERCIO MEDIO DE ACPS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES, NO PALPO MASAS.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    3    ESOMEPRAZOL MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 COMP. DESP. DESAYUNO
METROCLOPRAMIDA MEDIA HORA ANTES DESAYUNO, ALMUERZO, CENA.
ONDASENTRON 8 MG 1 COMP.SOS
ETORICOXIB 120 MG 1 COMP.MAANA
SERTRALINA 50 MG 1 COMP. DESP. DESAYUNO
QUETIAPINA 50 MG 1 COMP. NOCHE
CLONAZEPAM 2 MG 1 COMP NOCHE.
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
TRAMAVOLTA 1 COMP.CADA 24 HORAS (18 HORAS)
SYNDOL SL(KETOROLACO) 1 COMP. SOS
PEG 3350 (POLIETILENGLICOL) 1 SOBRE CADA 24 HORAS.
CLONAZEPAN 1 MG SOS.
AMOXICILINA - AC. CLAVULANICO 250/62,5 SUSP. 7 ML CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL KINESIOLOGIA
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL PSICOLOGIA.
SE SUGIERE VISITA POR PROFESIONAL NUTRICION.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3 021 021 021 021 04        2024-08-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000461MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             iv           2024-08-06HEPATICO                                                                                            1OXALIPLATINO 95MG
LEUCOVORINA 540MG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ANTECEDENTES: GOTA, NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS, QX: HISTERECTOMIA 2001, OSTEOSINTESIS EN PIE IZQUIERDO EN EL 2020, QUIMIOTERAPIA ULTIMA JULIO 2024 
ANTECEDENTES FAMILIAR: MADRE FALLECE POR CA GASTRICO
TTO CRONICO: ALOPURINOL, CIPROFIBRATO 1 VEZ AL DIA 

PACIENTE CONTROLADA EL DIA 6-8-24 QUIEN REFIERE DOLOR A NIVEL LUMBAR IZQUIERDO QUE IIRADIA A EXTREMIDAD INFERIOR IPSILATERAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              EXAMEN FISICO:
SV: PA:146/80 PAM:100 FC:78 FR:18 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CON LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO 
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACION, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, DOLOR LUMBAR IZQUIERDO A LA PALPACION
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           6/10      PREGABALINA 75MG VO DIA
CELECOXIB 200MG VO DIA




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         MEDIOS FISICOS 8COMPRESAS FRIAS ALTERNADAS CON COMPRESAS CALIENTES) A TOLERANCIA CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 031 02        1 03        2024-08-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000462MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             iv           2024-08-15HEPATICO                                                                                            1OXALIPLATINO 95MG
LEUCOVORINA 540MG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ANTECEDENTES: GOTA, NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS, QX: HISTERECTOMIA 2001, OSTEOSINTESIS EN PIE IZQUIERDO EN EL 2020, QUIMIOTERAPIA ULTIMA JULIO 2024 
ANTECEDENTES FAMILIAR: MADRE FALLECE POR CA GASTRICO
TTO CRONICO: ALOPURINOL, CIPROFIBRATO 1 VEZ AL DIA 

PACIENTE CONTROLADA EL DIA 15-8-24 NIEGA SINTOMATOLOGIA ACTUALMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        EXAMEN FISICO:
SV: PA:135/80 PAM:100 FC:78 FR:18 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CON LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO 
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACION, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            6/10      PREGABALINA 75MG VO DIA
CELECOXIB 200MG VO DIA




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         MEDIOS FISICOS 8COMPRESAS FRIAS ALTERNADAS CON COMPRESAS CALIENTES) A TOLERANCIA CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 031 02        1 03        2024-08-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000463MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-08-19PERITONEAL                                                                                          1PACLITAXEL 
CARBOPLATINO 776,63
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SE TRATA DE FEMENINA DE 51 AOS CON DIAGNISTICOS DE CA DE OVARIO CON METASTASIS RETORPERITONEAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ANTECEDENTES: CA DE OVARIO ENEO 2023, TVP EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA EN 2023, QX: CESAREA, COLECISTECTOMIA, HERNIOPLASTIA UMBILICAL. ALERGIA A TRAMADOL 

CONTROL DEL DIA 19-8-24 ACTUALMENTE CON ESCASO CONTENIDO EN BOLSA RECOLECTORA CONECTADA A DRENAJE PERITONEAL, ASINTOMATICA

EXAMEN FISICO:
SV: PA:118/75 FC:100 FR:20 SAT:90% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, SE EVIDENCIA DRENAJE A NIVEL DE FOSA ILIACA IZQUIERDA FUNCIONANTE CONECTADO A BOLSA RECOLECTORA 
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   0         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           CUIDADO DEL PUNTO DE DENAJE PERITONEAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 02        1 02    1 022024-08-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000464MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         iv           2024-08-20COLUMNA                                                                                             1ACIDO ZOLEDRONICO
DECAPEPTYL MENSUAL
ENZALUTAMIDE 4 COMP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ACUDO A CONTROL MEDICO PACIENTE CON MEJORIA DE CUADRO CLINICO LEVE DOLOR LUMBAR EVA 6/10


EXAMEN FISICO:
SV: PA:127/76 FC:89 FR:19 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION TIPO LACERACION EN REGION DE TALON EN PIE IZQUIERDO CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS 
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               EXAMEN FISICO:
SV: PA:120/75 FC:82  SAT:92% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADO, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             6/10      AUMENTAR 1/4 + DE PARCHE DE BUPRENORFINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   COMPRESA FRIAS ALTERNANDAS CON CALIENTES 3 VECES AL DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 02                2024-08-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000465MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                     iv           2024-08-21GASTRICO, COLUMNA                                                                                   0STIVARGA (REGORAFENIB)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SE TRATA DE MASCULINO CON DIAGNISTICO DE CANCER HEPATICO DIAGNOSTICADO 2013 CON METASTASIS EN COLUMNA Y GASTRICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ACUDO A CONTROL DE PACIENTE ENCUENTRO PACIENTE EN SILLA DE RUEDA, REFIERE MANTENER CURACION EN HOSPITAL DEL COBRE POR HERIDA EN PIE IZQUIERDO, SE EVIDENCIA HERIDA CON BORDES ERITEMATOSO, AUMENTADO DE VOLUMEN, DOLOROSO A LA PALPACION, SE EVIDENCIA DE TALON IZQUIERDA CENTRO BLANQUECINO, SIN SECRECION, INDURADO

EXAMEN FISICO:
SV: PA:130/84 FC:67 SAT:90% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION BLANQUECINA CON BORDES ERITEMATOSO DOLOROSO A LA PALPACION, EN REGION DE TALON EN PIE IZQUIERDO
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA










                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   0         SE INDICA CLOXACILINA 500MG VO CADA 8 HORAS POR OBSERVACION DE INFECCION DE PIEL Y PARTES BLANDAS (CELULITIS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              REALIZAR CURACIONES AVANZADAS 3 VECES POR SEMANA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 021 02    1 02    1 012024-08-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000466MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             iv           2024-08-22HEPATICO                                                                                            1OXALIPLATINO 95MG
LEUCOVORINA 540MG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ANTECEDENTES: GOTA, NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS, QX: HISTERECTOMIA 2001, OSTEOSINTESIS EN PIE IZQUIERDO EN EL 2020, QUIMIOTERAPIA ULTIMA JULIO 2024 
ANTECEDENTES FAMILIAR: MADRE FALLECE POR CA GASTRICO
TTO CRONICO: ALOPURINOL, CIPROFIBRATO 1 VEZ AL DIA 

PACIENTE CONTROLADA NIEGA SINTOMATOLOGIA ACTUALMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       EXAMEN FISICO:
SV: PA:135/80 PAM:100 FC:78 FR:18 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CON LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO 
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACION, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            6/10      PREGABALINA 75MG VO DIA
CELECOXIB 200MG VO DIA




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         MEDIOS FISICOS 8COMPRESAS FRIAS ALTERNADAS CON COMPRESAS CALIENTES) A TOLERANCIA CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 031 02        1 03        2024-08-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000467MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 2m    CA MAMA                                                                         0            2024-08-21NINGUNO                                                                                             0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CA MAMA IZQUIERDO CON MASTECTOMIA 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CONTROLADA EL DIA 21-8-24 QUIEN REFIERE RECIEN HOSPITALIZACION POR EXACERBACION DE EPOC, REFIERE ADEMAS PERSISTENCIA DE MIALGIA Y ARTRALGIA, ADEMAS CEFALEA

EXAMEN FISICO:
SV: PA:160/90 PAM:129 FC:63 FR:22 SAT:85% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO 
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, AGREGADOS TIPO CREPITOS A NIVEL BASAL DE AMBOS CAMPOS PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, 
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            6/10      SE REAJUSTA AMLODIPINO 10MG VO DIA HIDROCLOROTIAZIDA 50MG VO DIA POR ELEVACION DE PRESIONES ARTERIALES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     DEBE ABANDONAR HABITO TABAQUICO 
CONTROL POR PSICOLOGIA PACIENTE CON APARANTE CUADRO HIPOCONDRIACO
SE DERIVA A CENTRO DE URGENCIA PARA REVALORACION CON EXAMENES Y TOMOGRAFIA PARA DESCARTE DE PROCESO INFECCIOSO RESPIRATORIO AGUDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 031 021 021 01            2024-08-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000468OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-23osea en caderas.                                                                                    1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente masculino de 72 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiares (esposa), paciente quien refiere estuvo hospitalizado en la clinica alemana por neumonia viral por rhinovirus complicado con tep, lo dieron de alta con oxigeno permanente por naricera a 1 lt, ademas comenta tener herida en region coxigea e interglutea, refiere tiene control con oncologia el 02-09-2024 y con broncopulmonar el 06-09-2024, niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
signos vitales: p/a: 112/59, fc: 75x, fr: 20x, satO2: 95%. 
se valora adulto mayor masculino de 72 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en cama, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 1 lt, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), se evidencia LPP en region sacra e interglutea, extremidades: superiores e inferiores sin edema ni lesiones, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 4/10 2    
aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina, apixaban 5 mg por 3 meses. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialistas. 
- se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 023 020   1 040   3 022024-08-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000469OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 11m   CA PULMON                                                                                    2024-08-24NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 540 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 58 aos de edad paciente quien refiere estar con dolor de fuerte intensidad eva 6/10 en cadera izquierda y MII que limita la movilizacion y realizar AVD. comenta que le realizaron radioterapia paliativa sobre segmento vertebral T11-L3 con una dosis total de 8 Gy/1 fraccion, IMRT. El tratamiento se realizo el 24-08-2024. niega fiebre, cefalea, vomitos y otro sintoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de fuerte intensidad en cadera izquierda y MII eva 6/10, que limita realizar AVD.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en regulares condiciones de salud, con labilidad emocional, llanto facil y dificultad en la concentracion. 
Signos Vitales: FC: 94 x min, PA: 103/67, FR: 20x min, SatO2: 97 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con sibilantes bilaterales, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de fuerte intensidad en cadera izquierda en MII a la palpacion y a la movilizacion, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez.
                                                                                          6/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS, TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1 PARCHE CADA 3 DIAS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 023 021 031 040   0   2024-08-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000470ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-08-23OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 
SIGNOS VITALES: TA 124/75 FC 78 SAT 98%, T 37
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, RNM DE COLUMNA: ALTERACION EN C2,C6,C7, T2, T4,T8,T9, T11. S1 Y S2, ADEMAS DE EN ALERON SACROY HUESO ILEACO IZQIERDO.
PACIENTE CON BUENA EVOLUCION, REFIERE POR MOMENTOS DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS.
SE INDICA CONTROL DE SIGNOS VITALES MAS SGEUIDO EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
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000471OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 9m    CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-08-24NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente  masculino de 77 aos de edad a quien se realiza visita, paciente quien refiere se siente bien, tolera via oral. niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa de importancia. comenta que tiene hora con oncologo para control el dia 29-08-2024. para revision de examen control de tac de torax, abdomen y pelvis sin contraste. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 75 x min, PA: 135/80, FR: 20 min, SatO2: 98 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          3/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se orienta a familiar y a paciente sobre la importancia de realizar examenes control y acudir a controles con especialistas. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 020   1 040   0   2024-08-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000472OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 9m    Glioblastoma                                                                                 2024-08-24                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           AM: HTA.
AF: No refiere.
Cirugas: Glioblastoma multiforme operado.
Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 68 aos de edad quien se encuentra acostada en catre clinico, se encuentra en compaa de familiar (hija) Karla Nuez y de cuidadora Sra. hija quien refiere que paciente est tolerando va oral pero no quiere tomarse los medicamentos los escupe, esta presentando mas desorientacin de lo habitual y prdida de memoria, ademas que ha estado presentando brotes psicoticos, crisis de panico, crisis nerviosa, llanto facil por tal motivo tuvo que llevarla a la urgencia de la UC donde evaluaron y ajustaron tratamiento medico, ademas realizaron TAC DE RECEBRO el 21-08-2024: Impresion: Los hallasgoz descritos son sospechosos de recidiva tumoral, con aparicion de una nueva lesion primaria en el parenquima encefalico. 
ademas de examenes de laboratorios el 20-08-2024: glucosa: 89 mg/dl, nitrogeno uureico: 21 mg/dl, urea: 0.44 g/l, creatinina 0.72 mg/dl, gfr: 86, tsh: 2.12, t3: 72.6, t4: 0.97, eritrocitos: 4.03, hemoglobina: 13.4, hematocrito: 38.7, vcm: 96.0, hcm: 33.3, chcm: 34.6, leucocitos: 4.2, plaquetas: 239.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Al interrogatorio cuidadora e hija de paciente refiere que ha presentado prdida de memoria y desorientacin, ademas de brote psicotico, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: si, vestirse: si, caminar: si, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente en regulares condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 78 x min, PA: 130/78, FR: 20 min, SatO2: 95 %.
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, con leve desorientacion, dice cosas no acordes a la realidad.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda hipocoloreada. No se observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS por lo que no tiene marcha estable, Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda. 
                      6/10 3    Losartan 50 mg 1 comp cada 12 horas, atenolol 50 mg  comp al da, levetiracetam 1000 mg 1 comp cada 12 horas, escitalopram 10 mg 1 comp al da, atorvastatina comp 20 mg 2 comp al da, quetiapina comp 25 mg: 1 comp en la noche, paracetamol 1 gr 1 comp cada 8 horas SOS, tramadol (gotas) 100 mg/ml 15 gotas cada 8 horas SOS dolor, buprenorfina parche 35 mcg/hora: 1/2 parche cada 72 horas, risperidona gotas 1 mg/ml: 20 gotas cada 12 horas, haloperidol 5 mg/1 ml: 2,5 mg 0,5 cc subcutaneo en caso de agitacion, midazolam 5 mg/1 ml 2,5 mg 0,5 cc subcutaneo sos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- se explican Signos de Alarma.
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000473MARIA JOSE BARROS MARTINEZ              28.155.761-0 NICOLAS CASTAEDA JARA                  05.112.757-9 80a 8m    LLC                                                                                          2024-08-27no                                                                                                  0no
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Paciente de 77 aos en seguimiento por cuidados paliativos, que en 2018 tiene el diagnstico de leucemia linftica crnica, sin indicacin de tratamiento curativo actual, en controles con el Dr. Javier Diaz (hematlogo) . ltimo control en diciembre del 2023.
diagnsticos previos:
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Ca de partida operado + RDT 1974, con hipoacusias secundaria y uso de audfono en odo izquierdo.
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gastropata atrfica antral (diagnstico en Endoscopia en 2023) complet tratamiento
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bursitis subacromial subdeltoidea derecha, con tenosinovitis bicipital del mismo lado (Resonancia 2021) en tratamiento con kinesiologa motora con buena respuesta.
-
tumor de piel diagnosticado en 2023 pendiente resolucin
diagnsticos actuales:
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artrosis de cadera y rodilla derecha con indicacin quirrgica HACE MS DE 10 AO
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coxartrosis de cadera derecha moderada (RMN 02/2024)
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Leucemia linftica crnica
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Plipo infectado nasal izquierdo (pendiente biopsia)
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Nevus o macula en regin lateral del cuello izquierdo (donde tiene cicatriz de su ciruga de ca partida) de crecimiento rpido.
Medicacin actual:
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paracetamol 1 gr solo si dolor. no lo est requiriendo.
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lidocana parche cada 12 horas en la cadera derecha.
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vitamina D calcifediol 1 cpsula por mes, 0.266
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suplemento nutricional 3 veces por semana en polvo
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esomeprazol 40 g va oral en la maana en la noche
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domperidona 25 gotas en SOS
convivencia: vive con su esposa e hija. esposa no autovalente y la hija traPaciente que est angustiado, porque tiene en la cara lateral del cuello izquierdo una macula (nevus/lunar) que creci en este ltimo tiempo (2 meses), cuando fue a dermatologa para ser evaluado le sugiri biopsia porque tiene caractersticas malignas, el pedir otra interconsulta con otro dermatlogo.
Resto del examen fsico: presenta buen control del dolor, buena tolerancia va oral, sin gastritis o reflujo.
Presenta dolor nocturno pero que calma con parche o paracetamol.
Murmullo respiratorio sin hallazgos patolgicos, abdomen sin alteraciones. Sin dolor en regin maxilar. Refiere falta control de audiometra por audfonos.
Sin edemas.
Signos vitales: FC72 saturacin 98% PA 110/70 mmhg, FR 15.
Hoy hablo con su hija, le comento indicaciones para que continue en tratamiento y la importancia de prxima evaluacin de dermatologa a la brevedad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1    2    parche de lidocana cada 12 horas, en cadera y en regin dorsal. Uso a demanda
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vitamina D 1 cpsula mensual de mantenimiento.
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Esomeprazol 0 mg antes desayuno y antes de la cena, mantiene dosis, para no tener sntomas, bajo dosis a 1 en la noche.
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paracetamol 500 mg en sos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      continuar con kinesiologa domicilio 3 veces por semana
&#9679;
control mdico 1 vez por semana
&#9679;
evaluacin y control con nutricionista para evaluar parmetros y peso.
&#9679;
Dieta mas liviana y sin legumbres.
&#9679;
Pendiente ecografa renal (aun sin hacerla)
&#9679;
Pendiente nueva evaluacin por dermatologa.
Comentarios: Conforme con la atencin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 02    3 02    1 03        2024-08-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000474CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                         IV           2024-08-23PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS


PA: 122/74 MMHG, FC:  72 X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR RECURRENTES, PACIENTE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, DURANTE VISITA ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION. SE REALIZA HOLTER DE PRESION ARTERIAL DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. INDICA EPISODIOS DEPRESIVOS EN LOS ULTIMOS DIAS, SE LE INDICA 2 SESIONES CON PSICOLOGO A LA SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
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000475CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-08-23HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  117/66 MMHG, FC:  82 X MIN, SAT: 91 -93%, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PACIENTE EN CONDICIONES ESTABLES DENTRO DE SU ESTADO PATOLOGICO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-08-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000476KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-08-26COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE REALIZA VISITA MEDICA A MODO DE CONTROL.

PACIENTE RETORNA DESDE SANTIAGO EN BUENAS CONDICIONES CLINICAS, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE. 
REFIERE PERSISTENCIA DE ASTENIA Y MIALGIAS GENERALIZADAS QUE PREDOMINAN EN EXTREMIDADES, EVA 7-10.

NIEGA FIEBRE, SINTOMAS GASTROINTESTINALES, RESPIRATORIOS.

REFIERE QUE DURANTE HOSPITALIZACION PROGRAMADA ES ATENDIDO POR ENDOCRINO Y SE -SOLICITA PERFIL HORMONAL Y PET-SCAN.
SIN EMBARGO NO SE TOMA MUESTRA DE LABORATORIO Y SE MANTIENE PENDIENTE EL PET-SCANNER POR FALTA DE CONTRASTE, A LA ESPERA DE FECHA DE REPROGRAMACION. 

PLAN 
SE CONVERSA CON PACIENTE SOBRE EXAMENES SOLICITADOS Y EMITO ORDENES COMPLEMENTARIAS PARA HOLTER DE PRESION ARTERIAL Y RESTO DE EXAMENES DE LABORATORIO. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          7    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 023 021 021 023 023 022024-08-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000477DULCE CHACON ZAMBRANO                   27.429.459-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                             IV           2024-08-02PULMONAR Y CEREBRAL                                                                                  RT NEOADYUVANTE ENERO-FEBRERO 2022. RESECCIN 22-2-22: FIBROMIXOSARCOMA DE ALTO GRADO, 14 CM. QT DOXORRUBICINA LUEGO PAZOPANIB. 17-11-23 CRISIS CONVULSIVA X 3 VECES.
(17-01-24 AL 19-01-24): RADIOCIRUGIA A MT CEREBRAL UNICA Y RT PALIATIVA A COMPROMISO PLEURAL DOLOROSO IZQUIERDO, EN QT PALIATIVA DOCETAXEL-GEMCITABINA (7 CICLO, 2 SESION )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          REFIERE EDEMA EN EEII BILATERAL A PREDOMINIO DERECHO (DE MUSLO Y PIERNA), CON ERITEMA, SIN DOLOR, NO DISFONIA, SIN TOS, SIN EXPECTORACIN, DOLOR EVA 0/10 PTS. DEAMBULA, AUTOVALENTE, TOLERA VIA ORAL, NO NAUSEAS, NO VOMITOS, CON APETITO, SUEO 6 A 8 HORAS EN LA NOCHE, EVACUACION 4 VECES/DIA BLANDA, NO DIARREA, DIURESIS PRESENTE, SIN PROBLEMAS COGNITIVOS, BUEN ESTADO ANIMICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TA 129/90 mmHg, FC 67 LPM, Sat O2 97% FIO2 AMBIENTAL, TEMP 35,7C, CONSCIENTE, ORIENTADO, PALIDEZ CUTANEO MUCOSA,  NO ADENOPATIAS SUPRACLAVICULARES, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, HIPOSENSIBILIDAD TORAX IZQUIERDO, DISMINUCION DE MV EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDDO SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO, EXTREMIDADES INFERIORES SE EVIDENCIA MASA EN REGIN PROXIMAL, LATERAL DE MUSLO IZQUIERDO DE 3X1 CM, SIN ERITEMA, NO DOLOR A LA PALPACIN, NO CALOR, NO SECRECIN, EDEMA EEII DERECHO ++/+++ E IZQUIERDO +/+++ SIN DOLOR, CON ERITEMA, NO DOLOR, NO LIMITACIPON PARA DEAMBULACIN
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 0    2    1.	BUPRENORFINA 35 MCG/H   PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO  
2.	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
3.	TRAMADOL 15 A 20 GOTAS CADA12 HORAS VO
4.	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
5.	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
6.	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
7.	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO 
8.	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ALIMENTACIN SALUDABLE, E HIDRATACIN, EVITAR ESFUERZO FISICO, VIGILAR SIGNOS DE ALARMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 02                    2024-08-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000478DULCE CHACON ZAMBRANO                   27.429.459-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                             IV           2024-08-27CEREBRAL Y PULMONAR                                                                                 1RT NEOADYUVANTE ENERO-FEBRERO 2022. RESECCIN 22-2-22: FIBROMIXOSARCOMA DE ALTO GRADO, 14 CM. QT DOXORRUBICINA LUEGO PAZOPANIB. 17-11-23 CRISIS CONVULSIVA X 3 VECES.
(17-01-24 AL 19-01-24): RADIOCIRUGIA A MT CEREBRAL UNICA Y RT PALIATIVA A COMPROMISO PLEURAL DOLOROSO IZQUIERDO, EN QT PALIATIVA DOCETAXEL-GEMCITABINA (6 CICLO, 2 SESION )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          REFIERE EDEMA EN EEII BILATERAL A PREDOMINIO DERECHO (DE MUSLO Y PIERNA), CON ERITEMA SIN DOLOR, NO DISFONIA, SIN TOS SIN EXPECTORACIN, DOLOR EVA 0/10 PTS. DEAMBULA, AUTOVALENTE, TOLERA VIA ORAL, NO NAUSEAS, NO VOMITOS, CON APETITO, SUEO 6 A 8 HORAS EN LA NOCHE, EVACUACION 4 VECES/DIA BLANDA, NO DIARREA, DIURESIS PRESENTE, SIN PROBLEMAS COGNITIVOS, BUEN ESTADO ANIMICO
17-7-24 TAC TAP EXTENSO COMPROMISO TUMORAL PLEURAL IZQUIERDO ESTABLE EN EXTENSIN RESPECTO A ESTUDIO PREVIO, ACTUALMENTE CON MAYOR CONTENIDO LIQUIDO EN SU COMPONENTE CAVITADO. ESTABILIDAD EN TAMAO DE LA MASA PULMONAR APICAL DERECHA CAVITADA, ACTUALMENTE CON MAYOR CONTENIDO LIQUIDO EN SU INTERIOR FORMANDO UN NIVEL HIDROAEREO. ESTABILIDAD DE LA MASA TUMORAL PARAMEDIASTINICA ADYACENTE A LA AURICULA DERECHA. APARICION DE NUEVOS NODULOS PULMONARES DERECHOS COMPATIBLES CON LOCALIZACIONES SECUNDARIAS. MODERADO DERRAMENPLEURAL QUE HA AUMENTADO LEVEMENTE RESPECTO A ESTUDIO PREVIO. ESTABILIDAD EN TAMAO DEL IMPLANTE TUMORAL EN EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE LA REGION GLUTEADERECHA. RESTO DEL ESTUDIO SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS QUE CONSIGNAR  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               TA 139/90 mmHg, FC 67 LPM, Sat O2 97% FIO2 AMBIENTAL, TEMP 35,6C, CONSCIENTE, ORIENTADO, PALIDEZ CUTANEO MUCOSA,  NO ADENOPATIAS SUPRACLAVICULARES, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, HIPOSENSIBILIDAD TORAX IZQUIERDO, DISMINUCION DE MV EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDDO SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO, EXTREMIDADES INFERIORES SE EVIDENCIA MASA EN REGIN PROXIMAL, LATERAL DE MUSLO IZQUIERDO DE 3X1 CM, SIN ERITEMA, NO DOLOR A LA PALPACIN, NO CALOR, NO SECRECIN, EDEMA EEII DERECHO ++/+++ E IZQUIERDO +/+++ SIN DOLOR, CON ERITEMA, NO DOLOR, NO LIMITACIPON PARA DEAMBULACIN
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 0    2    1.	BUPRENORFINA 35 MCG/H   PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO  
2.	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
3.	TRAMADOL 15 A 20 GOTAS CADA12 HORAS VO
4.	LEOVAL 1000 MG CADA 12 HORAS VO
5.	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
6.	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
7.	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO 
8.	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ALIMENTACION SALUDABLE RICA EN HIDRATACIN, EVITAR SITUACIONES DE ESTRES Y ESFUERZO FISICO, VIGILAR SIGNOS DE ALARMA
POR LOS MOMENTOS NO DESEA ATENCION CON PSICLOGO NI NUTRICIONISTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 02                    2024-08-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000479JAVIER DAVILA MOLINA                    28.347.777-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-08-25Pulmn, hueso, cerebro.                                                                             1Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 117 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD. Cumplio dosis mensual de Ac. Zoldronico Hace 22 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Tuvo control oncologico por telemedicina hace 48 horas en donde indican una nueva dosis de Ac. Zolendronico y programan prxima atencin de forma presencial en Santiago para el da 27 de septiembre, asi mismo seala que se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 139/85mmHg Temp: 36.5C SatO2: 99% FR: 17rpm FC: 68lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Se evidencian pliegues inframamarios sin alteracion o lesiones aparentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        0    2    Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir dosis de Ac. Zolendronico
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       -Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
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-Atencin a signos de alarma
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000480DULCE CHACON ZAMBRANO                   27.429.459-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 3m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                             IV           2024-08-21CEREBRAL Y PULMONAR                                                                                 1RT NEOADYUVANTE ENERO-FEBRERO 2022. RESECCIN 22-2-22: FIBROMIXOSARCOMA DE ALTO GRADO, 14 CM. QT DOXORRUBICINA LUEGO PAZOPANIB. 17-11-23 CRISIS CONVULSIVA X 3 VECES.
(17-01-24 AL 19-01-24): RADIOCIRUGIA A MT CEREBRAL UNICA Y RT PALIATIVA A COMPROMISO PLEURAL DOLOROSO IZQUIERDO, EN QT PALIATIVA DOCETAXEL-GEMCITABINA (6 CICLO, 2 SESION )
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          REFIERE CONVULSION EN 2 OPORTUNIDADES (4-8-24) Y (20-8-24) SEDE ESPONTANEAMENTE, CON RELAJACIN DE ESFINTERES, CAYENDO DESDE SU PROPIA ALTURA CON HEMATOMA A NIVEL INFRAORBITARIO IZQUIERDO Y DORSO IZQUIERDO, EDEMA EN EEII BILATERAL A PREDOMINIO DERECHO (DE MUSLO Y PIERNA), CON ERITEMA SIN DOLOR, NO DISFONIA, SIN TOS SIN EXPECTORACIN, DOLOR EVA 3/10 PTS. DEAMBULA, AUTOVALENTE, TOLERA VIA ORAL, NO NAUSEAS, NO VOMITOS, CON APETITO, SUEO 6 A 8 HORAS EN LA NOCHE, EVACUACION 4 VECES/DIA BLANDA, NO DIARREA, DIURESIS PRESENTE, SIN PROBLEMAS COGNITIVOS, BUEN ESTADO ANIMICO
5-8-24 RM CEREBRO: LESION HEMORRAGICA FRONTAL EN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE SARCOMA DE RADIOCIRUGIA. SUGIEREN COMPARACION CON ESTUDIOS PREVIOS PARA DETERMINAR SI CORRESPONDE A CAMBIOS POSTRATAMIENTO O PROGRESION DE LA ENFERMEDAD  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TA 130/90 mmHg, FC 66 LPM, Sat O2 98% FIO2 AMBIENTAL, TEMP 35,5C, CONSCIENTE, ORIENTADO, PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, NO ADENOPATIAS SUPRACLAVICULARES, TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, HIPOSENSIBILIDAD TORAX IZQUIERDO, DISMINUCION DE MV EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDDO SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO, EXTREMIDADES INFERIORES SE EVIDENCIA MASA EN REGIN PROXIMAL, LATERAL DE MUSLO IZQUIERDO DE 3X1 CM, SIN ERITEMA, NO DOLOR A LA PALPACIN, NO CALOR, NO SECRECIN, EDEMA EEII DERECHO ++/+++ E IZQUIERDO +/+++ SIN DOLOR, CON ERITEMA, NO DOLOR, NO LIMITACIPON PARA DEAMBULACIN
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2-3  2    1.	BUPRENORFINA 35 MCG/H   PARCHE CADA 3 DIAS Y MEDIO  
2.	KITADOL 1 GR CADA 8 HORAS VO
3.	TRAMADOL 15 A 20 GOTAS CADA12 HORAS VO
4.	LEOVAL 1500 MG CADA 12 HORAS VO
5.	LOSARTAN POTASICO 25 MG CADA 12 HORAS VO
6.	CARVEDILOL 3,125 MG CADA 12 HORAS VO
7.	OMEPRAZOL 20 MG 1 DIA VO 
8.	SULFATO FERROSO 200 MG 1 CADA 12 HORAS VO
9.      CELECOXIB 200 MG 1 DIA VO SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ALIMENTACION SALUDABLE, E HIDRATACIN, EVITAR SITUACIONES DE ESTRES Y ESFUERZO FISICO, VIGILAR SIGNOS DE ALARMA
POR LOS MOMENTOS NO DESEA ATENCION CON PSICLOGO NI NUTRICIONISTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 02                    2024-08-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000481MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 EDITH PEA MEDINA                       04.393.791-K 81a 6m    Ca colon con mtt. cerebral                                                      IV           2024-08-26CEREBELOSAS. COMPROMISO LEPTOMENINGEO                                                               0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON ANTECEDENTE MEDICO DE DMNIR (2000), HIPOTIROIDISMO, GLAUCOMA QUE SE FUE AGRAVANDO Y POSTERIOR A QMT Y RDT QUEDA CON AMAUROSIS BILATERAL.
ANTEDECENTES QUIRURGICOS:COLECISTECTOMIA, HISTERECTOMIA, HEPATECTOMIA SEGMENTARIA, COLECTOMIA DERECHA, TORACTOMIA (RESECCION DE NODULO PULMONAR LSD DE 9 MM).
DIAGNOSTICADA EN MAYO DEL 2021 CON CANCER DE COLON ETAPA IV, MANEJO QUIRURGICO MAS QUIMIOTERAPIA.POSTERIORMENTE CON METASTASIS PULMONAR OPERADA EN 2022, PLEURODESIS EN 2023 POR DERRAME PLEURAL METASTASICO.
EN ABRIL 2024 FUE DIAGNOSTICADA METASTASIS CEREBRAL (2 EN CEREBELO) QUE GENERAN SINTOMATOLOGIA (VOMITOS PERSISTENTES), POR ELLO RECIBE TERAPIA ESTEROIDAL EN ALTAS DOSIS ACOMPAADO DE RADIOTERAPIA CEREBRAL SIN RESPUESTA.
DADA DE ALTA POR QMT Y RT POR NO TENER RESPUESTA.
HIJA DE PACIENTE REFIERE QUE SE ENCUENTRA MAS TRANQUILA DURANTE EL DIA, DEPOSICIONES LAS REALIZA LUEGO DE INGESTA DE LAXANTE. 
REFIERE HIJA QUE HACE 5 DIAS PRESENTA TOS CON EXPECTORACION.SE DEJA MEDICACION ATB EN JARABE, PORQUE ADEMAS REFIERE QUE PRESENTA DIFICULTAD PARA DEGLUTIR SOLIDOS.
DESDE EL DIA DE AYER(25.08.24) CON INAPETENCIA Y CON DIFICULTAD PARA PERMANECER DESPIERTA. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              SE REALIZA VISITA MEDICA NUMERO 14 EN DOMICILIO
PACIENTE DEPENDIENTE, ACOMPAADA POR HIJAS Y FAMILIARES, PACIENTE ACOSTADA DESCANSANDO, CON TENDENCIA AL SUEO.
EL DIA DE AYER NO RESPONDIA AL LLAMADO POR LO QUE LLAMAN A AMBULANCIA DE CLINICA PRIVADA Y AL EVALUARLA LA ENCUENTRAN CON HIPOTENSION, LE ADMINISTRAN SF POR VIA EV, HOY CON INAPETENCIA, SIN DESEOS PARA DEGLUTIR,REFIERE HIJA QUE A PESAR DE LA TENDENCIA PARA DORMIR ESTA MUY INQUIETA Y REFIERE DOLOR .  
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:115/77
FC:102
SAT.:88
FR: 24 X MIN.
CABEZA:CON ALOPECIA MODERADA, NORMOCEFALO, AMAUROSIS BILATERAL, MUCOSAS ORALES POCO HUMEDAS.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BUEN TONO, NO RUIDOS AGREGADOS.
PULMONES: VIBRACIONES VOCALES ALGO DISMINUIDAS, RONCOS DISEMINADOS A PREDOMINIO TERCIO MEDIO DE ACPS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, TCS ESCASO, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS, RHA PRESENTES, NO PALPO MASAS.
LOCOMOTOR:CON PRESENCIA DE PAAL DESCARTABLE,EXTREMIDADES SIMETRICAS, CON LIMITACION FUNCIONAL, SIN EDEMA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2    3    OMEPRAZOL 40 MG 1 AMP VEV MEDIA HORA ANTES DESAYUNO.
DEXAMETASONA 1 AMP.CADA 12 HORAS VEV.
METOCLOPRAMIDA 10 MG AMP. CADA 12 HORAS VEV
MIDAZOLAM 5 MG , MEDIA AMP CADA 12 HORAS VEV.
KETOPROFENO 100 MG CADA 12 HORAS VEV
TRANSTEC 35 MCG (BUPRENORFINA) PARCHES APLICAR EN REGION DORSAL CADA 3 DIAS.
AMOXICILINA - AC. CLAVULANICO 250/62,5 SUSP. 7 ML CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 12 HORAS.
OXIGENO PERMANENTE POR MASCARA A 3 LTS X MIN
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL ENFERMERIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL KINESIOLOGIA

CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR
COMUNICAR CON EQUIPO CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               3 023 023 02                2024-08-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000482MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-08-27COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).EVOLUCIONA EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:ENERO 2024 RECIBE 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
                                      SE REALIZA SEPTIMA VISITA MEDICA DOMICILIARIA
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA LA CUAL REQUIERE CURACIONES TRES VECES POR SEMANA,A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS LAS CUALES REQUIEREN CURACION, AREA DE TRAQUEOSTOMIA EN PROCESO DE CIERRE.REFIERE CUIDADORA OBSERVAR QUE A NIVEL DE SONDA VESICAL YA NO  PRESENTA SALIDA DE SECRECION , ULCERA DE PRESION EN MEJORES CONDICIONES.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:116/69
FC:98
SAT.:89

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, MUCOSAS ORALES HUMEDAS, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, EN PROCESO DE CIERRE.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :SIN PRESENCIA DE EDEMA, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA, ANIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE ONSERVA PRESENCIA DE HERIDA, SIN SIGNOS DE INFECCION.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    3    ESPIRONOLACTONA 25 MG COMP.1 COMP CADA 48 HORAS
FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
LOSARTAN 50 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS 
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE TRAQUEOSTOMIA CON CICAPLAST, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
CIPROFLOXACINO 500 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS (PROFILAXIS DE ITU POR USO PERMANENTE DE SONDA VESICAL).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 020   1 04    3 022024-08-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000483MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 11m   CA MAMA                                                                         4            2024-08-24Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos, 3-4 cigarrillos al dia, actualmente cese.
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita domiciliaria. 
Paciente refiere estar en condiciones estables metabolicamente, curso con hiposfagma sin causa aparente, presiones arteriales dentro de valores normales.
Acudira a oftamologo, para evaluacion ademas por disminucion de agudez visual sin cambio de lentes opticos hace 1 ao.  
Animo fluctuante por tema familiar con hija*

Al ef: clotep 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, buena expansin pulmonar 
Csps: mp+ sra  
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
Extremidades sin patologia aparente
PA: 120/80
Fc: 84xmin 
Spo2: 98%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    2    -ondasetrom 4mgr vo sos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr vo qd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-Muno 5 1 capsula diaria or 
-brevex 1 comprimido noche por 5 dias (relajante muscular)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - mantengo tratamiento instaurado
- actividad fisica leve a moderada
- se realiza recetas prescritas 
- psicoterapia mantener 
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 021 021 021 04        2024-08-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000484KARDBIO ARANEDA GACITUA                 16.506.073-3 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 11m   CA PULMONAR                                                                     iv           2024-08-26EXTENSO COMPROMISO OSEO, HEPATICO,  NODULO ADRENAL IZQUIERDO.                                        QT CADA 21 DIAS CON CARBOPLATINO-PERMETREXED
OSIMERTINIB (DESDE EL 7 DE ABRIL)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             VISITA NRO 60

PACIENTE CON CA PULMONAR  EN QUIMIOTERAPIA CON OSIMERTINIB. PACIENTE OPERADA MIERCOLES PASADO (VERTEBROPLASTIA), CON BUENA EVOLUCION POSTOPERATORIA, DOLOR LEVE. SIN CUADROS INFECCIOSOS.  CON DEPOSICIONES Y MICCION NORMAL. HA MANTENIDO PESO, APETITO ADECUADO. CON BUEN ESTADO DE  ANIMO.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PESO: 51 KILOS TALLA 1.56
PA 138/73
FC 72 LPM
SATURACION 99 %
AFEBRIL
EX FISICO
FARINGE NORMAL, HIDRATACION ADECUADA.
CARDIACO RITMO REGULAR EN 2 TIEMPOS, NO AUSCULTO SOPLOS
MURMULLO PULMONAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. SIN SIGNOS DE CONDENSACION PULMONAR NI DE DERRAME.
ABDOMEN: BLANDO DEPRESIBLE, INDOLORO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, SIN SIGNOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL.  BLUMBERG NEGATIVO.
EXTREMIDADES INFERIORES SIN EDEMA. PULSOS PRESENTES SIMETRICOS.  SIN SIGNOS DE TVP
LLENE CAPILAR NORMAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    3    XARELTO 20 MG AL DIA
SALBUTAMOL  2 PUFF SOS EN CASO DE SIBILANCIAS
LAXANTE PEG 3350  17 G  1 SOBRE SOS EN CASO DE CONSTIPACION
ONDASENTRON 4 MG 1 CADA 8 HRS VIA ORAL EN CASO DE NAUSEAS Y/O VOMITOS
HIDROXICARBAMIDA 500 MG 1 COMPRIMIDO AL DIA  
PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
CELECOXIB 200 MG SOS EN CASO DE DOLOR MODERADO
TRAMADOL  GOTAS 5 GOTAS SOS
ACIDO FOLICO 1 MG AL DIA
NEUROBIONTA 1 CAPSULA AL DIA
QUETIAPINA 25 MG NOCHE
LOSARTAN 50 MG 1/2 CADA 12 HRS  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 REPOSO RELATIVO
HIDRATACION ORAL
MEDIAS ANTITROMBOTICAS DIURNAS
REGIMEN LIVIANO A TOLERANCIA
VISITA POR NUTRICIONISTA.
VISITA POR KINESIOLOGO.  2 VECES A LA SEMANA EN DOMICILIO
VISITA POR ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE ONCOLOGO.
SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE
COMUNICACION CON EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN CASO DE EVENTUALIDAD
IR A  URGENCIA HOSPITAL/CLINICA EN CASO NECESARIO

Plan de Visitas Requerido:
MEDICO : 3 VECES AL MES + SOS
ENFERMERA : 1 VEZ POR SEMANA + SOS
KINESIOLOGO: 2 VECES POR SEMANA EN DOMICILIO
NUTRICIONISTA : 2 VECES AL MES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3 041 022 02    2 04        2024-08-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000485CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 9m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-08-27HIGADO Y PULMON                                                                                     1ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE ACUDE A VISITA PACIENTE EN SU DOMICILIO, ACOMPAADA DE SUS HIJOS, CABE RECALCAR QUE DURANTE EL MES SE HA INTENTADO AGENDAR LA VISITA PERO NO HABIA RESPUESTA DE LA FAMILIA HASTA EL DA DE HOY QUE SE LOGRA AGENDAR. VIVE SOLA, AUTOVALENTE, REALIZA TODAS SUS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA DE MANERA AUTNOMA SIN AYUDA. REFIERE ESTAR EN REGULAR ESTADO GENERAL, TUVO CONTROL CON ONCLOGA EL DA JUEVES 22, QUIEN EN RELACIN A RESULTADOS DE TAC DECIDE ESPERAR PARA EVENTUALMENTE REALIZAR UNA NUEVO RADIOTERAPIA, ADEMS DE SOSPECHAR COMPROMISO NEUROPTICO A NIVEL RECTAR, ANTE LO CUAL SE LE INDICA DULOXETINA, LA CUAL NO TOLERA, YA QUE INICIA CON VMITOS Y MAREOS, ANTE ESTO, SE DECIDE INICIAR PARCHE DE BUPRENORFINA 1/4 DE PARCHE CADA 3,5 DAS PARA MANEJO DEL DOLOR, FAMILIA Y PACIENTE REFIEREN ESTAR RETICENTES AL USO DE ESTA MEDICACIN DURANTE LA VISITA SE INTENTA EXPLICAR PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS, COMO BENEFICIOS DE SU USO. SE DECIDE COMENZAR CON PARCHE EL DA DE MAANA 28/8 PREVIA ADMINISTRACIN DE MEDICACIN ENDOVENOSA DE ONDANSENTRN PARA EVITAR EL PRINCIPAL EFECTO ADVERSO QUE ES NUSEAS Y VMITOS. 


NO HA TENIDO EPISODIOS DE FIEBRE, SIN DOLOR ABDOMINAL, DIURESIS (+) DEPOSICIONES (+). 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                           BEG, PA 125/98, SATURACIN 99%, FC 62, FR 20X. DEAMBULANDO SIN AYUDAS TCNICAS. HDN ESTABLE, MUCOSAS HIDRATADAS, PERFUNDIDAS, LLENE CAPILAR <2 SEGUNDOS, MUCOSA ORAL HIDRATADA. RR2T SS, MP (+) SRA ABDOMEN BDI SIN SINGOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE REALIZA INSPECCIN DE ZONA ANAL SE OBSERVA PROTUVERANCIA EN ANO DE APROXIMADAMENTE 1X1 CM QUE SOBRESALE, ERITEMATOSA, SIN SANGRADO, SIN LESIONES ADYACENTES, SIN PRDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PIEL, SIN SIGNOS DE INFECCIN. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      4    0    1. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. LINOVERA SPRAY APLICAR EN LA ZONA AFECTADA ANAL 2 VECES AL DA POSTERIOR A ASEO Y SECADO DE LA ZONA
3. MAANA 28/8, SE INDICA ADMINISTRACIN DE ONDANSENTRN 8 MG ENDOVENOSO 
4. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 24 HORAS POR 5 DAS O SOS SEGN INTENSIDAD DE NUSEAS Y VMITOS 
5. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
6. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 02        2 04        2024-08-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000486ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 11m   Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-08-26HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 101/54MHG, FC:  87X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE, ALGO ANSIOSA POR CUADRO PROPIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 031 04    2 022024-08-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000487ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 8m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-08-27FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:147/96MMH, FC: 67X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE DURANTE VISITA DE BUEN ANIMO SE ENTRREGAN RECETAS MEDICAS, SE SUBIO DOSIS DE LEVITIRACETAM 1500 MG CADA 12 HORAS MAS 1000 MG HORARIO ALMUERZO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1500 MG CADA 12 HORAS MAS 1000 MG A LAS 15H00
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO, URGENTE
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 041 04        2024-08-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000488ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       IV           2024-08-28CEREBRAL                                                                                            0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTECON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA,QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL, EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICAN TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICON BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. SE MOVILIZA SOLA, USUARIA DE 02 POR NARICERA 1- 2 LIT
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 119/65MHG, FC: 83X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES.PUNTOS DOLOROSOS+. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE REFIERE MEJORIA DE DOLOR POST APLIACACION DE PARCHES- LUNES 26-08 INICIA TTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  4    3    - PALEXIS 50 MG CADA DIA
- ASS 100 MG CADA DIA
- CLOPIDOGREL 75 MG CADA DIA
- ATORVASTATINA 80 MG CADA DIA
- LEVOTIROXINA 50 MG CADA DIA
- OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
- BISOPROLOL 1,25 MG CADA DIA
- FLUIDASA 600 MG CADA DIA
- LORAZEPAM 2 MG CADA DIA
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR
- TRANSTEC 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS CAMBIO
- MORFINA 4 MG SUBCUTANEO SOS DOLOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - 02 DOMICILIARIO 1 -2 LITROS POR MIN- NARICERA SEGUN SAT DE PACIENTE
-CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
- CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 022 022 042 04        2024-08-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000489ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-08-28ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 113/70 MHG, FC:  77 X MIN, SAT: 92%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, CON LESION EN DEDO DEL PIE , SE INDICA CURACION.
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE CUADRO CLINICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
- CONTUMAX SOBRES, 1 SOBRE CADA 12 HORAS-SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ CURACIONES 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 022 021 042 04    1 022024-08-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000490ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 0m    LINFOMA                                                                         IV           2024-08-28                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN BLANDO,DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:97/52 MMHG, FC: 77X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE,CON PRODUCCION DE SECRESIONES, SE DAN INDICACIONES A FAMILIARES Y KINIESIOLOGIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-08-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000491ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       IV           2024-08-28NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 115/76MHG, FC:  61X MIN, SAT: 96%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES, SE ENTREGAN RECETAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 041 04    3 022024-08-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000492ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                              IV           2024-08-23                                                                                                    1RADIOTERAPIA+ HORMONOTERPIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON DOMICILIO EN CALAMA, AHORA EN SANTIAGO POR TRATAMIENTOS.
CON ANTECEDENTES DE DM2, HTA,IR ,CA DE COLON 1995 DE RESOLUCION QUIRURGICO.
ACTUALMENTE CON CUADRO CLINICO DE CARCINOMA HEMISFERIO IZQUIERDO, COMPROMETE PARTES BLANDAS DEL ROSTRO, CON CURACIONES DIARIAS, EN ESPERA DE RESOLCION RECONSTRUCTIVA.
ADEMAS DE CA DE PROSTATA TRATADO POR RADIOTERAPIA, MAS LESIONES SUBMANDIBULARES Y DE RECTO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON PARCHE EN QUE CUBRE OJO IZQUIERDO POR LESION ACTIVA, REFIERE DOLOR POST CONTCATO, NO TOMA ANALEGSIA.
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO NO ACEPTA CONDICION ACTUAL, NO DESEA ANALGESIA
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO Y MANTENER SU AUTOVALENCIA.
TA:124/61MHG, FC: 82X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTAD0. GLASGOW 15/15.
SE REALIZA INGRESO A GES 4
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            7    2    - EUTIROX 50 MCG DIA
- TOUJEO 42 UI SUBCUTANEAS DIA
- JANUMET 850/50 
- INSULINA RAPIDA 8A 10 UI
- CAPTIPRIL 25 MG DIA
- HIERRO 1 COMP DIA- PERMANENTE
- KETOROLACO 10 MG MG CADA 8 HORAS- SOS DOLOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
** CURACIONES 3 VECES POR SEMANA POR ENFERMERIA
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 1 VEZ AL MES
- SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 022 041 04    3 022024-08-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000493FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 9m    CA PULMON                                                                       4            2024-08-23Cerebral, mediastino, heptica, suprarrenal, esqueleto axial y apendicular.                         1Cncer pulmonar izquierdo  ( broncognico)  diagnosticado hace 2 meses.
 PET-CT evidencia diseminacin que abarca pulmn contralateral , linfticos mediastnicos , supra e infradiafragmaticos ,  cerebro , diafragma , hgado , suprarrenal bilateral , esqueleto axial y apendicular  proximal  Completo 1 ciclo de RDT cerebral . Actualmente cursando segundo  ciclo de QMT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Paciente autovalente , con antecedentes de tabaquismo de larga data (30 aos aprox). Inicia cuadro hace 4 meses de baja de peso significativa ( 7 kg aprox) y anorexia ; ltimo mes se agrega tos progresiva por lo cual se realiza estudio imagenolgico mediante TC torax que evidencia lesin compatible con cncer broncognico izquierdo y posteriormente fibronbroncoscopia con biopsia que premiliminartemente ( pendiente rescatar informe definitivo con inmunohistoquimica )  informa adenocarcinoma de clulas no pequeas; en este contexto se realiza PET-CT que muestra diseminacin (descrito previamente). 

Comorbilidades : tabaquismo de larga data
Medicamentos : Mencionado en indicaciones.
Cx: - 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              En buenas condiciones generales,  estable . Cumple hace 2 semanas segunda administracin de QMT , hasta el momento sin RAMS significativo, solo destaca fatigabilidad. Dolor se mantiene en intensidad y  frecuencia similar a control anterior  , presentado dolor costal izquierdo cuadrante inferior  y en regin dorso -escapular izquierda, intermitente   3/10, tolerable , autolimitado ,  sin reuqerimientos de analgesia SOS .  Sin tos . ni disnea espontanea reposo  o de esfuerzo.
Sintomatologa ansiosa -depresiva reactiva a proceso de enfermedad controlada.
Apetito persiste  disminuido, ingesta alimenticia al limite,  logra mantener  ABVD con asistencia leve a moderada , deposiciones y diuresis conservada.
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; alopecia  ,  hidratada ,  afebril , PA 125/70,  fc 85, sat 02 97% ,HGT 125 , T 36 c , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA bilaterales ,abdomen BDI, rha+ , sin masas,  reservorio CVC insitu sin signos de infeccin ni hematomas, abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- , sin  dolor a palpacin costal hemitrax inferior izquierdo, sarcopenia- .

