H00000027
H01JENNY GODOY RIVERA
H0213.171.804-7
H03ARMANDO CASANGA
H0403.897.677-K
H0586a 9m
H06CA PROSTATA METASTASICA
H082024-05-10
H10Colpa #793 Villa Caspana  Calama
H11Calama
H12CALAMA
H13Casado
H147
H15 HTA, Resistencia a la insulina, Hipotiroidismo e
hipercolesterolemia
H16 Instalacin de marcapasos ao 2019, operado de cataratas
ao 2022, instalacin de lente intraocular.
H20*Levotiroxina 1 comprimido al da 100 mg en ayunas
 Metformina 1 comprimido al da 850 mg
 Omeprazol 1 comprimido al da
 Atorvastatina 2 comprimidos en la noche 40 mg.
 Gotely Duo 1 comprimido en la noche
 Pentinor 1 comprimido c/8 horas 75 mg
 Tapsin SC 1 sobre C/8 horas 1 gr.
 Furosemida 1 comprimido al da, 40 mg.
 Espironolactona 1 comprimido al da, 25 mg
* Ciruelax forte 125 mg cada comprimido S.O.S
 Enzalutamida 40mg, 4 comprimidos AM
 Decapeptyl 11.25 mg 1 ampolla IM cada 3 meses prxima administracin 03/06/2024
 cido zoledronico 4 mg 1 ampolla EV cada 3 meses proxima administracin: 27/05/2024
 Lactulosa solucin 30 ml por la noche hasta regularizar trnsito.
 Rivaroxaban 20mg 1 comprimido al da
 Preqifin Buprenorfina 35mcg/hr,  de parche por semana.
 Celecoxib 200 mg 1 comprimido al da.
* Parche transtec 35 mg
H21Paciente refiere comer 3 comidas al da, bien toleradas, apetente, no presenta disfagia, nuseas o vmitos.
H22Eliminacin intestinal cada 2 das  aveces con dolor. 
Eliminacin vesical sin alteraciones
H23No presenta dificultaad para conciliar el sueo, le dificulta dormir por el estado de salud de su esposa, ya que ella despierta durante las noches. 
H24Se mantiene activo la mayor parte del tiempo, sale acompaadpo de su casa. Ayuda en los quehaceres domsticos.
H25Refiere EVA 7 con disminucin a EVA 3 post administracin analgsica. Mantiene transtec pero refiere que lo cambia despues de una semana.
H26MAntiene buenas relaciones con su familia cercana, su hija Silvia es su cuidadora principal, es quien cuida de l y su esposa, adems se hace cargo de la casa.
H27Profesa la religin catlica
H28Refiere estar de buen nimo, conversa mucho recordando su vida pasada.
H29Presenta un dficit en el control de la slaud ya que sufre cada hace unos das y se goslpea brazo izquierdo, no acude al mdico, slo lo manejas con medidas locales en casa. 
No cambia el parche transdermico segn indicaciones.
H30Paciente se mantiene tranquilo, en aceptacin de su diagnstico
H31PAciente conciente, camina por si solo. Responde coherentemente todas las preguntas. En buen estado general.
H32Cabeza y cuello normocraneo. ojos simtrico, escleras blancas, con prtesis dental, mucosas hidratadas.
Torax: Eupneico, sin dificultad respiratoria. Torax posterior con parche transtec en malas condiciones, despegado. 
Extremidades superiores: Brazo izquierdo con gran hematoma de gran superficie y con aumento de volumen. Refiere que sufre cada y se golpea contra un mueble. No acude a SU, slo lo maneja con medidas locales como arnikaderm, conserva sus movimientos. 
Extremidades inferiores: Pierna izquierda dura a posterior, enrojecida con leve aumento de volumen. Pierna derecha sin alteraciones.
H33144/77
H3476
H3587
H3616
H3736.4
H387
H39-Informar a mdico sobre hematoma en brazo izquierdo
-Educacin sobre el uso de transtec, cambio de lugar, cambio cada 72 horas o segn indicacin, limpiar la zona antes de la administracin. Mantener la zona limpia y seca y evitar el contacto con calor. 
-Mantener actividad, evitando pasar largos periodos en cama.
- Mantener alimentacin saludable.
- Visitas de enfermera una vez a la semana.
H402024-05-12
H4203
H4301
 
