H00000044
H01CLARA MAMANI MAMANI
H0218.787.490-4
H03DALILA CHAPARRO LAZO
H0414.621.900-4
H0567a 9m
H06CA PULMON
H07
H082024-05-24
H10Onas 868 Poblacin Cardenal Silva Henriq
H11Arica
H12ARICA
H13VIUDA
H144
H15NIEGA
H16BYPASS GASTRICO - HERNIA HIATAL Y DE PERTERSON
H20Sertralina 50 mg 2 comp da
Lanzoprazol 1 comp c/12 hrs
Xumer 1 comp da
Levetiracetam 1 comp c/12 hrs 
Osimertinib 1 comp da
Buprenorfina 3/4  parche c/72 hrs
Loperamida 1 comp c/8hrs SOS
Dexametasona 1 cc c/12 hrs SC
Midazolam 1 cc al dia o 2 cc si convulsiona SC
Haldol 1 cc c/8 hrs SC
Midazolam 1 o 2 cc al da SC
Suero fisiolgico 1000 + fentanilo a 20-40 cc/hr
H21Paciente con buen apetito, refieren buena ingesta de alimentos.  Niega dolor abdominal, nuseas y vomito.
H22Usuaria de paal, Diuresis +, no ha presentado deposiciones de 2 das de evolucin.
H23Paciente logra conciliar el sueo sin problema, refiere un buen descanso.
H24Paciente postrada, presenta hemiplejia izquierda. Se mantiene sin apoyo de O2, saturacin ambiental 97%, niega disnea, sin esfuerzo respiratorio.
H25Glasgow 15 pts, consciente, orientado en espacio y persona.
H26Paciente tiene buena relacin con sus hijos.
H27Cree en Dios, no se identifica con alguna religin.
H28Paciente tranquila, refiere sentirse ms alegre, se encuentra acompaada de hijos y amigas.
H29Paciente tranquila por buen manejo del dolor.
H30Paciente con incertidumbres en su futuro y avance de su enfermedad.
H31Paciente postrada en buenas condiciones generales, hoy presenta dolor intenso en pierna izquierda,  por lo cual aumentan fentanilo a 40cc/hr, donde logra buen manejo del dolor, paciente ahora niega dolor. Familiar refiere que posterior a movilizacin observa que mariposa no se encuentra permeable, se revisa catter el cual se mantiene sin signos de infeccin, se permeabiliza mariposa y se deja pasando a 40cc/hr, procedimiento sin incidentes.
Paciente glasgow 15 pts, orientada en persona y espacio. Mantiene hemiplejia izquierda, edema de eess izquierda + (en disminucin), se educa a familiares sobre medidas para disminuir edema. Paciente presenta va subcutnea en brazo izquierdo y derecho sin signos de infeccin. 
Paciente con pupilas isocoricas, fotoreactivas a la luz. mantiene 3/4 parche de buprenorfina, presenta mejor apetito, por lo cual aumenta ingesta de alimentos, niega nuseas y vomito. Mantiene quimioterapia VO.  Presenta catter infraclavicular izquierdo sin signos de infeccin pasando fentanilo en suero fisiolgico 1000cc a 40cc/hr. Usuaria de paal, Diuresis (+) no presenta deposiciones de 2 das. Paciente presenta lesin en regin interglutea de 0.5 cm, 100% tejido granulatorio, se educa a familiares sobre uso de linovera, gasa y cambio de posicin.
H32Cabeza: normocraneo, simtrico. Odos: simtricos, pabelln auricular sin lesiones ni secreciones. Cara: tes plida, parpadeo espontaneo, esclera limpia, pupilas isocoricas, fotoreactivas. Boca: mucosa hidratada. Cuello: simtrico, movilidad disminuida,  sin dolor a palpacin, pulso carotideo presente. EESS: movilidad conservada en BD, edema + en BI, pulsos presentes, buen llene capilar. Trax: murmullo pulmonar presente, sin apremio respiratorio, catter infraclavicular izquierdo, via sc subclavia derecha sin signos de infeccion. Abdomen: contorno simetrico, blando, depresible indoloro, rha presente. EEII pulsos presentes, piel indemne, buen llene capilar. Presenta hemiplejia izquierda. Diuresis (+) y deposiciones (-). Sin lpp.
H33108/66
H3464
H3597
H3618
H3736,2
H380
H39	Csv, examen fsico.
	Valoracin de catter.
	Valoracin de dolor segn escala EVA.
	Signo y sntomas de alarma acudir a urgencia. 
	Adherencia a tratamiento.
	Prevencin de cadas.
	Riesgo de lesin por presin.
	Cuidado de va subcutnea.

SE SOLICITA INSUMOS PARA VIA SUBCUTANEA
SE SOLICITA INSUMOS PARA CURACION
H402024-05-24
H4201
H4301
 