Laboratorio 22/08 : perfil hepatico normal , Hg 12, , plaquetas 220000, leucocitos 2743 , segmentados 52% ( RAN 1300 aprox) , vhs 24 , creatinina 0.73

                                                                                                                                                                                                                                   3    2    PLANES : 
Biofuncional : KNT  para mantener  ABVD ,  movilidad y fuelle respiratorio.

Nutricional : baja de  peso activa ,peso actual  62, IMC  en riesgo de desnutricin progresiva. Aun endiente evaluacin y manejo por parte de nutricionista!

Alivio dolor: Dolor ha disminuido espontneamente;  tratamiento SOS  en escaln 2 con  buena 
respuesta  ( coadyuvante y opiode menor SOS).

Psiquitrico: Destaca sintomatologa ansiosa -depresiva reactiva a proceso de enfermedad controlada , impresiona ms optimista y mejor nimo. PLAN: Pendiente Psicoterapia! 

Oncolgico:  Cncer pulmonar etapa  IV, prcticamente sin posibilidades curativas, con RDT  cerebral paliativa( completada ), QMT ( 2 ciclo)   y cuidados paliativos en curso. En espera de rescate de biopsia con resultado final. Paciente ha evolucionado favorablemente luego de 6 semanas  de iniciado QMT complentado dos ciclos, clnicamente estable con tendencia a mejora en sntomas como dolor, disnea , tos y efectos secundarios QMT  remitidos.  PLAN: mantener QMT con  control sintomtico de eventuales RAMS y cuidados paliativos.  


1.	Paracetamol 1 gr c 12 sos 
2.	Etoricoxib 120 mg c da  sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (suspendido de momento)  
4.	Zopiclona 7,5 mg c noche sos sos
5.	Tramadol 100 mg / ml , 15 got c8 sos, mx c 6 hrs ,  ( permanente)
6.	Vannair 2 puff c 12 ( permanente)
7.	Deucotos 10 ml c8 sos  
8.	Prednisona 5 mg c da ( permanente)
9.	Acido flico 5 mg c da ( permanente)
10.	Desloratadina 5 mg c dio
 1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteico  a tolerancia
2. KNT 1 VEZ X SEMANA
3. Psicoterapia evaluacin 
4. Evaluacin Nutricional
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 021 021 021 02        2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000494FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III  ( ISS3) 2024-08-23UBICACIN METSTASIS:   lesiones osteoliticas difusas                                               1Mieloma Mltiple estadio III  (ISS3) , Ig G Lamda IIIB. Actualmente en  QMT (VTD)  consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 6 meses ( 6 dosis)  , talidomida 100 mg c noche x 21 das en ciclos de 28 das por 6 meses , dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
Paciente autovalente , solo  con antecedentes mrbidos  de HNP lumbar,   tabaquismo  (-) , Oh (-). Inicia cuadro hace 2 meses  aproximadamente  de lumbalgia irradiada a extremidades inferiores , persistente de difcil tratamiento con respuesta parcial a analgsicos  , a lo que se suma las ultimas 2 semanas  intenso CEG ,tos productiva , constipacin , incontinencia urinaria  y  parestesias generalizadas intermitentes; por lo cual  se realizan exmenes evidenciando  AKI III ( crea 6,  Bun 106 ) , anemia moderada,  hipercalcemia severa , VHS 130 , importante disociacin albumino-proteica, hiperfosfemia  y lesiones osteoliticas difusas , todo sugerente de gamapatia monoclonal . En este contexto es hospitalizado corrigindose la falla renal  ,hipercalcemia y realizndose estudio EF e IF de protena en suero y estudio medular,   que resultan compatibles con mieloma mltiple ,por lo cual se inici  QMT antes mencionada . 
Comorbilidades : HNP lumbar
Medicamentos actuales: QMT , tramadol , omeprazol , AAS, 
Cx: hernioplastia inguinal derecha 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en buenas  condiciones generales, dentro de su condicin , sin embargo destacando dolor persistente caracterizado por dorso lumbalgia 6-8 que cede parcialmente  con analgesia. Cruralgia derecha 6-8 exacerbada con flexin cadera , sin respuesta  analgsica significativa a tramadol dosis altas   , se acompaa  de marcha deficiente, ayudndose con muleta. 
Apetito disminuido , logra mantener  ABVD con asistencia moderada actualmente por dolor, cosntipacin  , diuresis conservados.   
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; hidratado , HGT 120,  afebril , PA 120/77, fc 82, sat 02 98% , eupneico ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA  , abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- , sin dolor a palpacin , musculatura y procesos lumbares ,. Al examen neurolgico destaca m5 en muslo derecho  , sensibilidad normal  en regin anterior muslo, impresiona dolor reproducible por flexin de cadera generando impotencia funcional.

RNM lumbar 04/07 muestra multiples lesiones sustitutivas de aspecto secundario que comprometen  sacro , huesos iliacos y cuerpos vertebrales  L1-L2-L5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  6-8  2    1.	Paracetamol 1 gr c 8 permanente
2.	Tramadol 15 got c 6 sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (permanente) 
4.	Mantener esquema QMT segn lo descrito en encabezado
5.	AAS 100 mg c dia permanente
6.	Polietilenglicol 3350 , 20 gr c da permanente
7.	Metoclopramida 10 mg c 12 permanente
8.	Omeprazol 20 mg c da permanente 
9.      Buprenorfina 35 mcg/h , medio parche c 3 dias 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario comn a tolerancia.
2. KNT 2 veces x semana 

Planes :

Biofuncional : KNT  analgsica y para mantener funcionalidad. 

Alivio dolor: tratamiento en escaln 2  + coadyuvante y opiode menor sin respuesta significativa , Contraindicado Aines . Plan: inicio buprenorfina, tramadol sos + PCT+ pregabalina.

Neurolgico: compromiso osea que huesos iliaco , loq ue explicaria impotencia funcional flexores cadera.  

Oncolgico:  Mieloma Mltiple estadio III  (ISS3) , Ig G Lamda IIIB. Actualmente en  QMT (VTD) ; mantiene controles con oncologa. Plan : Mantener tratamiento oncolgico y cuidados paliativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 02                2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000495FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 1m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                       4            2024-08-23vertebral -heptica- suprarrenal                                                                    1Cncer diagnosticado en 2002  sometida a Mastectoma parcial izquierda , diseccin axilar ,esquema quimioterapia C-M-F,  radioterapia y hormonoterapia  hasta 2008. Posteriormente presenta recurrencia con metstasis vertebrales  tratadas con RT y hormonoterapia (anastrazol). Hace 6 meses recidiva clnica con fractura de hueso patolgico metasttico , por lo cual se realiza RDT dirigida con buena tolerancia y respuesta ; Tamoxifeno hasta hace 4 meses , luego fulvestran que ocupa hasta hoy, y  completo 2 meses con ribociclib  sin embargo por episodio de mucositis  se suspendi.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Paciente adulta mayor con dependencia leve, movilidad ligeramente reducida ( dolor) , ABVD+,  AIVD escasas , leve deterioro cognitivo .tutora y cuidadora es  Regina cabello ( hija). 
Comorbilidades : HTA . incontinencia urinaria mixta, osteoporosis , depresin crnica.  
Medicamentos : paracetamol , metoclopramida  , sertralina , tramadol , esomeprazol , amlodipino , uricont ,  valax 160/12.5 , osteoker trimestral , vitd, 
Cx:  Mastectomia parcial + DA, apendicectomia , histerectoma +salpingo-ooforectomia , amigdalectomia , rinoseptoplastia.
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Deterioro clnico significativo progresivo en ltimo mes, con  encamamiento 100% tiempo,  asistencia total ABVD. MAntiene anorexia y disminucin de ingesta alimentaria con cantidades al limite.  
 En el rea del dolor,  sin dolor oncologico , sin embargo presenta dolor de mueca izquierda secundaria a esguince por flexin forzada durante cambio posicin en cama .
Deposiciones  y diuresis disminuidas no cuantificadas.  
Examen fsico: vigil ,bradipsiquica ,  orientada en  espacio y persona,desorientada en tiempo , atencin conservada  ; hidratada   ,mucosa bucal sin lesiones significativas ,  afebril , PA 145/70 , fc 50, sat 02 93% , HGT 119, eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +con crpitos difusos en parche , abdomen BDI, rha+, edema-, tvp-  sin dolor a palpacin lumbar ni contracturas,  disminucin fuerza generalizada , sarcopenia +, aumento volumen , impotencia funcional en mueca izquierda.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      5    4    PLANES :
Biofuncional : Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias. 

Alivio dolor: por esguince mueca , indico curso corto aine e inmovilizacin.

Neuro- psiquitrico:  Curso con  delirium presumiblemente secundario a deterioro causado por QMT e inanicin. Actualmente vigil y orientada ,  Exmenes sanguneos y orina dentro de rangos normales. PLAN: observacin.

Nutricional: Ingesta de lquidos y alimentos al limite.  Plan: evaluacin nutricional !, observacin y eventual apoyo EV y /o  SNG si fuese necesario.

Oncolgico:  Cncer de mama etapa IV  , con metstasis a nivel heptico, columna axial dorso-lumbar y glndula suprarrenal derecha, , con  deterioro clnico ( mucositis , fatigabilidad y alteraciones cognitivas) dado aparentemente por RAM secundario a QMT ( ribociclib)  por lo cual se suspendi.   Actualmente  dolor oncologico   controlada , ECOG 4, Plan : a su vez se mantiene hormonoterapia paliativa, seguimiento oncolgico y  cuidados paliativos integrales.


1. geniol 500 mg c8 ( sos) 
2.tramadol  100 mg /ml ,  5-10  got c8-12 hrs   sos 
3. esomeprazol 20 mg c da ( permanente)
4. sertralina 100 mg / da  ( permanente)
5 .amlodipino 10 mg c noche (permanente)
6. urincont 5 mg  1 cp c noche ( permanente)
7. valsartan 160 mg c maana  ( permanente)
8.Osteoker 4 mg en 100 ml Sf 0.9 % x 1 vez c 3 meses 
9. Fulvestran  segn esquema oncologa 500 mg
10. etoricoxib 120 mg c dia x 4 dias 
                                                      1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteicos , bajo en residuos.
2. Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias.
3. inmovilizacin mueca izquierda x 7 dias
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 022 021 021 02        2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000496CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 9m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-08-29HIGADO Y PULMON                                                                                     1ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE ACUDE A VISITA PACIENTE EN SU DOMICILIO, ACOMPAADA DE SUS HIJOS, INICIO PARCHE DE BUPRENORFINA EL DA DE AYER INICIANDO CON 1/4 DE PARCHE, DESDE ENTONCES, REFIERE SENTIRSE MS O MENOS YA QUE HA ESTADO CON MAREOS Y NUSEAS, COMPLICACIONES QUE ESPERBAMOS Y DE LAS CUALES SE CONVERS EN LA VISITA ANTERIOR. SE CONSULTA SOBRE ADMINISTRACIN DE ONDANSENTRN EL CUAL ESTABA ADMINISTRNDOSE VIA ORAL, SIN EMBARGO, ES BUCODISPERSABLE, POR LO QUE SE REALIZA EDUCACIN AL RESPECTO. CON RESPECTO AL DOLOR HA IDO EN DISMINUCIN CONSIDERABLE. EN RELACIN A OTROS SNTOMAS LA PACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL EN ZONA EPIGSTRICA. ALIMENTACIN ESTABLE, SIN EPISODIOS DE FIEBRE. 

 DIURESIS (+) DEPOSICIONES (+). 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           BEG, PA 132/87, SATURACIN 99%, FC 65, FR 20X.  
DEAMBULANDO SIN AYUDAS TCNICAS. HDN ESTABLE, MUCOSAS HIDRATADAS, PERFUNDIDAS, PIIRL LLENE CAPILAR <2 SEGUNDOS, MUCOSA ORAL HIDRATADA. RR2T SS, MP (+) SRA ABDOMEN SE PALPA MASA DE APROX 5 CM EN ZONA EPIGSTRICA DOLOROSA A LA PALPACIN SIN SINGOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE REALIZA INSPECCIN DE ZONA ANAL SE OBSERVA PROTUVERANCIA EN ANO DE APROXIMADAMENTE 1X1 CM QUE SOBRESALE, ERITEMATOSA, SIN SANGRADO, SIN LESIONES ADYACENTES, SIN PRDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PIEL, SIN SIGNOS DE INFECCIN. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          0    0    1. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. LINOVERA SPRAY APLICAR EN LA ZONA AFECTADA ANAL 2 VECES AL DA POSTERIOR A ASEO Y SECADO DE LA ZONA
3. MAANA 28/8, SE INDICA ADMINISTRACIN DE ONDANSENTRN 8 MG ENDOVENOSO 
4. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 12 HORAS POR 5 DAS O SOS SEGN INTENSIDAD DE NUSEAS Y VMITOS 
5. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
6. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
7. PARGEVERINA VIADIL 30 GOTAS SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 02        2 04        2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000497CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 9m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-08-16HIGADO Y PULMON                                                                                     1ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se acude por cuadro de vmitos y nauseas consecuente a uso de parche de buprenorfina, sin tolerancia via oral para alimentos ni liquidos.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   REG, PA 127/86, SATURACIN 99%, FC 85, FR 20X.  EN CAMA. HDN ESTABLE, MUCOSAS HIDRATADAS, PERFUNDIDAS, PIIRL LLENE CAPILAR <2 SEGUNDOS, MUCOSA ORAL DESHIDRATADA.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           0    0    Se indica administracin endovenosa de ondansentron 8 mg endovenoso por enfermera por intolerancia va oral SOS
1. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. LINOVERA SPRAY APLICAR EN LA ZONA AFECTADA ANAL 2 VECES AL DA POSTERIOR A ASEO Y SECADO DE LA ZONA
3. MAANA 28/8, SE INDICA ADMINISTRACIN DE ONDANSENTRN 8 MG ENDOVENOSO 
4. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 12 HORAS POR 5 DAS O SOS SEGN INTENSIDAD DE NUSEAS Y VMITOS 
5. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
6. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
7. PARGEVERINA VIADIL 30 GOTAS SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 02        2 04        2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000498CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 9m    Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-08-30HIGADO Y PULMON                                                                                     1ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se acude por cuadro de vmitos y nauseas consecuente a uso de parche de buprenorfina, sin tolerancia via oral para alimentos ni liquidos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  REG, PA 127/86, SATURACIN 99%, FC 85, FR 20X.  EN CAMA. HDN ESTABLE, MUCOSAS HIDRATADAS, PERFUNDIDAS, PIIRL LLENE CAPILAR <2 SEGUNDOS, MUCOSA ORAL DESHIDRATADA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          0    0    Se indica administracin endovenosa de ondansentron 8 mg endovenoso por enfermera por intolerancia va oral SOS
1. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. LINOVERA SPRAY APLICAR EN LA ZONA AFECTADA ANAL 2 VECES AL DA POSTERIOR A ASEO Y SECADO DE LA ZONA
3. MAANA 28/8, SE INDICA ADMINISTRACIN DE ONDANSENTRN 8 MG ENDOVENOSO 
4. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 12 HORAS POR 5 DAS O SOS SEGN INTENSIDAD DE NUSEAS Y VMITOS 
5. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
6. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
7. PARGEVERINA VIADIL 30 GOTAS SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 02        2 04        2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000499MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-08-26PERITONEAL                                                                                          1PACLITAXEL 
CARBOPLATINO 776,63
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            SE TRATA DE FEMENINA DE 51 AOS CON DIAGNISTICOS DE CA DE OVARIO CON METASTASIS RETORPERITONEAL

ANTECEDENTES: CA DE OVARIO ENEO 2023, TVP EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA EN 2023, QX: CESAREA, COLECISTECTOMIA, HERNIOPLASTIA UMBILICAL. ALERGIA A TRAMADOL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CONTROL DEL DIA 26-8-24 ACTUALMENTE CON ESCASO CONTENIDO EN BOLSA RECOLECTORA CONECTADA A DRENAJE PERITONEAL, ASINTOMATICA

EXAMEN FISICO:
SV: PA:110/75 FC:100 FR:18 SAT:89% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, SE EVIDENCIA DRENAJE A NIVEL DE FOSA ILIACA IZQUIERDA FUNCIONANTE CONECTADO A BOLSA RECOLECTORA 
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  0         
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 02        1 02    1 022024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000500MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         iv           2024-08-27COLUMNA                                                                                             1ACIDO ZOLEDRONICO
DECAPEPTYL MENSUAL
ENZALUTAMIDE 4 COMP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ACUDO A CONTROL MEDICO PACIENTE CON MEJORIA DE CUADRO CLINICO LEVE DOLOR LUMBAR EVA 6/10


EXAMEN FISICO:
SV: PA:127/76 FC:89 FR:19 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION TIPO LACERACION EN REGION DE TALON EN PIE IZQUIERDO CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS 
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               EXAMEN FISICO:
SV: PA:111/70 FC:82  SAT:91% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADO, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             6/10      MANTENER PARCHE DE BUPRENORFINA CON RECAMBIO CADA 4 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   COMPRESA FRIAS ALTERNANDAS CON CALIENTES 3 VECES AL DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 02                2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000501MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 2m    CA MAMA                                                                         0            2024-08-28NINGUNO                                                                                             0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CON ANTECEDENTES DE CA MAMA IZQUIERDO CON MASTECTOMIA 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE CONTROLADA EL DIA 28-8-24, REFIERE PERSISTENCIA DE MIALGIA Y ARTRALGIA, ADEMAS CEFALEA

EXAMEN FISICO:
SV: PA:130/85 PAM:100 FC:63 FR:23 SAT:82-85% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO 
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES, 
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 6/10      SE MANTIENE AMLODIPINO 10MG VO DIA HIDROCLOROTIAZIDA 50MG VO DIA POR ELEVACION DE PRESIONES ARTERIALES
SE REAJUSTA TERAPIA ANALGESICA CELECOXIB 200MG VO C/12 HORAS + PREGABALINA 75MG VO C/12 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       DEBE ABANDONAR HABITO TABAQUICO 
CONTROL POR PSICOLOGIA PACIENTE CON APARANTE CUADRO HIPOCONDRIACO
SE DERIVA A CENTRO DE URGENCIA PARA REVALORACION CON EXAMENES Y TOMOGRAFIA PARA DESCARTE DE PROCESO INFECCIOSO RESPIRATORIO AGUDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 031 021 021 01            2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000502MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                     iv           2024-08-28GASTRICO, COLUMNA                                                                                   0STIVARGA (REGORAFENIB)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SE TRATA DE MASCULINO CON DIAGNISTICO DE CANCER HEPATICO DIAGNOSTICADO 2013 CON METASTASIS EN COLUMNA Y GASTRICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ACUDO A CONTROL DE PACIENTE ENCUENTRO PACIENTE EN SILLA DE RUEDA, REFIERE MANTENER CURACION EN HOSPITAL DEL COBRE POR HERIDA EN PIE IZQUIERDO (TALON), SE EVIDENCIA HERIDA CON MEJORIA DE CUADRO INFLAMATORIO 

EXAMEN FISICO:
SV: PA:124/84 FC:67 SAT:90% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION CUBIERTA POR APOSITOS 
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA










                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   0         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           REALIZAR CURACIONES EN PIE (TALON) IZQUUERDO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 022 02    1 02    3 022024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000503MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                             iv           2024-08-29HEPATICO                                                                                            1OXALIPLATINO 95MG
LEUCOVORINA 540MG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ANTECEDENTES: GOTA, NIEGA ALERGIA A MEDICAMENTOS, QX: HISTERECTOMIA 2001, OSTEOSINTESIS EN PIE IZQUIERDO EN EL 2020, QUIMIOTERAPIA ULTIMA JULIO 2024 
ANTECEDENTES FAMILIAR: MADRE FALLECE POR CA GASTRICO
TTO CRONICO: ALOPURINOL, CIPROFIBRATO 1 VEZ AL DIA 

PACIENTE CONTROLADA NIEGA SINTOMATOLOGIA ACTUALMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       EXAMEN FISICO:
SV: PA:1130/80 PAM:100 FC:78 FR:18 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADA, CON LEVE PALIDEZ CUTANEO MUCOSA, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO 
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACION, DIFUSA, RUIDOS HIDROAEREOS
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           6/10       MANTENGO SOS DOLOR PREGABALINA 75MG VO DIA
CELECOXIB 200MG VO DIA




                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     MEDIOS FISICOS 8COMPRESAS FRIAS ALTERNADAS CON COMPRESAS CALIENTES) A TOLERANCIA CADA 8 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 02        1 03        2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000504MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         iv           2024-08-30COLUMNA                                                                                             1ACIDO ZOLEDRONICO
DECAPEPTYL MENSUAL
ENZALUTAMIDE 4 COMP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ACUDO A CONTROL MEDICO PACIENTE CON MEJORIA DE CUADRO CLINICO 


EXAMEN FISICO:
SV: PA:127/76 FC:89 FR:19 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION TIPO LACERACION EN REGION DE TALON EN PIE IZQUIERDO CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS 
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         EXAMEN FISICO:
SV: PA:100/80 FC:82  SAT:90% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADO, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             6/10      MANTENER PARCHE DE BUPRENORFINA CON RECAMBIO CADA 4 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   COMPRESA FRIAS ALTERNANDAS CON CALIENTES 3 VECES AL DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 02                2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000505MARIELYS URRIETA PALACIOS               27.321.729-0 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                         iv           2024-08-30COLUMNA                                                                                             1ACIDO ZOLEDRONICO
DECAPEPTYL MENSUAL
ENZALUTAMIDE 4 COMP
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ACUDO A CONTROL MEDICO PACIENTE CON MEJORIA DE CUADRO CLINICO 


EXAMEN FISICO:
SV: PA:127/76 FC:89 FR:19 SAT:93% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SE EVIDENCIA LESION TIPO LACERACION EN REGION DE TALON EN PIE IZQUIERDO CUBIERTO POR APOSITOS LIMPIOS 
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         EXAMEN FISICO:
SV: PA:100/80 FC:82  SAT:90% AMBIENTAL
EVALUO PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, EUPNEICA, AFEBRIL, HIDRATADO, CONCIENTE, COLABORADORA AL INTERROGATORIO
CARDIOPULMONAR: TORAX SIMETRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLOS VESICULARES PRESENTES, SIN AGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS REGULARES, SIN SOPLO
ABDOMEN: BLANDO, DEPRIMIBLE, NO DOLOROSO, RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES
EXTREMIDADES: HIPOTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADO, EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             6/10      MANTENER PARCHE DE BUPRENORFINA CON RECAMBIO CADA 4 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   COMPRESA FRIAS ALTERNANDAS CON CALIENTES 3 VECES AL DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 02                2024-08-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000506MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 56a 11m   CA MAMA                                                                         4            2024-08-31Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos, 3-4 cigarrillos al dia, actualmente cese.
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita domiciliaria. 
Paciente refiere estar en buenas condiciones generales, acudi a consulta de oftalmologa, descarto otra patologa, mantiene lentes pticos por vicio de refraccin, y lubricante ocular. 
resto no destaca 

Al ef: clotep 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, buena expansin pulmonar 
Csps: mp+ sra  
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
Extremidades sin patologa aparente

PA: 130/70
Fc: 79xmin 
Spo2: 99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2    2    -ondasetrom 4mgr vo sos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr vo qd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-Muno 5 1 capsula diaria or 
-brevex 1 comprimido noche por 5 dias (relajante muscular)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    - mantengo tratamiento instaurado
- actividad fisica leve a moderada
- se realiza recetas prescritas 
- psicoterapia mantener 
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 021 021 021 04        2024-08-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000507CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 5m    CA MAMA                                                                         II           2024-08-29ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85.


4er ciclo QT con Trastazumab por Ley Ricarte Soto (esquema semanal). Mantiene buena tolerancia, sin nauseas ni vomitos, solo nota en este ciclo constipacin que est manejando con uso de PEG 3350 1 sobre/12horas, aun sin lograr deposicin. Sin dolor abdominal ni otro sintoma.
Mejor tolerancia a alimentos y agua, por lo que mantiene alto consumo de fibra y >2lt agua diaria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PA 121/78 FC 75 Sat 99%
hipermelanosis en piel, mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Piel hidratada
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    3    PEG 3350 1 sobre/12h en caso de constipacin, sin deposiciones en >2 das o deposiciones duras.
Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       -Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: ha iniciado con episodios de ansiedad previo a la administracin del prximo ciclo, muy nerviosa al momento de administracin, que ha generado nauseas previo a la administracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 022 022 021 031 04        2024-08-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000508CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-08-29Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Artrosis de rodillas, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

Martes realiza control con Oncologo FALP quien autoriza nuevo ciclo. Se mantiene en buen estado general, con buena tolerancia a tratamiento de Quimioterapia, sin nauseas, vomitos, astenia ni lceras en mucosa.
Anemia persiste en examenes recientes, pero moderada, asintomtica, por lo que se autoriza siguientes ciclos.
Niega otros sintomas.
Aun no ha abordado la recurrencia oncolgica con su madre, ya que su nieto tambin est enfrentando diagnostico oncolgico, lo que ha afectado la dinmica familiar y no quiere sobre preocupar al resto.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PA 139/74 FC 92 lpm SatO 99%
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Se palpa dolor a nivel de insercin de pata de ganso, muy edematosa, sin derrame articular. Limitacin en rango articular por dolor a la flexo-extensin de rodilla derecha.
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          6    3    SE MANTIENE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Celecoxib 200mg/12 horas  x 10 dias
Ciclobenzaprina 10mg/ noches x 10 das
Paracetamol 1gr/ 8horas 
Tramadol 50mg/12 horas
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
TEVAGASTRIM inyectable post ciclo QT segn indicacin de onclogo para prevencin de neutropenia.
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
Zopiclona 7.5mg/noches por trastorno del sueo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
 Mantener psicoterapia para correcto manejo emocional de la recurrencia de su enfermedad.
 Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM post administracin, por lo que requiere administracin de medicamento inyectable 3 v/semana para evitar trombocitopenia y neutropenia (indicada por Oncologo por RAM en ciclo previo)
 Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 023 022 021 041 04        2024-08-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000509CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 11m   Mieloma Mltiple                                                                IV           2024-08-29Multiples lesiones osteolticas en columna cervical, dorsal , lumbar y pelvis                       0Protocolo VTD ( Bortezomib, talidomida, dexametasona) 6 ciclos
Trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos (12 agosto 2023)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Visita se logra agendar por aviso a su hijo la semana previa (visita inefectiva jueves 22/agosto, no se logra contacto telefnico y hijo informa que su padre se encuentra trabajando en Calama)
Viaje reciente a control con Oncologo en BUPA Santiago. Se mantiene asintomtico, en seguimiento en caso de recurrencias. 
Actualmente en buenas condiciones generales y con dolor leve en zona de trasplante.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PA 138/89 FC91  Sat 100%
Adenopatas (-)
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) SRA
Abdomen: BDI RHA (+) No palpo masas dolorosas
Dolor a la movilizacin activa en flexin de cadera derecha.
EEII simtricas, pulsos (+) edema (-)sin signos de tvp
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    2    Inmunoprim 100mg/24horas
Paracetamol 1 gr /8hrs si dolor EVA >5 puntos
Amlodipino 5 mg/24hrs a permanencia
Losartan 50mg/24hrs a permanencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Suspendo visitas de Kinesiologo, sin necesidad de kine a domicilio y mala adherencia a visitas en domicilio.
Se coordina visita para las prximas semanas Jueves 16:45 (toma conocimiento y acuerda estar presente) se refuerza comunicacin con el equipo en caso de viaje o necesidad de reprogramar para otra fecha
visita de enfermera 1 vez/Semana para control de su estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 02                    2024-08-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000510MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-08-30COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).EVOLUCIONA EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:ENERO 2024 RECIBE 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DSE REALIZA OCTAVA VISITA MEDICA DOMICILIARIA
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA, SE REALIZA CURACIONES TRES VECES POR SEMANA,A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS LAS CUALES REQUIEREN CURACION, AREA DE TRAQUEOSTOMIA EN PROCESO DE CIERRE.REFIERE CUIDADORA OBSERVAR QUE A NIVEL DE SONDA VESICAL YA NO  PRESENTA SALIDA DE SECRECION , ULCERA DE PRESION EN MEJORES CONDICIONES.HOY 30.08.24 REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:86/42
FC:83
SAT.:82

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, EN PROCESO DE CIERRE.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :SIN PRESENCIA DE EDEMA, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA, ANIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL, HOY REALIZO CAMBIO.
SE AJUSTA MEDICACION ANTIHIPERTENSIVA POR VALORES DE P.A.
SE INDICA OXIGENO A 3 LTS X MIN, DE ACUERDO A SATURACION Y PROXIMA EVALUACION MEDICA. 

                                                                                                                                              2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE TRAQUEOSTOMIA CON CICAPLAST, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
CIPROFLOXACINO 500 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS (PROFILAXIS DE ITU POR USO PERMANENTE DE SONDA VESICAL).
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LTS X MIN.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
HOY REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL, SE REALIZARA DICHO CAMBIO CADA MES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3 023 025 020   1 04    3 022024-08-31                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000511ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-08-30OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:115/57MHG, FC: 80X MIN, SAT 94%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE,SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       5    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000512ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 7m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-08-30PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 110/63MMHG, FC:  81 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RT2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE ESTABLE SIN NOVEDADES, SE ENTREGAN RECETAS MEDICAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000513ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         IV           2024-08-30SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 119/57MMHG, FC:  72X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE CON LESION EN MUCUSA ORAL, SE DAN LABS GENERALES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 021 042 04        2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000514ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-08-30OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 
SIGNOS VITALES: TA 121/73 FC 72 SAT 98%, T 37
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, RNM DE COLUMNA: ALTERACION EN C2,C6,C7, T2, T4,T8,T9, T11. S1 Y S2, ADEMAS DE EN ALERON SACROY HUESO ILEACO IZQIERDO.
PACIENTE CON BUENA EVOLUCION,CON LABILIDAD EMOCIONAL POST TRATAMIENTO INDICADO DE MEDICO ONCOLOGO POR PRONOSTICO DE CA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 042 021 04        2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0108
000515ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                              IV           2024-08-31                                                                                                    1RADIOTERAPIA+ HORMONOTERPIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON DOMICILIO EN CALAMA, AHORA EN SANTIAGO POR TRATAMIENTOS.
CON ANTECEDENTES DE DM2, HTA,IR ,CA DE COLON 1995 DE RESOLUCION QUIRURGICO.
ACTUALMENTE CON CUADRO CLINICO DE CARCINOMA HEMISFERIO IZQUIERDO, COMPROMETE PARTES BLANDAS DEL ROSTRO, CON CURACIONES DIARIAS, EN ESPERA DE RESOLCION RECONSTRUCTIVA.
ADEMAS DE CA DE PROSTATA TRATADO POR RADIOTERAPIA, MAS LESIONES SUBMANDIBULARES Y DE RECTO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON PARCHE EN QUE CUBRE OJO IZQUIERDO POR LESION ACTIVA, REFIERE DOLOR POST CONTCATO, NO TOMA ANALEGSIA.
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO NO ACEPTA CONDICION ACTUAL, NO DESEA ANALGESIA
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO Y MANTENER SU AUTOVALENCIA.
TA:132/74MHG, FC: 82X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTAD0. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTARA SOLO DURANTE 7 A 15 DIAS, NOS ALTERNAREMOS LA VISITAS PARA CONTROL DEL MISMO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          7    2    - EUTIROX 50 MCG DIA
- TOUJEO 42 UI SUBCUTANEAS DIA
- JANUMET 850/50 
- INSULINA RAPIDA 8A 10 UI
- CAPTIPRIL 25 MG DIA
- HIERRO 1 COMP DIA- PERMANENTE
- KETOROLACO 10 MG MG CADA 8 HORAS- SOS DOLOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
** CURACIONES 3 VECES POR SEMANA POR ENFERMERIA
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 1 VEZ AL MES
- SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 022 041 04    3 022024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000516CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 9m    LINFOMA                                                                         IV           2024-08-30PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS
PA: 134/89MMHG, FC:  75 X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR RECURRENTES, PACIENTE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, DURANTE VISITA ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION.
PACIENTE ESTABLE EN SU CONDICON , INICIA TRATAMIENTO PARA CONTROL CON PSIQUITRIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02    2 022 04        2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000517FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       4            2024-08-30Cerebral, mediastino, heptica, suprarrenal, esqueleto axial y apendicular.                         1Cncer pulmonar izquierdo  ( broncognico)  diagnosticado hace 2 meses.
 PET-CT evidencia diseminacin que abarca pulmn contralateral , linfticos mediastnicos , supra e infradiafragmaticos ,  cerebro , diafragma , hgado , suprarrenal bilateral , esqueleto axial y apendicular  proximal  Completo 1 ciclo de RDT cerebral . Actualmente cursando 3 ciclo de QMT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente autovalente , con antecedentes de tabaquismo de larga data (30 aos aprox). Inicia cuadro hace 4 meses de baja de peso significativa ( 7 kg aprox) y anorexia ; ltimo mes se agrega tos progresiva por lo cual se realiza estudio imagenolgico mediante TC torax que evidencia lesin compatible con cncer broncognico izquierdo y posteriormente fibronbroncoscopia con biopsia que premiliminartemente ( pendiente rescatar informe definitivo con inmunohistoquimica )  informa adenocarcinoma de clulas no pequeas; en este contexto se realiza PET-CT que muestra diseminacin (descrito previamente). 

Comorbilidades : tabaquismo de larga data
Medicamentos : Mencionado en indicaciones.
Cx: - 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hace 5 dias tercera administracin de QMT, posterior a eso destaca intensa fatigabilidad y bajo. Dolor se mantiene en intensidad y  frecuencia similar a control anterior  , presentado dolor costal izquierdo cuadrante inferior  y en regin dorso -escapular izquierda, intermitente   3-5/10, tolerable, con  reuqerimientos de analgesia SOS con buena respuesta .  Sin tos, fiebre,  ni disnea espontanea reposo  o de esfuerzo.
Apetito persiste  disminuido, ingesta alimenticia al limite,  logra mantener  ABVD con asistencia moderada , deposiciones y diuresis conservada.
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; alopecia,   hidratada ,  afebril , PA 130/70,  fc 88, sat 02 97% ,HGT 127 , T 36 c , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA bilaterales ,abdomen BDI, rha+ , sin masas,  reservorio CVC insitu sin signos de infeccin ni hematomas, abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- , sin  dolor a palpacin costal hemitrax inferior izquierdo, sarcopenia- . peso no objetivado 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      4    2    PLANES : 
Biofuncional : KNT  para mantener  ABVD ,  movilidad y fuelle respiratorio.

Nutricional :en riesgo de desnutricin progresiva. Aun pendiente evaluacin y manejo por parte de nutricionista!

Alivio dolor: Dolor leve a moderado intermitente escaso ;  tratamiento SOS  en escaln 2 con  buena respuesta  ( coadyuvante y opiode menor SOS).

Psiquitrico: Destaca bajo animo y fatigabilidad, en contexto adaptacin a enfermedad y QMT . PLAN: Pendiente Psicoterapia! 

Oncolgico:  Cncer pulmonar etapa  IV, prcticamente sin posibilidades curativas, con RDT  cerebral paliativa( completada ), QMT ( 3 ciclo)   y cuidados paliativos en curso. En espera de rescate de biopsia con resultado final. Evolucin favorable,  clnicamente estable con tendencia a mejora en sntomas como dolor, disnea , tos; QMT bastante biene toelrada sin  efectos secundarios graves.   PLAN: mantener QMT con  control sintomtico de eventuales RAMS y cuidados paliativos; Administracin filgastrim ( 5 dosis ).


1.	Paracetamol 1 gr c 12 sos 
2.	Etoricoxib 120 mg c da  sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (suspendido de momento)  
4.	Zopiclona 7,5 mg c noche sos sos
5.	Tramadol 100 mg / ml , 15 got c8 sos, mx c 6 hrs ,  ( permanente)
6.	Vannair 2 puff c 12 ( permanente)
7.	Deucotos 10 ml c8 sos  
8.	Prednisona 5 mg c da ( permanente)
9.	Acido flico 5 mg c da ( permanente)
10.	Desloratadina 5 mg c dio
                                                                                                       1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteico  a tolerancia
2. KNT 1 VEZ X SEMANA
3. Psicoterapia evaluacin 
4. Evaluacin Nutricional
5. Administracin filgastrim ( 5 dosis ) por parte de enfermeria.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 025 021 021 021 02        2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000518FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 5m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III  ( ISS3) 2024-08-30UBICACIN METSTASIS:   lesiones osteoliticas difusas                                               1Mieloma Mltiple estadio III  (ISS3) , Ig G Lamda IIIB. Actualmente en  QMT (VTD)  consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 6 meses ( 7 dosis)  , talidomida 100 mg c noche x 21 das en ciclos de 28 das por 6 meses , dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
Paciente autovalente , solo  con antecedentes mrbidos  de HNP lumbar,   tabaquismo  (-) , Oh (-). Inicia cuadro hace 2 meses  aproximadamente  de lumbalgia irradiada a extremidades inferiores , persistente de difcil tratamiento con respuesta parcial a analgsicos  , a lo que se suma las ultimas 2 semanas  intenso CEG ,tos productiva , constipacin , incontinencia urinaria  y  parestesias generalizadas intermitentes; por lo cual  se realizan exmenes evidenciando  AKI III ( crea 6,  Bun 106 ) , anemia moderada,  hipercalcemia severa , VHS 130 , importante disociacin albumino-proteica, hiperfosfemia  y lesiones osteoliticas difusas , todo sugerente de gamapatia monoclonal . En este contexto es hospitalizado corrigindose la falla renal  ,hipercalcemia y realizndose estudio EF e IF de protena en suero y estudio medular,   que resultan compatibles con mieloma mltiple ,por lo cual se inici  QMT antes mencionada . 
Comorbilidades : HNP lumbar
Medicamentos actuales: QMT , tramadol , omeprazol , AAS, 
Cx: hernioplastia inguinal derecha 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Evolucin desfavorable  debido a dolor persistente caracterizado por cruralgia derecha 8 exacerbada con flexin cadera , sin respuesta  analgsica significativa (tramadol/pregabalina/paracetamol ) a dosis plena, se acompaa  de marcha deficiente, ayudndose con muleta y  dorso lumbalgia 5/10 que cede parcialmente  con analgesia  . 
Apetito disminuido , logra mantener  ABVD con asistencia moderada actualmente por dolor, constipacin con rectorragia al defecar, diuresis conservada.   
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; hidratado , HGT 115,  afebril , PA 125/75, fc 82, sat 02 98% , eupneico ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA  , abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- , sin dolor a palpacin , musculatura y procesos lumbares ,. Al examen neurolgico destaca m5 en muslo derecho  , sensibilidad normal  en regin anterior muslo, impresiona dolor reproducible EVA 8/10 por flexin de cadera generando impotencia funcional. regin anal sin fisuras, Tr- , masas-

RNM lumbar 04/07 muestra multiples lesiones sustitutivas de aspecto secundario que comprometen  sacro , huesos iliacos y cuerpos vertebrales  L1-L2-L5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          6-8  2    1.	Paracetamol 1 gr c 8 permanente
2.	Tramadol 15 got c 6 sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (permanente) 
4.	Mantener esquema QMT segn lo descrito en encabezado
5.	AAS 100 mg c dia permanente
6.	Polietilenglicol 3350 , 20 gr c da permanente
7.	Metoclopramida 10 mg c 12 permanente
8.	Omeprazol 20 mg c da permanente 
9.      Buprenorfina 35 mcg/h , 1 parche c 3 dias 
10.     Baos de asiento c6 hrs x 5 dias
11.     Vatanal local c 12 x 3 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario comn a tolerancia.
2. KNT 2 veces x semana 

Planes :

Biofuncional : KNT  analgsica y para mantener funcionalidad. 

Alivio dolor: tratamiento en escaln 2  + coadyuvante y opiode menor sin respuesta significativa , Contraindicado Aines . Plan: Aumento dosis  buprenorfina, tramadol sos + PCT+ pregabalina.

Neurolgico: compromiso osea que huesos iliaco , lo que  explicaria impotencia funcional flexores cadera.

Gastroenterologico: constipacin secundaria a tramal , con rectorragia secundaria. Plan: manejo sintomatico.  

Oncolgico:  Mieloma Mltiple estadio III  (ISS3) , Ig G Lamda IIIB. Actualmente en  QMT (VTD) ; mantiene controles con oncologa. Plan : Mantener tratamiento oncolgico y cuidados paliativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 022 02                2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000519FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 1m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                       4            2024-08-30vertebral -heptica- suprarrenal                                                                    1Cncer diagnosticado en 2002  sometida a Mastectoma parcial izquierda , diseccin axilar ,esquema quimioterapia C-M-F,  radioterapia y hormonoterapia  hasta 2008. Posteriormente presenta recurrencia con metstasis vertebrales  tratadas con RT y hormonoterapia (anastrazol). Hace 6 meses recidiva clnica con fractura de hueso patolgico metasttico , por lo cual se realiza RDT dirigida con buena tolerancia y respuesta ; Tamoxifeno hasta hace 4 meses, ompleto 2 meses con ribociclib, sin embargo por episodio de mucositis  se suspendi. Fulvestran desde hace 6 meses. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente adulta mayor con dependencia leve, movilidad ligeramente reducida ( dolor) , ABVD+,  AIVD escasas , leve deterioro cognitivo .tutora y cuidadora es  Regina cabello ( hija). 
Comorbilidades : HTA . incontinencia urinaria mixta, osteoporosis , depresin crnica.  
Medicamentos : paracetamol , metoclopramida  , sertralina , tramadol , esomeprazol , amlodipino , uricont ,  valax 160/12.5 , osteoker trimestral , vitd, 
Cx:  Mastectomia parcial + DA, apendicectomia , histerectoma +salpingo-ooforectomia , amigdalectomia , rinoseptoplastia.
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Persiste en mismas condiciones,  con  encamamiento 100% tiempo,  asistencia total ABVD. MAntiene anorexia y disminucin de ingesta alimentaria con cantidades al limite. Conserva ciclo sueo vigilia , se conecta con medio, sin desorientacin significativa.  
 En el rea del dolor, lumbalgia leve 3/10 desencadenado por flexin tronco,  dolor de mueca izquierda secundaria a esguince ha cedido.
Deposiciones  y diuresis disminuidas no cuantificadas.  
Examen fsico: vigil ,bradipsiquica ,  orientada en  espacio y persona,desorientada en tiempo , atencin conservada; hidratada   ,mucosa bucal sin lesiones,  afebril , PA 140/70 , fc 51, sat 02 95% , HGT 120 , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +con crpitos difusos en parche , abdomen BDI, rha+, edema-, tvp-  sin dolor a palpacin lumbar ni contracturas,  disminucin fuerza generalizada , sarcopenia +, aumento volumen , impotencia funcional leve en mueca izquierda sin aumenta volumen. eritema en regin perineal y muslo interno bilateral (sugerente micosis) 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       3    4    PLANES :
Biofuncional : Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias. 

Alivio dolor: dolor leve gatillado por flexin tronco. Plan :  Paracetamol sos. 

Neuro- psiquitrico:  Curso con  delirium presumiblemente secundario a deterioro causado por QMT e inanicin. Actualmente vigil y orientada ,  Exmenes sanguneos y orina dentro de rangos normales. PLAN: observacin.

Nutricional: Ingesta de lquidos y alimentos al limite.  Plan: evaluacin nutricional !, observacin y eventual apoyo EV y /o  SNG si fuese necesario.

Oncolgico:  Cncer de mama etapa IV  , con metstasis a nivel heptico, columna axial dorso-lumbar y glndula suprarrenal derecha, , con  deterioro clnico ( mucositis , fatigabilidad y alteraciones cognitivas) dado aparentemente por RAM secundario a QMT ( ribociclib)  por lo cual se suspendi.   Actualmente  dolor oncologico   controlada , ECOG 4, Plan : Por el momento mantener hormonoterapia paliativa, seguimiento oncolgico y  cuidados paliativos integrales.


1. geniol 500 mg c8 ( sos) 
2.tramadol  100 mg /ml ,  5-10  got c8-12 hrs   sos 
3. esomeprazol 20 mg c da ( permanente)
4. sertralina 100 mg / da  ( permanente)
5 .amlodipino 10 mg c noche (permanente)
6. urincont 5 mg  1 cp c noche ( permanente)
7. valsartan 160 mg c maana  ( permanente)
8.Osteoker 4 mg en 100 ml Sf 0.9 % x 1 vez c 3 meses 
9. Fulvestran  segn esquema oncologa 500 mg
10. clotrimazol + betametasona unguento c 12 x 10 d
                                  1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteicos , bajo en residuos.
2. Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 021 021 02        2024-09-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000520JAVIER DAVILA MOLINA                    28.347.777-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-08-28Pulmn, hueso, cerebro.                                                                             1Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 120 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD. Cumplio dosis mensual de Ac. Zoldronico Hace 25 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Tuvo control oncologico por telemedicina hace 5 das en donde indican una nueva dosis de Ac. Zolendronico y programan prxima atencin de forma presencial en Santiago para el da 27 de septiembre, asi mismo seala que se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 143/89mmHg Temp: 36.5C SatO2: 98% FR: 18rpm FC: 75lpm
Ojos: Simtricos, pupilas isocricas, normoreactivas a la luz, reflejo fotomotor adecuado, movimientos oculares presentes, agudeza visual conservada, se evidencia masa de 0.01 mm en parpado superior izquierdo con caracteristicas de quiste sebaceo sin signos de flogosis ni secreciones aparentes.
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Pliegues inframamarios sin alteracion o lesiones aparentes.
                                                                                                                                                                                              0    2    Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir dosis de Ac. Zolendronico
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       -Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
Comentarios:
-Atencin a signos de alarma
-Manejo espectante de quiste sebaceo en parpado superior izqueirdo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 021 02                    2024-09-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000521JAVIER DAVILA MOLINA                    28.347.777-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-08-31Pulmn, hueso, cerebro.                                                                             1Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 124 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD. Cumplio dosis mensual de Ac. Zoldronico Hace 29 das. Proxima dosis programada el 05/09/2024.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 149/94mmHg Temp: 36.5C SatO2: 99% FR: 16rpm FC: 73lpm
Ojos: Simtricos, pupilas isocricas, normoreactivas a la luz, reflejo fotomotor adecuado, movimientos oculares presentes, agudeza visual conservada, se evidencia disminucion de tamao en masa de parpado superior izquierdo con caracteristicas de quiste sebaceo sin signos de flogosis ni secreciones aparentes.
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Pliegues inframamarios sin alteracion o lesiones aparentes.
                                                                                                                                                                                0    2    Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir dosis de Ac. Zolendronico el 05/09/2027
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         -Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
Comentarios:
-Atencin a signos de alarma
-Mantener manejo espectante de quiste sebaceo en parpado superior izquierdo y aseo cada 12 horas de la zona.
-Cuidar manejo de dieta de forma rigurosa ante elevacion de cifras de presion. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 02                    2024-09-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000522OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 57a 12m   CA PULMON                                                                                    2024-08-31NO.                                                                                                 1
docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 540 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 58 aos de edad paciente quien refiere estar con dolor de leve intensidad en cadera izquierda y MII que limita la movilizacion y realizar AVD. comenta que le realizaron quimioterapia el dia 29-08-2024. niega fiebre, cefalea, vomitos, dificultad respiratoria u otro sintoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Al interrogatorio paciente refiere que esta con dolor de leve intensidad en cadera izquierda y MII que limita realizar AVD.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en regulares condiciones de salud, con labilidad emocional.
 Signos Vitales: FC: 90 x min, PA: 102/68, FR: 20x min, SatO2: 97 %.
paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas. Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa con leve palidez. No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con sibilantes bilaterales, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, se evidencia dolor de leve intensidad en cadera izquierda en MII a la palpacion y a la movilizacion, Regiones inguinales sin aumentos de volumen.
Regin genital y gltea: sin lesiones.
Extremidades: superiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez.
                                                                                                                                                       4/10 2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA, CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS, SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS, CELECOXIB 1 COMP CADA 12 HORAS SOS, NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA, PARACETAMOL 1 GR 1 COMP CADA 8 HORAS, RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA, BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS, OMEPRAZOL 20 MG DIA, BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA, TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES), PREGABALINA 75 MG DIA, TRAMADOL 20 GOTAS CADA 6 HORAS, TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1 PARCHE CADA 3 DIAS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         seguir con tratamiento de base.
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa normosodica.
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias.
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
se indica debe acudir a controles con especialistas y a quimioterapias.
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 023 021 031 040   0   2024-09-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000523OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-08-31NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente  masculino de 77 aos de edad a quien se realiza visita, paciente quien refiere se siente bien, tolera via oral. niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa de importancia. comenta acudio a control con oncologo el dia 29-08-2024 para revision de examen control de tac de torax, abdomen y pelvis sin contraste. comenta que deben seguir en control con estudios imagenologicos, proximo control en noviembre con tac de torax, abdomen y pelvis con contraste. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 78 x min, PA: 138/81, FR: 20 min, SatO2: 99 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          3/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.  
se orienta a familiar y a paciente sobre la importancia de realizar examenes control y acudir a controles con especialistas. 
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 020   1 040   0   2024-09-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000524                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
000525ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-02CEREBRAL                                                                                            0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTECON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA,QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL, EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICAN TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICON BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISISTA SOS
REFIERE CUIDADORA Y FAMILIAR NOCHE DE DOMINGO CON AGITACION, ADMINISTRAN LORAZEPMA DESONOCEN DOSIS+ PALEXIS+ OXICODONA.
PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA PACIENTE SOMNOLIENTE, POCO RECATIVA, RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS, PUPILAS MIDRIATICAS COMPATIBLE CON INTOXICACION POR BENZODIAZEPINAS.
USUARIA DE 02 POR NARICERA 1- 2 LIT
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 135/96MHG, FC: 89X MIN, SAT: 97%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES.PUNTOS DOLOROSOS+. NEUROLGICOS: DESORIENTADA 12/15.
SE INDICA LLAMAR A HELP PARA ADMINISTRACION DE FLUMAZENIL,FAMILAIR NO EN DOMICILIO 
SE DEJE INDICACIONES POR ESCRITAS.
NADA POR VIA ORAL Y SUSPENDER LOS MENDICAMENTOS HASTA QUE ESTE REACTIVA.
SE DAN SIGNOS DE ALARMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        4    3    - PALEXIS 50 MG CADA DIA
- ASS 100 MG CADA DIA
- CLOPIDOGREL 75 MG CADA DIA
- ATORVASTATINA 80 MG CADA DIA
- LEVOTIROXINA 50 MG CADA DIA
- OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
- BISOPROLOL 1,25 MG CADA DIA
- FLUIDASA 600 MG CADA DIA
- LORAZEPAM 2 MG CADA DIA
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR
- TRANSTEC 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS CAMBIO
- MORFINA 4 MG SUBCUTANEO SOS DOLOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     - 02 DOMICILIARIO 1 -2 LITROS POR MIN- NARICERA SEGUN SAT DE PACIENTE
-CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
- CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 022 022 042 04        2024-09-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000526ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 11m   Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-09-02HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 104/72MHG, FC:  85X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE ESTABLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 031 04    2 022024-09-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000527OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 CLEMENTINA CONCHA FIGUEROA              07.712.270-2 68a 9m    Glioblastoma                                                                                 2024-08-31                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           AM: HTA.
AF: No refiere.
Cirugas: Glioblastoma multiforme operado.
Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 68 aos de edad quien se encuentra acostada en catre clinico, se encuentra en compaa de familiar (hija) y de cuidadora Sra. Angela, hija quien refiere que paciente est muy decaida ya no se le entiende lo que habla, ya no camina, esta tolerando va oral, esta presentando mas desorientacin de lo habitual y prdida de memoria, ademas que ha estado presentando llanto facil y labilidad emocional. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
Al interrogatorio cuidadora e hija de paciente refiere que ha presentado prdida de memoria y desorientacin, ademas de llanto facil, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa.

