H00000139
H01MARIA JOSE COFRE MUOZ
H0217.421.197-3
H03RODRIGO AGUILAR GUTIERREZ
H0416.160.264-7
H05N/A
H06CA PULMON
H07IV
H082024-06-11
H10QUIQUEL RURAL S/N SECTOR RURAL
H11Dalcahue
H12DALCAHUE
H13SOLTERO
H143
H15N/A
H16N/A
H20Lorlatinib 100 mg, 1 comp.cada 12 horas 
Osteoker 4mg/5ml 1 amp. EV c/3 meses( prox. agosto)
Paracetamol 1g SOS c/8 hrs en caso de dolor
Folisanin 5mg 1 comp. c/24 hrs 
Eliquis 5mg 1 comp/24 hrs 
Esomeprazol 40 mg 1comp/12 hrs x 2 meses, posterior 1 comp. c/24 hrs x 3 meses 
Atorvastatina 10 mg 1 comp. c/24 hrs
Neurobionta de 10.000 1c/7 dias (3 dosis) ultima dosis sbado 15

H21Alimentacin bien tolerada por va oral, dieta sin restricciones, mantiene dieta con alimentos altos en grasas y azucares, buena hidratacin.
H22Diuresis y deposiciones de frecuencia y aspecto normal, sin complicaciones.
H23Buena higiene del sueo, reparador, duerme al menos 8 horas diarias, sin siestas durante el da.
H24Buena tolerancia a la actividad, dolor entre escpulas,  vrtebras torcicas y lumbares 3/10, realiza labores dentro y fuera del hogar sin complicaciones.
H25Consciente, orientado en tiempo y espacio, lenguaje natural y fluido, habilidades de lenguaje y escritura no alterados, sensibilidad y sentidos normales, sin alteracin.
H26Paciente es el jefe y sostenedor del hogar, su pareja realiza el rol de cuidadora y vive con su hija ms pequea. Mantiene buenas relaciones de amistad y crculo familiar cercano. 
H27Mantiene fe y creencias cristianas, las cuales cultiva a diario y son parte fundamental de su vida, comenz a asistir a la iglesia una vez a la semana.
H28Paciente receptivo, se ve de buen animo y lo expresa fsica y emocionalmente, animado por estar realizando un emprendimiento desde casa para generar mas recursos para su tratamiento, mantiene sentimiento de miedo a lo que pueda suceder con respecto a su enfermedad, esto le causa mucha ansiedad.
H29Buena adherencia al tratamiento farmacolgico, mala adherencia a indicaciones sobre una alimentacin ms saludable y adecuada a sus patologas, mantiene buen higiene personal y dentro de su hogar.
H30Refiere que al mejorar su bienestar fisico ha mejorado su animo y ganas de realizar actividades dentro del hogar, ayudando en la limpieza y cuidado de su hija, adems de estar realizando tazones decorativos para poder vender y generar recursos para su tratamiento.
H31Paciente varn, 38 aos, buenas condiciones generales, consciente y orientado en tiempo y espacio, cooperador. Al control de signos vitales afebril, taquicrdico, saturando en niveles ptimos con fio2 ambiental, mantiene dolor lumbar y escapular 3/10 sin mayores complicaciones.
H32Piel y pelo: Piel y mucosas hidratadas, limpias e indemnes, mantiene buena implantacin de cabello, buena higiene. 
Uas: de aspecto y coloracin normal. 
Cabeza: normo ceflico, no presenta lesiones. 
Cara: de aspecto normal y simtrica. 
Odos: audicin sin alteraciones, orejas simtricas. 
Ojos: mucosas hidratadas, simtricos. 
Nariz y senos paranasales: de aspecto y estructura normal. 
Boca y garganta: mucosa oral hidratada, leve tos sin secreciones ,no se observan caries ni prtesis dentales.
Cuello: simtrico, mvil, se palpan adenopatas cervicales de menor tamao, leve contractura cervical. 
Trax-espalda: Presenta dolor lumbar y escapular  3/10, al realizar movimientos repentinos. 
Corazn y circulacin perifrica: no se ausculta el corazn, a la palpacin pulsos perifricos presentes, taquicardia.
Extremidades superiores: simtricas, sin acortamiento, sin lesiones, pulsos perifricos presentes. 
Abdomen: ABDI   Genitales: no se observan 
Extremidades inferiores: simtricas, sin lesiones, pulsos presentes, sin edema ni coloracin anormal. 
H33121/81
H34116
H3599
H3617
H3736.2
H383/10
H39Examen fsico, control de signos vitales.
Se educa sobre la importancia de mantener una buena alimentacin para mantener la salud y disminuir niveles alterados de glucosa y colesterol.
Escucha activa y contencin emocional.
Se agenda prxima visita para administracin de ultima dosis de complejo B.
H402024-06-13
H4201
H4301
 