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: si, vestirse: si, caminar: si, comer: si, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente en regulares condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 77 x min, PA: 135/76, FR: 20 min, SatO2: 95 %.
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, desorientada, dice cosas no acordes a la realidad, lenguaje bradilalico y debilidad generalizada. 
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe hipocoloreada, se observa mucosa hmeda hipocoloreada. No se observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no impresiona dolor a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda. 
               7/10 4    Losartan 50 mg 1 comp cada 12 horas, atenolol 50 mg  comp al da, levetiracetam 1000 mg 1 comp cada 12 horas, escitalopram 10 mg 1 comp al da, atorvastatina comp 20 mg 2 comp al da, quetiapina comp 25 mg: 1 comp en la noche, paracetamol 1 gr 1 comp cada 8 horas SOS, tramadol (gotas) 100 mg/ml 15 gotas cada 8 horas SOS dolor, buprenorfina parche 35 mcg/hora: 1/2 parche cada 72 horas, risperidona gotas 1 mg/ml: 20 gotas cada 12 horas, haloperidol 5 mg/1 ml: 2,5 mg 0,5 cc subcutaneo en caso de agitacion, midazolam 5 mg/1 ml 2,5 mg 0,5 cc subcutaneo sos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- se explican Signos de Alarma.
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000528OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-08-31osea en caderas.                                                                                    1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente masculino de 72 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiares (esposa e hija), paciente quien refiere esta con oxigeno permanente por naricera a 1 lt, ademas comenta tener herida en region coxigea e interglutea, refiere tiene control con oncologia el 02-09-2024 y con broncopulmonar el 06-09-2024, niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
signos vitales: p/a: 133/73, fc: 73x, fr: 20x, satO2: 95%. 
se valora adulto mayor masculino de 72 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en cama, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 1 lt, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), se evidencia LPP en region sacra e interglutea, extremidades: superiores e inferiores sin edema ni lesiones, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
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aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina, apixaban 5 mg por 3 meses, O2 a 1 lt por naricera. se solicita conncentrador de oxigeno para domicilio y portatil. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialistas. 
- se explican Signos de Alarma.
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000529ABDEL RACHAD AMADOU                     25.974.503-9 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 5m    CA PULMON ETAPA IV                                                                           2024-08-02                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000530ABDEL RACHAD AMADOU                     25.974.503-9 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 5m    CA PULMON ETAPA IV                                                                           2024-08-09                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000531ABDEL RACHAD AMADOU                     25.974.503-9 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 5m    CA PULMON ETAPA IV                                                                           2024-08-16                                                                                                     
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               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000532ABDEL RACHAD AMADOU                     25.974.503-9 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 5m    CA PULMON ETAPA IV                                                                           2024-08-23                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
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000533ABDEL RACHAD AMADOU                     25.974.503-9 ROSEMARIE RAMIREZ GEIWITZ               10.559.914-5 54a 5m    CA PULMON ETAPA IV                                                                           2024-08-30                                                                                                     
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        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000534ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-09-02ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 VISITA SOS-
REFIERE HIJA CUADRO FEBRIL 38 MAS SECRESIONES

PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 135/78 MHG, FC:  75 X MIN, SAT: 92%, T: 38.2GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES++ ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, CON LESION EN DEDO DEL PIE , SE INDICA CURACION.
PACIENTE CON AUMENTO DE SECRESIONES, DECAIDA , CON FEBRICULA, SE INDICA TTO ATB + PUFF Y CORTICOTERAPIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
- CONTUMAX SOBRES, 1 SOBRE CADA 12 HORAS-SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ CURACIONES 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 022 021 042 04    1 022024-09-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000535CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-08-30HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  115/61 MMHG, FC:  85 X MIN, SAT: 91 -93%, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PACIENTE ESTABLE, SE ENTREGAN RECETAS MEDICAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-09-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000536CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 NANCY CASTRO IBAEZ                     08.709.061-2 64a 6m    CA MAMA CON MTT                                                                 IV           2024-09-02ADENOPATIAS MEDIASTINICAS, HILIARES Y AXILIARES IZQUIERDAS                                          0ACTUALMENTE SIN ESQUEMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO DIAGNOSTICADO EN 2019 CON RECIDIVA EN 2023 (ADENOPATIAS MEDIASTINICAS, HILIARES Y AXILARES IZQUIERDAS), ONCOLOGO EN CLINICA IRAM, SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS. TROMBOSIS VENA SUBCLAVIA, AXILAR, YUGULAR INTERNA Y BRAQUIOCEFALICA IZQUIERDA POST CVC EN ANTICOAGULACION, EPID SECUNDARIA JOGREN, HIPOTIROIDISMO, DM ESTEROIDAL, PARALISIS FACIAL CENTRAL IZQUIERDA DESDE 1996, DESCONOCE CAUSA.
QUIRURGICOS: MASTECTOMIA DERECHA, QT RESERVORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, CON CONOCIMIENTO DE SU PATOLOGIA Y ESTADO ACTUAL. PCTE CON ESTADO EMOCIONAL ALTERADO.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS.
PA:  91/68 MMHG, FC:  103 X MIN, SAT: 91% CON 2 LTRS DE O2, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO.
SE LE PRESCRIBE PARCHES DE BUPRENORFINA PARA MANEJO DEL DOLORY SERTRALINA PARA TRASTORNO DEL ANIMO.


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       4    3    LEVOTIROXINA 75 UCG - 1 COMP AL DIA
PREGABALINA 75MG - 1 COMP EN LA NOCHE
DULCOLAX - 10 GPTAS CADA DIA
RIVAROXABAN 20 MG - 1 COMP CADA 8HRS
QUETIAPINA 25 MG - 1/2 COM CADA NOCHE
BUPRENORFINA 35 UGH - CADA 3.5 DIAS
SERTRALINA 50MG - 1 COMP CADA 24 HRS
MICOFENOLATO 1 GRAMO - 1 COMP CADA 12 HORAS
LAGRIMAS ARTIFICIALES 3 VECES AL DIA EN AMBOS OJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- O2 POR NARICERA A 2 LTRS POR MIN
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
- SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ A LA SEMANA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 021 021 03        2024-09-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000537KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 0m    ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-09-02COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          REALIZA CONTROL A DOMICILIO. 

SE PERCIBE PACIENTE CON ANIMO BAJO. 
REFIERE QUE AUN NO LOGRA TOMARSE EXAMENES DE LABORATORIO POR MOTIVOS ECONOMICOS. 
AUN A LA ESPERA DE HORA PET SCANN.
EN CUANTO A SINTOMATOLOGIA REFIERE ASTENIA, ANHEDONIA, FATIGA CORPORAL, SENSACION DE PARESTESIAS Y DOLOR INTERMITENTE EN EXTREMIDADES, PREDOMINANDO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO. 

SIN SINTOMAS RESPIRATORIOS O GASTROINTESTINALES.

PLAN 
REFUERZO NECESIDAD DE EX. COMPLEMENTARIOS 
INCENTIVO A CAMBIOS DE POSICION CONSTANTES.
RENUEVO LICENCIA MEDICA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      7-8  3    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
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000538                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
000539ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 9m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-09-03FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:134/71MMHG, FC: 64X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE DURANTE VISITA ESTABLE, SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1500 MG CADA 12 HORAS MAS 1000 MG A LAS 15H00
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO, URGENTE
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 041 04        2024-09-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000540ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-03NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 121/70MHG, FC:  68X MIN, SAT: 96%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLEEN SU CONDICIOJN
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 023 021 041 04    3 022024-09-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000541MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-03COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).EVOLUCIONA EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:ENERO 2024 RECIBE 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DSE REALIZA NOVENA VISITA MEDICA DOMICILIARIA
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA, SE REALIZA CURACIONES TRES VECES POR SEMANA,A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS LAS CUALES REQUIEREN CURACION, AREA DE TRAQUEOSTOMIA AUN EN PROCESO DE CIERRE.REFIERE CUIDADORA OBSERVAR QUE A NIVEL DE SONDA VESICAL YA NO  PRESENTA SALIDA DE SECRECION , ULCERA DE PRESION EN MEJORES CONDICIONES.SE REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL EL DIA 30.08.24.PRESENTA EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:92/72
FC:96
SAT.:83

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, AUN EN PROCESO DE CIERRE.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :A NIVEL DE PANTORRILLAS PRESENCIA DE EDEMA +/+++, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL, REALIZO CAMBIO DIA 30.08.24.
SE AJUSTA MEDICACION ANTIHIPERTENSIVA POR VALORES DE P.A.
SE INDICA OXIGENO A 3 LTS X MIN, DE ACUERDO A SATURACION Y PROXIMA EVALUACION MEDICA. 
DEJO ORDEN DE EXAMENES D2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE TRAQUEOSTOMIA CON CICAPLAST, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
CIPROFLOXACINO 500 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS (PROFILAXIS DE ITU POR USO PERMANENTE DE SONDA VESICAL).
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LTS X MIN.(DEPENDIENDO DE SATURACION)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
HOY REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL, SE REALIZARA DICHO CAMBIO CADA MES.
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000542MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-05COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
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HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).EVOLUCIONA EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:ENERO 2024 RECIBE 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DSE REALIZA DECIMA VISITA MEDICA DOMICILIARIA
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA EN PROCESO DE CIERRE, SE REALIZA CURACIONES TRES VECES POR SEMANA,A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION, AREA DE TRAQUEOSTOMIA AUN EN PROCESO DE CIERRE.SIN PRESENCIA DE EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES.PACIENTE EN MEJOR ESTADO
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:140/60
FC:84
SAT.:95

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, AUN EN PROCESO DE CIERRE.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL, REALIZO CAMBIO DIA 30.08.24.
EN ESPERA DE TOMA DE EXAMENES DE LABORATORIO QUE SE DEJO EN ANTERIOR VISITA.
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XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE TRAQUEOSTOMIA CON CICAPLAST, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
CIPROFLOXACINO 500 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS (PROFILAXIS DE ITU POR USO PERMANENTE DE SONDA VESICAL).
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3 LTS X MIN.(DEPENDIENDO DE SATURACION)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
HOY REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL, SE REALIZARA DICHO CAMBIO CADA MES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3 023 025 020   1 04    3 022024-09-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000543CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-09-05Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Artrosis de rodillas, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

Contacto y control con oncologo con resultado de PET CT no favorable, debio a que presenta progresin del compromiso nodal a niel supra diafragmtico, infra diafragmtico, axilar izquierda (nueva), engrosamiento perirectal y opacidades en lob superior izquierdo del pulmon junto a atelectasia en lbulo inferior.
Presentarn caso a comisin oncologica de FALP para intentar por 2da vez aprovacin de uso de Biologico (ya rechazado), en caso de no autorizarse. Se cancela tratamiento y se mantiene solo en medidas paliativas.
Esto la tiene muy desanimada, labil emocionalmente, animo bajo y preocupacin constante.
Adems comenz con dolor tipo parestesia irradiado desde zona lumbar derecha hacia gluteo y cara anterior de pierna.
oncologo le solicita toma de RNM columna lumbar para evaluar posible lesin.
Se agrega uso de Pregabalina 75mg/noches
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PA 133/72 FC 99 lpm SatO 100%
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Se palpa dolor a nivel de insercin de pata de ganso, muy edematosa, sin derrame articular. Limitacin en rango articular por dolor a la flexo-extensin de rodilla derecha. Lasague (-) tepe (-)
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    8    3    Pregabalina 150mg/noche por persistencia de dolor neuropatico
Celecoxib 200mg/24h noches
Ciclobenzaprina 10mg/ noches 
Paracetamol 1gr/ 8horas 
Tramadol 50mg/12 horas
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Solicito aumentar frecuencia de controles con psicologia, por importante labilidad emocional, su familia no sabia completamente de la recurrencia oncologica y ahora no sabe como enfrentar con ellos la noticia de progresin pese a tratamiento. Con dificultad para dormir y alteracin del animo 
 Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
 Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM 
 Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 023 022 021 021 04        2024-09-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000544CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 55a 11m   Mieloma Mltiple                                                                IV           2024-09-06Multiples lesiones osteolticas en columna cervical, dorsal , lumbar y pelvis                       0Protocolo VTD ( Bortezomib, talidomida, dexametasona) 6 ciclos
Trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos (12 agosto 2023)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Visita sin lograr aviso previo, por suerte se encuentra en domicilio.
Sin problemas durante jornada laboral, niega dolor intenso o limitacin funcional.
Uso intermitente y en caso de dolor muy intenso EVA>5 de paracetamol 1gr, no ha requerido en ultima semana.
De mejor animo, ha comenzado a retomar autocuidado, maana tiene control dental.
Ya la otra semana retorna a trabajo por lo que se ir de la ciudad a Calama aparentemente por 2 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA 142/87 FC94  Sat 100%
Adenopatas (-)
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) SRA
Abdomen: BDI RHA (+) No palpo masas dolorosas
Dolor a la movilizacin activa en flexin de cadera derecha.
EEII simtricas, pulsos (+) edema (-)sin signos de tvp
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    2    Inmunoprim 100mg/24horas
Paracetamol 1 gr /8hrs si dolor EVA >5 puntos
Amlodipino 5 mg/24hrs a permanencia
Losartan 50mg/24hrs a permanencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Suspendo visitas de Kinesiologo, sin necesidad de kine a domicilio y mala adherencia a visitas en domicilio.
Se coordina visita para las prximas semanas Jueves 16:45 (toma conocimiento y acuerda estar presente) se refuerza comunicacin con el equipo en caso de viaje o necesidad de reprogramar para otra fecha
visita de enfermera 1 vez/Semana para control de su estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 02                    2024-09-06                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000545CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         II           2024-09-06ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85.

5er ciclo QT con Trastazumab por Ley Ricarte Soto (esquema semanal). 
Desde inicio de este ciclo nota disminucin notoria de RAM, ya de mejor animo incluso al termino de administracin del ciclo en Stgo. Este lunes y martes viaja a santiago para adminsitracin y al terminar camin y fue de compras.
Esto la tiene de buen animo, ha podido hacer vida normal de familia con su esposo e hijos, e incluso asistir a compromisos escolares.
Uso SOS de PEG 3350 en caso de constipacin, sin otro uso de farmacos.
Ya Onclogo suspendi la administracin de Corticoide EV post ciclo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PA 115/58 FC 72 Sat 99%
hipermelanosis en piel, mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Piel hidratada
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+ SRA
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    3    PEG 3350 1 sobre/12h en caso de constipacin, sin deposiciones en >2 das o deposiciones duras.
Paracetamol 1gr/8horas si EVA >5
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       -Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: ha iniciado con episodios de ansiedad previo a la administracin del prximo ciclo, muy nerviosa al momento de administracin, que ha generado nauseas previo a la administracin
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000546JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-09-02                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ha mejorado desde el punto de vista de la ascitis, el permetro abdominal es menor, drena alrededor de 1000 ml por da, el lquido es cetrino, no impresiona infectado, niega fiebre, persiste con astenia, micciones y deposiciones presentes. Inici nuevo ciclo de QT paliativa, presenta debilidad, pendiente realizar nuevos exmenes. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PA. 106/74 mmHg FC 104 lpm. Sat. 91%  
Luce en estables a medianas condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de lquido asctico, por lo que se observa adems defecto aponeurtico umbilical, posee instalado sistema tipo piogtail abdominal
Extremidades: Simtricas edema grado II adems de cursar con lesiones en extremidad inferior izquierda susgestivas de purpura.   
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      4    2    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS 
Se mantiene Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas SOS. Aero Itan 1 comprimido diario por 30 das. (aun cumplindolos) 
Furosemida 40mg cada 12 horas 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mantener suplementacin alimentaria
Visita de kinesiologa amerita 2 dos veces por semana en domicilio, requiere Kinesiterapia desde el punto de vista respiratorio y locomotor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 022 021 021 02        2024-09-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000547JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 3m    CA COLON                                                                                     2024-09-03Carcinomatosis Peritoneal                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ha estado con marcada debilidad, adems presenta episodios de agitacin psicomotriz, manifiesta sentirse muy ansiosa, ha incrementado la intensidad del dolor abdominal, lo que llevo a la familia a ingresarla al servicio de urgencias del hospital del cobre, le realizan exmenes de laboratorio donde destaca anemia severa de 5,5 gramos/dl. de hemoglobina con 21% de hematocrito. Fue desestimada en una primera instancia la transfusin por parte del colega de urgencia, sin embargo an presenta indicacin de la misma, se conversa con familiares, se comenta adems de la importancia de llevar a cabo dicho procedimiento paliativo con urgencia, se solicita intervencin por parte de oncologa del hospital del cobre, as como tambin se instruye a la familia de comunicarse con el mdico de cabecera de la paciente para gestionar a travs de oncologa la posibilidad de transfundir a la paciente con carcter de urgencia. An para la fecha no ha sido posible efectuarla. La familia se mantiene al tanto y comprenden adems los riesgos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PA. 100/70 mmHg FC 110 lpm. sat. 89%
Malas condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con ligera palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, persiste doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos reagudizada severa con criterios de Transfusin. 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3    3    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
Arcalin 200 mg da no lo ha tomado. Neurobionta 1 ampolla IM semanal. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

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Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada los das martes 
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Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio
Requiere con caracter de urgencia ser transfundida con al menos 2 unidades de glbulos rojos, dicho procedimiento debe ser realizado intrahospitalario. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 021 021 021 02        2024-09-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000548JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-09-04                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Persiste con dolor seo generalizado, sin embargo no ha habido cambios desde el ltimo reporte, present cada a nivel relacionado con un mal movimiento con tropiezos, micciones y deposiciones presentes sin cambios, sueo tranquilo reparador,  niega incremento en la intensidad del dolor, se encuentra en estables condiciones generales, no ha presentado fiebre, apetito conservado.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA. 116/78 mmHg FC 80 lpm. Sat. 92% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema asimtrico unilateral a izquierda. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3    2    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana, kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-09-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000549JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 2m    CA MAMA                                                                                      2024-09-06                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ha presentado mejora desde el punto de vista respiratorio, tiene instruido recibir apoyo con oxgeno domiciliario de uso exclusivamente nocturno, persiste con terapia inhaladora de uso crnico, refiere sensacin sugestiva de mareos y lo atribuye a un cambio de tratamiento antihipertensivo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PA. 117/78mmHg FC 70 lpm. Sat. 91% sin oxgeno suplementario
Estables condiciones generales afebril hidratada eupneica sin requerimientos adicionales de oxgeno, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: RR2T no soplos MP audibles en ambos HT sin agregados. 
Abdomen: BDI no preciso megalias RsHs presentes 
Extremidades: Simtricas no edema
neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3    2    Mantener: Tramadol Paracetamol SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas, duloxetine 30 mg da. clonazepam 2 mg da. Incorporo Esomeprazol 40 mg da + sucralfato 1 cucharada cada 8 horas por 10 das. 
Trelegy 1 inhalacin por da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Evaluacin por enfermera semanal en domicilio, evaluacin por kinesiologa 2 veces por semana en domicilio. Ideal Psicologa semanal en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 021 02        2024-09-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000550JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 8m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                          2024-09-06Heptica                                                                                            112 ciclos de esquema Folfox 1era lnea (09/05/23 al 15/11/23)
12 ciclos de esquema de 2da lnea: Folfiri Desde el 15/07/24 
RT actual pautados 6 ciclos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere sentirse bien, niega incremento en la intensidad del dolor, el cual se mantiene con acalmia gracias al uso de la terapia analgsica, se encuentra realizando vbbiajes a Santiago ya que tiene programa sesiones de RT, sueo tranquilo y reparador, de manera muy ocasional insomnio, apetito conservado, niega manifestaciones de sangrado, niega astenia adinmica, al contrario manifiesta sentirse muy activa. 
Actualmente con sntomas de resfriado comn.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PA. 120/81 mmHg FC 82 llm. Sat. 90% 
Luce en estables condiciones generales febril hidratada consciente sin compromiso ventilatorio aparente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT en presencia de roncas bilaterales escasos. Ruidos cardiacos rtmicos regulares no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico: Conciente, orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2    2    Se mantiene Paracetamol SOS dolor. TRamadol + Paracetamol como terapia de segunda lnea y Omeprazol 20 mg fijo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Dieta orgnica rgimen indicado por nutricionista. 
Requiere visita mdica semanal.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 021 021 021 02        2024-09-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000551JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                                  2024-09-06                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Don Juan se encuentra en estables condiciones, mejora parcial del edema, niega exacerbaciones del dolor en lneas generales, apetito conservado.  Refiere que persiste la  sensacin de parestesias en ambos pies.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PA. 120/78 mmHg FC 90 lpm.. Sat 92%
Regulares  a estables condiciones generales febril hidratado eupneico consciente 
Piel y mucosas hidratadas con palidez cutneo mucosa importante. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RR2T no preciso soplos. 
Abdomen: Excavado blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema grado III blando. 
Neurolgico: Conciente orientado FM no evaluable objetivamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3    3    Paciente ocupa tratamiento para el dolor crnico: Tramadol Paracetamol, indicacin farmacolgica emitida por oncologa, domperidona SOS. Se asocia esomeprazol 40 mg da en ayunas. Levotiroxina 100 mcc da. Mucatel suspensin una cucharada dos veces al da por 2 semanas. 
Se mantiene Furosemida 40 mg VO + Citrato de potasio 600 mg cada 8 horas por 10 das. 
Se mantiene  Pregabalina 150 mg da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Requiere atencin de enfermera 1 vez por semana en domicilio 
Requiere atencin de Kinesiologa 2 veces por semana en domicilio.
Requiere evaluacin por nutricionista semanal en domicilio 
Requiere evaluacin por psicologa una vez por semana en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 022 021 021 02        2024-09-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000552MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-07COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).EVOLUCIONA EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:ENERO 2024 RECIBE 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DSE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO ONCE
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA EN PROCESO DE CIERRE, CON  CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION, AREA DE TRAQUEOSTOMIA AUN EN PROCESO DE CIERRE.SIN PRESENCIA DE EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES.PACIENTE CON PRESENCIA DE ABUNDANTE LAGAA EN OJO DERECHO.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:119/62
FC:82
SAT.:96

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, BORDE Y EPICANTO INTERNO DE OJO DERECHO AUMENTADO DE VOLUMEN CON PRESENCIA DE ABUNDANTE SCRECION LAGAOSA, CORRESPONDIENTE A CONJUNTIVITIS, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, AUN EN PROCESO DE CIERRE.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL, REALIZO CAMBIO DIA 30.08.24.
SE DEJA RECETA DE CLORAMFENICOL GOTAS OFTALMICAS POR CONJUNTIVITIS AGUDA.
                                                                                    2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE TRAQUEOSTOMIA CON CICAPLAST, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
CIPROFLOXACINO 500 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS (PROFILAXIS DE ITU POR USO PERMANENTE DE SONDA VESICAL).
CLORAMFENICOL GOTAS OFTALMICAS 2 GOTAS CADA 6 HORAS POR 5 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
HOY REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL, SE REALIZARA DICHO CAMBIO CADA MES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3 023 025 020   1 04    3 022024-09-07                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000553ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                         IV           2024-09-04                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN BLANDO,DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:90/61 MMHG, FC: 78X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 021 022 022 022 04        2024-09-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000554ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 4m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-09-06ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 115/72 MHG, FC:  74 X MIN, SAT: 92%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES++ ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, CON LESION EN DEDO DEL PIE , SE INDICA CURACION.
PACIENTE CON MEJORIA DE CUADRO RESPIRATORIO, SE DAN RECOMENDACIONES DE CUIDADOS EN CASOS DE VOMITOS POTS ALMIENTACION 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
- CONTUMAX SOBRES, 1 SOBRE CADA 12 HORAS-SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ CURACIONES 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO UREGNTE
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 022 021 042 04    1 022024-09-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000555ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-09-06OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:124/70MHG, FC: 81X MIN, SAT 96%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE,REFIERE MANTENER DOLOR EN EXREMIDADES SUPERIORE, SE AUMENTA LA DOSIS DE DUROGESIC 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    5    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 50 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 023 022 041 04        2024-09-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000556ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                              IV           2024-09-06                                                                                                    1RADIOTERAPIA+ HORMONOTERPIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON DOMICILIO EN CALAMA, AHORA EN SANTIAGO POR TRATAMIENTOS.
CON ANTECEDENTES DE DM2, HTA,IR ,CA DE COLON 1995 DE RESOLUCION QUIRURGICO.
ACTUALMENTE CON CUADRO CLINICO DE CARCINOMA HEMISFERIO IZQUIERDO, COMPROMETE PARTES BLANDAS DEL ROSTRO, CON CURACIONES DIARIAS, EN ESPERA DE RESOLCION RECONSTRUCTIVA.
ADEMAS DE CA DE PROSTATA TRATADO POR RADIOTERAPIA, MAS LESIONES SUBMANDIBULARES Y DE RECTO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON PARCHE EN QUE CUBRE OJO IZQUIERDO POR LESION ACTIVA, REFIERE DOLOR POST CONTCATO, NO TOMA ANALEGSIA.
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO NO ACEPTA CONDICION ACTUAL, NO DESEA ANALGESIA
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO Y MANTENER SU AUTOVALENCIA.
TA:139/64MHG, FC: 82X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTAD0. GLASGOW 15/15.
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               5    2    - EUTIROX 50 MCG DIA
- TOUJEO 42 UI SUBCUTANEAS DIA
- JANUMET 850/50 
- INSULINA RAPIDA 8A 10 UI
- CAPTIPRIL 25 MG DIA
- HIERRO 1 COMP DIA- PERMANENTE
- KETOROLACO 10 MG MG CADA 8 HORAS- SOS DOLOR
- TARGINACT 10 MG SOS DOLOR 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
** CURACIONES 3 VECES POR SEMANA POR ENFERMERIA
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO URGENTE.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 1 VEZ AL MES
- SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 022 041 04    3 022024-09-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000557ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 8m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-09-06PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 115/61MMHG, FC:  74 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RT2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE ESTABLE EN SU CONDICION
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 022 042 04        2024-09-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000558ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         IV           2024-09-06SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 115/60MMHG, FC:  62X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE EN SU CODICION, CON ESPERA DE RESULTADOS DE LABS, PARA REVISION
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
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000559ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-09-06OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 
SIGNOS VITALES: SAT 98%
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, RNM DE COLUMNA: ALTERACION EN C2,C6,C7, T2, T4,T8,T9, T11. S1 Y S2, ADEMAS DE EN ALERON SACROY HUESO ILEACO IZQIERDO.
PACIENTE PERSISTE CON CUADRO FEBRIL NO CUANTIFICABLES, CON CANSACIO EXTREMO, DEBILIDAD 
SE ENTREGA ORDEN DE LABS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 042 021 04        2024-09-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0108
000560ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-06NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 117/65MHG, FC:  64X MIN, SAT: 98%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
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000561CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                         IV           2024-09-06PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS
PA: 132/87MMHG, FC:  65 X MIN, SAT: 98%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR RECURRENTES, PACIENTE CON MUY MALA ADHERENCIA A MEDICACION, DURANTE VISITA ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION.
PACIENTE ESTABLE EN SU CONDICON , CON LABILIDAD EMOCIONAL Y CAMBIOS DE HUMOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 02    2 022 04        2024-09-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000562CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-09-06HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  121/65 MMHG, FC:  81 X MIN, SAT: 91 -93%, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               3/10 2    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-09-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000563KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-09-09COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE REALIZA VISITA DOMICILIAR POR CONTROL MEDICO.

SE REVISAN EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LABORATORIO.
LAB 28.08.24
GLUCOSA 85
SGOT 61
FA 174
C. TOTAL 191 
FOSFORO 5.4
SGOT 61
SGPT 33 
TGC 140
HDL 37
LDL 126
NA 141
K 5.1
CL 101
TSH 4.08
TESTOSTERONA 346
VIT B12 592
HB 12
VIT D 31.1

CON RESPECTO A ALTERACIONES PACIENTE NIEGA INGESTA DE SUPLEMENTOS O ALIMENTOS CON EXCESIVA CANTIDAD DE POTASIO O FOSFORO. 
ACTUALMENTE SIN SINTOMAS DE INSUFICIENCIA RENAL. 

PLAN
EDUCO SOBRE RESULTADOS DE LAB. 
SOLICITO CREA + VFG PARA MONITOREO DE FUNCION RENAL 
EDUCO SOBRE ALIMENTOS RICOS EN FOSFORO. 
AJUSTO DOSIS ECALD 0-2-0 (PACIENTE ESTABA TOMANDO 1)
REFIERE QUE SE REALIZA HOLTER DE PA, A LA ESPERA DE INFORME. 
A LA ESPERA DE HORA PARA PET SCAN.

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- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
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000564OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-07osea en caderas.                                                                                    1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente masculino de 72 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiar (esposa), paciente quien refiere esta con oxigeno permanente por naricera a 1 lt, ademas continua con herida en region interglutea, refiere realizaron examenes de laboratorio control niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologia. se revisan resultados de examenes realizados el 31-08-2024: glucosa: 104 mg/dl, urea: 56.7 mg/dl, nitrogeno ureico: 26.5 mg/dl, colesterol total: 132 mg/dl, acido urico: 5.1 mg/dl, proteinas totales: 7.4 mg/dl, albumina: 4.0 g/dl, globulinas: 3.4 g/dl, bilirrubina total: 0.51 mg/dl, got-ast: 20 u/l, gpt-alt: 36 u/l, ggt: 35 u/l, ldh: 261 u/l, fosfatasas alcalinas: 85 u/l, cacio: 8.9 mg/dl, fosforo: 2.8 mg/dl, creatinina: 0.99 mg/dl, tfg: mayor a 60 ml/min, tsh:1.47, t4L: 1.26, sodio: 136 meq/l, potasio: 4 meq/l, hemoglobina: 11.6 g/dl, hematocrito: 36.1%, vcm: 90.6, hcm: 29.2, chcm: 32.1, plaquetas: 274.0. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
signos vitales: p/a: 111/68, fc: 88x, fr: 20x, satO2: 95%. 
se valora adulto mayor masculino de 72 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en cama, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 1 lt, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), se evidencia LPP en interglutea, extremidades: superiores e inferiores sin edema ni lesiones, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
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aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina, apixaban 5 mg por 3 meses, O2 a 1 lt por naricera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialistas. 
- se explican Signos de Alarma.
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000565OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-09-08NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente  masculino de 77 aos de edad a quien se realiza visita, paciente quien refiere se siente bien, tolera via oral. niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa de importancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 68 x min, PA: 134/74, FR: 20 min, SatO2: 98 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          3/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.   
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 021 020   1 040   0   2024-09-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000566CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-09-07HIGADO Y PULMON                                                                                     1ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se acude a visita semanal, paciente en compaa de hijo, refiere estos ltimos das sentirse ms o menos, ya que ha estado con nuseas, vmitos escasos, y dolor abdominal hipogstrico. En relacin al uso de buprenorfina ha mejorado la tolerancia, sin embargo, persiste con algo de mareos e inestabilidad a la marcha.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               REG, plida PA 132/91, SATURACIN 98%, FC 65, FR 20X.  EN CAMA. HDN ESTABLE, MUCOSAS LEVEMENTE DESHIDRATADAS, PERFUNDIDAS, LLENE CAPILAR 2 SEGUNDOS, MUCOSA ORAL DESHIDRATADA.
 
CABEZA Y CUELLO: GLASGOW 15, PIIRL, SIN INGURGITACIN YUGULAR. ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. 
CARDIOVASCULAR: RR2T SS, MP (+) SRA. 
ABDOMEN: RHA AUMENTADOS EN TONO Y FRECUENCIA, ABDOMEN DISTENDIDO, BLANDO, CON DOLOR A LA PALPACIN EN ZONA EPIGSTRICA E HIPOGASTRIO, SIN EMBARGO, SIN PRESENCIA DE SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL. 
EEII: TRFICAS, SIN HALLAZGOS, SIN SIGNOS DE TVP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              0    0    
1. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. LINOVERA SPRAY APLICAR EN LA ZONA AFECTADA ANAL 2 VECES AL DA POSTERIOR A ASEO Y SECADO DE LA ZONA
3. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 8 HORAS 
4. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
5. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
6. PARGEVERINA VIADIL 30 GOTAS SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES
SE INDICA TAC DE ABDOMEN Y PELVIS SIN CONTRASTE 
SE INDICAN EXMENES DE SANGRE PARA DESCARTAR CUADRO AGUDO (HEMOGRAMA, PCR, ELP, PERFIL HEPTICO, CREATININA)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 02        2 04        2024-09-09                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000567JAVIER DAVILA MOLINA                    28.347.777-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 4m    CA MAMA                                                                                      2024-09-08Pulmn, hueso, cerebro.                                                                             1Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 132 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD. Cumplio dosis mensual de Ac. Zoldronico Hace 2 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 155/84mmHg Temp: 36.5C SatO2: 99% FR: 16rpm FC: 70lpm
Ojos: Simtricos, pupilas isocricas, normoreactivas a la luz, reflejo fotomotor adecuado, movimientos oculares presentes, agudeza visual conservada, se evidencia disminucin de tamao en masa de parpado superior izquierdo (casi imperceptible) sin signos de flogosis ni secreciones aparentes.
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin de menos de 2cm
aprox en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Pliegues inframamarios sin alteracion o lesiones aparentes.
                                                                                                                                                                                                 0    2    Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir dosis de Ac. Zolendronico el 05/09/2027
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         -Se indica realizacin de creatinina en suero para confirmar aptitud para realizacin de TC con contraste
-Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
Comentarios:
-Atencin a signos de alarma.
-Cuidar manejo de dieta de forma rigurosa ante elevacion de cifras de presion. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 02                    2024-09-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000568MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 9m    Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-10COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).EVOLUCIONA EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:ENERO 2024 RECIBE 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DSE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO DOCE
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA EN PROCESO DE CIERRE, CON  CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION, AREA DE TRAQUEOSTOMIA AUN EN PROCESO DE CIERRE.SIN PRESENCIA DE EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES.PACIENTE CON ESCASA PRESENCIA DE LAGAA EN OJO DERECHO.HOY 10.09.24 LE REALIZAN EX. DE SANGRE Y ORINA CON UROCULTIVO SOLICITADOS.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:116/67
FC:78
SAT.:95

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS, OJO DERECHO CON PRESENCIA DE ESCASA SCRECION LAGAOSA, A NIVEL CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, AUN EN PROCESO DE CIERRE.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL, REALIZO CAMBIO DIA 30.08.24.
                                                                                                                                                                            2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE TRAQUEOSTOMIA CON CICAPLAST, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
CIPROFLOXACINO 500 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS (PROFILAXIS DE ITU POR USO PERMANENTE DE SONDA VESICAL).
CLORAMFENICOL GOTAS OFTALMICAS 2 GOTAS CADA 6 HORAS POR 5 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
HOY REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL, SE REALIZARA DICHO CAMBIO CADA MES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3 023 025 020   1 04    3 022024-09-10                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000569OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 11m   CA PULMONAR                                                                     IV           2024-09-08Oseo - Hepatico                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
AM: HTA, SX MIELOPROLIFERATIVO CRONICO. 
AF: No refiere.

Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 71 aos de edad quien se encuentra sentada en silla en el living, se encuentra en compaa de familiar (hijo) Cristobal Astorga, quien refiere que paciente est tolerando va oral, comenta sentirse bien, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
Al interrogatorio familiar de paciente y paciente refiere sentirse bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. 

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente femenina en aparente buenas condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 84 x min, PA: 127/71, FR: 20 min, SatO2: 97 %. 
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen, Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP, Pulsos presentes y simtricos.
- Piel: hmeda, normocoloreada.
                                                                                                                                                                      3/10 2    paracetamol comp 500 mg 2 comprimidos cada 8 horas sos, celecoxib comp 200 mg 1 comprimido cada 12 horas sos, tramadol (gotas) sos, xarelto comp 20 mg 1 comprimido al dia, peg sos, hidroxicarbamida 500 mg al dia, acido folico 1 mg al dia, neurobionta 1 caps al dia, losartan comp 50 mg 1/2 comprimido al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de continuar con controles con especialistas.
- se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 020   1 040   0   2024-09-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000570ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 11m   Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-09-09HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA, SOLO CON ASISTENCIA, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS. 
PACIENTE NO DESEA SER VISITADA, CUESTA COORDINAR HORAS PARA RELAIZAR VISITA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 110/83MHG, FC:  87X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA PACIENTE DE BUEN ANIMO, SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2/10 2    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 023 021 031 04    2 022024-09-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000571CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 NANCY CASTRO IBAEZ                     08.709.061-2 64a 6m    CA MAMA CON MTT                                                                 IV           2024-09-09ADENOPATIAS MEDIASTINICAS, HILIARES Y AXILIARES IZQUIERDAS                                          0ACTUALMENTE SIN ESQUEMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO DIAGNOSTICADO EN 2019 CON RECIDIVA EN 2023 (ADENOPATIAS MEDIASTINICAS, HILIARES Y AXILARES IZQUIERDAS), ONCOLOGO EN CLINICA IRAM, SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS. TROMBOSIS VENA SUBCLAVIA, AXILAR, YUGULAR INTERNA Y BRAQUIOCEFALICA IZQUIERDA POST CVC EN ANTICOAGULACION, EPID SECUNDARIA JOGREN, HIPOTIROIDISMO, DM ESTEROIDAL, PARALISIS FACIAL CENTRAL IZQUIERDA DESDE 1996, DESCONOCE CAUSA.
QUIRURGICOS: MASTECTOMIA DERECHA, QT RESERVORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, CON CONOCIMIENTO DE SU PATOLOGIA Y ESTADO ACTUAL. PCTE CON ESTADO EMOCIONAL ALTERADO.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS.
PA:  90/62 MMHG, FC:  110 X MIN, SAT: 91% CON 2 LTRS DE O2, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPASE O.
SE AUMENTA DOSIS DE PARCHE, POR POCO EFECTO, ADEMAS SE INDICA TRATAMIENTO ATB POR CUADRO RESPIRATPRIO COMPATIBLE CON NEUMONAIA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 4    3    LEVOTIROXINA 75 UCG - 1 COMP AL DIA
PREGABALINA 75MG - 1 COMP EN LA NOCHE
DULCOLAX - 10 GPTAS CADA DIA
RIVAROXABAN 20 MG - 1 COMP CADA 8HRS
QUETIAPINA 25 MG - 1/2 COM CADA NOCHE
BUPRENORFINA 35 UGH - CADA 3.5 DIAS
SERTRALINA 50MG - 1 COMP CADA 24 HRS
MICOFENOLATO 1 GRAMO - 1 COMP CADA 12 HORAS
LAGRIMAS ARTIFICIALES 3 VECES AL DIA EN AMBOS OJOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- O2 POR NARICERA A 2 LTRS POR MIN
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
- SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ A LA SEMANA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 021 021 03        2024-09-11                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000572MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-12COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
HISTORIA: PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO. POSTERIOR A PROCEDIMIENTO FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.DADA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI, LESION MEDULAR, DELIRIUM Y COMPROMISO DE CONCIENCIA, SE DECIDE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA (02.04.2024).EVOLUCIONA EN FORMA TORPIDA, CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EVOLUCION Y COMPLICACIONES DURANTE SU HOSPITALIZACION:
1.ULCERA SACRA INFECTADA.
   RM PELVIS OSEA (27.02.2024): ULCERA EXTENSA EN REGION COCCIGEA, EVIDENCIA DE OSTEOMIELITIS SUBCORTICAL Y FENOMENOS DE OSTEOLISIS.
2.BACTEREMIA Y AJUSTE ANTIBIOTICO:PRESENTA MULTIPLES INTERCURRENCIAS INFECCIOSAS.
3.EVENTOS SEPTICOS
4.EVALUACION ONCOLOGICA:ENERO 2024 RECIBE 10 SESIONES DE RT EN VERTEBRAS TORACICAS.
CA RENAL ETAPA IV:EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DSE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO TRECE
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA AUN EN PROCESO DE CIERRE, CON  CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION, AREA DE TRAQUEOSTOMIA AUN EN PROCESO DE CIERRE.SIN PRESENCIA DE EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES.DIA 10.09.24 LE REALIZAN EX. DE SANGRE Y ORINA CON UROCULTIVO SOLICITADOS. EN ESPERA DE RESULTADOS.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:110/66
FC:78
SAT.:93

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS,EN REGION CERVICAL PRESENCIA DE TRAQUEOSTOMIA CUBIERTA CON APOSITO, AUN EN PROCESO DE CIERRE.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL, SE OBSERBA ORINAS TURBIAS, REALIZO CAMBIO DIA 30.08.24.EN ESPERA DE RESULTADOS DE UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
                                                                                                                                                                            2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE TRAQUEOSTOMIA CON CICAPLAST, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
CIPROFLOXACINO 500 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS (PROFILAXIS DE ITU POR USO PERMANENTE DE SONDA VESICAL).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24, SE REALIZARA DICHO CAMBIO CADA MES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3 023 025 020   1 04    3 022024-09-12                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000573JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 0m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-09-09                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           En esta oportunidad prevalece los sntomas digestivos, refiere dolor abdominal difuso de moderada intensidad, EVA 7/10, evacuaciones presentes, nuseas y vmitos ocasionales, permetro abdominal disminuido, an drena contenido peritoneal aproximadamente 1L da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PA. 110/67 mmHg FC 110 lpm. Sat. 90%  
Luce en regulares  condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de lquido asctico, por lo que se observa adems defecto aponeurtico umbilical, posee instalado sistema tipo piogtail abdominal
Extremidades: Simtricas edema grado I adems de cursar con lesiones en extremidad inferior izquierda susgestivas de purpura.   
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                7    3    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS 
Se mantiene Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas SOS. 
Se plantea el uso de Buprenorfina 35mcg en parches. 
Ondansetrn Fijo. Domperidona Fijo 
Furosemida 40mg cada 12 horas 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantener suplementacin alimentaria
Visita de kinesiologa amerita 2 dos veces por semana en domicilio, requiere Kinesiterapia desde el punto de vista respiratorio y locomotor, paciente con aumento de la presin intra abdominal lo que le confiere disnea ocasional, posee mayor debilidad. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 021 021 02        2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000574JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 9m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                          2024-09-10Heptica                                                                                            112 ciclos de esquema Folfox 1era lnea (09/05/23 al 15/11/23)
12 ciclos de esquema de 2da lnea: Folfiri Desde el 15/07/24 
RT actual pautados 6 ciclos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere sentirse bien, ha estado con sntomas respiratorios, rinorrea anterior hialina, tos seca, compromiso del estado general, hiporexia, probablemente en relacin a sntomas de resfriado comn. 
Desde el punto de vista del dolor, se encuentra controlado, ocasionalmente clicos en hemiabdomen inferior, niega aparentes manifestaciones de sangrad, debilidad leve. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PA. 116/80 mmHg FC 76 lpm. Sat. 92% 
Luce en medianas condiciones generales febril hidratada consciente sin compromiso ventilatorio aparente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT en presencia de roncus bilaterales escasos. Ruidos cardiacos rtmicos regulares no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico: Conciente, orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              3    3    Se mantiene Paracetamol SOS dolor. TRamadol + Paracetamol como terapia de segunda lnea y Omeprazol 20 mg fijo. Ocupa tambin Naproxeno 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Dieta orgnica rgimen indicado por nutricionista. 
Requiere visita mdica semanal.
Requiere evaluacin 1 vez por semana por parte de Kinesiologa para apoyo respiratorio y locomotor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 021 02        2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000575JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 3m    CA COLON                                                                                     2024-09-10Carcinomatosis Peritoneal                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Malas condiciones generales, debilidad importante, episodios de agitacin psicomotriz que alternan adems con episodios de somnolencia, ansiedad generalizada, dolor en hemiabdomen inferior, mantiene hiporexia, fue evaluada por Oncologa quien deriva a mdico familiar de cabecera para plantear transfundir sin embargo deciden no hacerlo muy a pesar de la indicacin otorgada por m y de mi criterio mdico. 
No ha presentado fiebre, no tos, no sntomas infecciosos agudos, ocupa tratamiento contundente para los sntomas psiquitricos sin embargo no ha podido ser evaluada por psiquiatra nuevamente, se indica hierro concentrado 500 mg en ampolla, sin reaccin desfavorable aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PA. 90/57 mmHg FC 115 lpm. sat. 88%
Malas condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con marcada palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, persiste doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos reagudizada severa con criterios de Transfusin. 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             4    3    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
Arcalin 200 mg da no lo ha tomado. Neurobionta 1 ampolla IM semanal. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

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Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada los das martes 
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Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio
Requiere con caracter de urgencia ser transfundida con al menos 2 unidades de glbulos rojos, dicho procedimiento debe ser realizado intrahospitalario, sin embargo pese a sta recomendacin fue evaluada por personal mdico del Hospital del cobre quien difiere dicho procedimiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 021 021 021 021 02        2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000576JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 1m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-09-11                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Present cada a nivel, en la actualidad presenta en cara anterior de la extremidad inferior derecha, aumento de volumen, lesin por continuidad de bordes irregulares de aproximadamente 1,5 cm, con costra frontal, edema perilesional y dolor, amerita curacin por parte de enfermera, edema en la zona perilesional y pie ipsilateral. Persiste con dolor seo, controlado con el uso de medicamentos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA. 126/80 mmHg FC 86 lpm. Sat. 94% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema bilateral, se aprecia lesion por continuidad tipo ulcera superficial en cara anterior de pierna derecha, susceptible de curacin. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3    3    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana y en sta oportunidad amerita curacin de lesin en pierna por parte de enfermera 2 veces al da. , kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 022 021 021 02        2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000577ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 3m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-12CEREBRAL                                                                                            0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTECON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA,QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL, EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICAN TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICON BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA PACIENTE REACTIVA, RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
USUARIA DE 02 POR NARICERA 1- 2 LIT
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 145/97MHG, FC: 89X MIN, SAT: 97%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES.PUNTOS DOLOROSOS+. NEUROLGICOS: DESORIENTADA 12/15.
DURANTE VIISTA SE REVISAN LABS GENERALES, SE INDICA HIERRO VO + AC FOLICO POR 3 MESES.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    4    3    - PALEXIS 50 MG CADA DIA
- ASS 100 MG CADA DIA
- CLOPIDOGREL 75 MG CADA DIA
- ATORVASTATINA 80 MG CADA DIA
- LEVOTIROXINA 50 MG CADA DIA
- OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
- BISOPROLOL 1,25 MG CADA DIA
- FLUIDASA 600 MG CADA DIA
- LORAZEPAM 2 MG CADA DIA
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR
- TRANSTEC 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS CAMBIO
- HIERRO 1 COMP CADA DIA
- AC FOLICO 1 COMP CADA DIA
- RISPERIDONA 1M/DL 5 A 10 GOTAS SOS
- MORFINA 4 MG SUBCUTANEO SOS DOLOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - 02 DOMICILIARIO 1 -2 LITROS POR MIN- NARICERA SEGUN SAT DE PACIENTE
-CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
- CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 022 022 042 04        2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000578ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 8m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-09-12PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 113/60MMHG, FC:  71 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RT2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE ESTABLE EN SU CONDICION
SE REVISAN LABS GENERALES , Y RX AP Y LATERAL DE TORAX, SIN SIGNOS NUEVOS.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA DE MANERA PERMANENTE, POR RIEGO DE CAIDAS, Y PERDIDA DE EQUILIBRIO POST PATOLOGIA EN TRATAMIENTO. 10 SESIONES AL MES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 022 042 04        2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000579ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                         IV           2024-09-12                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN BLANDO,DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:93/57 MMHG, FC: 73X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
SE SIGUIERE AUMENTAR SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA POR MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES , PARA PREVENIR LESIONES FUTURAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO PARA ASI MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES , PARA PREVENIR LESIONES FUTURAS.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 022 022 04        2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000580ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 9m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-09-12FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:127/70MMHG, FC: 69X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
PACIENTE DURANTE VISITA CON MUCVHA LABILIDAD EMOCIONAL, CON LESION PERSISTENTE EN AXILA DERECHA, SE REFUERZA IMPORTANCIA DE CAMBIOS DE POSICION, MANTENER ZONA SECA, VENTILIDA, USO DE PIJAMA TIPO ALGODON.
SE INDICA ASEO DE ZONA CADA 2 HORAS, BAOS CON AGUA DE MATICO , MAS UNGUENTO DE MATICO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1500 MG CADA 12 HORAS MAS 1000 MG A LAS 15H00
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDAD.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 022 022 041 04        2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000581ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-09-13ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 115/72 MHG, FC:  74 X MIN, SAT: 92%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES++ ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, CON LESION EN DEDO DEL PIE , SE INDICA CURACION EN BOTOS DE GASTROSTOMIA.
PACIENTE ESTABLE, DE BUEN ANIMO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
- CONTUMAX SOBRES, 1 SOBRE CADA 12 HORAS-SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ CURACIONES 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 021 042 04    1 022024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000582ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 2m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-09-13OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:142/71MHG, FC: 79X MIN, SAT 96%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE AYER CON QUIMIOTERAPIA, REFIERE HACE 1 SEMANA CON MAYOR EDEMA Y POCA MOVILIDAD EN SUS EXTREMIDADES, MAYOR DEPENDENCIA DE BASTON.
ADEMAS DE USO DE PAAL SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  5    2    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 50 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO,MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES ,POR SU CONDICION ACTUAL DE DETERIORO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 022 022 041 04        2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000583ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 0m    CA                                                                              IV           2024-09-13                                                                                                    1RADIOTERAPIA+ HORMONOTERPIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON DOMICILIO EN CALAMA, AHORA EN SANTIAGO POR TRATAMIENTOS.
CON ANTECEDENTES DE DM2, HTA,IR ,CA DE COLON 1995 DE RESOLUCION QUIRURGICO.
ACTUALMENTE CON CUADRO CLINICO DE CARCINOMA HEMISFERIO IZQUIERDO, COMPROMETE PARTES BLANDAS DEL ROSTRO, CON CURACIONES DIARIAS, EN ESPERA DE RESOLCION RECONSTRUCTIVA.
ADEMAS DE CA DE PROSTATA TRATADO POR RADIOTERAPIA, MAS LESIONES SUBMANDIBULARES Y DE RECTO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON PARCHE EN QUE CUBRE OJO IZQUIERDO POR LESION ACTIVA, REFIERE DOLOR POST CONTCATO, NO TOMA ANALEGSIA.
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO NO ACEPTA CONDICION ACTUAL, NO DESEA ANALGESIA
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO Y MANTENER SU AUTOVALENCIA.
TA:124/61MMHG, FC: 72X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTAD0. GLASGOW 15/15.
PACIENTE NO ACEPTA SU CONDICION ACTUAL, SE INDICA ANALEGESIA QUE NO ES USADA, SE INDICAN CURACIONES 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              5    2    - EUTIROX 50 MCG DIA
- TOUJEO 42 UI SUBCUTANEAS DIA
- JANUMET 850/50 
- INSULINA RAPIDA 8A 10 UI
- CAPTIPRIL 25 MG DIA
- HIERRO 1 COMP DIA- PERMANENTE
- KETOROLACO 10 MG MG CADA 8 HORAS- SOS DOLOR
- TARGINACT 10 MG SOS DOLOR 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
** CURACIONES 3 VECES POR SEMANA POR ENFERMERIA
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 1 VEZ AL MES
- SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 022 041 04    3 022024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000584ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 2m    CA MAMA                                                                         IV           2024-09-13SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 117/62MMHG, FC:  64X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
SE REVISAN LABS, SE INDICA HIERRO VO HASTA CONTROL EVOLUTIVO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
-       HIERRO 1 COMP VO POR 3 MESES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 022 021 042 04        2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000585ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-09-13OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA 
SIGNOS VITALES: SAT 98%
REFIERE SINDROME FEBRIL, NO MAS SINTOMAS, SE INDICO LABS GENERALES+ PCR , MAS RADIOGRAFIA DE TORAX
REVISO LABS GENERALES MUESTRAN LEUCOSITOSIS+ PCR AUMENTADA, EN RX SIN CAMBIOS, CUADRO PERFIL PERSISTENTE, RNM DE COLUMNA: ALTERACION EN C2,C6,C7, T2, T4,T8,T9, T11. S1 Y S2, ADEMAS DE EN ALERON SACROY HUESO ILEACO IZQIERDO.
SE REVISAN LABS, CON MARCADORES INFLAMATORIOS AUMENTADOS, INDICA TRATAMIENTO ACTUAL NO EFECTIVO EN LESIONES HEPATICAS, EN ESPERA DE INICIO DE RADIOTERAPIA.
SE DAN SIGNOS DE ALARMA Y SE ENTREGAN RECETAS MEDICAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
	TRANSFUNCION DE UNIDADES DE GLOBULOS ROJOS
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 042 021 04        2024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0108
000586ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 7m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-13NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 112/61MHG, FC:  57X MIN, SAT: 98%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLE EN SU CONDICION ACTUAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 022 021 041 04    3 022024-09-13                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000587CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         II           2024-09-13ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85.

Hoy posterior a 6to ciclo de QT administrado el dia lunes. Desde administracin nota malestar general, mialgias, tos con expectoracin, odignofagias y gran congestin nasal. niega fiebre.
Se le autoriza la administracin pese a sintomatologa en centro de oncologa.
Pero desde que retorna a Iquique nota persistencia y empeoramiento de los sntomas.
Actualmente mayor parte del dia en cama, usando solo TAPSIAN 1 comp/8horas y paracetamol 1gr SOS si dolor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PA 121/71 FC 89 Sat 99%
hipermelanosis en piel, mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Piel hidratada
Faringe eritematosa, sin secrecin. Sin amgdalas post op.
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+  sin ruidos agregados. 
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
Por perdida de vellos intranasales se observa mucosa friable, con signos de sangrado reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   4    3    Papenzima 1 comp/6h sublingual x 3 das luego SOS si persiste odinofagia
Paracetamol 1 gr/8horas x 5 dias luego SOS si EVA >5
Aseo nasal con Fisiolimp 
PEG 3350 1 sobre/12h en caso de constipacin, sin deposiciones en >2 das o deposiciones duras.
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: ha iniciado con episodios de ansiedad previo a la administracin del prximo ciclo, muy nerviosa al momento de administracin, que ha generado nauseas previo a la administracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 022 022 021 031 04        2024-09-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000588CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-09-12Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Artrosis de rodillas, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

Dia lunes recibe respuesta de comisin oncolgica FALP donde se rechaza uso de medicamento biolgico en su esquema de QT. Por lo que se indica nuevo ciclo QT (3er) que inicia a fin de Octubre.
Se encuentra con animo bajo, labilidad emocional y llanto fcil. Se encuentra desbordada por la noticia de avance de su enfermedad. Aun no ha podido enfrentar la entrega de informacin a su familia.
Adems el dolor en rodilla izquierda y zona lumbar ha aumentado, debido a su bajo animo y al dolor no ha podido aun realizarse RNM solicitada por onclogo.
Actualmente con uso de analgesia logra dormir aproximadamente 3:30-4:00 am, con sueo interrumpido.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PA 138/90 FC 92 lpm SatO 100%
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Se palpa dolor a nivel de insercin de pata de ganso, muy edematosa, sin derrame articular. Limitacin en rango articular por dolor a la flexo-extensin de rodilla derecha. Lasague (-) tepe (-)
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    8    3    Se aumenta dosis Tramadol 50mg/maana y 100mg/noche
Pregabalina 150mg/noche por persistencia de dolor neuropatico
Celecoxib 200mg/24h noches
Ciclobenzaprina 10mg/ noches 
Paracetamol 1gr/ 8horas 
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Solicito aumentar frecuencia de controles con psicologia, por importante labilidad emocional, su familia no sabia completamente de la recurrencia oncologica y ahora no sabe como enfrentar con ellos la noticia de progresin pese a tratamiento. Con dificultad para dormir y alteracin del animo 
 Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
 Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM 
 Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 023 022 021 021 04        2024-09-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000589CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 1m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-09-12Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Artrosis de rodillas, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

Dia lunes recibe respuesta de comisin oncolgica FALP donde se rechaza uso de medicamento biolgico en su esquema de QT. Por lo que se indica nuevo ciclo QT (3er) que inicia a fin de Octubre.
Se encuentra con animo bajo, labilidad emocional y llanto fcil. Se encuentra desbordada por la noticia de avance de su enfermedad. Aun no ha podido enfrentar la entrega de informacin a su familia.
Adems el dolor en rodilla izquierda y zona lumbar ha aumentado, debido a su bajo animo y al dolor no ha podido aun realizarse RNM solicitada por onclogo.
Actualmente con uso de analgesia logra dormir aproximadamente 3:30-4:00 am, con sueo interrumpido.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PA 138/90 FC 92 lpm SatO 100%
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Se palpa dolor a nivel de insercin de pata de ganso, muy edematosa, sin derrame articular. Limitacin en rango articular por dolor a la flexo-extensin de rodilla derecha. Lasague (-) tepe (-)
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    8    3    Se aumenta dosis Tramadol 50mg/maana y 100mg/noche
Pregabalina 150mg/noche por persistencia de dolor neuropatico
Celecoxib 200mg/24h noches
Ciclobenzaprina 10mg/ noches 
Paracetamol 1gr/ 8horas 
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Solicito aumentar frecuencia de controles con psicologia, por importante labilidad emocional, su familia no sabia completamente de la recurrencia oncologica y ahora no sabe como enfrentar con ellos la noticia de progresin pese a tratamiento. Con dificultad para dormir y alteracin del animo 
 Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
 Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM 
 Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 023 022 021 021 04        2024-09-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000590FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 10m   CA PULMON                                                                       4            2024-09-06Cerebral, mediastino, heptica, suprarrenal, esqueleto axial y apendicular.                         1Cncer pulmonar izquierdo  ( broncognico)  diagnosticado hace 2 meses.
 PET-CT evidencia diseminacin que abarca pulmn contralateral , linfticos mediastnicos , supra e infradiafragmaticos ,  cerebro , diafragma , hgado , suprarrenal bilateral , esqueleto axial y apendicular  proximal  Completo 1 ciclo de RDT cerebral . Actualmente cursando 3 ciclo de QMT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente autovalente , con antecedentes de tabaquismo de larga data (30 aos aprox). Inicia cuadro hace 4 meses de baja de peso significativa ( 7 kg aprox) y anorexia ; ltimo mes se agrega tos progresiva por lo cual se realiza estudio imagenolgico mediante TC torax que evidencia lesin compatible con cncer broncognico izquierdo y posteriormente fibronbroncoscopia con biopsia que premiliminartemente ( pendiente rescatar informe definitivo con inmunohistoquimica )  informa adenocarcinoma de clulas no pequeas; en este contexto se realiza PET-CT que muestra diseminacin (descrito previamente). 

Comorbilidades : tabaquismo de larga data
Medicamentos : Mencionado en indicaciones.
Cx: - 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hace 2 semanas  tercera administracin de QMT. Se ha mantenido estable , sin RAMs significativos . Dolor se mantiene en intensidad y  frecuencia similar a control anterior  , presentado dolor costal izquierdo cuadrante inferior  y en regin dorso -escapular izquierda, intermitente   3-5/10, tolerable, con  reuqerimientos de analgesia SOS con buena respuesta .  Sin tos, fiebre,  ni disnea espontanea reposo  o de esfuerzo. Administracin filgastrim 5 dosis completada.
Apetito ha mejorado , ABVD con asistencia moderada , deposiciones y diuresis conservada.
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; alopecia,   hidratada ,  afebril , PA 128/70,  fc 87, sat 02 97% ,HGT 120 , T 36 c , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA bilaterales ,abdomen BDI, rha+ , sin masas,  reservorio CVC insitu sin signos de infeccin ni hematomas, abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- ,  sarcopenia- . 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            4    2    PLANES : 

Nutricional :Ha mejorado discretamente apetito , sin sarcopenia , sin baja de peso activa.

Alivio dolor: Dolor leve a moderado intermitente escaso ;  tratamiento SOS  en escaln 2 con  buena respuesta  ( coadyuvante y opiode menor SOS).

Psiquitrico: Animo estable , sin sintomas depresivos o ansiosos ultima semana  PLAN: observar , sin embargo , idealmente contar con pscioterapia de contencin y adaptativa. 

Oncolgico:  Cncer pulmonar etapa  IV, prcticamente sin posibilidades curativas, con RDT  cerebral paliativa( completada ), QMT ( 3 ciclo)   y cuidados paliativos en curso. En espera de rescate de biopsia con resultado final. Evolucin favorable,  clnicamente estable con tendencia a mejora en sntomas como dolor, disnea , tos; QMT bien tolerada sin  efectos secundarios graves.   PLAN: mantener QMT con  control sintomtico de eventuales RAMS y cuidados paliativos; rescatar examenes control por nadir QMT.


1.	Paracetamol 1 gr c 12 sos 
2.	Etoricoxib 120 mg c da  sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (suspendido de momento)  
4.	Zopiclona 7,5 mg c noche sos sos
5.	Tramadol 100 mg / ml , 15 got c8 sos, mx c 6 hrs ,  ( permanente)
6.	Vannair 2 puff c 12 ( permanente)
7.	Deucotos 10 ml c8 sos  
8.	Prednisona 5 mg c da ( permanente)
9.	Acido flico 5 mg c da ( permanente)
10.	Desloratadina 5 mg c dio
                                                                                                                                                                 1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteico  a tolerancia
2. Psicoterapia evaluacin 
3. Evaluacin Nutricional

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 02  021 021 03        2024-09-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000591FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 6m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III  ( ISS3) 2024-09-06UBICACIN METSTASIS:   lesiones osteoliticas difusas                                               1Mieloma Mltiple estadio III  (ISS3) , Ig G Lamda IIIB. Actualmente en  QMT (VTD)  consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 6 meses ( 7 dosis)  , talidomida 100 mg c noche x 21 das en ciclos de 28 das por 6 meses , dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
Paciente autovalente , solo  con antecedentes mrbidos  de HNP lumbar,   tabaquismo  (-) , Oh (-). Inicia cuadro hace 2 meses  aproximadamente  de lumbalgia irradiada a extremidades inferiores , persistente de difcil tratamiento con respuesta parcial a analgsicos  , a lo que se suma las ultimas 2 semanas  intenso CEG ,tos productiva , constipacin , incontinencia urinaria  y  parestesias generalizadas intermitentes; por lo cual  se realizan exmenes evidenciando  AKI III ( crea 6,  Bun 106 ) , anemia moderada,  hipercalcemia severa , VHS 130 , importante disociacin albumino-proteica, hiperfosfemia  y lesiones osteoliticas difusas , todo sugerente de gamapatia monoclonal . En este contexto es hospitalizado corrigindose la falla renal  ,hipercalcemia y realizndose estudio EF e IF de protena en suero y estudio medular,   que resultan compatibles con mieloma mltiple ,por lo cual se inici  QMT antes mencionada . 
Comorbilidades : HNP lumbar
Medicamentos actuales: QMT , tramadol , omeprazol , AAS, 
Cx: hernioplastia inguinal derecha 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Buena respuesta a parche de buprenorfina disminuyendo en intensidad y frecuencia cruralgia derecha exacerbada con flexin cadera , mejroando incluso marcha con muleta;  dorso lumbalgia remite totalmente. Sin embargo ha presentado nauseas persistentes, regurgitacin  y epigastralgia 
Apetito disminuido , logra mantener  ABVD con asistencia moderada, constipacin  con remisin parcial con PEG 3350 , rectorragia y dolor  al defecar ha disminuido , diuresis conservada.   
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; hidratado , HGT 120,  afebril , PA 120/75, fc 80, sat 02 98% , eupneico ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA  , abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- , sin dolor a palpacin , musculatura y procesos lumbares ,. Al examen neurolgico destaca m5 en muslo derecho  , sensibilidad normal  en regin anterior muslo, impresiona dolor reproducible EVA 3/10 por flexin de cadera generando impotencia funcional. regin anal sin fisuras, Tr- , masas-

RNM lumbar 04/07 muestra multiples lesiones sustitutivas de aspecto secundario que comprometen  sacro , huesos iliacos y cuerpos vertebrales  L1-L2-L5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3    2    1.	Paracetamol 1 gr c 8 permanente
2.	Tramadol 15 got c 6 sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (permanente) 
4.	Mantener esquema QMT segn lo descrito en encabezado
5.	AAS 100 mg c dia permanente
6.	Polietilenglicol 3350 , 20 gr c da permanente
7.	domperidona 10 mg c8 x 7 d
8.	Omeprazol 20 mg c da permanente 
9.      Buprenorfina 35 mcg/h , 1 parche c 3 dias 
10.     Vatanal local c 12 x 3 semanas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario comn a tolerancia.
2. KNT 2 veces x semana 

Planes :

Biofuncional : KNT  analgsica y para mantener funcionalidad y evitar atrofia. 

Alivio dolor: tratamiento en escaln 3  (buprenorfina) + coadyuvante y opiode menor s.o.s con buena respuesta ,  (contraindicado Aines) . Plan: buprenorfina, tramadol sos + PCT+ pregabalina.

Neurolgico: compromiso osea que huesos iliaco , lo que  explicaria impotencia funcional flexores cadera.

Gastroenterologico: constipacin secundaria a tramal con rectorragia secundaria por enfermedad hemorroidal ,con buena respuesta a tratamiento  en remisin parcial. Destaca ademas  nauseas persistentes, regurgitacin  y epigastralgia Plan: Impresiona gastropatia aguda por lo cual se optimiza dosis omeprazol y se cambia antiemetico  

Oncolgico:  Mieloma Mltiple estadio III  (ISS3) , Ig G Lamda IIIB. Actualmente en  QMT (VTD) ; mantiene controles con oncologa. Plan : Mantener tratamiento oncolgico y cuidados paliativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 022 02                2024-09-14                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000592FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 1m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                       4            2024-09-06vertebral -heptica- suprarrenal                                                                    1Cncer diagnosticado en 2002  sometida a Mastectoma parcial izquierda , diseccin axilar ,esquema quimioterapia C-M-F,  radioterapia y hormonoterapia  hasta 2008. Posteriormente presenta recurrencia con metstasis vertebrales  tratadas con RT y hormonoterapia (anastrazol). Hace 6 meses recidiva clnica con fractura de hueso patolgico metasttico , por lo cual se realiza RDT dirigida con buena tolerancia y respuesta ; Tamoxifeno hasta hace 4 meses, ompleto 2 meses con ribociclib, sin embargo por episodio de mucositis  se suspendi. Fulvestran desde hace 6 meses. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente adulta mayor con dependencia leve, movilidad ligeramente reducida ( dolor) , ABVD+,  AIVD escasas , leve deterioro cognitivo .tutora y cuidadora es  Regina cabello ( hija). 
Comorbilidades : HTA . incontinencia urinaria mixta, osteoporosis , depresin crnica.  
Medicamentos : paracetamol , metoclopramida  , sertralina , tramadol , esomeprazol , amlodipino , uricont ,  valax 160/12.5 , osteoker trimestral , vitd, 
Cx:  Mastectomia parcial + DA, apendicectomia , histerectoma +salpingo-ooforectomia , amigdalectomia , rinoseptoplastia.
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se mantiene encamamiento 100% tiempo,  asistencia total ABVD. MAntiene anorexia y disminucin de ingesta alimentaria con cantidades al limite. Conserva ciclo sueo vigilia , se conecta con medio, bradipsiquica e hipoactiva,  sin desorientacin significativa.  
 En el rea del dolor, lumbalgia leve 3/10 desencadenado por flexin tronco, sin dolor en mueca izquierda.
Deposiciones  y diuresis disminuidas no cuantificadas.  
Examen fsico: vigil ,bradipsiquica ,  orientada en  espacio y persona,desorientada en tiempo , atencin conservada; hidratada,  afebril , PA 145/80 , fc 52, sat 02 95% , HGT 110 , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +con crpitos difusos en parche , abdomen BDI, rha+, edema-, tvp-  sin dolor a palpacin lumbar ni contracturas,  disminucin fuerza generalizada , sarcopenia +, sin lesiones micoticas en perine.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3    4    PLANES :
Biofuncional : Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias. 

Alivio dolor: dolor leve gatillado por flexin tronco. Plan :  Paracetamol sos. 

Neuro- psiquitrico: Conserva ciclo sueo vigilia , se conecta con medio, bradipsiquica e hipoactiva, desorientacin parcial intermitente  PLAN: impresiona deterioro en contexto de evolucin enfermedad y baja ingesta alimentaria, se decide observacin.

Nutricional: Ingesta de lquidos y alimentos al limite.  Plan: evaluacin nutricional !, observacin y eventual apoyo EV y /o  SNG si fuese necesario.

Oncolgico:  Cncer de mama etapa IV  , con metstasis a nivel heptico, columna axial dorso-lumbar y glndula suprarrenal derecha, , con  deterioro clnico ( mucositis , fatigabilidad y alteraciones cognitivas) dado aparentemente por RAM secundario a QMT ( ribociclib)  por lo cual se suspendi.   Actualmente  dolor oncologico   controlada , ECOG 4, Plan : Por el momento mantener hormonoterapia paliativa (  se discutira co familia) , seguimiento oncolgico y  cuidados paliativos integrales.


1. geniol 500 mg c8 ( sos) 
2.tramadol  100 mg /ml ,  5-10  got c8-12 hrs   sos 
3. esomeprazol 20 mg c da ( permanente)
4. sertralina 100 mg / da  ( permanente)
5 .amlodipino 10 mg c noche (permanente)
6. urincont 5 mg  1 cp c noche ( permanente)
7. valsartan 160 mg c maana  ( permanente)
8.Osteoker 4 mg en 100 ml Sf 0.9 % x 1 vez c 3 meses 
9. Fulvestran  segn esquema oncologa 500 mg

                    1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteicos , bajo en residuos.
2. Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 02  021 03        2024-09-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000593CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 JUAN FLORES GALLARDO                    14.318.150-2 48a 4m    Tu desmoide                                                                                  2024-09-13NO                                                                                                   RT COMPLETADA 25/25   
TAMOXIFENO 1-0-1 
PAZOPANIB SUSPENDIDO POR EFECTOS ADVERSOS   
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      SE ACUDE A VISITA, SE ENCUENTRA EN COMPAA DE SU HIJA, INGRESANDO A DOMICILIO SE OBSERVA, AMBIENTE DESORDENADO, CON POCO ASEO, A LOS POCOS MINUTOS DE VISITA, INICIA CONFLICTO CON SU HIJA DE APROXIMADAMENTE 6 AOS, DONDE PROCEDE A TIRARLE EL PELO (JUAN A SU HIJA) ESTO OCURRE EN DOS OCASIONES. 

REFIERE SENTIRSE MAS O MENOS, ESTUVO HOSPITALIZADO 1 SEMANA, POR HIPOCALCEMIA, EN EL HOSPITAL CLNICO, DONDE UNA VEZ MS PIDE ALTA VOLUNTARIA, QUEDANDO CON CONTROL DE MEDICINA INTERNA PARA EL 6 DE SEPTIEMBRE, CONTROL AL CUAL NO ASISTE. ADEMS REFIERE CADA DE NIVEL HACE 1 SEMANA DONDE SUFRE CONTUSIN DE ZONA PERI ORBITARIA IZQUIERDA, SIN PRDIDA DE CONOCIMIENTO. REFIERE QUE POSTERIOR A LA CADA NO ACUDE A SERVICIO DE URGENCIAS. CON RESPECTO AL DOLOR SE ENCUENTRA ESTABLE, SIN VMITOS, SIN EPISODIOS DE FIEBRE ACTUALMENTE, TAMPOCO REFIERE CALAMBRES ACTUALMENTE. 

INDICA PROBLEMA CON SUERO GLUCOSALINO, YA QUE NO SE HA PODIDO EFECTUAR LA COMPRA DE ESTE, Y HA TENIDO QUE ADMINISTRARSE SUERO FISIOLGICO, POR QUE AUMENTA LA DOSIS DE CALCIO VIA ORAL PARA EVITAR LA DISMINUCIN DE ESTE MISMO. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          REG, glasgow 15, hdn estable, afebril, PA 124/89, fc 88, saturando 98%. Se observa hematoma en zona periorbitaria izquierda con escaso dolor a la palpacin, sin deformidad, sin  prdida de continuidad de la piel. Cabeza y cuello no se palpan masas, mucosa oral hidratada, mucosas rosadas, llene capilar menor a 2 segundos. Cardiopulmonar sin hallazgos. Abdomen con colostoma in situ, sin complicaciones, abdomen RHA (+) blando, palpable, depresible, sin signos de irritacin peritoneal actualmente. EESS trficas, mviles. EEII trficas, pulsos presentes, sin espasmos musculares. 
Se evala marcha, estable.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          5    2    Solucin glucosalina 5% 1000 cc + 2 gr KCL + 2 gr Nacl, a 120 ml/hr por bomba de infusin en 24 horas.    
Durogesic 50 mcg/hr, 2 parches, con recambio cada 3,5 das   
Morfina 10 mg cada 6 horas a mantencin 
Metadona 10 mg cada 24 horas va oral      
Pregabalina 150 mg cada 12 horas        
Omeprazol 20 mg 1 comprimido cada 12 horas    
Magnesio 250 mg 1 comprimido diario     
Paracetamol 500 mg cada 24 horas   
Clotiazepam 10 mg SOS    
Escitalopram 20 mg cada 24 horas    
Calcitriol 0,5 mg, 2 veces al da por 2 meses   
ELCALD-D forte cada 2 comprimidos cada 12 horas   
Vitamina D 50.000 UI cada semana por 3 semanas
Metamizol 600 mg cada 8 horas

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1.	Rgimen hipercalrico  hiperproteico    
2.	Curaciones por equipo de enfermera 3 veces al da, se evaluar disminuir a 2 veces al da    
3.	Conexin de CVC solo por personal de enfermera    
4.	Control mdico 1 vez a la semana
5.	Control por nutricionista 2 veces al mes, objetivo aumento de peso y masa muscular, agendar a la brevedad.    
6.	Kinesioterapia, 3 sesiones a la semana con el objetivo de recuperar trofia muscular y movilidad para funcionalidad diaria.    
7.	Control con psicloga semanal, se solicita aumento de visitas a dos veces a la semana considerando el estado emocional, con ideas constantes de muerte.   
8. Se entregan recetas de durogesic, morfina, y medicamentos de receta simple. 
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000594JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 2m    CA MAMA                                                                                      2024-09-13                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere importante dolor desde la zona lumbar hacia ambas extremidades inferiores, de igual manera insiste en la sensacin sugestiva de mareos leve, persiste con insomnio adems hay mala adherencia l tratamiento ansioltico y para los sntomas sugerentes de depresin, mejora importante de la oxigenacin sin embargo es difcil controlar la necesidad de permanecer con el O2 domiciliario sin control, en la actualidad la indicacin que tiene es de uso nocturno sin embargo presumo que lo usa indiscriminadamente. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PA. 110/70mmHg FC 64 lpm. Sat. 91% sin oxgeno suplementario
Estables condiciones generales afebril hidratada eupneica sin requerimientos adicionales de oxgeno, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: RR2T no soplos MP audibles en ambos HT sin agregados. 
Abdomen: BDI no preciso megalias RsHs presentes 
Extremidades: Simtricas no edema
neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3    3    Mantener: Tramadol Paracetamol SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas, duloxetine 30 mg da. clonazepam 2 mg da. Incorporo Esomeprazol 40 mg da + sucralfato 1 cucharada cada 8 horas por 10 das. 
Trelegy 1 inhalacin por da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Evaluacin por enfermera semanal en domicilio, evaluacin por kinesiologa 2 veces por semana en domicilio. Ideal Psicologa semanal en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 021 02        2024-09-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000595JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                                  2024-09-13                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Refiere dolor escaso a nivel de la zona lumbar, persiste con sensacin de parestesias en extremidades inferiores, edema en extremidades, apetito conservado, niega trastorno de insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PA. 118/78 mmHg FC 96 lpm.. Sat 93%
Regulares  a estables condiciones generales febril hidratado eupneico consciente 
Piel y mucosas hidratadas con palidez cutneo mucosa importante. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RR2T no preciso soplos. 
Abdomen: Excavado blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema grado III blando. 
Neurolgico: Conciente orientado FM no evaluable objetivamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3    3    Paciente ocupa tratamiento para el dolor crnico: Tramadol Paracetamol, indicacin farmacolgica emitida por oncologa, domperidona SOS. Se asocia esomeprazol 40 mg da en ayunas. Levotiroxina 100 mcc da. Mucatel suspensin una cucharada dos veces al da por 2 semanas. 
Se mantiene Furosemida 40 mg VO + Citrato de potasio 600 mg cada 8 horas por 10 das. 
Se mantiene  Pregabalina 150 mg da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Requiere atencin de enfermera 1 vez por semana en domicilio 
Requiere atencin de Kinesiologa 2 veces por semana en domicilio.
Requiere evaluacin por nutricionista semanal en domicilio 
Requiere evaluacin por psicologa una vez por semana en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 022 021 021 02        2024-09-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000596JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 4m    CA PROSTATA                                                                                  2024-09-13sea                                                                                                 Hormonoterapia Docetaxel.  Uso de Acido Zolendrnico 
Usuario de Inmumoduladores como la Azatioprina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente masculino con el antecedente de Artritis Reumatoide en tratamiento irregular. EPOC Vs. Fibrosis pulmonar, exposicin a Biomasas tipo Slice, usuario de oxgeno suplementario tipo concentrador en la actualidad 2L por minuto. Hospitalizado hace 2 meses por embola pulmonar por lo cual ocupa dabigatrn 150 mg cada 12 horas. Dolor ocasional sin embargo impresiona que es reumtico, manifiesta poliartralgia generalizada con caractersticas inflamatorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Disnea leve, apetito conservado aun que en ocasionas se muestra con hiporexia, aparte sueo tranquilo y reparador, no ha presentado fiebre, present exacerbacin respiratoria hace 2 semanas por lo cual cumpli esquema de prednisone de 20 mg da adems de levofloxacin 500 mg por 10 das como terapia antibitica. 
Se encuentra en regulares condiciones generales, facie indiferente, niega dolor. febril hidratado con requerimientos de oxgeno, no disnea. 
Piel y mucosas con ligera palidez. 
MP audibles en ambos HT con crepitantes bilaterales, roncos universales, no sibilantes. ruidos cardiacos rtmicos regulares no preciso soplos.
Abdomen Blando deprimidle no megalias RsHs presentes
Extremidades Simtricas no edema.
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3    3    Permanece con el uso de Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS con muy buena respuesta 
Tratamiento crnico: Azatioprina 50 mg cada 12 horas. Dabigatrn 150 mg cada 12 horas. Terapia inhaladora con trelegy una al da. Prednisona 5 mg da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             requiere Kinesioterapia preferiblemente 2 veces por semana, paciente usuario de oxgeno con mal manejo de secreciones bronquiales y alto riesgo de infecciones respiratorias. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 021 022 021 021 02        2024-09-15                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000597CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 3m    CA DE PROSTATA                                                                  IV           2024-09-12OSEAS ESCAPULA, COLUMNA, PELVIS, GANGLIOS                                                           1QUIMIOTERAPIA DOCETAXEL 6 CICLOS
DECAPEPTYL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PCTE CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL, CANCER DE PROSTATA CON METASTASIS EN ESCAPULA, COLUMNA, PELVIS, GANGLIOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL. SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, BUEN ESTADO DE ANIMO, 
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON NORMALIDAD, SIN RIESGO DE CAIDAS
PA: 110/84MMHG, FC:  109 X MIN, SAT: 94%, T: 36,3 FR 16
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS. MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORI4NTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PCTE REFIERE CUADRO REPIRATORIO TIPO ALERGIA DE 2 SEMANAS DE EVOLUCION SE LE INDICA TRATAMIENTO, ADEMAS INDICA NECESITAR AYUDA PSICOLOGICA POR CUADRO DEPRESIVO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             2    2    - LOSARTAN 50 MG CADA 12 HRS
- CLONAZEPAM 2MG CADA NOCHE
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- BUPRENORFINA 1 PARCHE CADA 3.5 DIAS
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- SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 031 03    1 021 03        2024-09-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000598KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-09-16COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE ACUDE PARA EVALUACION A DOMICILIO A PRIMERA HORA DE LA MAANA POR CLINICA ACTUAL. 

PACIENTE REFIERE PRESENTAR EPISODIOS DE CRISIS DE DOLOR GENERALIZADO NOCTURNO E INTENSO QUE LIMITA E INTERRUMPE SUEO,Y SE ACOMPAA DE IRRITABILIDAD, ESTRES Y FRUSTRACION. 
EL DIA 13-09-24 SE REALIZA LLAMADO DE EMERGENCIA POR PRESENTAR IMPOSIBILIDAD DE CIERRE OCULAR DERECHO Y DESVIACION DE COMISURA LABIAL IPSILATERAL. 

ACTUALMENTE PERSISTIR CON DISMINUCION DE TONO MUSCULAR FACIAL, OJO SECO DERECHO, DESVIACION DE COMISURA LABIAL DERECHA, MOV. OCULAR +, RFM +, SIN DISMETRIA, SIN ADIADOCOSINECIA, FM IV/V. 

CINCINATTI 1-3
PA 139-84
RESTO DE NEUROLOGICO INDEMNE.  

ADEMAS ACUDE A ODONTOLOGO POR DOLOR MOLAR EL 14-09-24.
REFIERE QUE SE ENCUENTRA A LA ESPERA DE PROGRAMA. 

PLAN
A LA ESPERA DE FX. RENAL.
INICIO PREDNISONA 20MG POR 5 DIAS + PREGABALINA 150MG POR 30 DIAS. 
RENUEVO RECETA DE PARCHES ANALGESICOS. 
SOLICITO MANTENER TERAPIA KINESICA POR DX. DE PARALISIS DE BELL Y DOLOR FACIAL ASOCIADO. 
CONTROL SOS 
SIGNOS DE ALARMA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             9    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 023 021 021 023 023 022024-09-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000599ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-09-15OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA - SOS
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SE SOLICITA URGENTE O2 MEDICINAL DE 2 A 4 LITRO POR NARICERA 
SE DNA SIGNOS DE ALARMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    2    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES
	02 MEDICINAL POR NARICERA DE 2 A 4 LITROS POR MINUTO
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
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000600OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 9m    Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-14osea en caderas.                                                                                    1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente masculino de 72 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiar (esposa) e hijos, paciente quien refiere esta con oxigeno permanente por naricera a 1 lt, ademas continua con herida en region interglutea que ya esta mejor, niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
signos vitales: p/a: 110/65, fc: 84x, fr: 20x, satO2: 95%. 
se valora adulto mayor masculino de 72 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en cama, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 1 lt, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), se evidencia LPP en interglutea, extremidades: superiores e inferiores sin edema ni lesiones, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
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aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina, apixaban 5 mg por 3 meses, O2 a 1 lt por naricera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialistas. 
- se explican Signos de Alarma.
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000601OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-09-15NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente  masculino de 77 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiares (esposa) Sra. Blanca y de (hija) Marcela Yaeger, paciente quien refiere se siente bien, tolera via oral. niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa de importancia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 72 x min, PA: 127/73, FR: 20 min, SatO2: 98 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          3/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.   
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 021 020   1 040   0   2024-09-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000602OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 11m   CA PULMONAR                                                                     IV           2024-09-15Oseo - Hepatico                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
AM: HTA, SX MIELOPROLIFERATIVO CRONICO. 
AF: No refiere.

Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 71 aos de edad quien se encuentra sentada en silla en el living, paciente quien refiere que paciente est tolerando va oral, comenta que el fin de semana estuvo con nauseas y molestias gastrintestinales, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
Al interrogatorio paciente refiere sentirse bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. 

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente femenina en aparente buenas condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 74 x min, PA: 112/66, FR: 20 min, SatO2: 98 %. 
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen, Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP, Pulsos presentes y simtricos, se evidencia disminucion de fuerza muscular.
- Piel: hmeda, normocoloreada.
                                                                                                                                                3/10 2    paracetamol comp 500 mg 2 comprimidos cada 8 horas sos, celecoxib comp 200 mg 1 comprimido cada 12 horas sos, tramadol (gotas) sos, xarelto comp 20 mg 1 comprimido al dia, peg sos, hidroxicarbamida 500 mg al dia, acido folico 1 mg al dia, neurobionta 1 caps al dia, losartan comp 50 mg 1/2 comprimido al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de continuar con controles con especialistas.
- se explican Signos de Alarma.
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000603MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-14COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO.FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DADO DE ALTA EN SANTIAGO, REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO CATORCE
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA AUN EN PROCESO DE CICATRIZACION, CON  CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION, AREA DE TRAQUEOSTOMIA YA CERRADA.SIN PRESENCIA DE EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES.DIA 10.09.24 LE REALIZAN EX. DE SANGRE Y ORINA CON UROCULTIVO SOLICITADOS. EN ESPERA DE RESULTADOS.A NIVEL DE SONDA VESICAL SE OBSERVA CON PRESENCIA DE SECRECION QUE OBSTRUYE SALIDA DE ORINA, POR LO QUE SE INDICA REALIZAR EL CAMBIO DE SONDA VESICAL A LA BREVEDAD.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:141/76
FC:89
SAT.:95

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS,EN REGION CERVICAL PRESENCIA DE CICATRIZ DE TRAQUEOSTOMIA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL, SE OBSERVA PRESENCIA DE SECRECION QUE OBSTRUYE SALIDA DE ORINA, INDICO CAMBIO DEE SONDA A LA BREVEDAD.
                                                     2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
CIPROFLOXACINO 500 MG 1 COMP. CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    REALIZAR EL CAMBIO DE SONDA VESICAL A LA BREVEDAD (SE DEJA LA INDICACION A ENFERMERA)
SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24, SE REALIZARA DICHO CAMBIO CADA MES.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3 023 025 020   1 04    3 022024-09-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000604MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-17COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO.FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DADO DE ALTA EN SANTIAGO, REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24. HOY 16.09.24 SE REALIZA CAMBIO DE SONDA VESICAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO QUINCE
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA AUN EN PROCESO DE CICATRIZACION,NUEVA ULCERA DE PRESION JUNTO A LA ANTERIOR, SE INDICA  CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION,SIN PRESENCIA DE EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES.DIA 10.09.24 LE REALIZAN EX. DE SANGRE Y ORINA CON UROCULTIVO SOLICITADOS. EN ESPERA DE RESULTADOS.HOY 16.09.24 ENFERMERA REALIZA CAMBIO DE SONDA VESICAL , SE OBSERVA ADECUADA SALIDA DE ORINAS LIMPIAS. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:111/56
FC:87
SAT.:95

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS,EN REGION CERVICAL PRESENCIA DE CICATRIZ DE TRAQUEOSTOMIA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE NUEVA SONDA VESICAL, SE OBSERVA SALIDA ADECUADA DE ORINA,SONDA SIN PRESENCIA DE SECRECIONES.
                                                                                                                            2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
CIPROFLOXACINO 500 MG 1 COMP. CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 020   1 04    3 022024-09-16                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000605CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-09-16HIGADO Y PULMON                                                                                     1ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          VISITA SOS POR FALTA DE RECETAS. 

REFIERE QUE RECIENTEMENETE ESTUVO HOSPITALIZADA POR SOSPECHA DE OBSTRUCCIN INTESTINAL Y DESHIDRATACIN, NO CUENTA CON MS ANTECEDENTES, REFIERE QUE MAANA TENDR LOS DOCUMENTOS. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     REG, plida PA 123/91, SATURACIN 98%, FC 76, FR 20X.  EN CAMA. HDN ESTABLE.
 
CABEZA Y CUELLO: GLASGOW 15, PIIRL, SIN INGURGITACIN YUGULAR. ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. 
CARDIOVASCULAR: RR2T SS, MP (+) SRA. 
ABDOMEN: RHA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL. 
EEII: TRFICAS, SIN HALLAZGOS, SIN SIGNOS DE TVP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        5    0    
1. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. LINOVERA SPRAY APLICAR EN LA ZONA AFECTADA ANAL 2 VECES AL DA POSTERIOR A ASEO Y SECADO DE LA ZONA
3. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 8 HORAS 
4. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
5. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
6. PARGEVERINA VIADIL 30 GOTAS SOS 
7. KETOROLACO 30 MG SL SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 02        2 04        2024-09-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000606MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 58a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-16                                                                                                    1Docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 540 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente femenina de 58 aos de edad, quien refiere presentar dolor de moderada  intensidad en cadera izquierda que se irradia a  MII que limita la movilizacion y realizar actividades de la vida diaria, comenta que le realizaron quimioterapia el dia 29-08-2024. niega fiebre, cefalea, dificultad respiratoria.
Hoy 16.09.24 presenta vomitos tras la ingesta de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza primera visita en Arica (vino de vacaciones por feriado de fiestas dieciocheras). Paciente refiere presentar dolor de moderada intensidad en cadera izquierda y MII que limita deambular. Hoy presenta vomitos postprandiales,

EXAMEN FISICO:
FUNCIONES VITALES :
FC: 98 x min
PA: 113/72
FR: 20x min
SatO2: 95 %.
Paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactvas. 
Orofaringe no congestiva, mucosas orales humedas.
No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatias, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) con sibilantes bilaterales, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: plano, blando, depresible. RHA (+). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, dolor de moderada intensidad en cadera izquierda en MII a la palpacion que limita movilizacion.
Extremidades: superiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con ligera palidez.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5    2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA,
CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS.
SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.
NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA.
RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA-
BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS-
OMEPRAZOL 20 MG DIA AYUNAS.
BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA. 
TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES).
PREGABALINA 75 MG DIA.
TRAMAVOLTA 37,5/325 MG COMP. CADA 8 HORAS.
ETORICOXIB 120 MG COMP. 1 CADA 24 HORAS.
KETOROLACO 30 MG COMP. SL SOS. 
TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1 PARCHE CADA 3 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE.
SEGUIR INDICACIONES DE ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE KINESIOLOGIA.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR.
ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD COMUNICAR A EQUIPO DE ATENCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2 022 023 021 031 04        2024-09-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000607CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                         IV           2024-09-13PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS
PA: 127/72MMHG, FC:  60 X MIN, SAT: 97%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
REFIERE EPISODIOS DE DOLOR RECURRENTES, DURANTE VISITA ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
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000608                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
000609CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 4m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-09-13HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  110/63 MMHG, FC:  74 X MIN, SAT: 94%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PACIENTE ESTABLE, SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   3/10 3    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-09-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000610ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 81a 12m   Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-09-16HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA,POSTRADA POST CAIDA. SOLO SE MOVILIZA CON ASISTENCIA DE KINESIOLOGO EN TERAPIAS.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 115/72MHG, FC:  85X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+  COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
ESTABLE DENTRO DEL CUADRO ACTUAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2/10 3    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 031 04    2 022024-09-17                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000611CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 NANCY CASTRO IBAEZ                     08.709.061-2 64a 6m    CA MAMA CON MTT                                                                 IV           2024-09-16ADENOPATIAS MEDIASTINICAS, HILIARES Y AXILIARES IZQUIERDAS                                          0ACTUALMENTE SIN ESQUEMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA TRIPLE NEGATIVO DIAGNOSTICADO EN 2019 CON RECIDIVA EN 2023 (ADENOPATIAS MEDIASTINICAS, HILIARES Y AXILARES IZQUIERDAS), ONCOLOGO EN CLINICA IRAM, SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS. TROMBOSIS VENA SUBCLAVIA, AXILAR, YUGULAR INTERNA Y BRAQUIOCEFALICA IZQUIERDA POST CVC EN ANTICOAGULACION, EPID SECUNDARIA JOGREN, HIPOTIROIDISMO, DM ESTEROIDAL, PARALISIS FACIAL CENTRAL IZQUIERDA DESDE 1996, DESCONOCE CAUSA.
QUIRURGICOS: MASTECTOMIA DERECHA, QT RESERVORIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, CON CONOCIMIENTO DE SU PATOLOGIA Y ESTADO ACTUAL. PCTE CON ESTADO EMOCIONAL ALTERADO.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS.
PA:  90/62 MMHG, FC:  110 X MIN, SAT: 91% CON 2 LTRS DE O2, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPASE O.
SE AUMENTA DOSIS DE PARCHE, POR POCO EFECTO. CUADRO RESPIRATORIO INESTABLE SE INDICAN SIGNOS DE ALARMAS.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       4    3    LEVOTIROXINA 75 UCG - 1 COMP AL DIA
PREGABALINA 75MG - 1 COMP EN LA NOCHE
DULCOLAX - 10 GPTAS CADA DIA
RIVAROXABAN 20 MG - 1 COMP CADA 8HRS
QUETIAPINA 25 MG - 1/2 COM CADA NOCHE
BUPRENORFINA 35 UGH - CADA 3.5 DIAS
SERTRALINA 50MG - 1 COMP CADA 24 HRS
MICOFENOLATO 1 GRAMO - 1 COMP CADA 12 HORAS
LAGRIMAS ARTIFICIALES 3 VECES AL DIA EN AMBOS OJOS
NBZ CON BROMURO DE IPATROPIO CADA 8 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- O2 POR NARICERA A 2 LTRS POR MIN
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
- SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ A LA SEMANA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 021 021 03        2024-09-19                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000612JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 1m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-09-16                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ha estado con dolor torcico de carcter urente por lo cual visit a SU del Hospital del Cobre donde mantienen en observacin para descartar Dolor torcico de origen coronario, finalmente se lo atribuyen a probable ERGE por lo que emiten alta, sin embargo ha persistido con taquicardia. En lneas generales se ha mantenido estable, persiste con sntomas sugerentes de pirosis, el abdomen se mantiene levemente distendido y con dolor que an responde con medicacin como la dipirona y el clonixinato de lisina. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PA. 106/55 mmHg FC 110 lpm. Sat. 90%  
Luce en regulares  condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de lquido asctico, por lo que se observa adems defecto aponeurtico umbilical, posee instalado sistema tipo piogtail abdominal
Extremidades: Simtricas edema grado I adems de cursar con lesiones en extremidad inferior izquierda susgestivas de purpura.   
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5    3    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS 
Se mantiene Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas SOS. 
Se plantea el uso de Buprenorfina 35mcg en parches. 
Ondansetrn Fijo. Domperidona Fijo 
Furosemida 40mg cada 12 horas 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Mantener suplementacin alimentaria
Visita de kinesiologa amerita 2 dos veces por semana en domicilio, requiere Kinesiterapia desde el punto de vista respiratorio y locomotor, paciente con aumento de la presin intra abdominal lo que le confiere disnea ocasional, posee mayor debilidad. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 021 021 02        2024-09-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000613JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 5m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                                    2024-09-17Pulmonar                                                                                             QT tradicional 3 ciclos de Durvalumab Cambio al 4to ciclo esquema Cis- Gencitabina- capecitidina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Refiere cansancio fcil, astenia, adinamia, sin embargo se encuentra con buen nimo, dolor escaso en abdomen, la mayora del tiempo se mantiene en cama, sin embargo es capaz de realizar algunas actividades sin la intervencin de terceros, se encuentra bien, tolera VO, sueo tranquilo reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PA. 110/70 mmHg FC 88lpm. Sat. 92%
Estables condiciones generales 
Piel y mucosas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RsCsRsRs no preciso soplos. 
Abdomen Blando deprimidle doloroso difuso en hemiabdomen inferior RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurologico: Conciente orientada sin focalizacin neumolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1. Ca Vesicular 
2. Ca de Colon con probable MT pulmonar 
3. Trombosis Vena porta y mesentrica ocupa NACO Apixaban 
4. Anemia secundaria
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4    3    Apixaban 10 mg cada 12 horas posteriormente 5 mg da. 
Levosulpiride 25 mg da. 
Escitalopram 20mg 1/2 comprimido da. 
Tapentadol 50 mg da 1/2 comprimido noche. 
Lactobacillus 1 cada 8 horas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Rgimen liviano. 
Evaluacin por kinesiologas domicilio una vez por semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 021 021 021 021 02        2024-09-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000614JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 3m    CA COLON                                                                                     2024-09-17Carcinomatosis Peritoneal                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Medianas condiciones generales, an persiste la debilidad importante, episodios de agitacin psicomotriz que alternan adems con episodios de somnolencia, ansiedad generalizada, dolor en hemiabdomen inferior permanente, recibi primera dosis de Fierro EV de 500 mg nica dosis, pendiente repetir nueva dosis de hierro EV 500 mg.  
No ha presentado fiebre, no tos, no sntomas infecciosos agudos, ocupa tratamiento contundente para los sntomas psiquitricos sin embargo no ha podido ser evaluada por psiquiatra nuevamente, se indica hierro concentrado 500 mg en ampolla, sin reaccin desfavorable aparente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PA. 90/60 mmHg FC 112 lpm. sat. 90%
Malas condiciones generales, afebril hidratada eupneica conciente.  
Piel fototipo II con marcada palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, persiste doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos reagudizada severa con criterios de Transfusin. 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             4    4    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Aero itan 1 cpsula cada 12 horas por 30 das. 
Arcalin 200 mg da no lo ha tomado. Neurobionta 1 ampolla IM semanal. 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

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Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada los das martes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio
Requiere con caracter de urgencia ser transfundida con al menos 2 unidades de glbulos rojos, dicho procedimiento debe ser realizado intrahospitalario, sin embargo pese a sta recomendacin fue evaluada por personal mdico del Hospital del cobre quien difiere dicho procedimiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 021 021 021 021 02        2024-09-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000615JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 9m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                          2024-09-17Heptica                                                                                            112 ciclos de esquema Folfox 1era lnea (09/05/23 al 15/11/23)
12 ciclos de esquema de 2da lnea: Folfiri Desde el 15/07/24 
RT actual pautados 6 ciclos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Luce en buenas condiciones generales, en esta oportunidad dolor controlado, niega disnea, refiere escasa tos, de muy buen nimo, apetito conservado, sueo tranquilo y reparador. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PA. 120/80 mmHg FC 70 lpm. Sat. 94% 
Luce en medianas condiciones generales febril hidratada consciente sin compromiso ventilatorio aparente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT en presencia de roncus bilaterales escasos. Ruidos cardiacos rtmicos regulares no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico: Conciente, orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2    3    Se mantiene Paracetamol SOS dolor. TRamadol + Paracetamol como terapia de segunda lnea y Omeprazol 20 mg fijo. Ocupa tambin Naproxeno 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Dieta orgnica rgimen indicado por nutricionista. 
Requiere visita mdica semanal.
Requiere evaluacin 1 vez por semana por parte de Kinesiologa para apoyo respiratorio y locomotor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 021 02        2024-09-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000616JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 2m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-09-18                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Persiste con dolor seo generalizado en menor intensidad, apetito conservado, sueo tranquilo y reparador, aumento de volumen en ambas EEII grado II con lesines ulcerada con buen tejido de granulacin en cara anterior de la pierna derecha, susceptible de curaciones por parte de enfermera. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PA. 120/80 mmHg FC 74 lpm. Sat. 92% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema bilateral, se aprecia lesion  tipo ulcera superficial en cara anterior de pierna derecha, susceptible de curacin. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3    3    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante. Se mantiene Diclofenaco 50 mg cada 12 horas SOS. Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comentarios: Evaluacin por enfermera 1 vez por semana an amerita curacin de lesin en pierna por parte de enfermera 2 veces al da. , kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 021 021 02        2024-09-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000617JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-09-20                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Persiste con dolor en zona lumbar y extremidades inferiores, desde el punto de vista respiratorio ha mejorado, ocupa oxgeno domiciliario sin embargo la indicacin que se ha mantenido hasta ahora es la de ocuparlo solo en las noches para dormir. Persiste con sensacin sugestiva de mareos. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PA. 116/88mmHg FC 60 lpm. Sat. 90% sin oxgeno suplementario
Estables condiciones generales afebril hidratada eupneica sin requerimientos adicionales de oxgeno, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: RR2T no soplos MP audibles en ambos HT sin agregados. 
Abdomen: BDI no preciso megalias RsHs presentes 
Extremidades: Simtricas no edema
neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3    3    Mantener: Tramadol Paracetamol SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas, duloxetine 30 mg da. clonazepam 2 mg da. Incorporo Esomeprazol 40 mg da + sucralfato 1 cucharada cada 8 horas por 10 das. 
Trelegy 1 inhalacin por da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Evaluacin por enfermera semanal en domicilio, evaluacin por kinesiologa 2 veces por semana en domicilio. Ideal Psicologa semanal en domicilio.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 021 02        2024-09-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000618JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 4m    CA PROSTATA                                                                                  2024-09-20sea                                                                                                 Hormonoterapia Docetaxel.  Uso de Acido Zolendrnico 
Usuario de Inmumoduladores como la Azatioprina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Paciente masculino con el antecedente de Artritis Reumatoide en tratamiento irregular. EPOC Vs. Fibrosis pulmonar, exposicin a Biomasas tipo Slice, usuario de oxgeno suplementario tipo concentrador en la actualidad 2L por minuto. Embola pulmonar por lo cual ocupa dabigatrn 150 mg cada 12 horas. Dolor ocasional muy probablemente de origen reumatolgico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Disnea leve, apetito conservado, sueo tranquilo y reparador, no ha presentado fiebre, cumpli terapia ATB actualmente con prednisone de 5 mg.  
PA. 126/82 mmHg FC 100 lpm. Sat. 92% con 3 litros por concentrador de Oxgeno. 
Regulares condiciones generales, facie indiferente, niega dolor. febril hidratado con requerimientos de oxgeno, no disnea. 
Piel y mucosas con ligera palidez. 
MP audibles en ambos HT con crepitantes bilaterales, roncos universales, no sibilantes. ruidos cardiacos rtmicos regulares no preciso soplos.
Abdomen Blando deprimidle no megalias RsHs presentes
Extremidades Simtricas no edema.
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 3    3    Permanece con el uso de Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS con muy buena respuesta 
Tratamiento crnico: Azatioprina 50 mg cada 12 horas. Dabigatrn 150 mg cada 12 horas. Terapia inhaladora con trelegy una al da. Prednisona 5 mg da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             requiere Kinesioterapia preferiblemente 2 veces por semana, paciente usuario de oxgeno con mal manejo de secreciones bronquiales y alto riesgo de infecciones respiratorias. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 021 022 021 021 02        2024-09-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000619JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 0m    CA HEPATICO                                                                                  2024-09-20                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Dolor a nivel de zona lumbar, mejora parcial de los sntomas relacionados a probable neurpata distal en EEII, sueo tranquilo reparador, mejora del edema. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PA. 120/80 mmHg FC 92 lpm.. Sat 91%
Regulares condiciones generales febril hidratado eupneico consciente 
Piel y mucosas hidratadas con palidez cutneo mucosa importante. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RR2T no preciso soplos. 
Abdomen: Excavado blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema grado III blando. 
Neurolgico: Conciente orientado FM no evaluable objetivamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3    3    Paciente ocupa tratamiento para el dolor crnico: Tramadol Paracetamol, indicacin farmacolgica emitida por oncologa, domperidona SOS. Se asocia esomeprazol 40 mg da en ayunas. Levotiroxina 100 mcc da. Mucatel suspensin una cucharada dos veces al da por 2 semanas. 
Se mantiene Furosemida 40 mg VO + Citrato de potasio 600 mg cada 8 horas por 10 das. 
Se mantiene  Pregabalina 150 mg da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Requiere atencin de enfermera 1 vez por semana en domicilio 
Requiere atencin de Kinesiologa 2 veces por semana en domicilio.
Requiere evaluacin por nutricionista semanal en domicilio 
Requiere evaluacin por psicologa una vez por semana en domicilio.
Pendiente evaluacin por asistente social 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 021 02        2024-09-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000620CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-09-20HIGADO Y PULMON                                                                                     1ACTUALMENTE RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE ACUDE A VISITA DE LA PACIENTE, SE ENCUENTRA EN COMPAIA DE SU HIJO IVAN, Y DRA DURAN (ONCLOGA), COMENTA QUE LA PACIENTE ESTUVO CON HOSPITALIZACIN ABREVIDA DURANTE EL 12 DE SEPTIEMBRE POR SOSPECHA DE OBSTRUCCIN INSTESTINAL, LA CUAL SE DESCART CON TAC, Y FINALMENTE TUVO DEPOSICIONES ESPONTNEAS. ADEMAS DURANTE ESTA HOSPITALIZACIN ABREVIADA, SE LE REALIZAN EXMENES DE SANGRE, LOS CUALES DESTACAN HIPONATREMIA DE 128, ANEMIA CON HB 10.1. CREATININA 0,49. 

POSTERIOR A ESTO PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, CON INTOLERANCIA A LA VIA ORAL, SE ALIMENTA Y BEBE LIQUIDOS, SIN EMBARGO, APROXIMADAMENTE A LA MEDIA HORA ESTOS SON DEGLUTIDOS. MISMA SITUACIN CON LOS MEDICAMENTOS VIA ORAL. ADEMS MANTIENE NASEAS LAS 24 HORAS DEL DA (ESTO RELACIONADO A ZONA DONDE REALIZA PRESIN EL TUMOR). ACTUALMENTE SEGUN DETERIORO CLNICO Y EXMENES DE SANGRE TIENE INDICACIN DE HIDRATACIN PARENTERAL PARA CORRECCIN DE HIPONATREMIA Y ADEMS INDICACIN DE ADMINISTRACIN DE ONDANSETRN EV. SE LE EXPLICA A FAMILIARES QUE ESTO DEBE SER AUTORIZADO POR LA ISAPRE, SIN EMBARGO, FAMILIA SE MUESTRA MUY ANSIOSA AL RESPECTO, SE EXPLICA QUE SE INDICAR POR ESTA VEZ LA ADMINISTRACIN PARENTERAL DE SUERO FISIOLGICO PERO PARA LA POSTERIDAD ESTO DEBE ESTAR AUTORIZADO.  

DRA DURAN (ONCOLOGA) INDICA QUE DEBIDO AL RPIDA CRECIMIENTO DEL TUMOR, ESTO EST GENERANDO UNA DISMINUCIN DEL VACIAMIENTO GSTRICO ADEMS DE GENERAR PRESIN A NIVEL ESTOMACAL, ESTO HACE QUE LA PACIENTE SE MANTENGA CON EMESIS Y NUSEAS DE MANREG, plida PA 149/91, SATURACIN 92%, FC 78, FR 20X.  EN CAMA. HDN ESTABLE. MUCOSAS PLIDAS, LLENE CAPILAR MAYOR A 2 SEGUNDOS. 
 
CABEZA Y CUELLO: GLASGOW 15, PIIRL, SIN INGURGITACIN YUGULAR. ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. 
CARDIOVASCULAR: RR2T SS, MP (+) SRA. 
ABDOMEN: RHA, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE PALPA MASA REDONDEADA EN EPIGASTRIO DE APROX 2X2 PULSTIL Y MUY DOLOROSA. 
EEII: TRFICAS, SIN HALLAZGOS, SIN SIGNOS DE TVP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1    3    
1. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 8 HORAS 
3. XUMADOL 1 GR CADA 12 HORAS 
4. PEG 3350 CADA 24 HORAS  
5. LOPERAMIDA 2 MG SOS 
6. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
7. PARGEVERINA VIADIL 30 GOTAS SOS 
8. KETOROLACO 30 MG SL SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        -RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES SE SOLICITA VISITA A LA BREVEDAD PARA ADECUAR ALIMENTACIN (PAPILLA) 
-SE SOLICITA AUMENTO DE VISITAS POR ENFERMERA A 3 SEMANALES POR CAMBIO CLNICO Y ECOG EN AUMENTO, PACIENTE REQUIERE VISITAS CONSTANTES SOBRETODO PARA EDUCACIN A LOS FAMILIARES CON RESPECTO A LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS. MISMA RAZON POR LA QUE SE SOLICITA AUMENTO DE VISITAS DE MDICO. 
- SE SOLICITA AUTORIZACIN PARA REALIZAR ADMINISTRACIN DE SUERO FISIOLGICO Y ONDANSETRN VIA PARENTERAL, CONSIDERANDO QUE LA VIA ENDOVENOSA NO EST DISPONIBLE, POR EL CRECIMIENTO DEL TUMOR, LO QUE GENERA NUSEAS CONSTANTES DURANTE LAS 24 HORAS DEL DA. 
- SE INDICAN 4 VISITAS SOS DE ENFERMERA PARA ADMINISTRAR SUERO FISIOLGICO DENTRO DE LAS PROXIMAS 48 HORAS, SE INTENTA COMUNICAR CON TELEMED SIN RESPUESTA, DADA LA CONDICIN CLNICA, SE INDICA SF 1000 CC CADA 12 HORAS POR 24 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2 023 02        2 04        2024-09-20                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000621MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-19COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO.FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DADO DE ALTA EN SANTIAGO, REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24. HOY 16.09.24 SE REALIZA NUEVO CAMBIO DE SONDA VESICAL. EN ESPERA DE RESULTADOS DE UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO DIECISEIS
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA AUN EN PROCESO DE CICATRIZACION,NUEVA ULCERA DE PRESION JUNTO A LA ANTERIOR, SE INDICA  CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION,SIN PRESENCIA DE EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES. EN ESPERA DE RESULTADOS UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA . 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:113/72
FC:97
SAT.:96

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS,EN REGION CERVICAL PRESENCIA DE CICATRIZ DE TRAQUEOSTOMIA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES, TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE NUEVA SONDA VESICAL, SE OBSERVA SALIDA ADECUADA DE ORINA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
CIPROFLOXACINO 500 MG 1 COMP. CADA 12 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 020   1 04    3 022024-09-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000622MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 58a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-20                                                                                                    1Docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 540 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente femenina de 58 aos de edad, quien refiere presentar dolor de moderada  intensidad en cadera izquierda que se irradia a  MII que limita la movilizacion y realizar actividades de la vida diaria, comenta que le realizaron quimioterapia el dia 29-08-2024. niega fiebre, cefalea, dificultad respiratoria.
Hoy 16.09.24 presenta vomitos tras la ingesta de alimentos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Se realiza segunda visita en Arica (vino de vacaciones por feriado de fiestas dieciocheras). Paciente refiere que dolor en cadera izquierda y MII disminuyeron de intensidad, se le encuentra deambulando lentamente. 
EXAMEN FISICO:
FUNCIONES VITALES :
FC: 96 x min
PA: 109/62
FR: 20x min
SatO2: 95 %.
Paciente despierta, activa, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactvas. 
Orofaringe no congestiva, mucosas orales humedas.
No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatias, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: plano, blando, depresible. RHA (+). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con ligera palidez.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA,
CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS.
SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.
NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA.
RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA-
BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS-
OMEPRAZOL 20 MG DIA AYUNAS.
BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA. 
TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES).
PREGABALINA 75 MG DIA.
TRAMAVOLTA 37,5/325 MG COMP. CADA 8 HORAS.
ETORICOXIB 120 MG COMP. 1 CADA 24 HORAS.
KETOROLACO 30 MG COMP. SL SOS. 
TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1 PARCHE CADA 3 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE.
SEGUIR INDICACIONES DE ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE KINESIOLOGIA.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR.
ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD COMUNICAR A EQUIPO DE ATENCION.
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000623MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-21COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO.FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DADO DE ALTA EN SANTIAGO, REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24. DIA 16.09.24 SE REALIZA NUEVO CAMBIO DE SONDA VESICAL. LLEGAN RESULTADOS DE UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.SENSIBLE A NITROFURANTOINA, DEJO RECETA MEDICA POR DICHO ANTIBIOTICO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO DIECISIETE
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA DE DIFICIL CICATRIZACION, NUEVA ULCERA DE PRESION JUNTO A LA ANTERIOR, SE CONTINUA CON CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION,SIN PRESENCIA DE EDEMA EN EXTREMIDADES INFERIORES. LLEGAN RESULTADOS UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA . SENSIBLE A NITROFURANTOINA.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:1O9/62
FC:74
SAT.:95

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS,EN REGION CERVICAL PRESENCIA DE CICATRIZ DE TRAQUEOSTOMIA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES, TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
NITROFURANTOINA 100 MG 1 COMP. CADA 6 HORAS POR 7 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 020   1 04    3 022024-09-22                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000624ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-19CEREBRAL                                                                                            0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTECON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA,QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL, EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICAN TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICON BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA PACIENTE REACTIVA, RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
USUARIA DE 02 POR NARICERA 1- 2 LIT
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 142/95MHG, FC: 91X MIN, SAT: 98%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,MP+CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES.PUNTOS DOLOROSOS+. NEUROLGICOS: DESORIENTADA 12/15.
SE INICIO TTO ATB POR NEUMONIAK, CON BUENA RESPUESTA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             4    3    - PALEXIS 50 MG CADA DIA
- ASS 100 MG CADA DIA
- CLOPIDOGREL 75 MG CADA DIA
- ATORVASTATINA 80 MG CADA DIA
- LEVOTIROXINA 50 MG CADA DIA
- OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
- BISOPROLOL 1,25 MG CADA DIA
- FLUIDASA 600 MG CADA DIA
- LORAZEPAM 2 MG CADA DIA
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR
- TRANSTEC 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS CAMBIO
- HIERRO 1 COMP CADA DIA
- AC FOLICO 1 COMP CADA DIA
- RISPERIDONA 1M/DL 5 A 10 GOTAS SOS
- MORFINA 4 MG SUBCUTANEO SOS DOLOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - 02 DOMICILIARIO 1 -2 LITROS POR MIN- NARICERA SEGUN SAT DE PACIENTE
-CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
- CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 022 022 042 04        2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000625ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 8m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-09-19PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. VA ESPORADICAMENTE A LA ESCUELA, SEGUN ESTADO DE ANIMO.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 100/71MMHG, FC:  75 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RT2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE ESTABLE EN SU CONDICION
PACIENTE REFIERE DOLOR EN COLUMNA , SE IRRADIA DESDE GLUTEO DERECHO, NO AUMENTO DE VOLUMEN , SE INDICA MORFINA SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3    2    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA DE MANERA PERMANENTE, POR RIEGO DE CAIDAS, Y PERDIDA DE EQUILIBRIO POST PATOLOGIA EN TRATAMIENTO. 10 SESIONES AL MES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 022 042 04        2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000626ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-09-20ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 100/71 MHG, FC:  71 X MIN, SAT: 96%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES++ ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, CON LESION EN DEDO DEL PIE , SE INDICA CURACION EN BOTON DE GASTROSTOMIA- EN CURACIONES
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION, SE DAN RECOMENDACIONES DE USO PARA ALIJMENTACION, ASI REDUCIMOS EPISODIOS DE BRONCOASPIRACION
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
- CONTUMAX SOBRES, 1 SOBRE CADA 12 HORAS-SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ CURACIONES 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 021 042 04    1 022024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000627ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 3m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-09-20OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:137/65MHG, FC: 72X MIN, SAT 92%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE CURSANDO CUADRO ESPIRATORIO SE INDICA TTO ATB, CORTICOTERAPIA MAS PUFF DE BERODUAL 2 PUFF CADA 8 HORAS, BAJA SATURACION , SE INDICA 02 DOMICILIARIO 2 LITROS/MIN POR NARICERA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 5    3    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 50 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
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Plan de Visitas Requerido:
-      02 MEDICINAL 2/4 LITROS/MIN POR NARICERA 
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO,MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES ,POR SU CONDICION ACTUAL DE DETERIORO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
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000628OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-21osea en caderas.                                                                                    1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente masculino de 72 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiares (esposa) Sra Maria Isabel e hija Pia Onell, paciente quien refiere debe estar con oxigeno permanente por naricera a 1 lt ya que si se lo saca o hace alguna actividad se cansa y empieza a desaturar, ademas continua con herida en region interglutea refiere que ya esta mejor, niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologia. comenta que la nutricionista no ha ido a verlo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
signos vitales: p/a: 125/71, fc: 81x, fr: 20x, satO2: 94%. 
se valora adulto mayor masculino de 72 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en cama, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 1 lt, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), extremidades: superiores e inferiores sin edema ni lesiones, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 4/10 2    
aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina, apixaban 5 mg por 3 meses, O2 a 1 lt por naricera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialistas. 
- se explican Signos de Alarma.
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000629OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 10m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-09-22NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente  masculino de 77 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiares (esposa) Sra. Blanca y de (hija) Marcela Yaeger, paciente quien refiere se siente bien, tolera via oral. niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 79 x min, PA: 131/85, FR: 20 min, SatO2: 99 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          3/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.   
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 021 020   1 040   0   2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000630ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                              IV           2024-09-20                                                                                                    1RADIOTERAPIA+ HORMONOTERPIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON DOMICILIO EN CALAMA, AHORA EN SANTIAGO POR TRATAMIENTOS.
CON ANTECEDENTES DE DM2, HTA,IR ,CA DE COLON 1995 DE RESOLUCION QUIRURGICO.
ACTUALMENTE CON CUADRO CLINICO DE CARCINOMA HEMISFERIO IZQUIERDO, COMPROMETE PARTES BLANDAS DEL ROSTRO, CON CURACIONES DIARIAS, EN ESPERA DE RESOLCION RECONSTRUCTIVA.
ADEMAS DE CA DE PROSTATA TRATADO POR RADIOTERAPIA, MAS LESIONES SUBMANDIBULARES Y DE RECTO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON PARCHE EN QUE CUBRE OJO IZQUIERDO POR LESION ACTIVA, REFIERE DOLOR POST CONTCATO, NO TOMA ANALEGSIA.
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO NO ACEPTA CONDICION ACTUAL, NO DESEA ANALGESIA
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO Y MANTENER SU AUTOVALENCIA.
TA:137/85 MMHG, FC: 79X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SIN AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTAD0. GLASGOW 15/15.
PACIENTE DE BUEN ANIMO, ANSIOSO YA QUE DESEA INICIAR TRATAMIENTO RAPIDO, SIN RESPUESTA POR CENTRO ENCARGADO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    5    3    - EUTIROX 50 MCG DIA
- TOUJEO 42 UI SUBCUTANEAS DIA
- JANUMET 850/50 
- INSULINA RAPIDA 8A 10 UI
- CAPTIPRIL 25 MG DIA
- HIERRO 1 COMP DIA- PERMANENTE
- KETOROLACO 10 MG MG CADA 8 HORAS- SOS DOLOR
- TARGINACT 10 MG SOS DOLOR 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
** CURACIONES 3 VECES POR SEMANA POR ENFERMERIA
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 1 VEZ AL MES
- SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 022 041 04    3 022024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000631ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 3m    CA MAMA                                                                         IV           2024-09-20SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 115/60MMHG, FC:  60X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE CONDICION, DE BUEN ANIMO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
-       HIERRO 1 COMP VO POR 3 MESES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 022 021 042 04        2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000632ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ               16.160.264-7 N/A       CA PULMON                                                                       IV           2024-09-20OSEO,HEPTICO,PACREATICO                                                                            1ALECTINIB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ATENCION TELEMEDICINA 
PCT 13-03-2024: CONTROL CA PULMONAR, CON SIGNOS DE PROGRESION,AUMENTO DE NUMERO Y TAMAO Y/O ACTIVIDAD METABOLICA DE LESIONES SECUNDARIAS HAPATICAS Y OSEAS, ASOCIADO A NUEVAS ADENOPATIAS PERIHEPATICAS HIPERMETABOLICAS.
ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR EN BASE DEL LOBULO INFERIOR DEL PULMON DERECHO, SUGERENTE LINFANGITIS.
DISMINUCION DEL METABOLISMO DE ADENOPATIAS PULOMONARES HILIARES.
LABS: 06-05-2024 
HG 11.4, HTC 36.6 LEU 12.3,PLAQUETAS: 405- ANISOCITOSIS+ HIPOCROMICA+
FOSFATASA ALCALINA: 399 ,CREATININA 0.81 INR: 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     TELEMEDICINA -
SIGNOS VITALES: FC 124- SAT 96%- TA 117/74
PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES++
REFIERE DISNEA SIN 02, DESATURA HASTA 89%, CON 02 A 2 LITROS SE MANTIENE 96/98%
DESEA VIAJAR URGENTE A SANTIAGO PARA INICIAR TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    3    	IBUPROFENO: 400MG 1 CADA 8 HORAS  SOS FIEBRE 
	PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS 
	ESOMEPRAZOL 40MG 1 COMP CADA 12 HORAS 
	VIADIL COMPUESTO: 30 GOTAS CADA 8 HORAS SOS DOLOR ABDOMINAL. 
	DOLOTEN (325/37.5) 1 COMP CADA 8 HORAS (PUEDE EXTENDER CADA 6 HORAS SOS DOLOR) 
	PARCHE BUPRENORFINA 10MCG/H CADA 7 DIAS
	HIERRO 1 COMPRIMIDO CADA DIA 
	ZOPICLONA 7.5 MG DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          	CONTROL DE SIGNOS VITALES
	02 MEDICINAL POR NARICERA DE 2 A 4 LITROS POR MINUTO
PLAN DE VISITAS REQUERIDO: 
	NUTRICIONISTA: MANTENER, EVITAR PERDIDA DE PESO POR HIPOALIMENTACIN CONCOMITANTE.
	ENFERMERA: 2 VECES A LA SEMANA/ CONTROLAR SATURACIN Y RESPUESTA DE ANTIBIOTICOTERAPIA A LAS 72 HORAS DE INICIADO. NOTIFICAR EVA Y RESPUESTA A ANALGESIA
	PSICLOGO EN 2 SEMANAS: EVALUAR RESPUESTA ANMICA EN AFRONTAMIENTO A CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS POR ESPECIALIDAD. Y PSICOTERAPIA
	KINESIOLOGA: 1 VEZ AL MES (INICIALMENTE) EVALUAR MOVILIDAD, FUNCIONABILIDAD, INTENTANDO PRIORIZAR LA MANTENCIN DE TEJIDO MUSCULAR (POR EDAD DEL PACIENTE), SECUNDARIAMENTE POR POTENCIAL RIESGO DE DISMINUCIN PROGRESIVA DE CAPACIDAD RESPIRATORIA.
	MEDICO: CADA SEMANA+ SOS PARA MODIFICAR TRATAMIENTOS, REVISIN DE EXMENES Y MODIFICACIN DE TERAPIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 021 042 021 04        2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0108
000633ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-20NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 127/69MHG, FC:  76X MIN, SAT: 98%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE IRRITABLE DURANTE VISISTA POR PROBLEMAS FAMILIARES, SIN NOVEDADES EN CONDICION ACTUAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 022 021 041 04    3 022024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000634ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                         IV           2024-09-21                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN BLANDO,DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:90/52 MMHG, FC: 75X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
SE SIGUIERE AUMENTAR SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA POR MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES , PARA PREVENIR LESIONES.
DUARNTE VISITA PACIENTE ESTABLE,DE BUEN ANIMO, COLABORA CON EXAMEN FISICO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO PARA ASI MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES , PARA PREVENIR LESIONES FUTURAS.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 022 022 04        2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000635ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 9m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-09-21FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:142/77MMHG, FC: 79X MIN, SAT 97%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
-SE REFUERZA IMPORTANCIA DE CAMBIOS DE POSICION, MANTENER ZONA SECA, VENTILIDA, USO DE PIJAMA TIPO ALGODON.
SE INDICA ASEO DE ZONA CADA 2 HORAS, BAOS CON AGUA DE MATICO , MAS UNGUENTO DE MATICO.
DUARNTE VISITA CON SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA, SE INDICA TTO ATB Y BRONCODILATADORES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1500 MG CADA 12 HORAS MAS 1000 MG A LAS 15H00
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDAD.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 022 022 041 04        2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000636KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-09-23COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          
SE REALIZA VISITA A DOMICILIO A MODO DE CONTROL.
PACIENTE REFIERE RECUREPACION PROGRESIVA DE SEN SENSIBILIDAD EN HEMICARA DERECHA, MENOR DIFICULTAD PARA LA ALIMENTACION Y EL HABLA. 
EL DIA DE AYER PRESENTA CRISIS AGUDA DE DOLOR GENRALIZADO NOCTURNO, QUE MEJORA SIGNIFICATIVAMENTE POSTERIOR A RECAMBIO DE PARCHE ANALGESICO (ULTIMO CAMBIO HACE 5 DIAS). 

EN CUANTO A ESTADO DE ANIMO, SE INTERROGA DIRECTAMENTE Y REFIERE QUE TUVO MUY BUENOS DIAS DURANTE EL FESTIVO, COMPARTIO CON FAMILIARES, NIEGA CRISIS DE DOLOR DURANTE LOS DIAS MENCIONADOS.

EL DIA DE HOY ACUDIRA A EVALUACION ODONTOLOGICA. 

SE EVIDENCIA MEJORIA LEVE DE TONO MUSCULAR FACIAL DERECHO, NEUROLOGICO INDEMNE.

PLAN
A LA ESPERA DE FX. RENAL.
MANTENGO PREGABALINA 150MG POR 30 DIAS. 
CONTROL SOS 
SIGNOS DE ALARMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   9    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 023 021 021 023 023 022024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000637CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                         IV           2024-09-20PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS
PA: 122/65MMHG, FC:  60 X MIN, SAT: 97%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA DE BUEN ANIMO, REFIERE MEJORIA DE EPOSIDIOS DE DOLOR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 02    2 022 04        2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000638CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 5m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-09-20HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  115/57 MMHG, FC:  59 X MIN, SAT: 96%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PACIENTE ESTABLE, DE BUEN ANIMO , LEVE AUMENTO DE SECRESIONES A NIVEL RESPIRATORIO 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 3    3    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000639CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 10m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-09-23HIGADO Y PULMON                                                                                     1 RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SE ACUDE A VISITA SE ENCUENTRA EN COMPAIA DE SU HIJO IVAN, DURANTE EL FIN DE SEMANA SE PROCEDI A REALIZAR HIDRATACIN PARENTERAL 1000CC CADA 12 HORAS POR 2 VECES. POR LO QUE SE ACUDE A VISITA PARA CONTROL. 

SE ENCUENTRA EN MEJORES CONDICIONES GENERALES, REFIERE SENTIRSE MEJOR POSTERIOR A LA HIDRATACIN, CON MS NIMO TAMBIN. FAMILIAR TAMBIN REFIERE QUE NOTO MEJORA CLNICA POSTERIOR A LA HIDRATACIN. PERSISTE DOLOR ABDOMINAL EN RELACIN A ZONA TUMORAL DE EPIGASTRIO. DURANTE EL DA SE MANTIENE LA MAYORA DEL TIEMPO EN LA CAMA, DONDE DEBE RECIBIR AYUDA PARA MOVILIZARSE HACIA EL BAO O OTROS LUGARES DE LA CASA. 

NAUSEAS SE MANTIENEN. 
SE ALIMENTA DE PAPILLA ACTUALMENTE. 

DIURESIS (+) DEPOSICIONES (+) 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               REG, menos palidez mucocutnea 143/98, SATURACIN 96%, FC 67, FR 20X.  EN CAMA. HDN ESTABLE. MUCOSAS ROSADAS, LLENE CAPILAR 3 SEGUNDOS. MUCOSA ORAL HIDRATADA. 
 
CABEZA Y CUELLO: GLASGOW 15, PIIRL, SIN INGURGITACIN YUGULAR. ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. 
CARDIOVASCULAR: RR2T SS, MP (+) SRA. 
ABDOMEN: RHA +++, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE PALPA MASA REDONDEADA EN EPIGASTRIO DE APROX 2X2 PULSTIL Y MUY DOLOROSA A LA PALPACIN. 
EEII: TRFICAS, SIN HALLAZGOS, SIN SIGNOS DE TVP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3    3    
1. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 8 HORAS 
3. XUMADOL 1 GR CADA 12 HORAS 
4. PEG 3350 CADA 24 HORAS  
5. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
6. KETOROLACO 30 MG SL SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES SE SOLICITA VISITA A LA BREVEDAD PARA ADECUAR ALIMENTACIN (PAPILLA) 
-SE SOLICITA AUMENTO DE VISITAS POR ENFERMERA A 3 SEMANALES POR CAMBIO CLNICO Y ECOG EN AUMENTO, PACIENTE REQUIERE VISITAS CONSTANTES SOBRETODO PARA EDUCACIN A LOS FAMILIARES CON RESPECTO A LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS. MISMA RAZON POR LA QUE SE SOLICITA AUMENTO DE VISITAS DE MDICO. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 023 02        2 04        2024-09-23                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000640MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 58a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-06                                                                                                    1Docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 540 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente femenina de 58 aos de edad, quien refiere presentar dolor de moderada  intensidad en cadera izquierda que se irradia a  MII que limita la movilizacion y realizar actividades de la vida diaria, comenta que le realizaron quimioterapia el dia 29-08-2024. niega fiebre, cefalea, dificultad respiratoria.
Refiere dolor en cadera izquierda irradiado a miembro inferior izquierda disminuyo de intensidad. HOY 24.09.24 viaje de retorno a Santiago. Solicita se le entregue certificado para realizar uso de silla de ruedas en aeropuerto. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se realiza tercera visita en Arica (vino de vacaciones por feriado de fiestas dieciocheras). Paciente refiere que dolor en cadera izquierda y MII es de leve  intensidad, se le encuentra deambulando adecuadamente. 
EXAMEN FISICO:
FUNCIONES VITALES :
FC: 98 x min
PA: 96/58
FR: 20x min
SatO2: 96 %.
Paciente despierta, activa, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactvas. 
Orofaringe no congestiva, mucosas orales humedas.
No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatias, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: plano, blando, depresible. RHA (+). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con ligera palidez.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2    2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA,
CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS.
SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.
NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA.
RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA-
BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS-
OMEPRAZOL 20 MG DIA AYUNAS.
BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA. 
TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES).
PREGABALINA 75 MG DIA.
TRAMAVOLTA 37,5/325 MG COMP. CADA 8 HORAS.
ETORICOXIB 120 MG COMP. 1 CADA 24 HORAS.
KETOROLACO 30 MG COMP. SL SOS. 
TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1 PARCHE CADA 3 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE.
SEGUIR INDICACIONES DE ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE KINESIOLOGIA.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR.
ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD COMUNICAR A EQUIPO DE ATENCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2 022 023 021 031 04        2024-09-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000641MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 MARIA MAGDALENA GUTIERREZ CHOQUE        10.654.992-3 58a 0m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-24                                                                                                    1Docetaxel 74 mg/m2) 104 mg - ramucirumab 10 mg/kg 540 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente femenina de 58 aos de edad, quien refiere presentar dolor de moderada  intensidad en cadera izquierda que se irradia a  MII que limita la movilizacion y realizar actividades de la vida diaria, comenta que le realizaron quimioterapia el dia 29-08-2024. niega fiebre, cefalea, dificultad respiratoria.
Refiere dolor en cadera izquierda irradiado a miembro inferior izquierda disminuyo de intensidad. HOY 24.09.24 viaje de retorno a Santiago. Solicita se le entregue certificado para realizar uso de silla de ruedas en aeropuerto. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se realiza tercera visita en Arica (vino de vacaciones por feriado de fiestas dieciocheras). Paciente refiere que dolor en cadera izquierda y MII es de leve  intensidad, se le encuentra deambulando adecuadamente. 
EXAMEN FISICO:
FUNCIONES VITALES :
FC: 98 x min
PA: 96/58
FR: 20x min
SatO2: 96 %.
Paciente despierta, activa, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactvas. 
Orofaringe no congestiva, mucosas orales humedas.
No se observa ingurgitacin yugular a 45. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatias, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+) sin ruidos agregados, sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
Abdomen: plano, blando, depresible. RHA (+). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal.
Extremidades: superiores e inferiores sin edema. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con ligera palidez.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2    2    EUTIROX 75 MG 1 COMP AL DIA,
CALCIMAX 1 COMP CADA 12 HORAS.
SERTRALINA 50 MG 1 COMP CADA 24 HORAS.
NASONEX, SPIRIVA 2 INHALACIONES 1 VEZ AL DIA.
RIVAROXABAN 10 MG DIARIO A PERMANENCIA-
BROMURO DE IPATROPIO 2 PUFF CADA 4 HORAS-
OMEPRAZOL 20 MG DIA AYUNAS.
BONAVID 10 GOTAS 1 VEZ POR SEMANA. 
TERLIBEC FORTE 800/160 (LUNES  MIERCOLES Y VIERNES).
PREGABALINA 75 MG DIA.
TRAMAVOLTA 37,5/325 MG COMP. CADA 8 HORAS.
ETORICOXIB 120 MG COMP. 1 CADA 24 HORAS.
KETOROLACO 30 MG COMP. SL SOS. 
TRANSTEC (PARCHES) 35 MCG 1 PARCHE CADA 3 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        SEGUIR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE.
SEGUIR INDICACIONES DE ENFERMERA
SEGUIR INDICACIONES DE KINESIOLOGIA.
CONTINUAR CON APOYO FAMILIAR.
ANTE CUALQUIER EVENTUALIDAD COMUNICAR A EQUIPO DE ATENCION.
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000642MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-24COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO.FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DADO DE ALTA EN SANTIAGO, REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24. DIA 16.09.24 SE REALIZA NUEVO CAMBIO DE SONDA VESICAL. LLEGAN RESULTADOS DE UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.SENSIBLE A NITROFURANTOINA, DEJO RECETA MEDICA POR DICHO ANTIBIOTICO.INICIA TRATAMIENTO ATB  DIA 22.09.24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO DIECIOCHO
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA DE DIFICIL CICATRIZACION, NUEVA ULCERA DE PRESION JUNTO A LA ANTERIOR DE APROX. 4 X 4 CM, SE CONTINUA CON CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION, EL DIA DE AYER PRESENTA FIEBRE DE 37,8 SIN OTRO TIPO DE SINTOMAS.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:112/73
FC:76
SAT.:96

CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS,EN REGION CERVICAL PRESENCIA DE CICATRIZ DE TRAQUEOSTOMIA.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES, TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE Y/O METAMIZOL 1 COMP.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA Y ALGINATO DE PLATA, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
NITROFURANTOINA 100 MG 1 COMP. CADA 6 HORAS POR 7 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 020   1 04    3 022024-09-24                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000643OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 71a 12m   CA PULMONAR                                                                     IV           2024-09-22Oseo - Hepatico                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
AM: HTA, SX MIELOPROLIFERATIVO CRONICO. 
AF: No refiere.

Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 71 aos de edad quien se encuentra sentada en silla en el living, paciente quien refiere est tolerando va oral, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. comenta que el dia 25-09-2024 se realizara examenes de laboratorio control para poder acudir a hora medica pautada con oncologia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
Al interrogatorio paciente refiere sentirse bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. 

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente femenina en aparente buenas condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 77 x min, PA: 113/65, FR: 20 min, SatO2: 97 %. 
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen, Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP, Pulsos presentes y simtricos, se evidencia disminucion de fuerza muscular.
- Piel: hmeda, normocoloreada.
                                                                                                                                                3/10 2    paracetamol comp 500 mg 2 comprimidos cada 8 horas sos, celecoxib comp 200 mg 1 comprimido cada 12 horas sos, tramadol (gotas) sos, xarelto comp 20 mg 1 comprimido al dia, peg sos, hidroxicarbamida 500 mg al dia, acido folico 1 mg al dia, neurobionta 1 caps al dia, losartan comp 50 mg 1/2 comprimido al dia.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de continuar con controles con especialistas.
- se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 020   1 040   0   2024-09-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000644CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-09-19Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Artrosis de rodillas, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

Actualmente en espera de viaje el prox lunes para evaluacin en FALP para QT.
Se encuentra con animo bajo, no sabe como afrontar noticia con su familia , ya que su nieto de 6 aos tambin se le diagnostic un tumor cerebral...
animo bajo, labilidad emocional.
Persiste con dolor moderado-intenso en rodilla y zona lumbar derecha al no usar analgesia. Aun no se realiza RNM solicitada por Oncologo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PA 136/87 FC 90 lpm SatO 100%
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Se palpa dolor a nivel de insercin de pata de ganso, muy edematosa, sin derrame articular. Limitacin en rango articular por dolor a la flexo-extensin de rodilla derecha. Lasague (-) tepe (-)
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    8    3    Tramadol 50mg/maana y 100mg/noche
Pregabalina 150mg/noche por persistencia de dolor neuropatico
Celecoxib 200mg/24h noches
Ciclobenzaprina 10mg/ noches 
Paracetamol 1gr/ 8horas 
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Solicito aumentar frecuencia de controles con psicologia, por importante labilidad emocional, su familia no sabia completamente de la recurrencia oncologica y ahora no sabe como enfrentar con ellos la noticia de progresin pese a tratamiento. Con dificultad para dormir y alteracin del animo 
 Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
 Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM 
 Kinesioterapia motora a domicilio 2 veces/semana por dolor cervical y extremidad superior izquierda por compresin de metstasis adenopata, por lo que requiere manejo de dolor y kinesiterapia motora.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 023 022 021 021 04        2024-09-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000645CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         II           2024-09-20ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85

HAce 7 dias cursa con rinofaringitis, nota persiste con dolor en zona cervical y odinofagia al deglutir. Sin trismo. Sin fiebre.  Leve mejora de congestin nasal.
Realiza QT sin complicaciones, autorizada pese a sintomatologa.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PA 109/69 FC 94 Sat 99%
hipermelanosis en piel, mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Piel hidratada
Faringe eritematosa, sin secrecin. Sin amgdalas post op.
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+  sin ruidos agregados. 
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
Por perdida de vellos intranasales se observa mucosa friable, con signos de sangrado reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   4    3    Papenzima 1 comp/6h sublingual x 3 das luego SOS si persiste odinofagia
Paracetamol 1 gr/8horas x 5 dias luego SOS si EVA >5
Aseo nasal con Fisiolimp 
PEG 3350 1 sobre/12h en caso de constipacin, sin deposiciones en >2 das o deposiciones duras.
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: ha iniciado con episodios de ansiedad previo a la administracin del prximo ciclo, muy nerviosa al momento de administracin, que ha generado nauseas previo a la administracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 022 022 021 031 04        2024-09-25                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000646JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 1m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-09-23                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Aun persiste con dolor abdominal, lo describe como tipo clico, es difuso y se extiende especialmente a hemiabdomen inferior, persiste adems con ascitis, cada da se drena alrededor de 1000 ml de lquido peritoneal cetrino, por lo cual no ha presentado nuevamente importante aumento de volumen en la circunferencia abdominal. Ha estado con diarrea en al menos 6 deposiciones al da, se mantiene con buena hidratacin.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PA. 110/76 mmHg FC 105 lpm. Sat. 91%  
Luce en regulares a medianas condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso poco a expensas de lquido asctico, por lo que se observa adems defecto aponeurtico umbilical, posee instalado sistema tipo piogtail abdominal por el cual drena lquido cetrino alrededor de 1L por da. 
Extremidades: Simtricas edema grado 1, ha mejorado de las lesiones purpurinas descritas anteriormente. 
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 4    3    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS 
Se mantiene Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas SOS. 
Se plantea el uso de Buprenorfina 35mcg en parches. 
Ondansetrn Fijo. Domperidona Fijo 
Furosemida 40mg cada 12 horas 
Se asocia Logren 5mg-100 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Mantener suplementacin alimentaria
Visita de kinesiologa amerita 2 dos veces por semana en domicilio, requiere Kinesiterapia desde el punto de vista respiratorio y locomotor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 022 021 021 02        2024-09-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000647JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 4m    CA COLON                                                                                     2024-09-24Carcinomatosis Peritoneal                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Nelly se encuentra en estado estacionario, persiste dormida la mayora del tiempo, cuando despierta lo hace para comer, an come poco, la debilidad es importante, ademas en virtud de presentar aparentemente trastorno mixto: Depresivo y de ansiedad, se encuentra polimedicada desde el punto de vista psiquitrico por lo que no sabra si adjudicarle su estado somnoliento estrictamente a la debilidad conferida por la anemia o a la combinacin ademas de factores medicamentosos. La intencin de recibir transfusiones como parte del plan teraputico an persiste, sin embargo en el hospital del Cobre no ha sido posible, ademas los hijos de la paciente intervienen mucho en el manejo, asumen por ejemplo que adoptar algunas medidas contempladas en el manejo paliativo es "prolongar la agona" como en otras oportunidades me lo han hecho saber. En los instantes en los que despierta se queja mucho de dolor abdominal, el cual se extiende en todo el hemiabdomen inferior. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PA. 96/56 mmHg FC 110 lpm. sat. 88%
Persiste en Malas condiciones generales, afebril hidratada eupneica somnolienta 
Piel fototipo II con marcada palidez cutneo mucosa, de aspecto y configuracin acorde a edad. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados, RR2T taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas panculo adiposo, no ascitis, deprimidle, doloroso difuso en hemiabdomen inferior, masa palpable fosa iliaca derecha y flanco derecho ademas en el lado contralateral. 
Extremidades: Simtricas eutrficas sin edema. Neurolgico: Conciente con periodos que alternan con importante somnolencia por lo que no es posible de precisar objetivamente como se encuentra desde la esfera neumolgica. 

Impresiones diagnsticas: 
1.	Adenocarcinoma Tubular moderadamente diferenciado de probable origen intestinal (Diagnstico por biopsia)
2.	Tumor maligno de colon con MT Carcinomatosis Peritoneal (Diagnstico Topogrfico) 
3.	Obs de Deterioro cognitivo leve 
4.	Obs de depresin mayor Vs. Trastorno de adaptabilidad 
5.	Anemia de procesos crnicos reagudizada severa con criterios de Transfusin. 
6.	Hipertensin arterial mal controlada (probable)
7.	Insomnio. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                       5    4    farmacolgicas:
Fierro oral 200 mg da. 
Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS 
Tramadol Paracetamol 37,5 mg + 325 mg 1 comprimido cada 12 horas SOS 
Escitalopram + Mirtazapina (Psiquiatra) Melatonina 
Risperidona (Psiquiatra) 
Buprenorfina Parches de 35 mcg 1 cada 3 das 

Indicaciones no farmacolgicas: Mantener visita peridica con psicologa 1 por semana, visita de Enfermera 1 semanal, Kinesiologa 1 por semana en domicilio. 

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Plan de Visitas Requerido: 1 visita semanal pautada los das martes 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Insistir en alimentacin siempre
Visita Psicologia 1 vez por semana en domicilio 
Visita kinecsiologa 1 vez por semana en domicilio
Requiere con caracter de urgencia ser transfundida con al menos 2 unidades de glbulos rojos, dicho procedimiento debe ser realizado intrahospitalario, sin embargo pese a sta recomendacin fue evaluada por personal mdico del Hospital del cobre quien difiere dicho procedimiento. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 021 021 021 021 02        2024-09-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000648JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 9m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                          2024-09-24Heptica                                                                                            112 ciclos de esquema Folfox 1era lnea (09/05/23 al 15/11/23)
12 ciclos de esquema de 2da lnea: Folfiri Desde el 15/07/24 
RT actual pautados 6 ciclos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere cansancio ms de lo habitual, ademas presento aumento de volumen en extremidades inferiores, ella lo atribuye a que durante la semana anterior estuvo realizando mltiples actividades a propsito de las fechas patrias, por lo que ahora esta mas cansada de lo habitual. No ha presentado fiebre y al momento de sta evaluacin no cursaba con el edema de extremidades que me haba descrito durante el interrogatorio. No hay cambios en relacin al apetito sin embargo se encuentra en preparacin para realizarse colonoscopa control el viernes 27 por lo cual est comiendo muy poco, se ha reactivado el dolor generalizado probablemente est relacionado por la suspensin de medicamentos analgsicos que ella misma decidi suspender a propsito de su preparacin para el estudio digestivo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PA. 126/80 mmHg FC 86 lpm. Sat. 90% 
Luce en medianas condiciones generales febril hidratada consciente sin compromiso ventilatorio aparente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT aun en presencia de roncas y algunas sibilancias escasas. Ruidos cardiacos rtmicos regulares no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico: Conciente, orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4    3    Se mantiene Paracetamol SOS dolor. TRamadol + Paracetamol como terapia de segunda lnea y Omeprazol 20 mg fijo. Ocupa Naproxeno 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Dieta orgnica rgimen indicado por nutricionista. 
Requiere visita mdica semanal.
Requiere evaluacin 1 vez por semana por parte de Kinesiologa para apoyo respiratorio y locomotor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 021 02        2024-09-26                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000649CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 OSCAR PLAZA FLORES                      08.418.455-1 65a 4m    Ca Odo I con mtt cerebral                                                     IV           2024-09-24CEREBRAL                                                                                            0NO SE REALIZA ACTUALMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PCTE CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE EPOC, TEP 09/2024, CARCINOMA ESPINOCELULAR DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO RECIDIVA EN MULTIPLES OCACIONES (QX+RT ENERO 2024, NUEVA RECIDIVA 07/2024 COMPROMISO LEPTOMENINGEO Y BASE DE CRANEO). QUIRRGICOS: LIGAMENTO CRUZADO, HERNIA HIATAL (2019), COLESTEATOMAS, CIRUGIAS CARCINOMA ESPINOCELULAR CAE. ALERGIAS: NO REFIERE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, CON DESORIENTACIN BASAL, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA LA MAYOR PARTE DEL DIA, SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU ESTADO. SIN PABELLON AURICULAR IZQUIERDO.
PA:  91/68 MMHG, FC:  77 X MIN, SAT: 90%, CON 2 LTRS DE O2, T: 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, MV DISMINUIDO BILATERAL, RR2TSS, MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: DESORIENTACIN BASAL, OBECEDE RDENES BSICAS.
PCTE ACTUALMENTE ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION BASAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    7    3    - METADONA 10MG -  1 AMP CADA 6 HRS VO
- DEXAMETASONA 4MG CADA DIA
- ELIQUIS 5MG CADA 12 HRS
- PREGABALINA 300MG CADA 12 HRS
- SPIOLTO 2,5MG 1 PUFF CADA DIA
- ATROVENT 2 PUFF CADA 4 HRS
- ORAMORPH 20MG - 20 GTS SOS
- DUROGESIC 50MCG/H - 1 PARCHE CADA 72HRS
- LANSOPRAZOL 30MG - 1 CAP CADA DIA
- CLONAZEPAM 2MG - 1 COMP CADA DIA
- LACTULOSA 65% 200ML - 10 ML CADA 12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - 02 POR CANULA NASAL 1 A 3 LTRS SEGUN SATURACION DE OXIGENO
- CONTROL DE SIGNOS VITALE DIARIOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 022 022 021 03        2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000650ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 82a 0m    Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-09-25HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA,POSTRADA POST CAIDA. SOLO SE MOVILIZA CON ASISTENCIA DE KINESIOLOGO EN TERAPIAS.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 117/65MHG, FC:  70X MIN, SAT: 98%, T: 37.5
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+  COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
REFIERE CUADRO FEBRIL DE ORIGEN DESCONOCIDO,
SE DA ORDEN DE LABS GENERALES+ ORINA COMPLETA
SE INDICA PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 8 HORAS - T MAYOR 38 , ADEMAS SE EVIDENCIA EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES, SE INDICA FUROSEMIDA 40 MG 1/2 COMP AM Y PM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2/10 3    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 031 04    2 022024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000651ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                         IV           2024-09-25                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN BLANDO,DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:120/72 MMHG, FC: 57X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
SE SIGUIERE AUMENTAR SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA POR MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES , PARA PREVENIR LESIONES.
DUARNTE VISITA PACIENTE ESTABLE, REFIERE DOLOR EN RODILLA DERECHA, SE REFUERZA USA DE PARCHES DE FORMA PERMANENTE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO PARA ASI MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES , PARA PREVENIR LESIONES FUTURAS.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 023 022 022 04        2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000652ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 KARLA LIZAMA PORCELL                    15.342.690-2 40a 9m    ASTROCITOMA CEREBRAL GRADO IV                                                                2024-09-26FOCOS CEREBRALES                                                                                    0RT 2021-2023, RADIOCIRUGIA Y QT CON LEVUSTINE DESDE JUNIO 2023.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PACIENTE DE 40 AOS DE EDAD, CON APP DE ASTROCITOMA ANAPLASICO FRONTAL IZQUIERDA IDG MUTADO, EPILEPSIA SECUNDARIA, ULTIMA CRISIS 2022. TEP MAYO 2024, HERPES ZOSTER FEBRERO 2024, HIPERPLASIA FOCAL NODULAR HEPATICA, HIPERTENSION ARTERIAL, SINDROME DE CUSHING.
QX: RESESCCION DE ASTROCITOMA FRONTAL ,NOVIEMBRE 2020, ASTROCITOMA FRONTLA GRADO NIV HDI MUTADO ABRIL 2023.
ULTIMA HOSPITALIZACION 12-06-2023, POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONCIENCIA, ASOCIADO A AGITACION MAYOR, TAC MUESTRA EDEMA Y CABIOS POSTQUIRURGICOS CON PEQUEOS FOCOS HEMORRAGICOS, PCR AUMENTAD CON SINDORME FEBRIL EN ESTUDIO, CON PANCULTIVO SE INCIA TTO ATB , HERPES ZOSTER DISEMINADO ,SE INDICA ACICLOVIR PARA CORTICOIDES, ALTA CON BUENA EVOLUCION, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON HEMIPARESIAS DER,Y AFASIA DE EXPRESION.- REFIERE FAMILIAR A VECES LE CUESTA COMUNICARSE, SECUELAS POST ASTROCITOMAS.
TA:146/65MMHG, FC: 72X MIN, SAT 97%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 14/15.
-SE REFUERZA IMPORTANCIA DE CAMBIOS DE POSICION, MANTENER ZONA SECA, VENTILIDA, USO DE PIJAMA TIPO ALGODON.
SE INDICA ASEO DE ZONA CADA 2 HORAS, BAOS CON AGUA DE MATICO , MAS UNGUENTO DE MATICO.
DUARNTE VISITA DECAIDA, CON LABILIDAD EMOCIONAL, ESTBALE DENTRO DE SU CONDICION.
LLAMA LA LATENCION DURANTE LA VISITA ESPOSO REFIERE - PACIENTE NO DESEA VIVIR MAS, Y LE PIDE QUE LA "AYUDE" A MORIR,SE REFUERZA CONSULTA CON PSICOLOGIA, FAMILIAR COMPLEJO, DIFIICL DE ABORDAR, Y ES DIFIICL CONFIRMAR CON PACIENTE YA QUE NO SE COMUNICA.
SE REQUIERE INTERVENCION SICOSOCIAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    3    Indicaciones farmacolgicas:
-	LEVITIRACETAM 1500 MG CADA 12 HORAS MAS 1000 MG A LAS 15H00
-	LACOSAMIDA 150 MG CADA 12 HORAS
-	PREDNISONA 20 MG, 2 COMP CADA 12 HORAS
-	LOSARTAN 50 MG CADA DIA
-	RIVAROXABAN 20 MG CADA DIA
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
-	PARACETAMOL 500 MG , 2 COMP CADA 8 HORAS  SOS DOLOR
-	PREGABALINA 75MG, CADA 12 HORAS
-	BONAVID 50000 UI , TOMAR 10 GOTAS A LA SEMANA  JUEVES 
-	DULCOLAX PERLAS , 2 PERLAS SOS ESTREIMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Indicaciones no farmacolgicas:
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 DOMICILIARIO POR NARICERA SEGN REQUERIMEINTO DE 2 A 4 LITROS
-	CATRE CLINICO+ COLCHON ANTIESCARAS 
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDAD.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
-       SE REQUIERE INTERVENCION SICOSOCIAL URGENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 022 041 04        2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000653ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-26CEREBRAL                                                                                            0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTECON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA,QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL, EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICAN TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICON BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA PACIENTE REACTIVA, RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
USUARIA DE 02 POR NARICERA 1- 2 LIT
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 112/67MHG, FC: 71X MIN, SAT92%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,MP+CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+ Y LESIONES EN MUSLO DERECHO CON CURACIONES HA MEJORASO., COLUMNA: NO DESVIACIONES.PUNTOS DOLOROSOS+. NEUROLGICOS: DESORIENTADA 12/15.
PACIENTE INAPETENTE, REFIERE FAMILIAR AL CUIDADO Y CUIDADORA, PACIENTE NO DESEA COMER, NO SE COMUNICA, DESORIENTADA.
RECONOCEN Y ACEPTAN CONDICION NO FAVORABLE DEL PACIENTE.
SE INDICA MORFINA 4 CC SUBCUTANEA SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4    4    - PALEXIS 50 MG CADA DIA
- ASS 100 MG CADA DIA
- CLOPIDOGREL 75 MG CADA DIA
- ATORVASTATINA 80 MG CADA DIA
- LEVOTIROXINA 50 MG CADA DIA
- OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
- BISOPROLOL 1,25 MG CADA DIA
- FLUIDASA 600 MG CADA DIA
- LORAZEPAM 2 MG CADA DIA
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR
- TRANSTEC 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS CAMBIO
- HIERRO 1 COMP CADA DIA
- AC FOLICO 1 COMP CADA DIA
- RISPERIDONA 1M/DL 5 A 10 GOTAS SOS
- MORFINA 4 MG SUBCUTANEO SOS DOLOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - 02 DOMICILIARIO 1 -2 LITROS POR MIN- NARICERA SEGUN SAT DE PACIENTE
-CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
- CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1 021 022 022 042 04        2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000654CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-09-26Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 a la actualidad RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Artrosis de rodillas, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma

Refiere aumento notorio de dolor en extremidad inferior derecha que no logra calmar con uso de analgesia. Intent en 2 oportunidades toma de RNM de columna solicitada por oncologo,pero no se logra porque no tolera la posicin por dolor. Maana tiene nuevo intento.
Ha notado que el dolor ahora le interfiere en su dia a dia, evita caminar y salir de su casa.

Ha iniciado gestin con isapre para uso de Prembrolizumab , pendiente respuesta.
Inicio nuevo ciclo de QT la proxima semana en FALP Stgo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PA 138/90 FC 91 lpm SatO 100%
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia
Equimosis (-)
Faringe levemente eritematosa, sin placas ni pus
Mucosa oral sin ulceras.
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Se palpa dolor a nivel de zona distal de cuadriceps, gluteos. Limitacin en rango articular por dolor a la flexo-extensin de rodilla derecha. Lasague (-) tepe (-)
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  8    3    Aumento dosis de Tramadol 100mg/maana y 100mg/noche
Aumento Pregabalina 150mg/12h por persistencia de dolor neuropatico
Aumento Celecoxib 200mg/12h 
Mantengo Ciclobenzaprina 10mg/ noches 
Mantengo Paracetamol 1gr/ 8horas 
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Solicito aumentar frecuencia de controles con psicologia, por importante labilidad emocional, su familia no sabia completamente de la recurrencia oncologica y ahora no sabe como enfrentar con ellos la noticia de progresin pese a tratamiento. Con dificultad para dormir y alteracin del animo 
 Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
 Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM 
 Aumento Kinesioterapia motora a domicilio 3 veces/semana para manejo del dolor y por perdida de movilidad por dolor intenso de extremidad inferior derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 023 023 021 021 04        2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000655CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 6m    CA MAMA                                                                         II           2024-09-27ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85

Paciente suspende ultimo ciclo por virosis respiratoria cursada (probable influenza B por brote familiar) porque examenes pre Qt con Leucocitos levemente elevados y anemia moderada. Por lo que oncologo le indica descanso y esta semana recin retoma ciclo QT.
Refiere ya en mejores condiciones, de buen animo, sin sintomatologa agregada.
Nota presenta prurito plantar y palmar que consulta con oncologo por lo que le inicia uso de Loratadina 1 comp/12 horas por reaccin alergica post Qt.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PA 98/62 FC 91 Sat 99%
hipermelanosis en piel, mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Piel hidratada
Faringe eritematosa, sin secrecin. Sin amgdalas post op.
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+  sin ruidos agregados. 
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
Por perdida de vellos intranasales se observa mucosa friable, con signos de sangrado reciente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2    3    Loratadina 1 comp/12h SOS si prurito
Papenzima 1 comp/6h sublingual x 3 das luego SOS si persiste odinofagia
Paracetamol 1 gr/8horas x 5 dias luego SOS si EVA >5
Aseo nasal con Fisiolimp 
PEG 3350 1 sobre/12h en caso de constipacin, sin deposiciones en >2 das o deposiciones duras.
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: ha iniciado con episodios de ansiedad previo a la administracin del prximo ciclo, muy nerviosa al momento de administracin, que ha generado nauseas previo a la administracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 022 022 021 031 04        2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000656CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 0m    Mieloma Mltiple                                                                IV           2024-09-27Multiples lesiones osteolticas en columna cervical, dorsal , lumbar y pelvis                       0Protocolo VTD ( Bortezomib, talidomida, dexametasona) 6 ciclos
Trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos (12 agosto 2023)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Visita de 2 semanas previas suspendidas por jornada laboral del paciente.
Se realiza visita hoy coordinada por enfermera de programa.
Refiere se mantiene en buen estado general, con dolor leve en zona de trasplante autologo, por lo que solo utiliza paracetamol SOS. Nota el dolor se incrementa al tener jornadas largas sentado.
Mantiene ejercicios enseado por kinesiologo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      PA 145/84 FC94  Sat 100%
Adenopatas (-)
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) SRA
Abdomen: BDI RHA (+) No palpo masas dolorosas
Dolor a la movilizacin activa en flexin de cadera derecha.
EEII simtricas, pulsos (+) edema (-)sin signos de tvp
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    2    Inmunoprim 100mg/24horas
Paracetamol 1 gr /8hrs si dolor EVA >5 puntos
Amlodipino 5 mg/24hrs a permanencia
Losartan 50mg/24hrs a permanencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Suspendo visitas de Kinesiologo, sin necesidad de kine a domicilio y mala adherencia a visitas en domicilio.
Se coordina visita para las prximas semanas Jueves 16:45 
se refuerza comunicacin con el equipo en caso de viaje o necesidad de reprogramar para otra fecha
visita de enfermera 1 vez/Semana para control de su estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 02                    2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000657CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 CARLOS SEGUNDO QUIROZ ZUIGA            06.617.189-2 70a 3m    CA DE PROSTATA                                                                  IV           2024-09-25OSEAS ESCAPULA, COLUMNA, PELVIS, GANGLIOS                                                           1QUIMIOTERAPIA DOCETAXEL 6 CICLOS
DECAPEPTYL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PCTE CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL, CANCER DE PROSTATA CON METASTASIS EN ESCAPULA, COLUMNA, PELVIS, GANGLIOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL. SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, BUEN ESTADO DE ANIMO, 
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON NORMALIDAD, SIN RIESGO DE CAIDAS
PA: 139/86 MMHG, FC: 86 X MIN, SAT: 95%, T: 36,1 FR 16
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS. MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORI4NTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PCTE REFIERE ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION BASAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2    2    - LOSARTAN 50 MG CADA 12 HRS
- CLONAZEPAM 2MG CADA NOCHE
- PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HRS
- BUPRENORFINA 1 PARCHE CADA 3.5 DIAS
- SERTRALINA 100 MG CADA DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
- SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 031 03    1 021 03        2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000658CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 5m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-09-27HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  109/68 MMHG, FC:  96 X MIN, SAT: 93%, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PACIENTE ESTABLE, DE BUEN ANIMO , ESTABLE DENTRO DE SU PATOLOGIA BASAL. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            3    3    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-09-27                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000659CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                         IV           2024-09-27PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS
PA: 139/86MMHG, FC:  86 X MIN, SAT: 97%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
DURANTE VISITA TRISTE POR MUERTE DE MASCOTA, EDEMA EN MII INTERMITENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
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Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
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000660JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ANA MARIA AHUMADA ALANIS                09.682.892-6 62a 3m    CA MAMA                                                                                      2024-09-27                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Ana persiste con sensacin sugestiva de mareos, al parecer presenta dificultad para sostenerse naturalmente en pie, manifiesta cefalea holocraneana intensa, ademas cursa con dolor en la zona de espalda baja, duerme con el uso de medicamentos para la ansiedad, es probable que los mareos sea atribuible al uso indiscriminado del tramadol por lo cual se la ha indicado suspender dicha medicacin, al igual que suspender el uso de la pregabalin y de otros medicamentos que sean capaces de afectar la esfera neuropsiquitrica para poder realizar una prueba teraputica de mejora. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PA. 120/70mmHg FC 72 lpm. Sat. 90% sin oxgeno suplementario
Regulares condiciones generales afebril hidratada eupneica sin requerimientos adicionales de oxgeno, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas sin lesiones aparentes. 
Cardiopulmonar: RR2T no soplos MP audibles en ambos HT disminuidos universal.  
Abdomen: BDI no preciso megalias RsHs presentes 
Extremidades: Simtricas no edema
neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        5    3    Mantener:  Suspender tramadol en gotas + pregabalina, incorporo cefalmin, mantengo ibuprofeno y vertium cada 8 horas. Mantener Trelegy 1 inhalacin por da. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Evaluacin por enfermera semanal en domicilio, evaluacin por kinesiologa 2 veces por semana en domicilio. Ideal Psicologa semanal en domicilio.
Se le ha instruido a la familia la necesidad de evaluacin conjunta por parte de psiquiatra. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 022 021 021 02        2024-09-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000661JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 2m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-09-25                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Manifiesta presencialos de dolor seo generalizado siempre, con idnticas caractersticas en reportes anteriores, no hay novedades en relacin a la semana anterior en sta evaluacin, presenta mejora en la curacin de ulcera de cara anterior de pierna derecha con importante tejido de granulacin aunque persiste el aumento de volumen. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PA. 110/80 mmHg FC 70 lpm. Sat. 90% ambiental.   
Luce en estables a medianas condiciones generales, afebril, hidratado eupnico sin apremio, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema bilateral, se aprecia lesion  tipo ulcera superficial en cara anterior de pierna derecha, susceptible de curacin. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              3    3    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante.  Se mantiene: Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Comentarios: Requiere Evaluacin por enfermera 1 vez por semana con curacin de lesin en pierna por parte de enfermera 2 veces al da. , kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 022 021 021 02        2024-09-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000662JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 CARLOS VILLEGAS CARVAJAL                05.243.359-2 80a 4m    CA PROSTATA                                                                                  2024-09-27sea                                                                                                 Hormonoterapia Docetaxel.  Uso de Acido Zolendrnico 
Usuario de Inmumoduladores como la Azatioprina
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Refiere sntomas sugerentes de resfriado comn, no ha presentado fiebre, tos escasa, disnea a leves esfuerzos, requiere oxgeno a razn de 2L por min. a travs de concentrador, persiste con dolor articular de leve intensidad. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Disnea leve, apetito conservado, sueo tranquilo y reparador. 
PA. 110/70 mmHg FC 90 lpm. Sat. 92% con 2 litros por concentrador de Oxgeno. 
Regulares condiciones generales afebril, hidratado con requerimientos de oxgeno.  
Piel y mucosas con ligera palidez. 
MP audibles en ambos HT con crepitantes bilaterales, roncos universales, no sibilantes. ruidos cardiacos rtmicos regulares no preciso soplos.
Abdomen Blando deprimidle no megalias RsHs presentes
Extremidades Simtricas no edema.
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             3    3    Permanece con el uso de Xumadol de 1 gramo VO cada 8 horas SOS con muy buena respuesta 
Tratamiento crnico: Azatioprina 50 mg cada 12 horas. Dabigatrn 150 mg cada 12 horas. Terapia inhaladora con trelegy una al da. Prednisona 5 mg da.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Requiere Kinesioterapia preferiblemente 2 veces por semana, paciente usuario de oxgeno con mal manejo de secreciones bronquiales y alto riesgo de infecciones respiratorias. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1 021 022 021 021 02        2024-09-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000663JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 JUAN CARLOS MORALES NAVARRETE           08.294.072-3 64a 1m    CA HEPATICO                                                                                  2024-09-27                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Presenta aumento de volumen en taln izquierdo con signos de flogosis, se palpa la zona y el tejido es doloroso y endurecido, se instruye en la necesidad de realizar eco de piel y partes blandas que permita descartar presencia de tejido abocetado en esa zona, se indica Palexis Retard de 50 mg cada 12 horas en caso de dolor. 
Con respecto al apetito se mantiene conservado, sueo aparentemente tranquilo y reparador no ha presentado fiebre. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PA. 116/70 mmHg FC 88 lpm.. Sat 92%
Regulares condiciones generales febril hidratado eupneico consciente 
Piel y mucosas hidratadas con palidez cutneo mucosa importante. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RR2T no preciso soplos. 
Abdomen: Excavado blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas edema grado III blando, especial aumento de volumen con signos de flogosis en taln izquierdo. 
Neurolgico: Conciente orientado FM no evaluable objetivamente.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3    3    Paciente ocupa tratamiento para el dolor crnico: Tramadol Paracetamol, indicacin farmacolgica emitida por oncologa, domperidona SOS. Se asocia esomeprazol 40 mg da en ayunas. Levotiroxina 100 mcc da. Mucatel suspensin una cucharada dos veces al da por 2 semanas. 
Se mantiene Furosemida 40 mg VO + Citrato de potasio 600 mg cada 8 horas por 10 das. 
Se mantiene  Pregabalina 150 mg da. 
Se incorpora Palexis Retard 50 mg cada 12 horas SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Requiere atencin de enfermera 1 vez por semana en domicilio 
Requiere atencin de Kinesiologa 2 veces por semana en domicilio.
Requiere evaluacin por nutricionista semanal en domicilio 
Requiere evaluacin por psicologa una vez por semana en domicilio.
Pendiente evaluacin por asistente social 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 021 021 02        2024-09-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000664JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 5m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                                    2024-09-28Pulmonar                                                                                             QT tradicional 3 ciclos de Durvalumab Cambio al 4to ciclo esquema Cis- Gencitabina- capecitidina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desde la semana pasada cursa con sensacin febril, tos hmeda sin expectoracin y compromiso del estado general leve, sntomas habituales de resfro. 
Disminucin leve del apetito, niega sensacin de palpitaciones, aparente sueo tranquilo y reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PA. 106/64 mmHg FC 82lpm. Sat. 90%
Estables condiciones generales 
Piel y mucosas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RsCsRsRs no preciso soplos. 
Abdomen Blando deprimidle doloroso difuso en hemiabdomen inferior RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurologico: Conciente orientada sin focalizacin neumolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1. Ca Vesicular 
2. Ca de Colon con probable MT pulmonar 
3. Trombosis Vena porta y mesentrica ocupa NACO Apixaban 
4. Anemia secundaria
5. Resfriado comn 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            4    3    Apixaban 10 mg cada 12 horas posteriormente 5 mg da. 
Levosulpiride 25 mg da. 
Escitalopram 20mg 1/2 comprimido da. 
Tapentadol 50 mg da 1/2 comprimido noche. 
Lactobacillus 1 cada 8 horas.
Xumadol 1 gramo cada 8 horas por 3 das luego SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Rgimen liviano. 
Evaluacin por kinesiologas domicilio una vez por semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 021 021 021 021 02        2024-09-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000665JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 5m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                                    2024-09-24Pulmonar                                                                                             QT tradicional 3 ciclos de Durvalumab Cambio al 4to ciclo esquema Cis- Gencitabina- capecitidina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Desde la semana pasada cursa con sensacin febril, tos hmeda sin expectoracin y compromiso del estado general leve, sntomas habituales de resfro. 
Disminucin leve del apetito, niega sensacin de palpitaciones, aparente sueo tranquilo y reparador.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PA. 106/64 mmHg FC 82lpm. Sat. 90%
Estables condiciones generales 
Piel y mucosas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RsCsRsRs no preciso soplos. 
Abdomen Blando deprimidle doloroso difuso en hemiabdomen inferior RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurologico: Conciente orientada sin focalizacin neumolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1. Ca Vesicular 
2. Ca de Colon con probable MT pulmonar 
3. Trombosis Vena porta y mesentrica ocupa NACO Apixaban 
4. Anemia secundaria
5. Resfriado comn 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            4    3    Apixaban 10 mg cada 12 horas posteriormente 5 mg da. 
Levosulpiride 25 mg da. 
Escitalopram 20mg 1/2 comprimido da. 
Tapentadol 50 mg da 1/2 comprimido noche. 
Lactobacillus 1 cada 8 horas.
Xumadol 1 gramo cada 8 horas por 3 das luego SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Rgimen liviano. 
Evaluacin por kinesiologas domicilio una vez por semana
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 021 021 021 021 02        2024-09-28                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000666MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-26COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO.FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DADO DE ALTA EN SANTIAGO, REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24. DIA 16.09.24 SE REALIZA NUEVO CAMBIO DE SONDA VESICAL. LLEGAN RESULTADOS DE UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.SENSIBLE A NITROFURANTOINA, DEJO RECETA MEDICA POR DICHO ANTIBIOTICO.INICIA TRATAMIENTO ATB  DIA 22.09.24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO DIECINUEVE
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA DE DIFICIL CICATRIZACION, NUEVA ULCERA DE PRESION JUNTO A LA ANTERIOR DE APROX. 4 X 4 CM, SE CONTINUA CON CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:136/82
FC:87
SAT.:95
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES, TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
ESPIRONOLACTONA MEDIO COMPRIMIDO CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE Y/O METAMIZOL 1 COMP.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA Y ALGINATO DE PLATA, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
NITROFURANTOINA 100 MG 1 COMP. CADA 6 HORAS POR 7 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 020   1 04    3 022024-09-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000667MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-09-28COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO.FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DADO DE ALTA EN SANTIAGO, REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24. DIA 16.09.24 SE REALIZA NUEVO CAMBIO DE SONDA VESICAL. LLEGAN RESULTADOS DE UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.SENSIBLE A NITROFURANTOINA, DEJO RECETA MEDICA POR DICHO ANTIBIOTICO.INICIA TRATAMIENTO ATB  DIA 22.09.24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO VEINTE
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, PRESENTA ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA CONTENDENCIA A CICATRIZACION, NUEVA ULCERA DE PRESION A NIVEL DE REGION ANAL DE APROX. 4 X 4 X 4 CM, DE DIFICIL CICATRIZACION, SE CONTINUA CON CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:130/89
FC:83
SAT.:92
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES, TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION, SIN SIGNOS DE INFECCION.
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
ESPIRONOLACTONA MEDIO COMPRIMIDO CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE Y/O METAMIZOL 1 COMP.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA Y ALGINATO DE PLATA, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
NITROFURANTOINA 100 MG 1 COMP. CADA 6 HORAS POR 7 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3 023 025 020   1 04    3 022024-09-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000668MARBRIG LOPEZ SANDOVAL                  27.369.491-9 CARMEN TELLO JOFRE                      10.952.699-1 53a 8m    CA ENDOMETRIO                                                                                2024-09-13ADENOPATIAS SUPRA E INFGRADIAFRAGMATICAS RETROPERITONEALES, MAMA, PULMONAR                          1GEMCITABINA SEMANAL POR 2 SEMANAS CON 1 SEMANA DE DESCANSO+BEVACIZUMAB CADA 21 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE  CON DX DE CA DE ENDOMETRIO ST IV ( 03/01/2021) OPERADO (HISTERECTOMIA TOTAL EL 02/03/2021), CON MT RETROPERITONEAL Y OVARIOS, RECIBIO LINEA DE TRATAMIENTO INMUNOTERAPIA PEMBROLIZUMAB+LENVATINIB (SUSPENDIDO). PET CONTROL MUESTRA NUEVAS LESIONES EN PLAURA Y ETROPERITONEALES POR LO QUE COMITE ONCOLOGICO DECIDE CAMBIAR LINEA DE TRATAMIENTO A QUIMIOTERAPIA PALIATIVA. EN ULTIMO PET SE EVIDENCIA HIDROURETERONEFROSIS DERECHA. CASO DISCUTICO CON UROLOGIA QUIENES INDICAN CONTEMPORIZAR COLOCACION DE PIGTAIL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE CON EVOLUCION TORPIDA POSTERIOR A INICIO DE QUIMIOTERAPIA, EVOLUCIONA CON DEBILIDAD GENERALIZADA, INAPETENCIA, CONSTIPACION Y DOLOR NEUROPATICO EN REGION ABDOMINAL-INGUINAL IRRADIADO A EXTREMIDAD DERECHA INCAPACITANTE Y DE DIFICIL MANEJO CON OPIOIDES ASI COMO LABILIDAD EMOCIONAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          7/10 2    ONDANSETRON 4MG VO C/8H SOS VOMITOS
METOCLOPRAMIDA 10MG VO C/8H SOS NAUSEAS
TRAMADOL DE LIB PROLONGADA 100MG VO C/8H
TRAMADOL GTS 10GTS VO C/8H SOS DOLOR
PREGABALINA 150MG VO PM Y 75MG VO AM
PARACETAMOL 1GR VO C/8H
PEG 3350 17 GR VO C/24H
LEVOTIROXINA 50MCG VO C/24H
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 DIETA BLANDA HIPERCALORICA E HIPERTROTEICA, ALTO EN FIBRA
2LTS DE AGUA AL DIA
SEGUIR INDICACIONES POR ESPECIALIDAD ONCOLOGIA
KINESIOTERAPIA MOTORA 2 VECES POR SEMANA 
CONTROL CON PSICOLOGO 1 VEZ POR SEMANA
CONTROL CON ENFERMERIA 1 VEZ POR SEMANA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  SI03SI02SI02SI02SI03NO  NO  2024-09-29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000669CYNTHIA MIRANDA ROGEL                   18.551.492-7 FRANCISCA FERNANDEZ DIAZ                03.503.049-2 89a 11m   Ca recto con mtt. hgado y pulmn                                               IV           2024-09-28HIGADO Y PULMON                                                                                     1 RADIOTERAPIA PALIATIVA ULTIMA SESIN LUNES 8 DE JULIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SE ACUDE A VISITA SE ENCUENTRA EN COMPAIA DE SU HIJO IVAN, SOLICITAN VISITA SOS POR CUADRO DE VMITOS Y NUSEAS ASOCIADO A DECAIMIENTO Y MALESTAR GENERAL. 

SE ENCUENTRA EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, DECADA, HA ESTADO CON POCA TOLERANCIA A LA VIA ORAL, YA QUE LO QUE INGIERE LO DEGLUTE, LTIMAMENTE TAMPOCO HA TENIDO BUENA TOLERANCIA AL ONDANSETRN YA QUE REFIERE QUE AL TOMARLO, LE DA NUSEAS INMEDIATAMENTE. 

NAUSEAS SE MANTIENEN. 
SE ALIMENTA DE PAPILLA ACTUALMENTE. 

DIURESIS (+) DEPOSICIONES (+) 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          REG, palidez mucocutnea 146/98, SATURACIN 97%, FC 73, FR 20X.  EN CAMA. HDN ESTABLE. MUCOSAS PALIDAS, LLENE CAPILAR 3 SEGUNDOS. MUCOSA ORAL HIDRATADA. 
 
CABEZA Y CUELLO: GLASGOW 15, PIIRL, SIN INGURGITACIN YUGULAR. ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. 
CARDIOVASCULAR: RR2T SS, MP (+) SRA. 
ABDOMEN: RHA +++, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL. SE PALPA MASA REDONDEADA EN EPIGASTRIO DE APROX 2X2 PULSTIL Y MUY DOLOROSA A LA PALPACIN. 
EEII: TRFICAS, SIN HALLAZGOS, SIN SIGNOS DE TVP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2    3    
1. BUPRENORFINA 35 MCG, 1/4 PARCHE CADA 3,5 DAS 
2. ONDANSENTRN 8 MG BUCODISPERSABLE SUBLINGUAL CADA 8 HORAS 
3. XUMADOL 1 GR CADA 12 HORAS 
4. PEG 3350 CADA 24 HORAS  
5. KETOROLACO 30 MG + METAMIZOL 1 GR ENDOVENOSO SOS DOLOR EVA MAYOR O IGUAL A 5
6. KETOROLACO 30 MG SL SOS 

**SE INDICA HIDRATACIN PARENTERAL 1000CC cada 12 horas por 1 vez + ondansetrn 8 mg EV**
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         -RGIMEN SEGUN INDICACIONES NUTRICIONALES SE SOLICITA VISITA A LA BREVEDAD PARA ADECUAR ALIMENTACIN (PAPILLA) 
-SE SOLICITA AUMENTO DE VISITAS POR ENFERMERA A 3 SEMANALES POR CAMBIO CLNICO Y ECOG EN AUMENTO, PACIENTE REQUIERE VISITAS CONSTANTES SOBRETODO PARA EDUCACIN A LOS FAMILIARES CON RESPECTO A LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS. MISMA RAZON POR LA QUE SE SOLICITA AUMENTO DE VISITAS DE MDICO. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2 023 02        2 04        2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000670OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 HUGO YAEGER MONTERO                     05.573.901-3 77a 11m   CA CIEGO OP. ETAPA III                                                          III          2024-09-29NO.                                                                                                  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente  masculino de 77 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, paciente quien refiere se siente bien, tolera via oral. niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria u otra sintomatologa. refiere en octubre realizara examenes de control para acudir en noviembre a control con oncologo. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         
Al interrogatorio paciente refiere que se siente bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa de importancia.  

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado. 

Sueo:  conservado. 

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: no.

Examen Fsico:
Paciente en estables condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 65 x min, PA: 130/80, FR: 20 min, SatO2: 97 %.  
paciente vigil, consciente, orientado en tiempo espacio y persona.
Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas y normoreactivas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos. 
Abdomen: a la inspeccin abdomen plano, blando, depresible. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen. Regin genital y gltea: sin lesiones. 
Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP. Pulsos presentes y simtricos.
Piel: hmeda, con leve palidez sin lesiones.
  
                                                                                                                                                                                          3/10 2    Losartan 50 mg  comp al da, Carvedilol 6,25 mg 1 comp al da, Paracetamol 500 mg 2 comp cada 8 horas SOS, esomeprazol 20 mg 1 comp da, aspirina comp 100 mg 1 comp al dia. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             seguir con tratamiento de base. 
Mantener actividades de la vida diaria.
Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
Dieta completa hiposodica, hipograsa de proteccin heptica y renal.   
Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas). 
Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.   
se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 021 020   1 040   0   2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000671ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-09-27ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 112/77 MHG, FC:  80 X MIN, SAT: 96%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES++ ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, CON LESION EN DEDO DEL PIE , SE INDICA CURACION EN BOTON DE GASTROSTOMIA- EN CURACIONES
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION,MANTIENE PRODUCCION DE SECRESIONES, SE DAN INDICACIONES GENERALES.
CURACIONES EN EXTREMIDADES INFERIORES 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
- CONTUMAX SOBRES, 1 SOBRE CADA 12 HORAS-SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ CURACIONES 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 021 042 04    1 022024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000672ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 3m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-09-27OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:115/60MHG, FC: 70X MIN, SAT 92%, T 37.5 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
PACIENTE CURSA CON FIEBRE D EORIGEN DESCONOCIDO , SE INDICAN LABS GENERALES
SE DAN SIGNOS DE ALARMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    5    3    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 50 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-      02 MEDICINAL 2/4 LITROS/MIN POR NARICERA 
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO,MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES ,POR SU CONDICION ACTUAL DE DETERIORO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 022 022 041 04        2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000673ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 3m    CA MAMA                                                                         IV           2024-09-27SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 105/62MMHG, FC:  64X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE CONDICION, REFIERE NAUSEAS POST INGESTA ACIDO FOLICO, SE EXPLICA EFECTO ADVERSO POSIBLE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
-       HIERRO 1 COMP VO POR 3 MESES
-       AC FOLICO 1 COMP DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 022 021 042 04        2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000674ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                              IV           2024-09-27                                                                                                    1RADIOTERAPIA+ HORMONOTERPIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON DOMICILIO EN CALAMA, AHORA EN SANTIAGO POR TRATAMIENTOS.
CON ANTECEDENTES DE DM2, HTA,IR ,CA DE COLON 1995 DE RESOLUCION QUIRURGICO.
ACTUALMENTE CON CUADRO CLINICO DE CARCINOMA HEMISFERIO IZQUIERDO, COMPROMETE PARTES BLANDAS DEL ROSTRO, CON CURACIONES DIARIAS, EN ESPERA DE RESOLCION RECONSTRUCTIVA.
ADEMAS DE CA DE PROSTATA TRATADO POR RADIOTERAPIA, MAS LESIONES SUBMANDIBULARES Y DE RECTO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON PARCHE EN QUE CUBRE OJO IZQUIERDO POR LESION ACTIVA, REFIERE DOLOR POST CONTCATO, NO TOMA ANALEGSIA.
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO NO ACEPTA CONDICION ACTUAL, NO DESEA ANALGESIA
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO Y MANTENER SU AUTOVALENCIA.
TA:124/71 MMHG, FC: 77X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SIN AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTAD0. GLASGOW 15/15.
PACIENTE CON CUADRO DER ANGUSTIA, REFIERE DOLOR PERO SE NIEGA A USAR ANALGESIA RECOMENDADA 
ENTREGO RECETA MEDICA, INDICO CURACIONES, SIGNOS DE ALARMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         5    3    - EUTIROX 50 MCG DIA
- TOUJEO 42 UI SUBCUTANEAS DIA
- JANUMET 850/50 
- INSULINA RAPIDA 8A 10 UI
- CAPTIPRIL 25 MG DIA
- HIERRO 1 COMP DIA- PERMANENTE
- KETOROLACO 10 MG MG CADA 8 HORAS- SOS DOLOR
- TARGINACT 10 MG SOS DOLOR 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
** CURACIONES 3 VECES POR SEMANA POR ENFERMERIA
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 1 VEZ AL MES
- SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 022 041 04    3 022024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000675ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 8m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-09-27PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. SUSPENDE ASISTENCIA A CLASES POR MOLESTAIAS EN COLUMNA CERVICAL, PASA MAS TIEMPO EN CAMA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 112/63MMHG, FC:  68 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RT2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PACIENTE ESTABLE EN SU CONDICION, SE ENTREGA ORDEN PARA PET CT CONTROL DE RUTINA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              3    3    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA DE MANERA PERMANENTE, POR RIEGO DE CAIDAS, Y PERDIDA DE EQUILIBRIO POST PATOLOGIA EN TRATAMIENTO. 10 SESIONES AL MES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 022 042 04        2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000676ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-27NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 132/76MHG, FC:  81X MIN, SAT: 98%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION ACTUAL 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 022 021 041 04    3 022024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000677ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       IV           2024-09-30CEREBRAL                                                                                            0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTECON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA,QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL, EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICAN TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICON BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA PACIENTE REACTIVA, RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
USUARIA DE 02 POR NARICERA 1- 2 LIT
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 110/62MHG, FC: 65X MIN, SAT92%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,MP+CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,UPP EN ZONA SACRO COLUMNA: NO DESVIACIONES.PUNTOS DOLOROSOS+. NEUROLGICOS: DESORIENTADA 12/15.
PACIENTE PRESENTA UPP EN ZONA SACRA, SE INDICAN CURACIONES.
EMPIEZA USO DE MORFINA 4 CC SUBCUTANEO CADA 8 HORAS SOS DOLOR 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              4    4    - PALEXIS 50 MG CADA DIA
- ASS 100 MG CADA DIA
- CLOPIDOGREL 75 MG CADA DIA
- ATORVASTATINA 80 MG CADA DIA
- LEVOTIROXINA 50 MG CADA DIA
- OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
- BISOPROLOL 1,25 MG CADA DIA
- FLUIDASA 600 MG CADA DIA
- LORAZEPAM 2 MG CADA DIA
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR
- TRANSTEC 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS CAMBIO
- HIERRO 1 COMP CADA DIA
- AC FOLICO 1 COMP CADA DIA
- RISPERIDONA 1M/DL 5 A 10 GOTAS SOS
- MORFINA 4 MG SUBCUTANEO SOS DOLOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - 02 DOMICILIARIO 1 -2 LITROS POR MIN- NARICERA SEGUN SAT DE PACIENTE
-CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ CURACIONES.
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
- CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 042 04    1 022024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000678DULCE CHACON ZAMBRANO                   27.429.459-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 4m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                             IV           2024-09-08Cerebral y pulmonar                                                                                  Ifosfamida 7300 mg EV (1 ciclo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Refiere convulsin con prdida del conocimiento ms relajacin de esfinteres y caida desde su propia altura, dolor en regin dorsal posterior a caida EVA 2-3/10, no nauseas, no vmitos, cansancio y fatiga al realizar esfuerzo fsico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   TA 130/88 mmHg, FC 67 lpm, sat O2 97%
Paciente en mejores condiciones generales, afebril, hidratado, palidez cutanea mucosa, consciente, orientado, pupilas isocorias reactivas a la luz, disfonia al girar la cabeza, hematoma periocular izquierdo y en regin dorsal izquierdo, acompaado de dolor EVA 2-3/10 pts, no limitacin funcional en extremidades, no edema, no deformidad, torax simetrico, normoexpansible, mv audible disminuido en campo pulmonar izquierdo,ruidos cardiacos ritmicos, abdomen no doloroso, RsHsAs presentes, masa a nivel de trocanter mayor izquierdo de 3x3 cm, no signos de flogosis, edema en extremidad inferior derecha +/+++
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2-3  2    1. Buprenorfina 35 mcg/h 1/2 parche cada 3 das y medio
2. Paracetamol 1 gr cada 8 horas
3. Tramadol 15-20 gotas cada 12 horas
4. Leoval 1500 gr cada 12 horas
5. Dexametasona 4 gr cada 12 horas
6. Losartan 25 mg cada 12 horas
7. Carvedilol 3.125 mg cada 12 horas
8. Sulfato ferroso 200 mg cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1. Alimentacin balanceada 
2. No realizar esfuerzo fsico
3. Hidratarse
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               x 02x 02                    2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000679DULCE CHACON ZAMBRANO                   27.429.459-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 4m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                             IV           2024-09-15Cerebral y pulmonar                                                                                  Ifosfamida 7300 mg EV (1 ciclo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Resonancia magntica de cerebro 05-08-2024: Lesin hemorrgica frontal en paciente con antecedente de sarcoma de radiociruga. Indispensable comparacin con estudios previos para determinar si corresponde a cambios postratamiento o progresion de la enfermedad
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        TA 128/82 mmHg, FC 65 lpm, sat O2 97%. Se evidencia cansancio y fatiga al caminar, subir escalones, diuresis y evacuaciones presente, sueo reparador.
Paciente en condiciones clnicas estables, afebril, hidratado, palidez cutnea mucosa, consciente, orientado, pupilas isocricas reactivas a la luz, disfonia transitoria al girar la cabeza, trax simtrico, normoexpansible, mv audible disminuido en campo pulmonar izquierdo, ruidos cardiacos ritmicos, abdomen no doloroso, RsHsAs presentes, masa a nivel de trocanter mayor izquierdo de 3x3 cm, no signos de flogosis, edema en extremidad inferior derecha +/+++
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2    2    1. Buprenorfina 35 mcg/h 1/2 parche cada 3 das y medio
2. Paracetamol 1 gr cada 8 horas
3. Tramadol 15-20 gotas cada 12 horas
4. Leoval 1500 gr cada 12 horas
5. Dexametasona 4 gr cada 12 horas
6. Losartan 25 mg cada 12 horas
7. Carvedilol 3.125 mg cada 12 horas
8. Sulfato ferroso 200 mg cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1. Alimentacin balanceada 
2. No realizar esfuerzo fsico
3. Si hay signos de alarma, fiebre, convulsin, diarrea, vmitos entre otros acudir a urgencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              x 02x 02                    2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000680DULCE CHACON ZAMBRANO                   27.429.459-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 4m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                             IV           2024-09-22Cerebral y pulmonar                                                                                  Ifosfamida 7300 mg EV (1 ciclo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere sentirse bien, no dolor, al realizar esfuerzo fsico presenta cansancio y fatiga, no convulsin, tolerando va oral, diuresis y evacuaciones presentes, sueo reparador, buen estado anmico
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              TA 122/87 mmHg, FC 65 lpm, Sat O2 97%. 
Paciente en condiciones clnicas estables, afebril, hidratado, palidez cutnea mucosa, consciente, orientado, pupilas isocricas reactivas a la luz, disfonia transitoria al girar la cabeza, trax simtrico, normoexpansible, mv audible disminuido en campo pulmonar izquierdo, ruidos cardiacos ritmicos, dolor en dorso izquierdo EVA 2, abdomen no doloroso, RsHsAs presentes, masa a nivel de trocanter mayor izquierdo de 3x3 cm, no signos de flogosis, edema en extremidad inferior derecha +/+++
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2    2    1. Buprenorfina 35 mcg/h 1/2 parche cada 3 das y medio
2. Paracetamol 1 gr cada 8 horas
3. Tramadol 15-20 gotas cada 12 horas
4. Leoval 1500 gr cada 12 horas
5. Dexametasona 4 gr cada 12 horas
6. Losartan 25 mg cada 12 horas
7. Carvedilol 3.125 mg cada 12 horas
8. Sulfato ferroso 200 mg cada 12 horas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1. Alimentacin balanceada 
2. No realizar esfuerzo fsico
3. Si hay signos de alarma, fiebre, convulsin, diarrea, vmitos entre otros acudir a urgencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              x 02x 02                    2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000681DULCE CHACON ZAMBRANO                   27.429.459-0 RODRIGO MADERA CIRIO                    17.947.940-0 34a 4m    Sarcoma partes blandas con mtt. pulmonar y cerebral                             IV           2024-09-29Cerebral y pulmonar                                                                                  Ifosfamida 7300 mg EV (2 ciclo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Paciente refiere convulsin (23-09-2024). 
2 ciclo Qt con Ifosfamida inicia el mircoles (25-09-2024) y finaliza el viernes (27-09-2024); posterior a Qt refiere presentar dolor generalizado, fatiga, decaimiento, debilidad, disminuicn de fuerza muscular a predominio de hemicuerpo derecho, disartria transitoria (1 da).  
Debido a diurtico administrado segn protocolo QT presenta nicturia (5-6 veces), deposiciones duras y escasas, ms dificultad para conciliar y mantener el sueo.
Se realiza scanner cerebral (25-09-24) pendiente informe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             TA 133/91 mmHg, FC 68 lpm, Sat O2 97%. Se evidencia debilidad y disminucin de fuerza muscular a predominio de hemicuerpo derecho posterior a quimioterapia, tolerando va oral con disminucin de apetito, afebril, hidratado, palidez cutnea mucosa, consciente, orientado, pupilas isocricas reactivas a la luz, disfonia transitoria al girar la cabeza, trax simtrico, normoexpansible, mv audible disminuido en campo pulmonar izquierdo, ruidos cardiacos rtmicos, dolor en dorso izquierdo EVA 2, abdomen no doloroso, RsHsAs presentes, masa a nivel de trocanter mayor izquierdo de 3x3 cm, no signos de flogosis, edema en extremidad inferior derecha ++/+++, acompaado de disminucin de fuerza muscular
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                3-4  2    1. Buprenorfina 35 mcg/h 1/2 parche cada 3 das y medio
2. Paracetamol 1 gr cada 8 horas
3. Tramadol 15-20 gotas cada 12 horas
4. Leoval 1500 gr cada 12 horas
5. Dexametasona 6 gr cada 12 horas
6. Losartan 25 mg cada 12 horas
7. Carvedilol 3.125 mg cada 12 horas
8. Sulfato ferroso 200 mg cada 12 horas
9. Celecoxib 200 mg 1 dia
10. Omeprazol 20 mg 1 dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1. Alimentacin balanceada 
2. No realizar esfuerzo fsico
3. Si hay signos de alarma, fiebre, convulsin, diarrea, vmitos entre otros acudir a urgencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              x 02x 02                    2024-09-30                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000682MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 0m    CA MAMA                                                                         4            2024-09-07Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos, 3-4 cigarrillos al dia, actualmente cese.
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita domiciliaria. 
Paciente en buenas condiciones generales, leve dolor en regin dorsal se atribuye a mala posicin al dormir. 
Buen nimo, realiza actividades cotidianas al finalizar del dia dolor aumenta. 

Al ef: clotep 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, buena expansin pulmonar 
dolor a palpacion de musculos costovertebrales dorso lumbares 
Csps: mp+ sra  
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
Extremidades sin patologa aparente

PA: 120/80
Fc: 78xmin 
Spo2: 99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       2    2    -ondasetrom 4mgr vo sos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr vo qd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-Muno 5 1 capsula diaria or 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              - mantengo tratamiento instaurado
- actividad fisica leve a moderada
- se realiza recetas prescritas 
- psicoterapia mantener 
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*


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000683OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PEDRO ONELL ARANEDA                     06.448.006-5 72a 10m   Ca pulmn etapa IV con mtt. sea en caderas  Pcte en qmt los lunes                          2024-09-29osea en caderas.                                                                                    1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Paciente masculino de 72 aos de edad a quien se realiza visita en domicilio, se encuentra en compaia de familiares (esposa) Sra Maria Isabel e hija Pia Onell, paciente quien refiere se realizo examenes de laboratorio control y acudio a control con oncologo donde decidieron inciar ciclos de inmunoterapia el dia 04-10-2024, niega fiebre, cefalea, vomitos u otra sintomatologia. comenta que la nutricionista no ha ido a verlo. 
resultados de examenes de laboratorio realizados el 26-09-2024: perfil bioquimico: glucosa: 108 mg/dl, nitrogeno ureico: 18.5 mg/dl, urea: 39.6 mg/dl, colesterol total: 113 mg/dl, acido urico: 5.8 mg/dl, proteinas totales: 8.4 g/dl, albumina: 4.4 g/dl, globulinas: 4.0 g/dl, bilirrubina total: 0.50 mg/dl, got/ast: 21 u/l, gpt/alt: 18 u/l, ggt: 22 u/l, ldh: 235 u/l, fosfatasas alcalinas: 113 u/l, cacio: 9.1 mg/dl, fosforo: 3.4 mg/dl, cratinina: 1.05 mg/dl, tfg: mayor a 60 ml/min, tsh: 1.9, t4L: 1.01, hemograma: hemoglobina: 11.5 g/dl, hematocrito: 35.2 %, vcm: 89.9, hcm: 29.2, chcm: 32.7 g/dl, leucocitos: 9.73, plaquetas: 286.0.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
signos vitales: p/a: 129/88, fc: 72x, fr: 20x, satO2: 94%. 
se valora adulto mayor masculino de 72 aos de edad en aparentes buenas condiciones generales, sentado en sillon en living, afebril, hidratado, eupneico usuario de 02 por naricera a 1 lt, piel y mucosa: con leve palidez cutneo mucosa, cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, llenado capilar de 2 segundos, trax: normoexpansible, ruidos respiratorios presentes sin agregados, abdomen: plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos hidroareos (+), extremidades: superiores e inferiores sin edema ni lesiones, se evidencia disminucion de fuerza muscular en MSIS, neurolgico: consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
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aspirina, bisoprolol, espironolactona, clopidogrel, pregabalina, atorvastatina, apixaban 5 mg por 3 meses, O2 a 1 lt por naricera.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
- seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de acudir a controles con especialistas. 
- se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 023 020   1 040   1 022024-10-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000684KARELIA HERNANDEZ PEREZ                 26.324.373-0 CARLOS FUENTES SANHUEZA                 14.057.215-2 43a 1m    ca neuroendocrino de timo                                                       -            2024-09-30COLUMNA VERTEBRAL MULTISEGMENTADO                                                                   0ACTUALMENTE CON MANEJO DE SOMATULINE EV, DOSIS CADA 30 DIAS SEGUN EVOLUCION Y ESTADO DE VALORES DE CROMOGRANINA, ELECTROLITOS PLASMATICOS Y OTROS PARAMETROS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON NEM I CON Y EXTENSO COMPROMISO SEO A NIVEL DE COLUMNA VERTEBRAL, HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO, GASTRITIS MEDICAMENTOSA.
TIROIDECTOMA TOTAL, GASTRINOMA OPERADO CON RECIDIVA GANGLIONAR INTRAABDOMINAL EN
SEGUIMIENTO, TNE TMICO (2018), TNE PANCRETICO  WIPPLE, MACROPROLACTINOMA CON
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO.
ALRGIAS: MORFINA Y GADOLINIO.
ANTC. QUIRRGICOS: PARATIROIDECTOMIA Y TIROIDECTOMIA TOTAL CON IMPLANTE EN EL ANTEBRAZO, (2012), CX WHIPPLE.
CIRUGA DE WIPPLE.
HBITOS: TABQUICO (+) 8 CIGARRILLOS AL DA DESDE HACE 25 AOS APROX.
ALCOHOL (-)
DROGAS (-)
ANTC. FAMILIARES: MADRE FALLECIDA DE DHC Y TU PANCRETICO, HERMANA FALLECIDA POR NEM 1 A LOS 49
AOS.
INGRESO A CUIDADOS PALEATIVOS: DICIEMBRE 2022
DIAGNOTICO: NEM1 2013
ESPECIALISTAS DE MANEJO:
- ENDOCRINO
- ONCOLOGO
- PSICOLOGO (DICIEMBRE DESDE PALEATIVOS).
- KINESIOLOGIA
- MEDICO GENERAL
- ENFERMERO

-HABITO EVACUATORIO:  DIARIO.
-ORINA: SIN ALTERACIONES.
-ALIMENTACION: 3 COMIDAS DIARIAS Y/O 2 COLACIONES INTERMEDIAS EN PORCIONES MINIMAS SIN RESTRICCION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE ACUDE PARA VISITA A MODO DE CONTROL. 
PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLES, REFIERE SENTIRSE BIEN ACTUALMENTE, SIN EMBARGO PRESENTA EPISODIOS INTERMITENTES DE DOLOR GENERALIZADO QUE SE LOCALIZA PRINCIPALMENTE EN REGION LUMBAR DURANTE ESTA SEMANA, 2/7 DIAS INTERRUMPIENDO EL SUEO. 

EN CUANTO A SIGNOS DE PARALISIS DE BELL SE EVIDENCIA MEJORIA IMPORTANTE, REFIERE 
 ESTAR MAS HABITUADO A LA ALIMENTACION Y HABLA CON HIPOTONIA DE MASTICATORIOS Y COMENTA QUE HA PERCIBIDO AVANCE POSITIVO CON KINESIOTERAPIA. 

SE REVISAN EXAMENES DE FUNCION RENAL PREVIAMENTE SOLICITADOS POR HIPERFOSFEMIA:
CREA 0.80
VFG 105

PLAN
EDUCO SOBRE RESULTADOS DE FX. RENAL.
MANTENGO ESQUEMA AJUSTADO ECAL-D.
MANTENGO PREGABALINA 150MG POR 30 DIAS. 
CONTROL SOS 
SIGNOS DE ALARMA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  9    2    ELCALD FORTE 2 COMP DIARIO

- ROCALTROL 0.5MG 1 COMP CADA 6HRS.

-EUTIROX 200MG AL DA.

-OMEPRAZOL 20MG AL DA

-CABERGOLINA 0.5 MG MARTES Y VIERNES

-PREGABALINA SEGN ESQUEMA.

-PARCHE DE BUPRENORFINA 35MCG/HORA.

-SOMATULINE 120 MG SUBCUTANEA 1 VEZ AL MES.

-PRACETAMOL-TRAMADOL CLORHIDRATO 325/37.5 MG SOS.

-OSTEOKER (ACIDO ZOLEDRONICO)


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
MANTENER PRECAUCIN A RECIBIR VISITAS POR TEMPORADA DE ALTO PORCENTAJE DE CONTAGIOS DE VIRUS RESPIRATORIOS
FOMENTO MANTENER ACTIVIDADES RECREATIVAS NO DEMANDANTES DE ESFUERZO FSICO.
 

Plan de Visitas Requerido:
&#10003; VISITAS MEDICAS 1 VEZ POR SEMANA O SOS.
&#10003; VISITAS POR KINESIOLOGIA 3 VECES A LA SEMANA.
&#10003; VISITAS POR PROFESIONAL ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR NUTRICIONISTA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITAS POR PSICLOGA 1 VEZ POR SEMANA.
VISITA POR TECNICO EN FERMERIA 3 VECES POR SEMANA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 023 021 021 023 023 022024-10-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000685JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 YESICA COFRE GONZALEZ                   12.398.618-0 51a 1m    CA OVARIOS Y CARCINOMATOSIS PERITONEAL                                          iv           2024-09-30                                                                                                     Carboplatino/Paclitaxel 6 ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Persiste con dolor abdominal EVA 5, lo describe como tipo clico, con diarrea, nauseas, hiporexia, ha disminuido el permtro abdominal, ya que se drena diariamente alrededor de 800 ml de lquido asctico cetrino, refiere persistencia de sntomas relacionados con el reflujo en menor cuanta, ha mejorado poco de la debilidad, an presenta sensacin de palpitaciones. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PA. 106/80 mmHg FC 108 lpm. Sat. 89%  
Luce en regulares  condiciones generales afebril hidratada eupneica conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares taquicrdicos, no preciso soplos. 
Abdomen: Globoso a expensas de lquido asctico, defecto aponeurtico umbilical, posee instalado sistema tipo pigtail abdominal por el cual drena lquido cetrino alrededor de 800 ml a 1000 ml por da. 
Extremidades: Simtricas edema grado 1, ha mejorado de las lesiones purpurinas descritas anteriormente. 
Neurolgico: Conciente orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                5    3    Indicaciones farmacolgicas: Mantengo indicaciones Paracetamol 1 gramo cada 8 horas SOS/ Picosulfato de sodio 15 gotas en la noche SOS/  Rivaroxabn 15 mg cada 12 horas/ Domperidona 10mg SOS/ Ondansetrn 4 mg SOS 
Se mantiene Clonixinato de Lisina 125 mg cada 12 horas SOS. - Viadil compuesto sos
Se plantea el uso de Buprenorfina 35mcg en parches.  
Furosemida 40mg cada 12 horas 
Se asocia Aeroitan 5mg- 5mg - 100 mg
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Mantener suplementacin alimentaria
Visita de kinesiologa amerita 2 dos veces por semana en domicilio, requiere Kinesiterapia desde el punto de vista respiratorio y locomotor. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 021 022 021 021 02        2024-10-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000686JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 9m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                          2024-09-03Heptica                                                                                            112 ciclos de esquema Folfox 1era lnea (09/05/23 al 15/11/23)
12 ciclos de esquema de 2da lnea: Folfiri Desde el 15/07/24 
RT actual pautados 6 ciclos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere sntomas de resfrio, asociado a compromiso del estado general, tos seca, rinorrea anterior hialina, debilidad, niega importante disnea, niega fiebre, apetito conservado, sueo aparentemente tranquilo y reparador. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA. 110/70 mmHg FC 80 lpm. Sat. 90% 
Luce en estables condiciones generales febril hidratada consciente sin compromiso ventilatorio aparente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT con roncas escasos bilaterales. Ruidos cardiacos rtmicos regulares no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico: Conciente, orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          4    3    Se mantiene Paracetamol SOS dolor. TRamadol + Paracetamol como terapia de segunda lnea y Omeprazol 20 mg fijo. Ocupa Naproxeno 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Dieta orgnica rgimen indicado por nutricionista. 
Requiere visita mdica semanal.
Requiere evaluacin 1 vez por semana por parte de Kinesiologa para apoyo respiratorio y locomotor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 021 02        2024-10-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000687JAVIER DAVILA MOLINA                    28.347.777-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 5m    CA MAMA                                                                                      2024-09-22Pulmn, hueso, cerebro.                                                                             1Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 146 das aprox,. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD. Cumplio dosis mensual de Ac. Zoldronico Hace 2 das.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
Se revisa informe de TC de trax abdomen y pelvis del 17-09-2024 que reporta: 
Multiples pequeas lesiones seas en pelvis y cuerpos vertebrales compatibles con localizaciones secundarias, que impresiona haber aumentado en numero y tamao respecto a estudio previo. Resolucin prcticamente completa de ndulos pulmonares y adenopatas hiliares, sin observar otros signos de recidiva torcaz-abdomino-pelviana de neoplasia mamaria operada.
Linfonodo prominente en relacion a cadena mamaria interna izquierda que ha disminuido de tamao respecto a estudio previo.
Diverticulosis colonica sin signos tomogrficos de diverticulitis aguda actual.
Proxima atencin con oncologo el 27-09-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 150/80mmHg Temp: 36.5C SatO2: 97% FR: 17rpm FC: 81lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin profunda impresiona de 1.5cm aprox en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Pliegues inframamarios sin alteracion o lesiones aparentes.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         0    2    Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir 1gr de paracetamol SOS dolor o fiebre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          -Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
Comentarios:
-Atencin a signos de alarma.
-Cuidar manejo de dieta de forma rigurosa ante elevacion de cifras de presion. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 02                    2024-10-01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000688MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 0m    CA MAMA                                                                         4            2024-09-14Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos, 3-4 cigarrillos al dia, actualmente cese.
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita domiciliaria, paciente en regular condicion, cursa odinofagia, mas poliartralgia acompaado de disfonia. 
afebril al momento  

Al ef: clotep 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: eritema faringeo amigdalas indemnes
Torax simtrico, buena expansin pulmonar 
dolor a palpacion de musculos costovertebrales dorso lumbares 
Csps: mp+ sra  
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
Extremidades sin patologa aparente

PA: 130/60
Fc: 74xmin 
Spo2: 99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2    2    -ondasetrom 4mgr vo sos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr vo qd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-Muno 5 1 capsula diaria 
-Trioval dia noche cada 8 horas
-Prednisona 20mgr 1 diaria por 5 dias 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - mantengo tratamiento instaurado
- liquidos abundantes
- evitar cambios de temperatura
- actividad fisica leve a moderada
- se realiza recetas prescritas 
- psicoterapia mantener 
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 021 04        2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000689FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       4            2024-09-13Cerebral, mediastino, heptica, suprarrenal, esqueleto axial y apendicular.                         1Cncer pulmonar izquierdo  ( broncognico)  diagnosticado hace 2 meses.
 PET-CT evidencia diseminacin que abarca pulmn contralateral , linfticos mediastnicos , supra e infradiafragmaticos ,  cerebro , diafragma , hgado , suprarrenal bilateral , esqueleto axial y apendicular  proximal  Completo 1 ciclo de RDT cerebral . Actualmente cursando 3 ciclo de QMT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente autovalente , con antecedentes de tabaquismo de larga data (30 aos aprox). Inicia cuadro hace 4 meses de baja de peso significativa ( 7 kg aprox) y anorexia ; ltimo mes se agrega tos progresiva por lo cual se realiza estudio imagenolgico mediante TC torax que evidencia lesin compatible con cncer broncognico izquierdo y posteriormente fibronbroncoscopia con biopsia que premiliminartemente ( pendiente rescatar informe definitivo con inmunohistoquimica )  informa adenocarcinoma de clulas no pequeas; en este contexto se realiza PET-CT que muestra diseminacin (descrito previamente). 

Comorbilidades : tabaquismo de larga data
Medicamentos : Mencionado en indicaciones.
Cx: - 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Hace 3 semanas  tercera administracin de QMT. Se ha mantenido estable , sin RAMs significativos . Dolor se mantiene en intensidad y  frecuencia sin cambios  , presentado dolor costal izquierdo cuadrante inferior  y en regin dorso -escapular izquierda, intermitente   3-5/10, tolerable, con  requerimientos de analgesia SOS con buena respuesta .  Sin tos, fiebre,  ni disnea espontanea reposo  o de esfuerzo. 
Apetito estable , ABVD con asistencia moderada , deposiciones y diuresis conservada.
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; alopecia,   hidratada ,  afebril , PA 125/77,  fc 90, sat 02 98% ,HGT 110 , T 36 c , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA bilaterales ,abdomen BDI, rha+ , sin masas,  reservorio CVC insitu sin signos de infeccin ni hematomas, abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- ,  sarcopenia- . 


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            3-4  2    PLANES : 

Nutricional : apetito estable  , sin sarcopenia , sin baja de peso activa.

Alivio dolor: Dolor leve a moderado intermitente escaso ;  tratamiento SOS  en escaln 2 con  buena respuesta  ( coadyuvante y opiode menor SOS).

Psiquitrico: Animo estable , sin sintomas depresivos o ansiosos ultima semana  PLAN: observar , sin embargo , idealmente contar con pscioterapia de contencin y adaptativa. 

Oncolgico:  Cncer pulmonar etapa  IV, prcticamente sin posibilidades curativas, con RDT  cerebral paliativa( completada ), QMT ( 3 ciclo)   y cuidados paliativos en curso. En espera de rescate de biopsia con resultado final. Evolucin favorable,  clnicamente estable con tendencia a mejora en sntomas como dolor, disnea , tos; QMT bien tolerada sin  efectos secundarios graves.   PLAN: mantener QMT con  control sintomtico de eventuales RAMS y cuidados paliativos; rescatar examenes control por nadir QMT.


1.	Paracetamol 1 gr c 12 sos 
2.	Etoricoxib 120 mg c da  sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (suspendido de momento)  
4.	Zopiclona 7,5 mg c noche sos sos
5.	Tramadol 100 mg / ml , 15 got c8 sos, mx c 6 hrs ,  ( permanente)
6.	Vannair 2 puff c 12 ( permanente)
7.	Deucotos 10 ml c8 sos  
8.	Prednisona 5 mg c da ( permanente)
9.	Acido flico 5 mg c da ( permanente)
10.	Desloratadina 5 mg c dio
                                                                                                                                                                                 1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteico  a tolerancia
2. Psicoterapia evaluacin 
3. Evaluacin Nutricional

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 031 03        2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000690FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       4            2024-09-22Cerebral, mediastino, heptica, suprarrenal, esqueleto axial y apendicular.                         1Cncer pulmonar izquierdo  ( broncognico)  diagnosticado hace 2 meses.
 PET-CT evidencia diseminacin que abarca pulmn contralateral , linfticos mediastnicos , supra e infradiafragmaticos ,  cerebro , diafragma , hgado , suprarrenal bilateral , esqueleto axial y apendicular  proximal  Completo 1 ciclo de RDT cerebral . 3 ciclos de QMT completados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente autovalente , con antecedentes de tabaquismo de larga data (30 aos aprox). Inicia cuadro hace 4 meses de baja de peso significativa ( 7 kg aprox) y anorexia ; ltimo mes se agrega tos progresiva por lo cual se realiza estudio imagenolgico mediante TC torax que evidencia lesin compatible con cncer broncognico izquierdo y posteriormente fibronbroncoscopia con biopsia que premiliminartemente ( pendiente rescatar informe definitivo con inmunohistoquimica )  informa adenocarcinoma de clulas no pequeas; en este contexto se realiza PET-CT que muestra diseminacin (descrito previamente). 

Comorbilidades : tabaquismo de larga data
Medicamentos : Mencionado en indicaciones.
Cx: - 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Estable clinicamente , hace 4 semanas  tercera administracin de QMT. , sin RAMs significativos . Dolor  ha disminuido en frecuencia , se mantiene intensidad eva 4/10  , localizacin  costal izquierdo cuadrante inferior  y en regin dorso -escapular izquierda, tolerable, con  requerimientos de analgesia SOS con buena respuesta .  Sin tos, fiebre,  ni disnea espontanea reposo  o de esfuerzo. 
Apetito estable , ABVD con asistencia moderada , deposiciones y diuresis conservada.
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; alopecia,   hidratada ,  afebril , PA 120/75,  fc 85, sat 02 98% ,HGT 110 , T 36 c , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA bilaterales ,abdomen BDI, rha+ , sin masas,  reservorio CVC insitu sin signos de infeccin ni hematomas, abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- ,  sarcopenia- . 
Examenes control nadir QMT , destacan  hg 12.5 ;  leucos 3920 NTF 60% (RAN 2000 aprox) , plaquetas 156000, fx renal y hepatica normal 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      3-4  2    PLANES : 

Nutricional : apetito estable  , sin sarcopenia , sin baja de peso activa.

Alivio dolor: Dolor leve a moderado intermitente escaso ;  tratamiento SOS  en escaln 2 con  buena respuesta  ( coadyuvante y opiode menor SOS).

Psiquitrico: Animo estable , sin sintomas depresivos o ansiosos ultima semana  PLAN: observar , sin embargo , idealmente contar con pscioterapia de contencin y adaptativa. 

Oncolgico:  Cncer pulmonar etapa  IV, prcticamente sin posibilidades curativas, con RDT  cerebral paliativa( completada ), QMT ( 3 ciclo)   y cuidados paliativos en curso. En espera de rescate de biopsia con resultado final. Evolucin favorable,  clnicamente estable con tendencia a mejora en sntomas como dolor, disnea , tos; QMT bien tolerada sin  efectos secundarios graves ni clinicamente significativo, quimica sanguinea y hematologia en rangos adecuados .    PLAN: mantener QMT con  control sintomtico de eventuales RAMS y cuidados paliativos. 


1.	Paracetamol 1 gr c 12 sos 
2.	Etoricoxib 120 mg c da  sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (suspendido de momento)  
4.	Zopiclona 7,5 mg c noche sos sos
5.	Tramadol 100 mg / ml , 15 got c8 sos, mx c 6 hrs ,  ( permanente)
6.	Vannair 2 puff c 12 ( permanente)
7.	Deucotos 10 ml c8 sos  
8.	Prednisona 5 mg c da ( permanente)
9.	Acido flico 5 mg c da ( permanente)
10.	Desloratadina 5 mg c dio
                                                                                                                                    1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteico  a tolerancia
2. Psicoterapia evaluacin 
3. Evaluacin Nutricional

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 031 03        2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000691FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 ANGELA CABELLO DUARTE                   09.873.880-0 60a 11m   CA PULMON                                                                       4            2024-09-29Cerebral, mediastino, heptica, suprarrenal, esqueleto axial y apendicular.                         1Cncer pulmonar izquierdo  ( broncognico)  diagnosticado hace 2 meses.
 PET-CT evidencia diseminacin que abarca pulmn contralateral , linfticos mediastnicos , supra e infradiafragmaticos ,  cerebro , diafragma , hgado , suprarrenal bilateral , esqueleto axial y apendicular  proximal  Completo 1 ciclo de RDT cerebral . 3 ciclos de QMT completados
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Paciente autovalente , con antecedentes de tabaquismo de larga data (30 aos aprox). Inicia cuadro hace 4 meses de baja de peso significativa ( 7 kg aprox) y anorexia ; ltimo mes se agrega tos progresiva por lo cual se realiza estudio imagenolgico mediante TC torax que evidencia lesin compatible con cncer broncognico izquierdo y posteriormente fibronbroncoscopia con biopsia que premiliminartemente ( pendiente rescatar informe definitivo con inmunohistoquimica )  informa adenocarcinoma de clulas no pequeas; en este contexto se realiza PET-CT que muestra diseminacin (descrito previamente). 

Comorbilidades : tabaquismo de larga data
Medicamentos : Mencionado en indicaciones.
Cx: - 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             En buenas condiciones generales , estable clinicamente. Dolor  ha disminuido en frecuencia e intensidad , 3/10 maximo intermitente   , localizacin  costal izquierdo cuadrante inferior  y en regin dorso -escapular izquierda, tolerable, con  requerimientos de analgesia SOS con buena respuesta .  Sin tos, fiebre,  ni disnea espontanea reposo  o de esfuerzo. 
Apetito estable , ABVD con asistencia moderada , deposiciones y diuresis conservada.
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; alopecia,   hidratada ,  afebril , PA 125/76,  fc 82 , sat 02 98% ,HGT 130 , T 36 c , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA bilaterales ,abdomen BDI, rha+ , sin masas,  reservorio CVC insitu sin signos de infeccin ni hematomas, abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- ,  sarcopenia- .
Se realizo imagen control consistente en PET CT , pendiente informe.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            3    2    PLANES : 

Nutricional : apetito estable  , sin sarcopenia , sin baja de peso activa.

Alivio dolor: Dolor leve a moderado intermitente escaso ;  tratamiento SOS  en escaln 2 con  buena respuesta  ( coadyuvante y opiode menor SOS).

Psiquitrico: Animo estable , sin sintomas depresivos o ansiosos ultima semana  PLAN: observar , sin embargo , idealmente contar con pscioterapia de contencin y adaptativa. 

Oncolgico:  Cncer pulmonar etapa  IV, prcticamente sin posibilidades curativas, con RDT  cerebral paliativa( completada ), QMT ( 3 ciclo)   y cuidados paliativos en curso. En espera de rescate de biopsia con resultado final. Evolucin favorable, impresiona considerable mejoria  clnica en sntomas como dolor, disnea , tos; QMT bien tolerada sin  efectos secundarios graves ni clinicamente significativo, quimica sanguinea y hematologia en rangos adecuados .    PLAN: mantener QMT con  control sintomtico de eventuales RAMs,  cuidados paliativos, Imagen control PET CT y RNM . 


1.	Paracetamol 1 gr c 12 sos 
2.	Etoricoxib 120 mg c da  sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (suspendido de momento)  
4.	Zopiclona 7,5 mg c noche sos sos
5.	Tramadol 100 mg / ml , 15 got c8 sos, mx c 6 hrs ,  ( permanente)
6.	Vannair 2 puff c 12 ( permanente)
7.	Deucotos 10 ml c8 sos  
8.	Prednisona 5 mg c da ( permanente)
9.	Acido flico 5 mg c da ( permanente)
10.	Desloratadina 5 mg c dio
                                                                                                           1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteico  a tolerancia
2. Psicoterapia evaluacin 
3. Evaluacin Nutricional

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 031 03        2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000692FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 2m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                       4            2024-09-13vertebral -heptica- suprarrenal                                                                    1Cncer diagnosticado en 2002  sometida a Mastectoma parcial izquierda , diseccin axilar ,esquema quimioterapia C-M-F,  radioterapia y hormonoterapia  hasta 2008. Posteriormente presenta recurrencia con metstasis vertebrales  tratadas con RT y hormonoterapia (anastrazol). Hace 6 meses recidiva clnica con fractura de hueso patolgico metasttico , por lo cual se realiza RDT dirigida con buena tolerancia y respuesta ; Tamoxifeno hasta hace 4 meses, ompleto 2 meses con ribociclib, sin embargo por episodio de mucositis  se suspendi. Fulvestran desde hace 6 meses. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente adulta mayor con dependencia leve, movilidad ligeramente reducida ( dolor) , ABVD+,  AIVD escasas , leve deterioro cognitivo .tutora y cuidadora es  Regina cabello ( hija). 
Comorbilidades : HTA . incontinencia urinaria mixta, osteoporosis , depresin crnica.  
Medicamentos : paracetamol , metoclopramida  , sertralina , tramadol , esomeprazol , amlodipino , uricont ,  valax 160/12.5 , osteoker trimestral , vitd, 
Cx:  Mastectomia parcial + DA, apendicectomia , histerectoma +salpingo-ooforectomia , amigdalectomia , rinoseptoplastia.
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Se mantiene encamamiento 100% tiempo,  asistencia total ABVD. Persiste  anorexia y disminucin de ingesta alimentaria con cantidades al limite. Conserva ciclo sueo vigilia , se conecta con medio, bradipsiquica e hipoactiva,  con desorientacin temporal intermitente escasa.  
 En el rea del dolor, lumbalgia leve 4/10 desencadenado por flexin tronco que cede con Parcetamol , sin dolor en mueca izquierda.
Deposiciones  y diuresis disminuidas no cuantificadas.  
Examen fsico: vigil ,bradipsiquica ,  orientada en  espacio y persona,desorientada en tiempo , atencin conservada; hidratada,  afebril , PA 150/80 , fc 51, sat 02 95% , HGT 110 , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +con crpitos difusos en parche , abdomen BDI, rha+, edema-, tvp-  sin dolor a palpacin lumbar ni contracturas,  disminucin fuerza generalizada , sarcopenia +, sin lesiones micoticas en perine.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  4    4    PLANES :
Biofuncional : Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias. 

Alivio dolor: dolor leve gatillado por flexin tronco con buena respuesta a analgesia con PCT . Plan :  Paracetamol sos. 

Neuro- psiquitrico: Conserva ciclo sueo vigilia , se conecta con medio, bradipsiquica e hipoactiva, desorientacin parcial intermitente  PLAN: impresiona deterioro en contexto de evolucin enfermedad y baja ingesta alimentaria.

Nutricional: Ingesta de lquidos y alimentos al limite.  Plan: evaluacin nutricional !, observacin y eventual apoyo EV y /o  SNG si fuese necesario.

Oncolgico:  Cncer de mama etapa IV  , con metstasis a nivel heptico, columna axial dorso-lumbar y glndula suprarrenal derecha, , con  deterioro clnico ( mucositis , fatigabilidad y alteraciones cognitivas) dado aparentemente por RAM secundario a QMT ( ribociclib)  por lo cual se suspendi.   Actualmente  dolor oncologico   controlada , ECOG 4, Plan : Por el momento mantener hormonoterapia paliativa (  se discutira con familia y oncologo tratante ) , seguimiento oncolgico y  cuidados paliativos integrales.


1. geniol 500 mg c8 ( sos) 
2.tramadol  100 mg /ml ,  5-10  got c8-12 hrs   sos 
3. esomeprazol 20 mg c da ( permanente)
4. sertralina 100 mg / da  ( permanente)
5 .amlodipino 10 mg c noche (permanente)
6. urincont 5 mg  1 cp c noche ( permanente)
7. valsartan 160 mg c maana  ( permanente)
8.Osteoker 4 mg en 100 ml Sf 0.9 % x 1 vez c 3 meses 
9. Fulvestran  segn esquem1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteicos , bajo en residuos.
2. Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 02  021 03        2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000693FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 2m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                       4            2024-09-22vertebral -heptica- suprarrenal                                                                    1Cncer diagnosticado en 2002  sometida a Mastectoma parcial izquierda , diseccin axilar ,esquema quimioterapia C-M-F,  radioterapia y hormonoterapia  hasta 2008. Posteriormente presenta recurrencia con metstasis vertebrales  tratadas con RT y hormonoterapia (anastrazol). Hace 6 meses recidiva clnica con fractura de hueso patolgico metasttico , por lo cual se realiza RDT dirigida con buena tolerancia y respuesta ; Tamoxifeno hasta hace 4 meses, ompleto 2 meses con ribociclib, sin embargo por episodio de mucositis  se suspendi. Fulvestran desde hace 6 meses. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente adulta mayor con dependencia leve, movilidad ligeramente reducida ( dolor) , ABVD+,  AIVD escasas , leve deterioro cognitivo .tutora y cuidadora es  Regina cabello ( hija). 
Comorbilidades : HTA . incontinencia urinaria mixta, osteoporosis , depresin crnica.  
Medicamentos : paracetamol , metoclopramida  , sertralina , tramadol , esomeprazol , amlodipino , uricont ,  valax 160/12.5 , osteoker trimestral , vitd, 
Cx:  Mastectomia parcial + DA, apendicectomia , histerectoma +salpingo-ooforectomia , amigdalectomia , rinoseptoplastia.
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Persiste con deterioro clinico , se mantiene encamamiento 100% tiempo,  asistencia total ABVD. Persiste  anorexia y disminucin de ingesta alimentaria con cantidades al limite.  Ciclo sueo vigilia alterado intermitente  , se conecta con medio con mas dificultad , bradipsiquica e hipoactiva,  con desorientacin temporal intermitente.  
 En el rea del dolor, lumbalgia aumenta a  6/10 desencadenado por flexin tronco que cede parcialmente  con Parcetamol ,  dolor en mueca izquierda.
Deposiciones  y diuresis disminuidas no cuantificadas.  
Examen fsico: vigil ,bradipsiquica ,  orientada en  espacio y persona,desorientada en tiempo , atencin conservada; hidratada,  afebril , PA 145/70 , fc 55, sat 02 95% , HGT 105 , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +con crpitos difusos en parche , abdomen BDI, rha+, edema-, tvp-  sin dolor a palpacin lumbar ni contracturas,  disminucin fuerza generalizada , sarcopenia +.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      6    4    PLANES :
Biofuncional : Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias. 

Alivio dolor: dolor lumbar y muecas  en aumento  gatillado por movimiento , con   respuesta parcial  a analgesia con PCT . Plan :  Paracetamol sos + tramadol o aine  

Neuro- psiquitrico: deterioro ciclo sueo vigilia , se conecta con medio con ms dificultad , bradipsiquica e hipoactiva, desorientacin parcial intermitente ms frecuente  PLAN: impresiona deterioro en contexto de evolucin enfermedad y baja ingesta alimentaria.

Nutricional: Ingesta de lquidos y alimentos al limite.  Plan: evaluacin nutricional !, observacin y eventual apoyo EV y /o  SNG si fuese necesario.

Oncolgico:  Cncer de mama etapa IV  , con metstasis a nivel heptico, columna axial dorso-lumbar y glndula suprarrenal derecha, , con  deterioro clnico ( mucositis , fatigabilidad y alteraciones cognitivas) dado aparentemente por RAM secundario a QMT ( ribociclib)  por lo cual se suspendi.   Actualmente  dolor oncologico   controlado , ECOG 4, deterioro progresivo en esfera neurocognitiva y locomotora. Plan : Por el momento mantener hormonoterapia paliativa (  se discutira con familia y oncologo tratante ) , seguimiento oncolgico y  cuidados paliativos integrales.


1. geniol 500 mg c8 ( sos) 
2.tramadol  100 mg /ml ,  5-10  got c8-12 hrs   sos 
3. esomeprazol 20 mg c da ( permanente)
4. sertralina 100 mg / da  ( permanente)
5 .amlodipino 10 mg c noche (permanente)
6. urincont 5 mg  1 cp c noch1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteicos , bajo en residuos.
2. Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 02  021 03        2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000694FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 MARIA ALICIA MORAGA MORAGA              03.872.007-4 88a 2m    CA MAMA CON MTT VERTEBRAL                                                       4            2024-09-29vertebral -heptica- suprarrenal                                                                    1Cncer diagnosticado en 2002  sometida a Mastectoma parcial izquierda , diseccin axilar ,esquema quimioterapia C-M-F,  radioterapia y hormonoterapia  hasta 2008. Posteriormente presenta recurrencia con metstasis vertebrales  tratadas con RT y hormonoterapia (anastrazol). Hace 6 meses recidiva clnica con fractura de hueso patolgico metasttico , por lo cual se realiza RDT dirigida con buena tolerancia y respuesta ; Tamoxifeno hasta hace 4 meses, ompleto 2 meses con ribociclib, sin embargo por episodio de mucositis  se suspendi. Fulvestran desde hace 6 meses. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Paciente adulta mayor con dependencia leve, movilidad ligeramente reducida ( dolor) , ABVD+,  AIVD escasas , leve deterioro cognitivo .tutora y cuidadora es  Regina cabello ( hija). 
Comorbilidades : HTA . incontinencia urinaria mixta, osteoporosis , depresin crnica.  
Medicamentos : paracetamol , metoclopramida  , sertralina , tramadol , esomeprazol , amlodipino , uricont ,  valax 160/12.5 , osteoker trimestral , vitd, 
Cx:  Mastectomia parcial + DA, apendicectomia , histerectoma +salpingo-ooforectomia , amigdalectomia , rinoseptoplastia.
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PAciente postrada practicamente  , se mantiene encamamiento 100% tiempo en catre clinico ,  asistencia total ABVD. Persiste  anorexia y disminucin de ingesta alimentaria con cantidades al limite.  Ciclo sueo vigilia alterado intermitente  , se conecta con medio con mas dificultad , bradipsiquica e hipoactiva,  con desorientacin temporo-espacial y persona  intermitente.  
 En el rea del dolor, lumbalgia aumenta a  6/10 desencadenado por flexin tronco que cede parcialmente  con Parcetamol ,  dolor en muecas izquierda.
Deposiciones  y diuresis disminuidas no cuantificadas.  
Examen fsico: vigil ,bradipsiquica ,  desorientada en 3 esferas (logrando reconectarse con medio)  , atencin disminuida ; hidratada,  afebril , PA 140/70 , fc 55, sat 02 95% , HGT 115 , eupneica ,UMA-,    rr2tss, mp +con crpitos difusos en parche , abdomen BDI, rha+, edema-, tvp-  sin dolor a palpacin lumbar ni contracturas,  disminucin fuerza generalizada , sarcopenia +.
Evaluada por oncologia , donde se determino suspender hormonoterapia y derivacin total a paliativo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  6    4    PLANES :
Biofuncional : Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias. 

Alivio dolor: dolor lumbar y muecas  en aumento  gatillado por movimiento , con   respuesta parcial  a analgesia con PCT . Plan :  Paracetamol sos + tramadol o aine  

Neuro- psiquitrico: deterioro ciclo sueo vigilia , se conecta con medio con ms dificultad , bradipsiquica e hipoactiva, desorientacin en 3 esferas  intermitente ms frecuente  PLAN: impresiona deterioro en contexto de evolucin enfermedad y baja ingesta alimentaria.

Nutricional: Ingesta de lquidos y alimentos al limite.  Plan: evaluacin nutricional !, observacin y eventual apoyo EV y /o  SNG si fuese necesario.

Oncolgico:  Cncer de mama etapa IV  , con metstasis a nivel heptico, columna axial dorso-lumbar y glndula suprarrenal derecha, , con  deterioro clnico ( mucositis , fatigabilidad y alteraciones cognitivas) dado aparentemente por RAM secundario a QMT ( ribociclib)  por lo cual se suspendi.   Actualmente  dolor oncologico   controlado , ECOG 4, deterioro progresivo en esfera neurocognitiva y locomotora. Plan :Evaluada por oncologia , donde se determino suspender hormonoterapia y solo mantener control  paliativo.


1. geniol 500 mg c8 ( sos) 
2.tramadol  100 mg /ml ,  5-10  got c8-12 hrs   sos 
3. esomeprazol 20 mg c da ( permanente)
4. sertralina 100 mg / da  ( permanente)
5 .amlodipino 10 mg c noche (permanente)
6. urincont 5 mg  1 cp c noche
                                               1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario hiperproteicos , bajo en residuos.
2. Mantener  KNT 2 veces por semana para  evitar sarcopenia y atelectasias.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   1 021 022 02  021 03        2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000695MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 0m    CA MAMA                                                                         4            2024-09-21Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos, 3-4 cigarrillos al dia, actualmente cese.
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita domiciliaria, paciente en buenas condiciones regulares, persiste leve tos, tendra consulta de oncologia especialidad a fin de mes, dolor dorsal persiste sin signos de alarma. 

Al ef: clotep 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: eritema faringeo amigdalas indemnes
Torax simtrico, buena expansin pulmonar 
dolor a palpacion de musculos costovertebrales dorso lumbares 
Csps: mp+ sra  
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
Extremidades sin patologa aparente

PA: 140/80
Fc: 68xmin 
Spo2: 99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3    2    -ondasetrom 4mgr vo sos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr vo qd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-Muno 5 1 capsula diaria 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - mantengo tratamiento instaurado
- aplicar calor local en area dorsal 
- actividad fisica leve a moderada
- se realiza recetas prescritas 
- psicoterapia mantener 
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*


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000696FRANZ BORYX VERDUGO ZUIGA              16.840.603-7 FELIPE GAJARDO FARIAS                   12.726.606-9 49a 6m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III  ( ISS3) 2024-09-30UBICACIN METSTASIS:   lesiones osteoliticas difusas                                               1Mieloma Mltiple estadio III  (ISS3) , Ig G Lamda IIIB. Actualmente en  QMT (VTD)  consistente en Bortezomib 2.44 mg sc una vez cada semana durante 6 meses ( 7 dosis)  , talidomida 100 mg c noche x 21 das en ciclos de 28 das por 6 meses , dexametasona 40 mg 1 vez x semana x 6 meses .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            
Paciente autovalente , solo  con antecedentes mrbidos  de HNP lumbar,   tabaquismo  (-) , Oh (-). Inicia cuadro hace 2 meses  aproximadamente  de lumbalgia irradiada a extremidades inferiores , persistente de difcil tratamiento con respuesta parcial a analgsicos  , a lo que se suma las ultimas 2 semanas  intenso CEG ,tos productiva , constipacin , incontinencia urinaria  y  parestesias generalizadas intermitentes; por lo cual  se realizan exmenes evidenciando  AKI III ( crea 6,  Bun 106 ) , anemia moderada,  hipercalcemia severa , VHS 130 , importante disociacin albumino-proteica, hiperfosfemia  y lesiones osteoliticas difusas , todo sugerente de gamapatia monoclonal . En este contexto es hospitalizado corrigindose la falla renal  ,hipercalcemia y realizndose estudio EF e IF de protena en suero y estudio medular,   que resultan compatibles con mieloma mltiple ,por lo cual se inici  QMT antes mencionada . 
Comorbilidades : HNP lumbar
Medicamentos actuales: QMT , tramadol , omeprazol , AAS, 
Cx: hernioplastia inguinal derecha 
Alergias: no refiere 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         hace 2 semanas aprox. pAciente sufrio caida a nivel con resultado de fractura pertrocanterica derecha que requirio osteosintesis,  siendo dado de alta recientemente. Actualmente en buenas condiciones generales , ya bipedestando con baston canadiense , con dolor controlado con analgesia con paracetamol dosis plena , con tramadol refuerzo s.o.s. 
SIN nauseas , regurgitacin, ni epigastralgia, transito normalizado ( sin laxante) , sin rectorragia.  
Apetito conservado  , logra mantener  ABVD con asistencia moderada, diuresis conservada 
Examen fsico: vigil , orientada en espacio, tiempo y persona; hidratado , HGT 110,  afebril , PA 120/75, fc 80, sat 02 98% , eupneico ,UMA-,    rr2tss, mp +  SRA  , abdomen BDI, rha+, edema-, signos  tvp- , sin dolor a palpacin , musculatura y procesos lumbares. Sin dolor a flexin cadera.
QMT fue suspendida durante dos semanas , eventual reinicio esta semana.
Se revisan examenes donde destaca descenso VHS , Ig G , sin falla renal , sin hipercalcemia , sin descenso HG .


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 3    2    1.	Paracetamol 1 gr c 8 permanente
2.	Tramadol 15 got c 8 sos 
3.	Pregabalina 75 mg c noche (permanente) 
4.	Mantener esquema QMT segn lo descrito en encabezado
5.	AAS 100 mg c dia permanente
6.	Omeprazol 20 mg c da permanente 
8.     Vatanal local c 12 x 3                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1. Reposo relativo a tolerancia, rgimen alimentario comn a tolerancia.
2. KNT 2 veces x semana 

Planes :

Biofuncional : KNT  analgsica y para mantener funcionalidad y evitar atrofia. 

Alivio dolor: posterior a cx imrpeisona mejoria en dolor y funcionalidad motora , aparentemente debido a osteosintesis exitosa  en hueso patologico, ademas con la suspensin de opiode remitieo los RAMs gastrointestinales  . Plan:mantener analgesia  PCT + tramadol SOS
 
Oncolgico:  Mieloma Mltiple estadio III  (ISS3) , Ig G Lamda IIIB. Actualmente en  QMT (VTD) ; mantiene controles con oncologa; impresiona mejoria en parametros laboratorios  Plan : Mantener tratamiento oncolgico y cuidados paliativos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1 021 022 021 031 03        2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000697MARIA ALEXANDRA FIGUEROA CALDERON       25.743.976-3 ROSA ABARCA ERRAZURIZ                   11.143.713-0 57a 0m    CA MAMA                                                                         4            2024-09-28Oseas vertebrales mltiples  en columna dorso lumbar cervical / pulmonar.                           1Radioterapia a columna lumbar (l4-s1) Gy en 5 fracciones , tcnica VMAT. Rayos x de 6mv.
Terapia sistmica con Letroxol  +  Ribociclib. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Antecedentes Mdicos:
Hta , Endometriosis, Ca de mama derecha 2020 (CDIS)
Dolor dorsolumbar crnico secundario a metstasis oseas vertebrales

Antecedentes familares: 
Padre fallecido iam / hta no controlada 
Madre fallecida artrosis / vicio de refraccin
Hermana fallecida a los 12 aos, leucemia. 
Hermano ACV , hta no controlada 
Antecedentes QX: 
Mastectoma total derecha + reconstruccin , endomietriosis (2) , apendicectomalpx 2022
Alergias: yodo contraste / pescado / marisco / intolerante a lactosa 
Hbitos: 
Tbq inactivo hace 14 aos, 3-4 cigarrillos al dia, actualmente cese.
Oh niega 
Drogas niega 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Se realiza visita domiciliaria, paciente con hemodinamia estable sin embargo se realiza exmenes de control que reflejan leucopenia marcada. 
Medico tratante de especialidad indica conducta expectante hasta nuevo control posible cambio de tratamiento farmacolgico. 
Animo fluctuante, se educa acerca de cuidados integrales. 

Laboratorios: 
hct 35.0
hgb 12.2
leucos 2.0
basofilos 1.9
eosinofilos 1.9
vhs 40
plaquetas 154.000
crea 1.04
col total 249
resto no destaca 

Al ef: clotep 
Cabeza spa 
Cuello sin adenopata
Orl: spa 
Torax simtrico, buena expansin pulmonar 
Csps: mp+ sra  
Rscs: rr2tss
Abdomen: blando depresible indoloro, rshs + no megalias no masas palpables. 
Extremidades sin patologa aparente

PA: 130/70
Fc: 86xmin 
Spo2: 99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    2    -ondasetrom 4mgr vo sos
-transtec  1 cada 3,5 dias (no disminuir tiempo de cambio) 
-pregabalina 75mgr vo qd noche 
-letrozol 2,5mgr 1 diario 
-celecoxib 200mgr sos
-ribociclib 400mgr vo x21 das con 7 das de descanso al mes
-elcald 1 capsula diaria 
-desloratadina permanente nocturna 
-Muno 5 1 capsula diaria 
-Omega 3 1 capsula diaria 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - mantengo tratamiento instaurado
- aplicar calor local en area dorsal 
- actividad fisica leve a moderada
- se realiza recetas prescritas 
- psicoterapia mantener 
- nutricionista a la brevedad
- kinesioterapia pausada sin profesional activo*


                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 021 021 021 04        2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000698JAVIER DAVILA MOLINA                    28.347.777-0 ALICIA BRAVO OLIVA                      05.605.824-9 75a 5m    CA MAMA                                                                                      2024-09-29Pulmn, hueso, cerebro.                                                                             1Actualmente paciente sin QMT y RDT programadas. Cumpliendo farmacoterapia con Ribociclib 200mg OD y Letrozol 2.5mg OD desde hace 5 meses aprox. As mismo cumple tto para HTA, dislipidemia y DM, Micardisplus 80/12,5mg OD, Gasfornil 500mg OD, atorvastatina 20mg OD y Sostac 20mg OD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Femenina de 74 aos de edad con antecedentes conocidos y descritos en primera atencin. Se encuentra cumpliendo tratamiento farmacolgico con Ribociclib y Letrozol con buena adherencia y respuesta al mismo. Niega reacciones adversas medicamentosas, dolor, nuseas, vmito, diarrea, sangrado o algn otro sntoma.
Paciente relata que atencin con onclogo no pudo realizarse por confusion al agendas atencion por lo que fue reprogramada para 10/10/2024 
Paciente refiere dolor punzante en cadera EVA 2, matutino que atena con el inicio de la movilidad.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Paciente en buenas condiciones generales, afebril, eupneica, hidratada. Asintomtica, sin dolor ni sangrado.
TA: 137/87mmHg Temp: 36.5C SatO2: 97% FR: 16rpm FC: 78lpm
Cardio-Pulmonar: Trax simtrico, normoexpansible, Ruidos Cardiacos rtmicos, normofoneticos sin soplos, sonido pulmonar presente en ambos hemitrax sin agregados, no se evidencia uso de la musculatura accesoria, vibraciones vocales presentes.
Abdomen: Globoso a expensas de panculo adiposo, Ruidos Hidroaereos presentes, blando, deprimible, no doloroso a la palpacin. Timpnico a la percusin. Sin presencia de visceromegalias. Sin signos de irritacin peritoneal. Puo percusin renal bilateral negativa.
Mamas: Pendulares, sin alteraciones en piel, no dolorosas a la palpacin, complejo areola-pezn indemne, sin secreciones o alteraciones aparentes. Se palpa masa dura, no mvil ni dolorosa a la palpacin profunda impresiona de 1.5cm aprox en cuadrante inferior izquierdo del seno izquierdo. Pliegues inframamarios sin alteracion o lesiones aparentes.
Cadera: Simetrica, movilidad articular conservada sin dolor a maniobras exploratorias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  2    2    Indicaciones farmacolgicas:
-Mantener tto farmacolgico indicado
-Cumplir 400mg de ibuprofeno cada 8 horas por 5 das. 
-Cumplir 1 gr de paracetamol SOS Dolor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -Reposo relativo
-Evitar situaciones de estrs y actividad fsica demandante.
Comentarios:
-Atencin a signos de alarma.
-Cuidar manejo de dieta de forma rigurosa ante elevacion de cifras de presion. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 02                    2024-10-02                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000699MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-10-01COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO.FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DADO DE ALTA EN SANTIAGO, REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24. DIA 16.09.24 SE REALIZA NUEVO CAMBIO DE SONDA VESICAL. LLEGAN RESULTADOS DE UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.SENSIBLE A NITROFURANTOINA, DEJO RECETA MEDICA POR DICHO ANTIBIOTICO.INICIA TRATAMIENTO ATB  DIA 22.09.24 CULMINANDO EL DIA DE HOY 01.10.2024. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO VEINTIUNO
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA CON TENDENCIA A CICATRIZACION, NUEVA ULCERA DE PRESION A NIVEL DE REGION ANAL DE APROX. 4 X 4 X 4 CM, DE DIFICIL CICATRIZACION, CON TENDENCIA A FISTULIZAR SE CONTINUA CON CURACIONES TRES VECES POR SEMANA, A NIVEL SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO SE OBSERVA HERIDA A NIVEL DE FALANGES MEDIAS EN PROCESO DE CICATRIZACION.
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:119/60
FC:93
SAT.:95
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES, TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION. ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA CON TENDENCIA A CICATRIZACION, NUEVA ULCERA DE PRESION A NIVEL DE REGION ANAL DE APROX. 4 X 4 X 4 CM, DE DIFICIL CICATRIZACION, CON TENDENCIA A FISTULIZAR,
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                              2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
ESPIRONOLACTONA MEDIO COMPRIMIDO CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE Y/O METAMIZOL 1 COMP.
CURACIONES DE ULCERA SACRA CON MUPIROCINA Y ALGINATO DE PLATA, CURACION DE HERIDA EN ORTEJOS DE PIE DERECHO CON CICAPLAST. 
NITROFURANTOINA 100 MG 1 COMP. CADA 6 HORAS POR 7 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA( CURACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA 3 VECES POR SEMANA)
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
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000700MARICARMEN PUELLES MORALES              25.120.735-6 AMADOR BARRIGA VARGAS                   07.216.486-5 65a 10m   Ca renal op.con mtt                                                             IV           2024-10-03COLUMNA TORACOLUMBAR                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ANTECEDENTES MEDICOS: HTA, OBESIDAD MORBIDA, HIPERNEFROMA DERECHA CON METASTASIS DE COLUMNA (T2-T3), CA DE PROSTATA OPERADO(2012).
PACIENTE QUE PRESENTO HOSPITALIZACION PROLONGADA EN CONTEXTO DE SINDROME MEDULAR CON PARAPLEJIA SECUNDARIA A METASTASIS EN COLUMNA OPERADA CON FIJACION Y LAMINECTOMIA DESCOMPRENSIVA (T2-T3) (09.12 2023).
EVOLUCIONO CON PARAPLEJIA NIVEL TORACICO, VEGIGA E INTESTINO NEUROGENICO Y TRANST. DEL ANIMO.
CURSO CON LESION POR PRESION SACRA INFECTADA GRADO IV, CON NECESIDAD DE ASEO QX Y COLGAJO.FUE NECESARIO SEDACION Y SOPORTE MEDIANTE VENTILACION MECANICA INVASIVA.CON MULTIPLES PROCESOS INFECCIOSOS QUE INTERFIRIERON ESTABILIDAD HEMODINAMICA, VENTILATORIA Y DESEMPEO EN TERAPIAS DE REHABILITACION.
LE REALIZAN NEFRECTOMIA DERECHA 02.01.2024.
EQUIPO ONCOLOGICO DECIDE ALTA ONCOLOGICA , ES DERIVADO A MEDICINA PALIATIVA.
CON SONDA VESICAL DESDE QUE FUE DADO DADO DE ALTA EN SANTIAGO, REALIZO CAMBIO DE SONDA VESICAL DIA 30.08.24. DIA 16.09.24 SE REALIZA NUEVO CAMBIO DE SONDA VESICAL. LLEGAN RESULTADOS DE UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.SENSIBLE A NITROFURANTOINA, DEJO RECETA MEDICA POR DICHO ANTIBIOTICO.INICIA TRATAMIENTO ATB  DIA 22.09.24 CULMINANDO EL DIA 01.10.2024.  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SE REALIZA VISITA MEDICA DOMICILIARIA NUMERO VEINTIDOS
PACIENTE CON CUIDADORA, CON PARAPLEJIA FLACIDA NIVEL TORACICO ALTO, MINIMO CONTROL DE TRONCO, USUARIO DE SONDA FOLLEY (VEGIGA NEUROGENICA), CON USO DE CPAP NOCTURNO, ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA CON TENDENCIA A CICATRIZACION, A NIVEL DE REGION ANAL HORAS 12 PRESENCIA DE FISTULA DE APROX. 5 X 4 X 4 CM, QUE REQUIERE EVALUACION Y MANEJO POR CIRUJANO, POR LO CUAL SE DEJA UNA INTERCONSULTA PARA MANEJO DE CIRUJANO DE MANERA URGENTE. 
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL:109/72
FC:87
SAT.:96
CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS Y REACTIVAS.
SCV: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS EN 2T, NO SOPLOS.
PULMONES: MP + SRA.
ABDOMEN: BDI, RAH+, CICATRIZ DE GASTROCLISIS.
EE II :AUSENCIA DE EDEMAS, NO SIGNOS DE TVP, PULSOS PRESENTES, TETRAPLEJIA, A NIVEL DE SEGUNDO Y TERCER ORTEJO PIE DERECHO A NIVEL DE FALANGES MEDIA SE OBSERVA PRESENCIA DE HERIDA EN PROCESO DE CICATRIZACION. ULCERA DE PRESION EN REGION SACRA CON TENDENCIA A CICATRIZACION, A NIVEL DE REGION ANAL HORAS 12 PRESENCIA DE FISTULA DE APROX. 5 X 4 X 4 CM, QUE REQUIERE EVALUACION Y MANEJO POR CIRUJANO,
CON PRESENCIA DE SONDA VESICAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     2    3    FUROSEMIDA 40 MG COMP. 1 COMP. CADA 24 HORAS
ESPIRONOLACTONA MEDIO COMPRIMIDO CADA 24 HORAS
XARELTO (RIVAROXABAN) 20 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS.
D VIDA 200 UI/GOTAS(COLECALCIFEROL 6000 UI/GOTAS ORALES) CADA 24 HORAS
NEXIUM 40 MG (ESOMEPRAZOL) 1 COMP. CADA 24 HORAS
ACIDO FOLICO 5 MG COMP.1 COMP. CADA 24 HORAS
SERTRALINA 50 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
OLANZAPINA 5 MG 1 COMP.CADA 24 HORAS
QUETIAPINA 100 MG COMP. 1-1-2 COMP CADA 24 HORAS
PREGABALINA 150 MG COMP. 1 CADA 12 HORAS
PARACETAMOL 1 GRAMO SOS CON FIEBRE Y/O METAMIZOL 1 COMP.
NITROFURANTOINA 100 MG 1 COMP. CADA 24 HORAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       SEGUIR INDICACIONES POR MEDICO TRATANTE
EVALUACION DE MANERA URGENTE POR CIRUJANO POR PRESENCIA DE NUEVA FISTULA ANAL CON TENDENCIA A COMPLICACIONES Y/O INFECCION
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA
SEGUIR INDICACIONES POR PROFESIONAL DE ENFERMERIA
SEGUIR INDICACIONES DE PROFESIONAL NUTRICION
SEGUIR APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
COMUNICACION CON CUIDADOS PALIATIVOS SI PRESENTA EVENTUALIDAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3 023 025 020   1 04    3 022024-10-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000701OMAR UGARTE GAFARO                      27.088.231-5 PATRICIA SEPULVEDA PEREZ                06.723.987-3 72a 0m    CA PULMONAR                                                                     IV           2024-09-29Oseo - Hepatico                                                                                      
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
AM: HTA, SX MIELOPROLIFERATIVO CRONICO. 
AF: No refiere.

Se acude a domicilio para valoracin, paciente femenina de 71 aos de edad quien se encuentra sentada en silla en el living, paciente quien refiere est tolerando va oral, niega fiebre, cefalea, vmitos, diarrea, dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. comenta que acudio a control con oncologo quien la vio en estables condiciones e indico continuar con tratamiento que tiene y controloes mensuales. ademas comenta tener dolor en el antepie izquierdo de moderada intensidad. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           
Al interrogatorio paciente refiere sentirse bien, tolera va oral, necesidades fisiolgicas sin alteraciones, niega dificultad respiratoria, u otra sintomatologa. 

Deposiciones (+)

Diuresis (+): 4 a 5 en el da.

Alimentacin: Apetito conservado.

Sueo: conservado.

Actividades de la vida diaria: Asistencia para baarse: no, vestirse: no, caminar: no, comer: no, manejar finanzas: s.

Examen Fsico:
Paciente femenina en aparente buenas condiciones generales.
Signos Vitales: FC: 97 x min, PA: 132/73, FR: 20 min, SatO2: 97 %. 
Al ex. fsico paciente vigil, consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
- Cabeza y cuello: Normocefalo. Pupilas isocricas, Orofaringe normocoloreada, se observa mucosa hmeda normocoloreada. No observa ingurgitacin yugular. No se ausculta soplo carotideo. No se palpan adenopatas, no se palpan masas.
- Cardiopulmonar: MP (+), sin uso de musculatura accesoria. RR2T no ausculto soplos.
- Abdomen: a la inspeccin plano, blando, depresible no doloroso a la palpacin. RHA (++). No se palpan megalias, Sin signos de irritacin peritoneal, Regiones inguinales sin aumentos de volumen, Regin genital y gltea: sin lesiones.
- Extremidades: superiores sin edema ni lesiones, inferiores no signos de TVP, Pulsos presentes y simtricos, se evidencia disminucion de fuerza muscular.
- Piel: hmeda, normocoloreada.
                                                                                                                                                3/10 2    paracetamol comp 500 mg 2 comprimidos cada 8 horas sos, celecoxib comp 200 mg 1 comprimido cada 12 horas sos, tramadol (gotas) sos, xarelto comp 20 mg 1 comprimido al dia, peg sos, hidroxicarbamida 500 mg al dia, acido folico 1 mg al dia, neurobionta 1 caps al dia, losartan comp 50 mg 1/2 comprimido al dia, diclofenaco (gel): aplicar 3 veces al dia por 5 dias.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 - seguir con tratamiento de base.
- Mantener actividades de la vida diaria con supervisin y apoyo.
- Se fomenta actividades fsicas con ayuda, supervisin o apoyo.
- Dieta completa hiposodica, hipograsa.
- Se educa sobre medidas de prevencin de infecciones respiratorias y prevencin de accidentes (cadas).
- Se educa sobre alimentacin: fraccionar alimentos durante todo el da, en pequeas porciones.
- Se orienta sobre la importancia de continuar con controles con especialistas.
- se explican Signos de Alarma.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 020   1 040   0   2024-10-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000702CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 OSCAR PLAZA FLORES                      08.418.455-1 65a 4m    Ca Odo I con mtt cerebral                                                     IV           2024-10-01CEREBRAL                                                                                            0NO SE REALIZA ACTUALMENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PCTE CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE EPOC, TEP 09/2024, CARCINOMA ESPINOCELULAR DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO RECIDIVA EN MULTIPLES OCACIONES (QX+RT ENERO 2024, NUEVA RECIDIVA 07/2024 COMPROMISO LEPTOMENINGEO Y BASE DE CRANEO). QUIRRGICOS: LIGAMENTO CRUZADO, HERNIA HIATAL (2019), COLESTEATOMAS, CIRUGIAS CARCINOMA ESPINOCELULAR CAE. ALERGIAS: NO REFIERE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, CON DESORIENTACIN BASAL, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA LA MAYOR PARTE DEL DIA, SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU ESTADO. SIN PABELLON AURICULAR IZQUIERDO.
PA:  95/72 MMHG, FC:  80 X MIN, SAT: 91%, CON 3 LTRS DE O2, T: 35,9 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, MV DISMINUIDO BILATERAL, RR2TSS, MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: DESORIENTACIN BASAL, OBECEDE RDENES BSICAS.
PCTE CON CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON NEUMONIA POR ASPIRACION, SE DEJA MANEJO CON ATB Y KINE RESPIRATORIA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               7    3    - METADONA 10MG -  1 AMP CADA 6 HRS VO
- DEXAMETASONA 4MG CADA DIA
- ELIQUIS 5MG CADA 12 HRS
- PREGABALINA 300MG CADA 12 HRS
- SPIOLTO 2,5MG 1 PUFF CADA DIA
- ATROVENT 2 PUFF CADA 4 HRS
- ORAMORPH 20MG - 20 GTS SOS
- DUROGESIC 50MCG/H - 1 PARCHE CADA 72HRS
- LANSOPRAZOL 30MG - 1 CAP CADA DIA
- CLONAZEPAM 2MG - 1 COMP CADA DIA
- LACTULOSA 65% 200ML - 10 ML CADA 12 HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - 02 POR CANULA NASAL 1 A 3 LTRS SEGUN SATURACION DE OXIGENO
- CONTROL DE SIGNOS VITALE DIARIOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 022 022 021 03        2024-10-03                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000703JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NELLY PIZARRO VILLALOBOS                04.531.861-3 80a 4m    CA COLON                                                                                     2024-10-01Peritoneo                                                                                            
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Nelly persiste en malas condiciones generales, permanece acostada el 70% del da aproximadamente, come poco, se queja de dolor sin embargo responde a la analgesia propuesta, persiste con importante fatiga, se cumpli dosis de hierro EV indicado en su hospital de referencia, destacar que no pudo transfundirse a pesar del criterio mdico establecido por mi, en dicho hospital decidieron lo contrario, no ha presentado fiebre, micciones presentes, estreimiento ocasional. La familia manifiesta realizar con ella desde el punto de vista teraputico lo "mnimo necesario" rechazan la atencin del resto del equipo multidisciplinario, la consideran innecesaria, mi visita en esta etapa se ha enfocado en combinar medicamentos para el mayor alivio del dolor, entregar nuevas prescripciones y entregar receta, probablemente por eso acepten mi visita.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Malas condiciones generales 
Signos vitales en sta oportunidad estaba dormida y el familiar no quiso que se examinara
Desde el punto de vista la inspeccin luce con importante palidez. 
resto no evaluado por razones ya descritas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     4    4    Mantener parches de buprenorfina 3/4 de la dosis, combinado con pregabalin 150 mg noche. Tramadol gotas SOS parches de lidocana al 5% SOS. Tratamiento para los vmitos tipo Domperidona SOS. 
En la esfera Psiquitrica contina con la combinacin de la mirtazapina y la risperidona, sin control por psiquiatra desde hace mas de 1 ao, la familia confa en dicha dosis e insiste en aplicrsela.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Debe mantener adecuada alimentacin. 
idealmente visita del equipo multidisciplinario como enfermera, psicologa, Kinesiologo y nutricinista, sin embargo la familia hasta ste momento ha rechazado las visitas, refieren solo lo "mnimo necesario" en el contexto de paciente concolgico etapa IV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 021 02        2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000704JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 NINFA ROBLEDO ESPINOZA                  07.218.379-7 68a 9m    CANCER DE COLON METASTSICO A HIGADO                                                          2024-10-01Heptica                                                                                            112 ciclos de esquema Folfox 1era lnea (09/05/23 al 15/11/23)
12 ciclos de esquema de 2da lnea: Folfiri Desde el 15/07/24 
RT actual pautados 6 ciclos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Refiere sentirse mejor, ha mejorado la debilidad, mejor el nimo, pudo realizarse colonoscopa sin complicaciones, no pude acceder a los resultados de la misma, mejora de los sntomas relacionados con el resfro y el cansancio de la evaluacin anterior, no ha presentado fiebre, ha mejorado el apetito, sueo tranquilo sin embargo es interrumpido durante la noche, lo vuelve a recuperar, insomnio de mantenimiento. En lneas generales ha estado bien durante la ltima semana. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PA. 116/68 mmHg FC 62 lpm. Sat. 93% 
Luce en estables condiciones generales afebril hidratada consciente sin compromiso ventilatorio. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RsCsRsRs no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimidle no doloroso no preciso regalas RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurolgico: Conciente, orientada sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              3    3    Paracetamol SOS dolor. TRamadol + Paracetamol como terapia de segunda lnea y Omeprazol 20 mg fijo. Naproxeno 550 mg cada 12 horas SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Dieta orgnica rgimen indicado por nutricionista. 
Requiere visita mdica semanal.
Requiere evaluacin 1 vez por semana por parte de Kinesiologa para apoyo respiratorio y locomotor.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 021 021 021 02        2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000705JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 ARMANDO CASANGA                         03.897.677-K 87a 2m    CA PROSTATA METASTASICA                                                                      2024-10-02                                                                                                     
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Mejora del edema en extremidades inferiores en comparacin con la semana anterior, refiere persistencia de dolor seo generalizado, EVA controlado, ha ocupado parches para el dolor con buena respuesta, sueo tranquilo con insomnio de mantenimiento, apetito conservado, micciones presentes, deposiciones normales. Mejor considerablemente lesines en cara anterior de pierna derecha. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PA. 112/67 mmHg FC 68 lpm. Sat. 91% ambiental.   
Luce en estables condiciones generales, afebril, hidratado eupnico, conciente. 
Piel y mucosas hidratadas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. Ruidos Cardiacos rtmicos regulares, no preciso soplos. 
Abdomen: Blando deprimible no doloroso no megalias RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas, edema bilateral escaso, duro, impresiona por insuficiencia venosa crnica, con cambios trficos especialmente en la piel con resequedad importante, el edema es perimaleolar, en la cara anterior de la pierna derecha importante tejido de granulacin ya cicatrizado en lcera descrita en episodios clnicos anteriores. 
Neurolgico: Conciente orientado sin focalizacin neurolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas  
1.	ADC de clulas acinares en prstata estadio III 
2.	MT sea
3.	Hipoalbuminemia 
4.	Portador de Marcapasos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  3    3    Indicaciones:  Mantengo Celecoxib 200 mg da sos dolor intenso. Xumadol 1 gramo cada 8 horas SOS, Pregabalina 75 mg cada 12 horas como adyuvante.  Buprenorfina parches de 35mcg/h. 1 cada 72 horas. 
La terapia no ha sufrido cambios porque ha funcionado. 
Manejo de terapia de uso crnico furosemida 20 mg da y espironolactona 25 mg. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Requiere Evaluacin por enfermera 1 vez por semana con curacin de lesin en pierna por parte de enfermera 2 veces al da. , kinesiologa se sugiere 2 dos veces por semana en domicilio , psicologa 1 vez por semana, nutricionista 1 vez por semana. 

Plan de Visitas Requerido: Por mdico se plantea 1 vez a la semana pautada para los miercoles
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 021 021 02        2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000706JOSE ALEJANDRO HERNANDEZ CORONADO       25.810.312-2 MIRTHA PAEZ PERALTA                     08.686.349-9 64a 5m    CA DE VESICULA RECIDIVADO                                                                    2024-10-03Pulmonar                                                                                             QT tradicional 3 ciclos de Durvalumab Cambio al 4to ciclo esquema Cis- Gencitabina- capecitidina.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Estuvo hospitalizada en su institucin de referencia para recibir fierro EV y realizar exploraciones complementarias como PAN TAC y ecotomografa abdominal, en la actualidad presenta anemia leve, ademas ha estado con labilidad emocional, requirindo as la intervencin de su psicologo habitual, desde el punto de vista de sntomas del resfro se siente mucho mejor, presenta insomnio de conciliacin y de mantenimiento, no ha presentado fiebre, ha presentado disminucin del apetito, micciones presentes, deposiciones sin cambios. 
Los familiares han solicitado expresamente no compartir con la paciente detalles relacionados con la progresin de su enfermedad y pronstico, actualmente en condiciones generales estables. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PA. 111/70 mmHg FC 80lpm. Sat. 91%
Estables a medianas  condiciones generales febril hidratada eupneica consciente. 
Piel y mucosas con ligera palidez. 
Cardiopulmonar: Trax simtrico normoexpansible MP audibles en ambos HT sin agregados. RsCsRsRs no preciso soplos. 
Abdomen Blando deprimidle doloroso difuso en hemiabdomen inferior no impresiona ascitis. RsHs presentes. 
Extremidades: Simtricas no edema. 
Neurologico: Conciente orientada sin focalizacin neumolgica ni signos menngeos. 

Impresiones diagnsticas: 
1. Ca Vesicular 
2. Ca de Colon con probable MT pulmonar 
3. Trombosis Vena porta y mesentrica ocupa NACO Apixaban 
4. Anemia secundaria
5. Resfriado comn 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   3    3    Se mantiene: 
Apixaban 10 mg cada 12 horas posteriormente 5 mg da. 
Levosulpiride 25 mg da. 
Escitalopram 20mg 1/2 comprimido da. 
Tapentadol 50 mg da 1/2 comprimido noche. 
Lactobacillus 1 cada 8 horas.
Xumadol 1 gramo cada 8 horas por 3 das luego SOS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Rgimen liviano. 
Evaluacin por kinesiologas domicilio una vez por semana
Evaluacin por el resto del equipo multidisciplinario que involucra psicologa, kinesiologas en domicilio una vez por semana, Nutricin. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1 021 021 021 021 02        2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000707ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JORGE CEPEDA ROMERO                     08.154.984-2 64a 1m    LINFOMA                                                                         IV           2024-10-02                                                                                                    0EN ESPERA DE EVALUACION DEL COMIT MEDICO, PARA TRATAMIENTO SEGN CORRESPONDA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON LINFOMA ANALAPLASICO CECLUAS T, EN TERAPIA DE RESCATE CON BRENTUXIMAB, CON BUENA RESPUESTA, CANDIDATO A TRANSPLATE AUTOLOGO- 2022.
INGRESO A URGENCIAS 13-09-2023 POR CUADRO DE DISNEA PROGRESIVA DE 2 SEMANAS, DURANTE HOSPITALIZAICON PACIENTE PRESNETA FALLA REPSIRATORIA CATASTROFICA, TAQUICARDIA VENTRICULAR, POST RETIRO CATATER VENOSO CENTRAL, PACIENTE EVOLUCIUONA CON COMPROMISO DE CONCIENCIA Y FALLA RESPIRATORIA CON TACCON EMBOLIAS MULTIPLES, POSTERIOR A ESO INSTALACION DE TRAQUEOSTOMIA, GASTROSTOMIA, ULP EN MALAS CONDICIONES.
CON ALTA MEDICA 24-04-2024, PARA CUIDADOS PALIATIVOS EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA, DE BUEN ANIMO, SE COMUNICA BIEN, CON HEMIPARESIAS IZQUIERDA Y LEVE DERECHA.
AL EXAMEN FISICO ABDOMEN BLANDO,DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, EN CAMA 24/7 EN CATRE CLINICO CON BUENAS CONDICIONES PARA SU CUIDADO, USUARIO DE 02 PERMANENTE Y USUARIO DE PAAL, SIN LPP.
TA:97/59 MMHG, FC: 72X MIN, SAT 97%, CON 02 A 1LITROS,T 36 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, ASCITIS A TENSION EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTADO. GLASGOW 15/15.
SE SIGUIERE AUMENTAR SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA POR MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES , PARA PREVENIR LESIONES.
DUARNTE VISITA PACIENTES ESTBALE, SE REVISAN LABS GENERALES, SIN NOVEDADES 
SE INDICA VIT D VO 500000 POR 8 SEMANAS + OMEGA 3 CAP POR 3 DIAS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1    3    -	FLUTICASONA 50 MCG/120 DOSIS AEROSOL INHALAICON CADA 12 HORAS
-	 OMEPRAZOL 20 MG AL DA
-	EMPAGLIFOZINA 12.5 MG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS SOS
-	BISOPROLOL 1.25 MG CADA DIA
-	OLANZAPINA 10 MG NOCHE, 5 MG MAANA
-	MELATONIA 9 MG CADA NOCHE
-	ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE
-	BUPRENORFINA 35 MCG/HORA, 1 PARCHE CADA 72 HORAS
-       VIT D 50000 VO POR 8 SEMANAS
-       OMEGA 3 UP CADA DIA POR 3 MESES 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	02 MEDICINAL DE 2 A 4 LITROS POR NARICERA SEGN SATURACION.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ REVISION, PERMEABLIDAD DE CATETER SUBCLAVICO.
-	15 SESIONES DE KINESIOLOGIA MOTORA A DOMICILIO PARA ASI MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES , PARA PREVENIR LESIONES FUTURAS.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
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000708ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 MARIA MARCELA BOWEN DEL VALLE           05.315.064-0 82a 0m    Ca mama con mtt.hepatica y peritoneal                                           IV           2024-10-03HEPTICA - PERITONEAL                                                                               1EN EL 2000 SE REALIZA SESIONES DE QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA POR CANCER DE MAMA, ACTUALMENTE INICIO QUIMIOTERAPIA VIA ORAL -RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES DE CANCER DE MAMA, DEPRESIN, HIPOTIROIDISMO, ARTROSIS, MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON SECUELAS DE POLIOMILITIS. PROTESIS DE CADERA BILATERAL.
INICIO DE CUADRO: PRESENTA CUADRO CLINICO DE 1 MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO Y DIFUSO, ASOCIADO A NAUSEAS, VMITOS, DISMINUCION DEL APETITO POR LO QUE INGRESA A CRSV EL 08/11/2023. EVALUADA POR ONCOLOGIA Y CUIDADO PALIATIVOS. TAC ABDOMINO-PELVICA: MULTIPLES LESIONES FOCALES HEPATICAS COMPATIBLES CON IMPLATES SECUNDARIOS. DIVERTICULOS DE COLON SIN SIGNOS DE COMPLICACION. LEVE ASCITIS CON PEQUEOS NDULOS EN EL PERITONEO PARIETAL HALLAZGOS QUE PUEDEN CORRESPONDER A CARCINOMATOSIS PERITONEAL.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. NO SE MOVILIZA SOLA,POSTRADA POST CAIDA. SOLO SE MOVILIZA CON ASISTENCIA DE KINESIOLOGO EN TERAPIAS.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 115/61MHG, FC:  71X MIN, SAT: 98%, T: 37.5
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, CON EDEMA BILATERAL , FOVEA+  COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
PENDINET DE LA LABS AUN NO TOMA LA MUESTRA.
MEJORIUA DE EDEMA SE DISMINUYE FUROSEMIDA 20 MG CADA DIA POR 3 DIA MAS, DESPUES SOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        2/10 3    -	EUTIROX 50MCG CADA 24HRS
-	ESOMEPRAZOL 20MG CADA 24HRS
-	KETOROLACO 10MG CADA 12HRS
-	PARACETAMOL 1GR CADA 12HRS
-	BUCAPINA 10MG CADA 8 HRS SOS
-	DESLORATADINA 5MG CADA 24 HRS
-	BION 3 295MG CADA 24 HRS
-	CLONAZEPAM 1MG CADA 24 HRS
-	LATOF LATANOPROST 1 GOTA   CADA 24HRS
-	TRAMADOL GOTASS 5 A 20 GTS CADA 8 HRS SOS
-	RIVOCICLIB 200MG CADA 24HRS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG CADA 8 HORAS
-	ONDANSETRON 8MG SL SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
* CURACIONES 2 POR SEMANA 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 022 021 031 04    2 022024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000709ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ANA MARIA ROJAS SCHACHT                 06.979.551-K 70a 5m    CA COLORECTAL                                                                   IV           2024-10-04ANO                                                                                                 0BIOPSIA  TUMOR ANAL- 15-04-2024 : CARCINOMA ESCAMOSO INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO GRADO 1, SE REALIZA CAUTRERIZACION.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    CA DE RECTO,(RECHAZAN ESTUDIOS),ACV SECUELADO, USUARIA DE GTT, HTA,ENFISEMA PULMONAR,EPILEPSIA SECUNDARIA,HIDROCEFALIA, TVP NO SUSO DE TACO,  POSTRADA, ULTIMA HOSPITALIZACION MENINGUITIS POR H. INFLUENZAE/ SEPTISEMIA POR PASTEURELLA MULTICOCIDA.
ALERGIAS: QUINOLONAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE REACTIVA, NO VERBALIZA, AGRESIVA, NO COPERA CON EL EXMAEN MEDICO.
MOVIMIENTO REPETITIVOS CON LA BOCA, MUCOSAS SECAS, EUPNEICA, AFEBRIL.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA, USURARIA DE PAAL,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON REQUERIMIENTO DE CATRE CLINICO.
PA: 110/71 MHG, FC:  84 X MIN, SAT: 96%, T: 37GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SECRESIONES ABUNDANTES++ ,ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, CON INICIO DE LESION EN GTT. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES, EN ZONA ANAL LESION EN RESOLUCION, CON LESION EN DEDO DEL PIE , SE INDICA CURACION EN BOTON DE GASTROSTOMIA- EN CURACIONES
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SU CONDICION,SE ENTREGA CERTIFICADO MEDICO 
CURACIONES EN EXTREMIDADES INFERIORES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4    4    CARBAMAZEPINA 400 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-QUETIAPINA 50 MG 8 AM +50 MG PM 
-TRAZADONA 50 MG CADA DIA PPOR GTT
-LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS- SOS DOLOR POR GTT
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 5 MG CADA 12 HORAS POR GTT
-AC FOLICO+ VIT B12 CADA DIA POR GTT
- LACTULOSA 10 ML CADA 12 HORAS+ SOS POR GTT
-ZOPICLONA 7.5 MG CADA NOCHE POR GTT
- TRANSTEC PARCHE 35 MCG  1 PARCHE CADA 3 DIAS
- CLONAZEPAM 2 G CADA NOCHE 8 PM , POIR GTT
- CONTUMAX SOBRES, 1 SOBRE CADA 12 HORAS-SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                -	NUTRICION ENTERAL POR GTT- PUEDE RECIBIR PAPILLA CACERA O ENSURE CLINICAL A 50 ML/HR+ HYFIBER 30 CC/12 HORAS.
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ 3 CURACIONES A LA SEMANA POR LESION EN ZONA ANAL, URGENTE.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP Y CURACIONES DE LAS MISMAS, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ CURACIONES 
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       1 021 022 021 042 04    1 022024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000710ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 CARMEN RIADI SABJA                      05.623.276-1 74a 3m    MIELOMA MULTIPLE                                                                III          2024-10-04OSEA                                                                                                1CLINICA ALEMANA- QMT: GAMMABLOBULINA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIONES, MANOS  INDICE IZQUIERDO Y PULGAR DERECHO, USANDO PARCHES DE BUPRENORFINA CON MALA RESPUESTA, CON DOLOR INTENSO EN MANOS Y ESTERNON, ES DERIVADA PARA INGRESO DE GES 4.
HIPOTIROIDEA, MONORENA, PROTESIS BILATERAL DE CADERA.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           PACIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON DOLOR INTENSO EN EXTREMIDADES SUPERIORES, HACE 1 DIA RECAMBIO DE PARCHE DE BUPRENORFINA.
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO.
TA:141/68MHG, FC: 68X MIN, SAT 92%, T 37.5 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDA, ORIENTADA. GLASGOW 15/15.
SE ENTREGAN ORDEN DE LABS, MAS ANGIOTAC DE TORAX PARA CONTROL DE TEP.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  5    3    -	ACICLOVIR 400 MG DIA
-	AAS 100 MG DIA
-	CITATRO DE MAGNESIO 1 COMP DIA
-	CLORFENAMINA 4 MG CADA 12 HORAS
-	ELCAL D PLUS 1 CADA DIA
-	ESOMEPRAZOL 40 MG CADA 12 HORAS
-	LEVOFLOXACINO 500 MG DIA
-	EUTIROX 50 MCG DIA
-	PARACETAMOL 500 MG CADA 8 HORAS
-	TRASTEC 35 MCG/ HORA- SUSPENDIDO
-	PIASCLEDINE 1 COMP DIA
-	PREDNISONA 5 MG DIA
-	PREGABALINA 75 MG NOCHE
-	SEPTRIN FORTE- LUNES/MIERCOLES/VIERNES
-	LACTOLOSA 5 ML CADA 8 HORAS
-	DUROGESIC 50 MCG PARCHE, CADA 72 HORAS
-	PALEXIS 50 MG CADA NOCHE 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
-      02 MEDICINAL 2/4 LITROS/MIN POR NARICERA 
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO,MEJORAR LA MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y LA FUERZA EN SUS EXTREMIDADES ,POR SU CONDICION ACTUAL DE DETERIORO.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS.
-	SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
-	VISITA DE TENS 3 VECES POR SEMANA (ASEO, CONFORT Y EDUCACIN DE CUIDADOS DEL PACIENTE).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 022 022 041 04        2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000711ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 HECTOR FLORES BRICEO                   06.215.549-3 70a 1m    CA                                                                              IV           2024-10-04                                                                                                    1RADIOTERAPIA+ HORMONOTERPIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                PACIENTE CON DOMICILIO EN CALAMA, AHORA EN SANTIAGO POR TRATAMIENTOS.
CON ANTECEDENTES DE DM2, HTA,IR ,CA DE COLON 1995 DE RESOLUCION QUIRURGICO.
ACTUALMENTE CON CUADRO CLINICO DE CARCINOMA HEMISFERIO IZQUIERDO, COMPROMETE PARTES BLANDAS DEL ROSTRO, CON CURACIONES DIARIAS, EN ESPERA DE RESOLCION RECONSTRUCTIVA.
ADEMAS DE CA DE PROSTATA TRATADO POR RADIOTERAPIA, MAS LESIONES SUBMANDIBULARES Y DE RECTO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       PACIENTE ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVO, REACTIVO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, CON PARCHE EN QUE CUBRE OJO IZQUIERDO POR LESION ACTIVA, REFIERE DOLOR POST CONTCATO, NO TOMA ANALEGSIA.
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO NO ACEPTA CONDICION ACTUAL, NO DESEA ANALGESIA
AL EXAMEN FSICO SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS, AUNQUE LE GUSTA CAMINAR MUCHO Y MANTENER SU AUTOVALENCIA.
TA:120/68 MMHG, FC: 67X MIN, SAT 98%, T 36,1 GRADOS C
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+SIN AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA CON FOVEA, NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: LUCIDO, ORIENTAD0. GLASGOW 15/15.
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO, EN NEGACION TOTAL, NO SGUE INIDACIONES 
REFIERE MAYOR EXHUDADO EN LESION,SE CONVERSA CON ENFERMERIA SIN LOGRARA BUEN RESULTADO POR LAMA ADHERENCIA DEL PACIENTE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    5    3    - EUTIROX 50 MCG DIA
- TOUJEO 42 UI SUBCUTANEAS DIA
- JANUMET 850/50 
- INSULINA RAPIDA 8A 10 UI
- CAPTIPRIL 25 MG DIA
- HIERRO 1 COMP DIA- PERMANENTE
- KETOROLACO 10 MG MG CADA 8 HORAS- SOS DOLOR
- TARGINACT 10 MG SOS DOLOR 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
** CURACIONES 3 VECES POR SEMANA POR ENFERMERIA
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 1 VEZ AL MES
- SESION CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1 021 022 022 041 04    3 022024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0300
000712ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 SILVIA ITURRIETA TORRES                 05.032.054-5 82a 8m    CA PULMON                                                                       IV           2024-10-04NO                                                                                                  0NO DESEA SEGUIR EN TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DIAGNSTICO CA PULMONAR ABRIL 2023
PACIENTE DE 81 AOS DE EDAD, CON DM INSULINO DEPENDIENTE
NIEGA ALERGIAS.
ULTIMA HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION INSTESTINAL 20-01-2024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, TAQUIPNEICA, DESATURANDO, HIPOTENSA
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN CAMA 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO, CON CUIDADORA 8 HORAS DEL DIA.
PA: 124/71MHG, FC:  80X MIN, SAT: 98%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE CON LESION TIPO ECZEMA EN EL CUELLO, SE INDICAN CURACIONES Y SE DEJA TTO ATB  
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2    4    EUTIROX 50 MG AL DIA
-CLOPIDROGEL 75 MG AL DIA
-CILOSTAZOL X 100 MG MEDIO COMP AM Y MEDIO COMP PM
-DESVENLAFAXINA 50 MG AL DIA
-MODAFINILO 100 MG AL DIA
-ECALD FORTE 1 COMP AL DIA
-LOSARTAN 50 MG AL DIA
-OMEPRAZOL 20 MG AL DIA
-ATORVASTINA 20 MG AL DIA
-PREGABALINA 75 MG AL DIA
-AMLODIPINO 10 MG AL DIA- REFIERE NO LO ESTA TOMANDO
-INSULINA LANTUS 16 UI AL DIA NOCHE PM 22 HORAS
-DOLOTEN SOS DOLOR SEVERO CADA 12 HORAS
-MULTIVITAMINICO COMP VO POR 1 MES INICIALMENTE
- INSULINA RAPIDA SEGUN GHT
- AMOXICILINA+ AC CLAVURANICO POR 7 DIAS
- BERODUAL PUFF, 1 CADA 8 HORAS POR 7 DIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - O2 MEDICINAL , 2 A 4 LITROS POR MINUTO, POR NARICERA
-	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA 
SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESIOLOGIA A DOMICILIO 
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 021 022 021 041 04    3 022024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000713ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 LINA ROJAS RODRIGUEZ                    14.545.332-1 63a 3m    CA MAMA                                                                         IV           2024-10-04SISTEMA OSTEOMUSCULAR                                                                               0HORMONOTERAPIA CONCLUIDO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE DE 62AOS, SCON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE 
M: CA DE MAMA ETAPA IV- ENF DE PARKINSON
AQX: CUADRANTECTOMIA BILATERAL MAS VACIAMIENTO GANGLIONAR
FARMACOS: URICONT TU - DOPA MUCUNA- CETRIL- PREGABALINA- VESNIDAN - LIMPHOMIOSOTH-CALECETIN
HABITOS: TABAQUISMO (-) ALCOHOL (-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL.
DURANTE VISITA PACIENTE COOPERA CON EXAMEN MEDICO.
AL EXAMEN FISICO PACIENTE EN BERGER 24 HORAS DEL DIA,SE MOVILIZA CON DIFICULTAD, CON ALTO RIESGO DE CAIDAS Y DE LPP, CON IMPLEMENTACION ADECUADA PARA SU CUIDADO. 
PA: 100/60MMHG, FC:  66X MIN, SAT: 99%, T: 36GRADOS C. 
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: ASIMTRICAS MVILES, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS.NEUROLGICOS: GLASGOW 15/15
PACIENTE DE DIFICIL MANEJO YA QUE ELLA COMO EL ESPOSO PREFIEREN MEDICINA ALTERNATIVA, NO CONVENCIONAL.
PACIENTE ESTABLE DENTRO DE CONDICION, SIN NOVEDADES DURANTE LA VISITA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2    4    -	TAMSULOSINA 0.4 MCG  DIA
-	URICONT TU, 1 COMP CADA DIA
-	DOPA MUCINA, 1 COMP CADA 12 HORAS
-	CETRIL 10 MG, 1 COMP DIA
-	PHOSPHATICYL COLINA, 1 COMP DIA
-	L- TRYPTOPHAN 100 MG,1 COMP DIA
-	COQ1O, 1 COMP CADA DIA
-	L-TREONATO, 1 COMP DIA
-	VIT D3, 1 COMP DIA POR MEDIO
-	VITA 1, 1 COMP CADA DIA
-	B-COMPLEX , 1 COMP CADA DIA
-	LITHIUM OROTATE, 1 COMP DIA
-	PALEXIS RETARD COMP X 50 MG CADA DIA 
-	PARACETAMOL COMP X 500 MG 1 GR CADA 12 HORAS
-	PREGABALINA X CAPSULA X 75 MG 1 CADA 12 HORAS VO POR 30 DIAS 
-	 CICLOBENZAPRINA 10 MG SOS CADA NOCHE
-	LACTULOSA 10 ML CADA 8 HORAS
-	CONTUMAX SOBRES  SOBRE SOS CADA 12 HORAS.
-       HIERRO 1 COMP VO POR 3 MESES
-       AC FOLICO 1 COMP DIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
-	SIGNOS DE ALARMA
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), REFUERZO Y CONTROL DE MEDICACION, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	10 SESIONES DE KINESILOGIA EN DOMICILIO
-	VISITA DE NUTRICION UREGENTE PARA EVALUAR ALMIENTACION SEGN SUS REQUERIMIENTOS Y CONTROLES 1 VEZ A LA SEMANA POR 1 MES Y REEVALUAR.
-	SESION CON PSICOLOGIA 1 VEZ AL MES PARA FAMILIAR.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1 021 022 021 042 04        2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000714ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 JAVIERA CONEJERA GONZALEZ               24.139.576-6 11a 8m    SARCOMA DE EWING (PELVIS) METASTASICA.                                          IV           2024-10-04PULMON- HUESOS-INTRAPERITONEAL                                                                      1ES ESPERA DE COMITE PARA DECIDIR SESIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  PACIENTE CON HISTORIA DE 1 AO DE DOLOR LUMBAR INSPECIFICO, QUE AUMENTA CON ACTIVIDAD FISICA- 01/2023- DIAGNOSTICO DE SARCOMA DE EWING, 03/2023 SE INICIA CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, CON BUENA RESPUESTA,PROTOcoLO GALOP- 8 CICLOS, ADEMAS DE RADIOTERAPIA- CON BUENA RESPUESTA. ULTIMA HOSPITALIZACION 01-2024, POR NEUROPATIA FEBRIL.
ALERGICA A CLORHEXIDINA, VANCOMICINA Y TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
HACE 1 MES CON NUEVA MASA EN EXT INF IZQUIERDA EN ESTUDIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA ORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, ACTIVA, REACTIVA, COLABORA CON EL INTERROGATORIO. CONCIENTE DE SU ENFERMEDAD ACTUAL. SUSPENDE ASISTENCIA A CLASES POR MOLESTAIAS EN COLUMNA CERVICAL, PASA MAS TIEMPO EN CAMA.
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIAS.
PA: 100/54MMHG, FC:  65 X MIN, SAT: 99%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RT2TSS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, LEVE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO, COLABORA CON EL INTERROGATORIO, NO SIGNOS DE FOCALIZACION. GLASGOW 15/15.
RNM DE PELVIS OSEA 11-06-2024:LESION QUISTICA COMPLEJA INTERPERITONEAL, ECO ABDIMINAL 26-06-2024: LESIONES HEMORRAGICAS, DE MAYOR TAMAO EN OVARIO DERECHO.
PET CT 27-09-2024: SIN EVIDENCIA DE LESIONES HIPERMETABOLICA, NI LESIONES SECUNDARTIAS,RESOILUCION DEL PEQUEO FOCO EN RAMA ILIOPUBIANA DERECHA.
AUMENTO DEL METABOLISMO DE LA GLANDULA TIMICA, POSIBLE HIPERPLASIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            3    3    - ONDASETROM  8 MG CADA 12 HORAS- SOS NAUSEAS
-PARACETAMOL 1 GRAMOS CADA 6 HORAS - SOS DOLOR
- MORFINA JARABE 20 MG/ML- 10 GOTAS SOS DOLOR
-SERTRALINA 50 MG CADA DIA
-PREGABALINA 75 MG CADA 12 HORAS
-FAMOTIDINA 20 MG CADA DIA
-COTRIMOXAZOL 160 MG CADA - LUNES/MIEROCOLES/VIERNES
-PEG 17 SOS DEPOSISIONES DIARIAS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    -	SE RECOMIENDA ACTIVIDAD FSICA DE ACUERDO CON SU PATOLOGIA.
Plan de Visitas Requerido:
-	VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-	VISITA DE KINESIOLOGIA 2 VECES POR SEMANA, SE RECOMIENDA KINESIOLOGIA MOTORA DE MANERA PERMANENTE, POR RIEGO DE CAIDAS, Y PERDIDA DE EQUILIBRIO POST PATOLOGIA EN TRATAMIENTO. 10 SESIONES AL MES.
-	VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
-	CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  1 021 022 022 042 04        2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000715ANDREA PARRALES CEPEDA                  25.564.001-1 ADRIANA JULIA OLIVARES PEMJEAN          05.198.643-1 77a 4m    CA PULMON                                                                       IV           2024-10-02CEREBRAL                                                                                            0NINGUNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    PACIENTECON ANTECEDENTES DE HIPOTIROIDISMO, EPOC, FUMADORA, USUARIA DE O2 DOMICILIARIO A 1 LT POR NARICERA,QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN OCTUBRE DEL 2022 CARACTERIZADO POR TOS SECA PERSISTENTE ADEMAS DE DOLOR COSTAL, EN HEMITORAX DERECHO, PUNZANTE, EVA:5/10 ADEMAS DE DISNEA DE CARCTER PROGRESIVO, SE LE DIAGNOSTICA INFLUENZA Y SE LE INDICA TRATAMIENTO; POSTERIOR A DOS SEMANAS PRESENTA DOLOR OPRESIVO EN HEMITORAX IZQUIERDO, EVA: 8/10 IRRADIADO A CUELLO, SE INGRESA A URGENCIAS CON DIAGNOSTICO DE IAM QUE AMERITO INSTALACIN DE STENT CORONARIO, POSTERIOR A ESTO POR PERSISTENCIA DE SNTOMAS RESPIRATORIOS Y BAJA PROGRESIVA DE PESO ACUDE A BRONCO PULMONAR QUIEN INDICAN TOMOGRAFA PET/CT FDG QUIEN REPORTA NODULO PULMONAR DERECHO COMPATIBLE CON NEOPLASIA PRIMARIA CON COMPROMISO MEDIASTINICON BILATERAL Y PROBABLE COMPROMISO SUPRARRENAL DERECHO, DERIVA A ONCOLOGIA QUE INDICA RM DE CEREBRO QUE REPORTA METSTASIS CEREBRAL POR LO QUE SE DERIVA A CUIDADOS PALIATIVOS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PACIENTE AL MOMENTO DE LA VISITA PACIENTE REACTIVA, RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
USUARIA DE 02 POR NARICERA 1- 2 LIT
AL EXAMEN FISICO NORMOCEFALICO, CUELLO SIN ADENOPATIA
PA: 117/59MHG, FC: 61X MIN, SAT92%, T: 36
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE,RR2TSS,MP+CREPITANTES BILATERALES.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES,UPP EN ZONA SACRO COLUMNA: NO DESVIACIONES.PUNTOS DOLOROSOS+. NEUROLGICOS: DESORIENTADA 12/15.
PACIENTE PRESENTA UPP EN ZONA SACRA AVANZADA, FAMILIARES NO LLEVAN INSUMOS 
SE REALIZAR FORMULARIO DE GES 36 PARA SOLICITAR COLCHON ANTIESCARAS 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        4    4    - PALEXIS 50 MG CADA DIA
- ASS 100 MG CADA DIA
- CLOPIDOGREL 75 MG CADA DIA
- ATORVASTATINA 80 MG CADA DIA
- LEVOTIROXINA 50 MG CADA DIA
- OMEPRAZOL 20 MG CADA DIA
- BISOPROLOL 1,25 MG CADA DIA
- FLUIDASA 600 MG CADA DIA
- LORAZEPAM 2 MG CADA DIA
- KETOROLACO 30 MG CADA 12 HORAS SI HAY DOLOR
- TRANSTEC 35 MCG PARCHE CADA 72 HORAS CAMBIO
- HIERRO 1 COMP CADA DIA
- AC FOLICO 1 COMP CADA DIA
- RISPERIDONA 1M/DL 5 A 10 GOTAS SOS
- MORFINA 4 MG SUBCUTANEO SOS DOLOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           - 02 DOMICILIARIO 1 -2 LITROS POR MIN- NARICERA SEGUN SAT DE PACIENTE
-CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
- VISITA MEDICA 1 VEZ A LA SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VIISTA DE ENFRMERIA 1 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES+ CURACIONES.
- 10 SESIONES DE KINESIOLOGIA EN DOMICILIO.
- VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR REGIMEN SEGN PATOLOGIA.
- CONTROL CON PSICOLOGIA 2 VECES AL MES PARA FAMILIAR Y PACIENTE.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              1 021 022 022 042 04    1 022024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000716CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 VICTOR SILVA RISOPATRON                 02.129.112-9 100a 5m   Ca colon con mtt.hepatica                                                       IV           2024-10-04HEPATICA                                                                                             NO SE REALIZA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE HIPERTENSION ARTERIAL, TBC ANTIGUA, HIPOACUSIA.
ACUDE A EMERGENCIA 12/09/2023 POR RECTORRAGIA EN ESTUDIO, SE REALIZA ANGIOTAC DE ABDOMEN Y PELVIS: ENGROSAMIENTO PARIETAL CIRCUNFERENCIAL SEGMENTARIO ESTENOSANTE EN TERCIO MEDIO DEL COLON SIGMOIDES DE ASPECTO NEOPLSICO, MULTIPLES DIVERTICULOS COLONICOS, EL MAYOR LOCALIZADO EN RELACIN A LESIN PARIETAL DESCRITA CON LEVE ENGROSAMIENTO DE SUS PAREDES SUGERENTE DE FENOMENOS INFLAMATORIOS ASOCIADOS. MASA HEPTICA DERECHA COMPATIBLE CON LOCALIZACIN SECUNDARIA. PEQUEA LESIN FICAL HEPTICA EN SEGMENTOPOSTERIOR. NODULO PULMONAR SLIDO EN LOBULO INFERIOR DERECHO.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ORIENTADO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, SIN DOLOR DURANTE LA VISITA. BUEN ESTADO DE ANIMO AL INTERROGATORIO. NO REFIERE DOLOR.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDA.
PA:  105/74 MMHG, FC:  91 X MIN, SAT: 93%, T: 36,2
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCS: ARRITMICOS,
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES. NO PUNTOS DOLOROSOS. NEUROLGICOS: ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO.
PACIENTE ESTABLE, SE ENTREGAN RECETAS MEDICAS, SIN NOVEDADES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        3    3    -	ATORVASTATINA 10MG CADA DIA
-	KETANOR 30MG 1 COMP SL SOS
-	MELOXICAM 15GR 1 COMP SOS 
-	TRAMADOL GOTAS 5 A 15 GTS SOS
-	ZOPLICONA 7.5 MG 1 COMP CADA DIA
-	SERTRALINA 50MG 1 COMP CADA DIA
-	BERODUAL 2 PUFF CADA 12 HORAS
-	ANORO 22/22 1 PUFF CADA DIA
-	HIERRO 100MG 1 COMP DIA POR MEDIO
-	DERMOVATE CREMA COLOCAR SOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               -	CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 021 02    1 031 03        2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000717CARLOS ESPINOZA MORENO                  25.615.237-1 MAGALY SANCHEZ FUENTES                  07.022.857-2 66a 10m   LINFOMA                                                                         IV           2024-10-04PULMON                                                                                              1OBINOTUZUMAB DE MANTENCION, 1000 MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               PACIENTE CON ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES DE ARTROSIS DE CADERA BILATERAL, DEPRESIN
 QUE SE ATENDI EN ONCOVIDA, POR LINFOMA, QT X6 CHOP_R, FOLICULAR Y MANTENCIN CON RITUXIMAB CADA 2 MESES, HASTA AGOSTO DEL 2013, LUEGO, CONTROLES. DURANTE SEGUIMIENTO, NDULOS PULMONARES QUE SE RESEC (DR PERALTA) Y RESULTARON NEGATIVOS PARA NEOPLASIA. ENERO 2020 PET, DLCO, T6M, ESPIRO QUE MUESTRAN LINFONODOS EN EL BORDE DE LO NORMAL, SUGIEREN CONTROL EVOLUTIVO AMBOS INFORMANTES DEL PET. NUEVO PET 2021, AUMENTO DE VOLUMEN EVOLUTIVO DE NDULOS PULMONARES DE SUV INTERMEDIO.TIENE G7 QUE HA CRECIDO Y AUMENT SU SUV MX, REQUIERE DIAGNSTICO HISTOLGICO. EN ABRIL TRAJO INFORME DE BIOPSIA DE EBUS QUE ERA NEGATIVO EN CSM, CON MUESTRA ADECUADA- NO TRAJO (PORQUE NO SUPO QUE SE HABA ENVIADO A CITOMETRA DE FLUJO, EL RESULTADO DE ESTA LTIMA, QUE INDICABA SNDROME LINFOPROLIFERATIVO DE ESTIRPE B DE CLULAS PEQUEAS Y PROBABLEMENTE DE ORIGEN CENTROGERMINAL CD10+ CON BIOPSIA NEGATIVA INDIQU NUEVO PET EN 4 MESES, QUE ES INFORMADO CON AUMENTO DE TAMAO DE LESIONES, HIPERMETABLICAS. SE PIDE EBUS Y AFORTUNADAMENTE, EL MISMO OPERADOR LE MOSTR EL RESULTADO FALTANTE DE ABRIL Y ELLA RETORN DE INMEDIATO CON ESE RESULTADO. (FJ ORLANDI). INICIA QMT CON ESQUEMA DE OBINUTUZUMAB MAS BENDAMUSTINA, 6 CICLOS, BUENA TOLERANCIA, PET ACTUAL SIN EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
EN MARZO 2022 SE PRESENTA PARA OBINOTUZUMAB DE MANTENCIN, 1000MG, CADA 2 MESES POR 2 AOS.
SE LE RECOMIENDA DOSIS ESTNDAR DE OBINOTUZUMAB
      PACIENTE ACTIVA, REACTIVA, ORIENTADA, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, DURANTE LA VISITA TRANQUILA, CON TRASTORNO DEL ANIMO. MALA ADHERENCIA A MEDICACIN.
AL EXAMEN FISICO: SE MOVILIZA CON UN POCO DE DIFICULTAD, CON RIESGO DE CAIDAS
PA: 132/84MMHG, FC:  76 X MIN, SAT: 97%, T: 36,1
CARDIOPULMONAR: TRAX SIMTRICO NORMOEXPANSIBLE, RR2TSS, CATETER DE QUIMIOTERAPIA SUBCLAVIO IZQUIERDO CON EXTREMO EN VENA CAVA SUPERIOR.
MP+ NO AGREGADOS.ABDOMEN, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO. EXTREMIDADES: SIMTRICAS MVILES, NO EDEMA, COLUMNA: NO DESVIACIONES.NEUROLGICOS: ORINTADA EN TIEMPO Y ESPACIO. GLASGOW 15/15.
PACIENTE CON CUADRO DEPRESIVO PERSISTENTE, SE REALIZA ATENCION MEDICA SIN COMPLICACIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   4    4    -	PREGABALINA 75MG CADA DIA  PM
-	OMEPRAZOL 20 MG CADA 12 HORAS
-	METOCLOPRAMIDA 10MG  1 COMP CADA 12 HORAS SOS
-	LACTULOSA FRASCO  2 CUCH CADA 8 HORAS SOS
-	CICLOBENZAPRINA 10MG  COMP CADA NOCHE SOS
-	ALPRAZOLAM 0.50MG  COMP CADA 12 HORAS
-	BACTROL FORTE JARABE 10CC LUNES  MIERCOLES  VIERNES
-	INMUNOGLOBULINA G HUMANA  30GRS CADA 4 SEMANAS
-	CLOTIZEPAM 5 MG CADA 12 HORAS 
-	ATROVASTATINA 20 MG DIA, POR 3 MESES (21-11-2023)
-	DUROGESIC 25 MCG PARCHE , EMPEZAR 1/2PARCHE CADA 4 DIAS- REEVALUAR
-	BUPRENORFINA PARCHE 35 MCG,  PARCHE CADA 4 DIAS.
-	LORATADINA 10 MG CADA NOCHE
-	PARACETAMOL 1 GRAMO CADA 8 HORAS.
-	KETOROCALO 30 MG IM DIA POR MEDIO POR 3 OCASIONES
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          - CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN DOMICILIO- REGISTRO DE TENSION ARTERIAL
Plan de Visitas Requerido:
- VISITA MEDICA 1 VEZ POR SEMANA, MANEJO DEL DOLOR, MOLESTIAS SECUNDARIAS, FACTORES DE RIESGO, EDUCACION PARA AUTO CUIDADO, CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
- VISITA DE ENFERMERIA 2 VEZ POR SEMANA, EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIAR (CAMBIOS DE POSICION, HIDRATACION DE PIEL, CONTROL DE SIGNOS VITALES, PREVENCION DE LPP, SIGNOS DE ALARMA), CON LLAMADO SOS ANTE EVENTUALIDADES.
-VISITA DE NUTRICIONISTA 2 VECES AL MES, EVALUAR SUPLEMENTOS PROTEICOS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        1 021 02    2 022 04        2024-10-04                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000718CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 CELIA MORALES BASCUAN                  11.612.719-9 54a 2m    CA CERVICOUTERINO (QMT EN FALP)                                                 IV           2024-10-03Conglomerado adenoptico cervical, mediastinal y retroperitoneales                                  12022 QT + RT + Braquiterapia
2023 RT cervical + QT con Carboplatino/Paclitaxel
2024 actualmente con QT con Pemetrexed. ** Pendiente aprobacin de Prembrolixumab (isapre o externo -FALP rechaz por costo)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Ant Medicos: Monorrena congnica, HTA, Artrosis de rodillas, Hipotiroidismo, Resistencia a la insulina, pancitopenia secundaria a QT.
Ant Qx: Cesarea, colecistectoma
Ha iniciado gestin con isapre para uso de Prembrolizumab , pendiente respuesta.

Inici nuevo ciclo con Pemetrexed, hace 2 das recibe 1er ciclo con buena tolerancia, niega astenia, nauseas o diarrea posterior al ciclo. Ciclo fue indicado cada 21 das,proximo control con evaluacin previa por onclogo. 
Semana anterior se optimiza tratamiento para dolor con buena respuesta, actualmente disminucin de EVA a 5/10 con mejor tolerancia a caminatas. Est siendo mas consciente de su dolor por lo que actualmente prefiere desplazarse mediante ayuda tcnica (silla de ruedas) para evitar dolor.
Tambin nota mejora en dolor cervical y submaxilar izquierdo, con disminucin de tamao de adenopata
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             PA 129/81 FC 90 lpm SatO 100%
Buen estado general, piel y mucosas plidas por anemia crnica
Equimosis (-) Se observa en piel rash eritematoso, de bordes bien definidos y calor local en zona facial y espalda, signos de gramaje
Faringe sana, sin placas ni pus. Mucosa oral sin ulceras.
Se palpa masa cervical y supraclavicular izquierda de >5 cm de dimetro, consistencia aumentada, adherida a planos profundos que corresponde a su metstasis adenoptica cervical, sin dolor a la palpacin.
Adems ahora con adenopata submaxilar izquierda de 2cm de dimetro, consistencia firme. 
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) sin ruidos agregados
Abdomen BDI RHA (+) no palpo masas dolorosas.
EEII simtricas, sin edema, pulsos (+), sin signos de tvp.
Se palpa dolor a nivel de zona distal de cuadriceps, gluteos. Limitacin en rango articular por dolor a la flexo-extensin de rodilla derecha. Lasague (-) tepe (-)
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           5    3    Se inicia Desloratadina 5mg/12horas por 1 semana por RAM alrgico post QT. 
Aumento dosis de Tramadol 100mg/maana y 100mg/noche
Aumento Pregabalina 150mg/12h por persistencia de dolor neuropatico
Aumento Celecoxib 200mg/12h 
Mantengo Ciclobenzaprina 10mg/ noches 
Mantengo Paracetamol 1gr/ 8horas 
Loperamida 1 comp/hrs si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8hrs si nauseas por Qt
Se mantienen sus tto de patologias crnicas: Levotiroxina 150ug/dia + Bisoprolol 0.5comp/dia + Glaupac XR 500mg/dia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Signos de alarma SOS alergia (edema facial, dificultad respiratoria) acudir a urgencias
 Solicito aumentar frecuencia de controles con psicologia, por importante labilidad emocional, su familia no sabia completamente de la recurrencia oncologica y ahora no sabe como enfrentar con ellos la noticia de progresin pese a tratamiento. Con dificultad para dormir y alteracin del animo 
 Mantener Nutricionista 1 vez al mes para seguimiento por obesidad.
 Visita de enfermera porque se mantiene con tratamiento por QT activa con RAM 
 Aumento Kinesioterapia motora a domicilio 3 veces/semana para manejo del dolor y por perdida de movilidad por dolor intenso de extremidad inferior derecha
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1 023 023 021 021 04        2024-10-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000719CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 KAREM FUENTES ESPINOZA                  13.640.197-1 45a 7m    CA MAMA                                                                         II           2024-10-04ADENOPATIA AXILAR DERECHA                                                                           1QT actual: Adriamicina + Ciclofosfamida ciclo cada 14 das > Pendiente pasar a ciclo siguiente semanal
( Trastuzumab + Pertuzumab + Paclitaxel
Ciruga de mastectoma programada al termino de los ciclos
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Ant Medicos: Niega
Ant Qx: Cesarea
Medicamentos: Paracetamol 1 gr/8hrs SOS si dolor, Domperidona 10mg SOS si nauseas, Loperamida 2mg SOS si
diarrea.
HISTORIA CLINICA: Paciente en controles en BUPA Santiago con oncologo, debido a reciente diagnostico de Cancer de mama.
Inicio de estudio por masa palpable en mama derecha, por lo que toman Bp (2/4/24) Carcinoma invasor poco
diferenciado con receptores de estrgenos (-), receptores de progesterona (-), Her-2 (+) Ki67 85

Nuevo ciclo de QT bien tolerado, sin efectos adversos posteriores a su administracin, mejora de la reaccin alrgica generada despus del ciclo previo. Tampoco ha presentado otros RAM como nauseas ni vomitos.
Se encuentra funcional, con escaso dolor ocasional a nivel de mama derecha. Nota disminucin de tamao de la lesin por lo que ha mejorado su animo, enfrentando prxima ciruga.
Evaluacin por Cirujano a fines de octubre para evaluar planificacin quirrgica al termino de ciclos QT.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PA 100/70 FC 69 Sat 100%
hipermelanosis en piel, mucosas rosadas, sanas sin lesiones.
Piel hidratada
Faringe eritematosa, sin secrecin. Sin amgdalas post op.
Alopecia posterior a ciclo de QT, sin lesiones en cuero cabelludo.
RR2TNAS
MP+  sin ruidos agregados. 
Abdomen Blando, depresible e indoloro RHA (+) No se palpan masas dolorosas.
Mama derecha con nodulo palpable de 1x2 cm en cuadrante superior externo, sin lesiones en piel.
EEII: Simtricas sin edema, pulsos (+) presentes, sin edema, sin signos de tvp.
Sin Ulceras por presin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    3    Loratadina 1 comp/12h SOS si prurito
Paracetamol 1 gr/8horas x 5 dias luego SOS si EVA >5
PEG 3350 1 sobre/12h en caso de constipacin, sin deposiciones en >2 das o deposiciones duras.
Tramadol 50mg/12horas si EVA >5 pese a uso de Paracetamol.
Loperamida 1 comp/8horas si diarrea post Qt
Domperidona 1 comp/8horas si nauseas post Qt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Mantener 10 sesiones de Kinesioterapia en domicilio ( 2 a la semana) :Solicito Kinesioterapia para kine motora, requiere mantener y mejorar masa muscular debido a indicacin de onclogo. Ya que para ciruga deben extraer parte de msculo pectoral derecho.
-Visita de Enfermera a domicilio ( 2 a la semana): Paciente en ciclos de quimioterapia activa, con RAM
posteriores a administracin en Santiago, por lo que solicito visita para seguimiento de efectos adversos
-Mantener Nutricionista 1 vez/mes para acompaamiento nutricional en terapia oncolgica, ha notado baja de peso debido a causar actualmente post ciclo, por lo que onclogo refuerza indicacin de mantenerse en peso por riesgo de caer en Desnutricin (paciente delgada constitucionalmente).
-Mdico 1 vez/semana para evaluacin de evolucin mdica.
-Psicologa 1 vez/quincenal: ha iniciado con episodios de ansiedad previo a la administracin del prximo ciclo, muy nerviosa al momento de administracin, que ha generado nauseas previo a la administracin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             1 022 022 021 031 04        2024-10-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
000720CAMILA BARAADOS CABALLERO              18.896.534-2 HAROLDO COFRE CARDENAS                  10.946.359-0 56a 0m    Mieloma Mltiple                                                                IV           2024-10-04Multiples lesiones osteolticas en columna cervical, dorsal , lumbar y pelvis                       0Protocolo VTD ( Bortezomib, talidomida, dexametasona) 6 ciclos
Trasplante autologo de progenitores hematopoyeticos (12 agosto 2023)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Se mantiene en buen estado general, dolor ocasional solo al mantener >3 horas en sedestacin por lo que ha requerido uso ocasional de Paracetamol 1 gr S.O.S y ejercicios motores enseados por kinesiterapia.
Sin otros sintomas por reportar.
Se encuentra anmicamente bien, de buen animo. Pendiente prximo control con Onclogo.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     PA 141/82  FC91  Sat 100%
Adenopatas (-)
Cardiaco: RR2TNAS
Pulmonar: MP (+) SRA
Abdomen: BDI RHA (+) No palpo masas dolorosas
Dolor a la movilizacin activa en flexin de cadera derecha.
EEII simtricas, pulsos (+) edema (-)sin signos de tvp
Sin upp
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2    2    Inmunoprim 100mg/24horas
Paracetamol 1 gr /8hrs si dolor EVA >5 puntos
Amlodipino 5 mg/24hrs a permanencia
Losartan 50mg/24hrs a permanencia
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Se coordina visita para las prximas semanas Jueves 16:45 
se refuerza comunicacin con el equipo en caso de viaje o necesidad de reprogramar para otra fecha
visita de enfermera 1 vez/Semana para control de su estado general.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     1 021 02                    2024-10-05                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            0100
